OCT - Phương pháp mới trong chẩn đoán bệnh mắt Ngày nay, cùng với sự phát triển của các kỹ thuật chẩn đoán trong nhãn khoa, nhiều thiết bị mới đã được ứng dụng trong việc chẩn đoán các bệnh nhãn khoa nói chung và các bệnh lý võng mạc vùng hoàng điểm, gai thị nói riêng. Trong đó chụp cắt lớp võng mạc OCT (optical coherence tomography) là một phương pháp mới được ứng dụng không chỉ để chẩn đoán các bệnh võng mạc, gai thị như các phương pháp trước đây mà còn cho phép đánh giá sự tiến triển của các tổn thương trong quá trình theo dõi, điều trị, nó đã được sử dụng rộng rãi ở các nước phát triển. OCT đã được ứng dụng ở Hà Nội và Thành phố Hồ Chí Minh. OCT là gì? OCT thực hiện những lát cắt qua mô sinh học và tạo ra những hình ảnh có độ phân giải cao đến 10 mm (trong khi đó siêu âm chỉ có độ phân giải 100 - 150 mm), do vậy nó cho ra những hình ảnh của gai thị võng mạc giống như kết quả sinh thiết, cho phép đánh giá các lớp võng mạc, gai thị, sự thay đổi rất nhỏ trong các lớp cấu trúc võng mạc, gai thị mà các phương pháp khác trước đây không thể thực hiện được. Do vậy, nó cho phép chẩn đoán sớm các bệnh lý mà bằng khám lâm sàng hoặc một số phương pháp khác không chẩn đoán được, hay chẩn đoán không rõ ràng. OCT không chỉ có giá trị định tính (có giá trị chẩn đoán xác định) mà còn định lượng, đánh giá mức độ tổn hại của các mô, do vậy nó có giá trị theo dõi sự tiến triển của bệnh trong quá trình theo dõi, điều trị vì trong cấu trúc phần mềm của máy cho phép lưu trữ các dữ liệu của các lần khám trước đó và có chương trình so sánh kết quả giữa các lần khám. OCT là phương pháp sử dụng nguyên lý ánh sáng, trong quá trình khám không tiếp xúc trực tiếp với mắt, do đó không gây ra tai biến, biến chứng, khó chịu cho bệnh nhân. OCT kết hợp với các phương pháp chẩn đoán khác như siêu âm, chụp mạch huỳnh quang cho các bác sĩ hình ảnh đầy đủ về võng mạc và gai thị. Ứng dụng của OCT Ứng dụng trong chẩn đoán và theo dõi các bệnh võng mạc hoàng điểm + Bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch: thấy được dịch tích tụ giữa lớp thần kinh cảm thụ và lớp biểu mô sắc tố của võng mạc, đo được kích thước của khối dịch. Ngoài ra còn có thể xác định vị trí của điểm dò qua vị trí tổn hại hoặc bong lớp biểu mô sắc tố. + Bệnh lỗ hoàng điểm: xác định có lỗ hoàng điểm, đo được kích thước của nó, có thể thấy được co kéo dịch kính võng mạc gây ra lỗ hoàng điểm và chiều dày võng mạc vùng xung quanh. + Phù hoàng điểm: đặc biệt là phù hoàng điểm dạng nang. Cho phép đánh giá mức độ phù hoàng điểm qua chiều dày của vùng hoàng điểm phù. + Màng trước võng mạc co kéo dịch kính võng mạc. + Phù võng mạc trong các bệnh khác nhau như: tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc, bệnh võng mạc đái tháo đường + Ngoài ra còn ứng dụng trong nhiều bệnh khác như: bệnh thoái hóa hoàng điểm tuổi già, tân mạch võng mạc, tân mạch dưới võng mạc Ứng dụng trong chẩn đoán và theo dõi các bệnh gai thị, đặc biệt là đánh giá mức độ tổn hại gai thị trong bệnh lý glaucome Nhiều nghiên cứu cho thấy tổn hại sớm nhất trong bệnh glaucome là tổn hại lớp sợi thần kinh quanh gai thị, nó còn xuất hiện sớm hơn so với sự tổn hại thị trường. Do vậy, sử dụng OCT để đánh giá chiều dày lớp sợi thần kinh quanh gai thị trong bệnh glaucome rất có giá trị trong việc chẩn đoán sớm bệnh glaucoma. Như đã đề cập ở phần trên, OCT còn cho phép lưu giữ và so sánh kết quả giữa các lần thăm khám, do vậy rất dễ dàng giúp cho bác sĩ theo dõi sự tiến triển của bệnh trong quá trình điều trị. Ngoài ra OCT còn đánh giá mức độ teo lõm gai thị, tỷ lệ C/D theo đường kính dọc, ngang, theo diện tích, đánh giá viền thần kinh gai thị OCT còn được sử dụng trong các bệnh lý gai thị khác như phù gai thị, teo gai Tuy nhiên, do OCT sử dụng nguyên lý ánh sáng nên có một số hạn chế nhất định, không thực hiện được trong những trường hợp sau: - Đồng tử co nhỏ dưới 3 mm. - Đục môi trường trong suốt của mắt như: sẹo giác mạc, thủy dịch vẩn đục, đục thủy tinh thể, đục dịch kính, xuất huyết dịch kính - Trẻ em hoặc bệnh nhân quá già yếu không phối hợp trong quá trình thăm khám. - Bệnh nhân không định thị được do thị lực kém. Chụp cắt lớp võng mạc (OCT) là một phương pháp chẩn đoán hình ảnh mới được ứng dụng trong việc chẩn đoán bệnh mắt, giúp ích rất nhiều cho các bác sĩ trong việc chẩn đoán, đặc biệt là chẩn đoán sớm bệnh lý võng mạc, gai thị một cách chính xác. Không chỉ vậy, nó còn có giá trị trong việc theo dõi sự tiến triển của bệnh trong quá trình điều trị. Với nguyên lý sử dụng ánh sáng và là phương pháp không tiếp xúc khi thăm khám, nó không gây ra các tai biến, biến chứng trong quá trình thăm khám. Với những ưu điểm như vậy, OCT là một bước tiến mới trong quá trình chẩn đoán các bệnh võng mạc, gai thị. . OCT - Phương pháp mới trong chẩn đoán bệnh mắt Ngày nay, cùng với sự phát triển của các kỹ thuật chẩn đoán trong nhãn khoa, nhiều thiết bị mới đã được ứng dụng trong việc chẩn đoán. trình thăm khám. - Bệnh nhân không định thị được do thị lực kém. Chụp cắt lớp võng mạc (OCT) là một phương pháp chẩn đoán hình ảnh mới được ứng dụng trong việc chẩn đoán bệnh mắt, giúp ích rất. các phương pháp khác trước đây không thể thực hiện được. Do vậy, nó cho phép chẩn đoán sớm các bệnh lý mà bằng khám lâm sàng hoặc một số phương pháp khác không chẩn đoán được, hay chẩn đoán