Siêu âm Viêm tụy cấp Hạn chế: Hơi trong các quai ruột, ng- ời béo. Siêu âm có thể không tiếp cận đ- ợc tụy ở lần khám đầu tiên khoảng 20% Mục đích: -Chẩn đoán một số nguyên nhân -Đánh giá tổn th- ơng tại tụy và quanh tụy -Tìm kiếm dòng chảy của dịch viêm tụy -Chẩn đoán các biến chứng Viªm tôy cÊp Tôy b×nh th-êng 14-28% ThÓ phï: Tôy to toµn bé hoÆc khu tró, nhu Ýt ©m h¬n b×nh th-êng ®Òu. Bê tôy ®Òu vµ râ nÐt Siªu ©m Tæn th- ¬ng t¹i tôy [...]... Balthazar et al, Radiology, 174, 331-336, 1990 Viêm tụy cấp Biến chứng Nang giả tụy áp xe tụy Các biến chứng mạch máu: -Tụ máu: mạch máu bị bào mòn - Giả phồng động mạch - Huyết khối tĩnh mạch lách hoặc tính mạch mạc treo -Thông động tĩnh mạch Ngày thứ 30 Viêm tụy cấp m-ng mủ Nang giả tụy Nang giả tụy nhiễm trùng áp xe tụy Tụ máu Giả phồng động mạch Viêm tụy cấp + huyết khối TM lách ...Thể hoại tử Viêm tụy cấp Tiên l-ợng (TDM) Hoại tử d- ới 1/3 tuyến tuỵ Hoại tử từ 1/3 1/2 Hoại tử hơn 1/2 Balthazar et al, Radiology, 156, 767-72, 1985 767- Viêm tụy cấp Tiên l-ợng Chỉ số nặng Phù nề Hoại tử GĐ A 0đ GĐ B 1đ GĐ C 2đ GĐ D 3đ gđ E 4đ Không hoại tử 0đ Hoại tử < 30 % 2đ 30% < hoại tử 50% 6pts Balthazar et al, Radiology, 174, 331-336, 1990 331- Viêm tụy cấp Tiên l-ợng . A:A: Tụy bTụy bìình th- ờngnh th- ờng Giai đoạn B:Giai đoạn B: Tụy to toàn bộ hoặc khu tr Tụy to toàn bộ hoặc khu trú Giai đoạn C:Giai đoạn C: Viêm tổ chức mỡ quanh tụyViêm tổ chức mỡ quanh tụy . tràng ngang 4: Gốc mạc treo 5: Dạ dày 6: Tá tràng 7: Tụy 8: đai tràng ngang 9: Quai ruột non 10: Thận trái Dòng chảy của dịch tụy viêm Viêm tụy cấp Viªm tôy cÊp ChÈn ®o¸n nguyªn nh©n  Sái, giun. phÇn th-îng l-u cña khèi u Viêm tụy cấp Tiến triển và biến chứng Nặng, tỷ lệ tử vong cao (5-15%) Điều trị tốt tụy sẽ trở về bình th-ờng ngay khi đ có hoại tử. Dịch viêm tụy cũng đ-ợc hấp thụ dần.