1 OXY LI OXY LI Ệ Ệ U PH U PH Á Á P P TRONG TRONG H H Ồ Ồ I S I S Ứ Ứ C C C C Ấ Ấ P C P C Ứ Ứ U U BSCKII PhạmAnhTuấn BVCC TRƯNG VƯƠNG 2 N N ộ ộ i i dung dung   Đ Đ ạ ạ i i cương cương - - Oxy Oxy li li ệ ệ u u ph ph á á p p   Ngu Ngu ồ ồ n n v v à à d d ụ ụ ng ng c c ụ ụ cung cung c c ấ ấ p p Oxy Oxy   Hư Hư ớ ớ ng ng d d ẫ ẫ n n s s ử ử d d ụ ụ ng ng oxy oxy li li ệ ệ u u ph ph á á p p 3 Oxy Oxy lie lie ä ä u u pha pha ù ù p p Oxy (O Oxy (O 2 2 ) ) la la ø ø g g ì ì ? ? - - Kh Kh í í không không ma ma ø ø u u , , không không mu mu ø ø i i , , khơng khơng vò vò va va ø ø khơ khơ . . - - Không Không pha pha û û i i la la ø ø d d ư ư ỡng ỡng kh kh í í ma ma ø ø la la ø ø mo mo ä ä t t loa loa ï ï i i thuo thuo á á c c . . - - Du Du ø ø ng ng đ đ e e å å đ đ ie ie à à u u trò trò bo bo å å xung xung trong trong mo mo ä ä t t so so á á be be ä ä nh nh ( ( lie lie ä ä u u pha pha ù ù p p ). ). - - Khi Khi du du ø ø ng ng co co ù ù the the å å gây gây bie bie á á n n ch ch ứ ứ ng ng , tai , tai na na ï ï n n nguy nguy hi hi ể ể m m . . - - Co Co ù ù ch ch ỉ ỉ đ đ ònh ònh , , chu chu ù ù y y ù ù , , tha tha ä ä n n tro tro ï ï ng ng khi khi a a ù ù p p du du ï ï ng ng . . Oxy Oxy lie lie ä ä u u pha pha ù ù p p la la ø ø g g ì ì ? ? - - Cho Cho thêm thêm oxy oxy va va ø ø o o trong trong kh kh í í thơ thơ û û va va ø ø o o cu cu û û a a BN BN - - Nha Nha è è m m mu mu ï ï c c đí đí ch ch d d ự ự pho pho ø ø ng ng hoa hoa ë ë c c đ đ ie ie à à u u trò trò nh nh ư ư õng õng trie trie ä ä u u ch ch ứ ứ ng ng gia gia û û m m oxy oxy mô mô – – te te á á ba ba ø ø o o (hypoxia). (hypoxia). Đ Đ ạ ạ i i Cương Cương 4 Oxy Oxy đư đư ợ ợ c c d d ù ù ng ng như như như như th th ế ế n n à à o o ? ? - - Trong Trong thông thông kh kh í í t t ự ự nhiên nhiên (BN (BN còn còn t t ự ự th th ở ở ). ). - - Trong Trong thông thông kh kh í í nhân nhân t t ạ ạ o o (BN (BN ph ph ả ả i i th th ở ở m m á á y y ). ). - - Trong Trong đi đ i ề ề u u ki ki ệ ệ n n đ đ ặ ặ c c bi bi ệ ệ t t (Oxy (Oxy cao cao á á p p ). ). Oxy Oxy li li ệ ệ u u ph ph á á p p á á p p d d ụ ụ ng ng trong trong ho ho à à n n c c ả ả nh nh n n à à o o ? ? - - Trong Trong c c ấ ấ p p c c ứ ứ u u . . - - Trong Trong chăm chăm s s ó ó c c BN BN t t ạ ạ i i nh nh à à . . - - Trong Trong đ đ ờ ờ i i s s ố ố ng ng xã xã h h ộ ộ i i . . 5 Hypoxia Hypoxia - - t t ì ì nh nh tr tr ạ ạ ng ng c c ấ ấ p p c c ứ ứ u u r r ấ ấ t t thư thư ờ ờ ng ng g g ặ ặ p p do: do: Suy Suy hô hô h h ấ ấ p p c c ấ ấ p p ( ( gi gi ả ả m m oxy oxy m m á á u u ): ): ↓ ↓ n n ồ ồ ng ng đ đ ộ ộ oxy oxy trong trong kh kh í í h h í í t t v v à à o o ( ( b b ệ ệ nh nh lý lý đ đ ộ ộ cao cao ). ). ↓ ↓ thông thông kh kh í í ( ( b b ệ ệ nh nh đư đư ờ ờ ng ng d d ẫ ẫ n n kh kh í í , TK , TK - - cơ cơ , , trung trung tâm tâm HH). HH). ↓ ↓ khu khu ế ế ch ch t t á á n n kh kh í í qua qua m m à à ng ng ph ph ế ế nang nang - - mao mao m m ạ ạ ch ch ph ph ổ ổ i i . . Suy Suy tu tu ầ ầ n n ho ho à à n n c c ấ ấ p p : ( : ( gi gi ả ả m m tư tư ớ ớ i i Nguyên Nguyên Nhân Nhân – – Phân Phân Lo Lo ạ ạ i i Nhi Nhi ễ ễ m m đ đ ộ ộ c c : : ↓ ↓ s s ử ử d d ụ ụ ng ng Oxy Oxy mô mô ( ( metHem metHem , , ki ki ề ề m m … … → → ↓ ↓ kh kh ả ả