Quyết toán chế độ ốm đau đối với người lao động tham gia BHXH bắt buộc, làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm, làm việc thường xuyên ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên và bị ốm đau do bệnh tật thông thường Thông tin Lĩnh vực thống kê: Bảo hiểm xã hội bắt buộc và bảo hiểm xã hội tự nguyện Cơ quan có thẩm quyền quyết định: BHXH tỉnh, TP. Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được uỷ quyền hoặc phân cấp thực hiện (nếu có): Bảo hiểm xã hội huyện. Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Bảo hiểm xã hội huyện. Cách thức thực hiện: Tại trụ sở BHXH cấp huyện. Thời hạn giải quyết: Người sử dụng lao động thanh toán cho người lao động trong thời hạn 3 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan BHXH thanh quyết toán cho người sử dụng lao động trong thời hạn 15 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ. Đối tượng thực hiện: Tất cả TTHC yêu cầu trả phí, lệ phí: Không Kết quả của việc thực hiện TTHC: Danh sách người lao động hưởng chế độ ốm đau được duyệt. Các bước Tên bước Mô tả bước 1. Bước 1: BHXH cấp huyện (theo phân cấp thu BHXH) để thực hiện: - Cung cấp biểu mẫu cho người sử dụng lao động; - Cung cấp phần mềm giải quyết chế độ cho người sử dụng lao động; - Hướng dẫn người sử dụng lao động lập hồ sơ, sử dụng phần mềm giải quyết chế độ và thực hiện giải quyết chế độ. Tên bước Mô tả bước 2. Bước 2: Người lao động nộp Giấy ra viện hoặc giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH cho người sử dụng lao động. 3. Bước 3: Người sử dụng lao động xác nhận về điều kiện làm việc của người lao động; thực hiện giải quyết chế độ cho người lao động và hàng quý hoặc tháng lập Danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ ốm đau (mẫu số C66a – HD) cùng hồ sơ của người lao động nộp cho BHXH cấp huyện để quyết toán. 4. Bước 4: BHXH cấp huyện: Tiếp nhận hồ sơ do người sử dụng lao động chuyển đến, thực hiện quyết toán và trả kết quả quyết toán cùng hồ sơ đã giải quyết cho người sử dụng lao động để lưu trữ. Hồ sơ Thành phần hồ sơ 1. Giấy ra viện đối với người lao động điều trị nội trú hoặc giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đối với người điều trị ngoại trú do cơ sở y tế điều trị Thành phần hồ sơ cấp (mẫu số C65-HD, bản chính); 2. Giấy xác nhận của người sử dụng lao động về điều kiện làm việc của người lao động (bản chính); 3. Danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ ốm đau do người sử dụng lao động lập (mẫu số C66a – HD, bản chính); Số bộ hồ sơ: Mỗi loại hồ sơ trên 01 bản. Riêng danh sách lập 03 bản. Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai Văn bản qui định 1. Mẫu số C66a-HD Danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ ốm đau. QUYẾT ĐỊNH Số 51/2007/QĐ-BTC Yêu cầu Yêu cầu hoặc điều kiện để thực hiện TTHC: Nội dung Văn bản qui định 1. Người lao động đang tham gia Bảo hiểm xã hội bắt buộc. Luật Bảo hiểm xã hội 2. Người lao động làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm, làm việc thường xuyên ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên và bị ốm đau do bệnh tật thông thường, bị tai nạn rủi ro phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở y tế. Luật Bảo hiểm xã hội . Quyết toán chế độ ốm đau đối với người lao động tham gia BHXH bắt buộc, làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm, làm việc thường xuyên ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở. 2. Người lao động làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm, làm việc thường xuyên ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên và bị ốm đau do bệnh tật thông thường, bị tai. quyết chế độ cho người lao động và hàng quý hoặc tháng lập Danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ ốm đau (mẫu số C66a – HD) cùng hồ sơ của người lao động nộp cho BHXH cấp huyện để quyết