VIÊM GAN MẠN (Kỳ 5) 2- Đối với viêm gan tự miễn: 80% trường hợp đáp ứng với Glucocorticoid nhưng không ngăn ngừa được diễn tiến tới xơ gan. Liều dùng là 60 mg Prednisone/ngày, sau khi đạt kết quả hạ liều xuống dần trong 1 tháng và duy trì ở liều 20 mg/ngày. Hoặc có thể dùng 30 mg/ngày kết hợp với Azathioprine 50 mg/ngày, sau khi đạt kết quả hạ liều Prednisone xuống còn 10 mg/ngày. Cách điều trị này kéo dài trong 18 tháng và làm giảm các tác dụng phụ của Prednisone từ 66% xuống khoảng 20%. Cách dùng này chỉ áp dụng cho viêm gan tự miễn nặng, các dấu hiệu mệt mỏi, chán ăn, vàng da sẽ được cải thiện trong vài tuần, các dấu hiệu sinh hóa như Albumine, Bilirubine, Globuline sẽ trở về bình thường sau vài tháng. Sự thay đổi hình ảnh mô học sẽ cải thiện từ 6 tháng - 2 năm. Cần điều trị liên tục 1 năm đến 1 năm rưỡi, dù tỷ lệ tái phát có là 50% thì cũng vẫn tiếp tục như cũ. B- THEO YHCT: Việc điều trị viêm gan mạn gồm 3 phương pháp sau: 1- Thể Can nhiệt Tỳ thấp: - Phép trị: Thanh nhiệt, trừ thấp với mục đích: * Hạ sốt: nhờ có Flavon trong Hoàng cầm có tác dụng ức chế men polyphenol oxidase gây sốt trong bệnh lý tự miễn. * Lợi mật và tống mật: nhờ có acid chlorogenic và 6,7 dimethyl- coumarine có trong Nhân trần hoặc Mg silicat có trong Hoạt thạch. * Lợi tiểu và bảo vệ tế bào gan: Nhân trần. * Tăng khả năng miễn dịch của cơ thể: Phục linh. - Những bài thuốc sử dụng: * Bài thuốc Nhân trần ngũ linh tán gồm Nhân trần 20g, Bạch truật 12g, Phục linh 12g, Trư linh 8g, Trạch tả 12g, Xa tiền tử 12g, Đảng sâm 16g, Ý dĩ 16g. . Nếu do viêm gan siêu vi nên tăng liều Bạch truật, Phục linh lên 20g, giảm liều Đảng sâm 10g, thêm Diệp hạ châu 50g. . Nếu do viêm gan tự miễn nên tăng liều Đảng sâm 30g, gia thêm Cam thảo bắc 30g. * Bài thuốc Hoàng cầm hoạt thạch thang (Ôn bệnh điều biện) gồm Hoàng cầm 12g, Hoạt thạch 12g, Đại phúc bì 12g, Phục linh 8g, Trư linh 8g, Đậu khấu 8g, Kim ngân 16g, Mộc thông 12g, Nhân trần 20g, Cam thảo bắc 4g. Phân tích bài thuốc Vị thuốc Dược tính Y học cổ truyền Vai trò Hoàng cầm Đắng, lạnh. Tả Phế hỏa, thanh thấp nhiệt Quân Hoạt thạch Ngọt, lạnh. Thanh nhiệt lợi thấp Quân Đại phúc Cay, đắng, ấm. Thông tiện lợi thấp Thần bì Phục linh Ngọt, bình. Lợi thấp Thần Trư linh Ngọt, bình. Lợi thủy. Bổ âm chỉ khát Thần Đậu khấu Cay, ấm. Hành khí hóa thấp Thần ± Kim ngân hoa Ngọt, lạnh. Thanh nhiệt giải độc Tá Mộc thông Đắng, hàn. Lợi tiểu, thông huyết mạch Tá Nhân trần Đắng, lạnh. Thanh nhiệt lợi thấp Tá Cam thảo bắc Ngọt, bình. Bổ Tỳ vị, nhuận Phế, thanh nhiệt, giải độc. Điều hòa các vị thuốc. Tá - Sứ . Nếu có nóng sốt, vàng da nên tăng liều Hoàng cầm, Hoạt thạch 20g. . Nếu vàng da hoặc tăng Tramsaminase nên tăng liều Nhân trần 30g. . VIÊM GAN MẠN (Kỳ 5) 2- Đối với viêm gan tự miễn: 80% trường hợp đáp ứng với Glucocorticoid nhưng không ngăn ngừa được diễn tiến tới xơ gan. Liều dùng là 60 mg Prednisone/ngày,. Đảng sâm 16g, Ý dĩ 16g. . Nếu do viêm gan siêu vi nên tăng liều Bạch truật, Phục linh lên 20g, giảm liều Đảng sâm 10g, thêm Diệp hạ châu 50g. . Nếu do viêm gan tự miễn nên tăng liều Đảng sâm. tỷ lệ tái phát có là 50% thì cũng vẫn tiếp tục như cũ. B- THEO YHCT: Việc điều trị viêm gan mạn gồm 3 phương pháp sau: 1- Thể Can nhiệt Tỳ thấp: - Phép trị: Thanh nhiệt, trừ thấp với