năng năng trao trao Oxy Oxy cho cho mô mô ). ). Nguyên Nguyên Nhân Nhân – – Phân Phân Lo Lo ạ ạ i i Suy hô hấpgiảmoxy máu 6 TRAO ĐỔI KHÍ TẠI PHẾ NANG 7 TRAO ÑOÅI KHÍ TAÏI PHEÁ NANG Khu Khu ế ế ch ch t t á á n n v v à à v v ậ ậ n n chuy chuy ể ể n n oxy oxy t t ạ ạ i i ph ph ế ế nang nang 8 Gi Gi ả ả m m ho ho ặ ặ c c nghi nghi ng ng ờ ờ ↓ ↓ oxy oxy m m á á u u (hypoxemia): (hypoxemia): PaO2<60 mmHg PaO2<60 mmHg ho ho ặ ặ c c SpO2<90% ( SpO2<90% ( th th ở ở kh kh í í phòng phòng ) ) ho ho ặ ặ c c ; ; PaO2 PaO2 v v à à /ho /ho ặ ặ c c SpO2 SpO2 th th ấ ấ p p hơn hơn m m ứ ứ c c m m ụ ụ c c tiêu tiêu đi đ i ề ề u u tr tr ị ị . . Đi Đ i ề ề u u tr tr ị ị b b ổ ổ xung xung c c á á c c trư trư ờ ờ ng ng h h ợ ợ p p : : ↓ ↓ tư tư ớ ớ i i m m á á u u mô mô ( ( s s ố ố c c , , tr tr ụ ụ y y tim tim m m ạ ạ ch ch , NMCT, , NMCT, ↓ ↓ h h ồ ồ ng ng c c ầ ầ u u ( ( m m ấ ấ t t m m á á u u c c ấ ấ p p , , m m ạ ạ n n t t í í nh nh … … ). ). ↓ ↓ kh kh ả ả năng năng s s ử ử d d ụ ụ ng ng oxy oxy mô mô ( ( metHem metHem ; ; ki ki ề ề m m ; ) ; ) Tăng Tăng công công hô hô h h ấ ấ p p . . Suy hoâ haáp giaûm oxy ma ù Ch Ch ỉ ỉ đ đ ị ị nh nh 9 Co Co ự ự the the ồ ồ cha cha ự ự y y no no ồ ồ . . Khoõng Khoõng hu hu ự ự t t thuo thuo ỏ ỏ c c la la ự ự . . Khoõng Khoõng ủ ủ e e ồ ồ ga ga n n l l ửỷ ửỷ a a , , tia tia l l ửỷ ửỷ a a ủ ủ ie ie ọ ọ n n . . Va Va ọ ọ n n ha ha ứ ứ nh nh ca ca n n nhe nhe ù ù tay tay . . Suy hoõ haỏp giaỷm oxy ma ự CHU CHU Y Y - - THA THA N TRO N TRO ẽ ẽ NG NG - - CA CA NH BA NH BA O O 10 Suy hoâ haáp giaûm oxy ma ù Ne Ne á á u u khoâng khoâng ñ ñ ie ie à à u u g g ì ì seõ seõ xa xa û û y y ra ra ? ? [...]... O2 Bình làm ẩm oxy: nơi chứa rất nhiều vi khuẩn Dòng Oxy thổi vào đường hô hấp giúp khuếch tán VK Dụng cụ: sonde, catheter, masks giúp lan truyền VK Làm khô – quánh đờm, viêm niêm mạc hô hấp 12 NGUỒN VÀ DỤNG CỤ CUNG CẤP OXY 13 NGUỒN CUNG CẤP OXY Suy hoâ haáp giaûm oxy maù Bình chứa Oxy với áp lực cao: - Di động - Cố định Hệ thống Oxy trung tâm Máy tạo Oxy từ khí trời 14 Nguồn cung cấp Oxy 15 ... hoâ haáp giaûm oxy maù Ngộ độc Oxy: nếu FiO2>60%; kéo dài >48h Ức chế trung tâm hô hấp Rối loạn phân phối khí Xẹp phổi hấp thu, xơ phổi (ngộ độc paraquat) ↓ hoạt động của lông chuyển và bạch cầu Tổn thương tế bào do các gốc tự do (free radicals): Ức chế tạo hồng cầu Bệnh võng mạc ở trẻ sơ sinh non tháng 11 Thận trọng và biến chứng có thể có Suy hoâ haáp giaûm oxy maù Bội nhiễm khi làm ẩm oxy hay khí dung . trung trung tâm tâm . .   M M á á y y t t ạ ạ o o Oxy Oxy t t ừ ừ kh kh í í tr tr ờ ờ i i . . Suy hoâ haáp giaûm oxy ma ù NGU NGU Ồ Ồ N CUNG C N CUNG C Ấ Ấ P OXY P OXY 15 Ngu Ngu ồ ồ n n cung cung c c ấ ấ p p Oxy Oxy . VƯƠNG 2 N N ộ ộ i i dung dung   Đ Đ ạ ạ i i cương cương - - Oxy Oxy li li ệ ệ u u ph ph á á p p   Ngu Ngu ồ ồ n n v v à à d d ụ ụ ng ng c c ụ ụ cung cung c c ấ ấ p p Oxy Oxy   Hư Hư ớ ớ ng ng d d ẫ ẫ n n s s ử ử d d ụ ụ ng ng oxy oxy li li ệ ệ u u ph ph á á p p 3 Oxy. tha tha ä ä n n tro tro ï ï ng ng khi khi a a ù ù p p du du ï ï ng ng . . Oxy Oxy lie lie ä ä u u pha pha ù ù p p la la ø ø g g ì ì ? ? - - Cho Cho thêm thêm oxy oxy va va ø ø o o trong trong kh kh í í thơ thơ û û va va ø ø o o cu cu û û a a BN