kiÕn thøc chung vÒ kiÕn thøc chung vÒ nhiÔm hiv/aids nhiÔm hiv/aids Ts NguyÔn Duy Hng Ts NguyÔn Duy Hng BÖnh viÖn Da liÔu TW BÖnh viÖn Da liÔu TW 1. 1. Định nghĩa: Định nghĩa: AIDS viết tắt từ cụm từ tiếng Anh Acquired AIDS viết tắt từ cụm từ tiếng Anh Acquired Immunodeficiency Syndrome, hay tiếng Immunodeficiency Syndrome, hay tiếng Pháp Syndrome dImmunodéficience Pháp Syndrome dImmunodéficience Acquise có nghĩa là Hội chứng suy giảm Acquise có nghĩa là Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở ngời do nhiễm HIV miễn dịch mắc phải ở ngời do nhiễm HIV (Human Immunodeficiency Virus. (Human Immunodeficiency Virus. HIV tấn công và tiêu diệt dần các tế bào miễn HIV tấn công và tiêu diệt dần các tế bào miễn dịch làm suy giảm miễn dịch của cơ thể tạo dịch làm suy giảm miễn dịch của cơ thể tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của các điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của các nhiễm trùng cơ hội, các rối loạn thần kinh, các nhiễm trùng cơ hội, các rối loạn thần kinh, các khối u và những thơng tổn do chính HIV gây khối u và những thơng tổn do chính HIV gây nên và dẫn đến tử vong cho ngời bệnh. nên và dẫn đến tử vong cho ngời bệnh. 2. Vi-rút HIV: 2. Vi-rút HIV: 2.1 Có hai loại HIV: HIV-1 và HIV-2. HIV-1 2.1 Có hai loại HIV: HIV-1 và HIV-2. HIV-1 đợc nhóm nghiên cứu của L. Montagnier tìm đợc nhóm nghiên cứu của L. Montagnier tìm ra năm 1983 rồi đợc Robert Gallot khẳng ra năm 1983 rồi đợc Robert Gallot khẳng định năm 1984 và HIV-2 cũng do nhóm này định năm 1984 và HIV-2 cũng do nhóm này tìm ra năm 1986. tìm ra năm 1986. - - HIV thuộc tộc retrovirus và hạ tộc HIV thuộc tộc retrovirus và hạ tộc lentivirus, vì vậy HIV có những đặc điểm sau: lentivirus, vì vậy HIV có những đặc điểm sau: Là RNA vi rút nhng có men sao chép ngợc Là RNA vi rút nhng có men sao chép ngợc mà bản chất là DNA polymeraza phụ thuộc mà bản chất là DNA polymeraza phụ thuộc vào RNA. Men này cho phép tổng hợp DNA 2 vào RNA. Men này cho phép tổng hợp DNA 2 vòng trong tế bào mà retrovirus xâm nhập. vòng trong tế bào mà retrovirus xâm nhập. Phát triển chậm Phát triển chậm Có khả năng tiêu huỷ tế bào Có khả năng tiêu huỷ tế bào Có tính thay đổi kháng nguyên Có tính thay đổi kháng nguyên Nucleotide có dãy xếp giống virút VISNA là Nucleotide có dãy xếp giống virút VISNA là virút tiêu biểu cho hạ tộc lentivirus virút tiêu biểu cho hạ tộc lentivirus 2.2 Hình thể của HIV trên kính hiển vi điện tử 2.2 Hình thể của HIV trên kính hiển vi điện tử cho thấy có dạng hình cầu, đờng kính khoảng cho thấy có dạng hình cầu, đờng kính khoảng 100-120 nm. Virus hoàn chỉnh có cấu trúc từ 100-120 nm. Virus hoàn chỉnh có cấu trúc từ ngoài vào trong gồm 3 lớp: ngoài vào trong gồm 3 lớp: Bao ngoài: là màng lipid kép có phân tử Gp120 Bao ngoài: là màng lipid kép có phân tử Gp120 nhận biết thụ thể CD4 để HIV bám đợc vào tế nhận biết thụ thể CD4 để HIV bám đợc vào tế bào đích, phân tử Gp41 tham gia vào hoà màng bào đích, phân tử Gp41 tham gia vào hoà màng HIV và tế bào nhiễm của cơ thể, giúp cho virus HIV và tế bào nhiễm của cơ thể, giúp cho virus xâm nhập vào tế bào đích. xâm nhập vào tế bào đích. • Vá trong (capside) cã hai líp protein, líp Vá trong (capside) cã hai líp protein, líp ngoµi h×nh cÇu (P18) vµ líp trong h×nh trô ngoµi h×nh cÇu (P18) vµ líp trong h×nh trô (P24). (P24). • Lâi: bé gen gåm hai chuçi RNA cã gen enzym Lâi: bé gen gåm hai chuçi RNA cã gen enzym RT (reverse transcriptase), protease RT (reverse transcriptase), protease [...]...Bệnh sinh nhiễm HIV 2.3 Vòng đời của HIV: bắt đầu từ khi HIV bám dính vào tế bào CD4, sau đó hoà màng và HIV xâm nhập vào tế bào chủ, RT sẽ chuyển RNA thành DNA DNA này sẽ cố định vào các chromosom tế bào chủ Tiền virus sẽ tồn tại trong tế bào chủ rất lâu hoặc phát triển thành virus mới Chu kỳ phát triển của HIV trong tế bào 2.4 Sức đề kháng: HIV đề kháng được với nhiệt độ lạnh,... ngoài trời HIV bị tiêu diệt bởi cồn 70%, javel, bị bất hoạt ở độ pH=1 hay pH=13 Đun nóng 56oC trong 30 phút HIV bị diệt  Đích tấn công của HIV là các tế bào có thụ thể CD4 bao gồm các lympho CD4, tế bào niêm mạc ruột ưa Crôm, tế bào niêm mạc đường hô hấp, tế bào đệm thần kinh và các tế bào thượng bì HIV tấn công và tiêu diệt tế bào của cơ thể qua việc gây nhiễm và nhân lên  Sau khi nhiễm HIV khoảng... của Plasma HIV- RNA OC 200 100 0 PPE Antibody 0 1 2 3 4 5 Tháng CMV, MAC 1 2 3 4 5 6 7 8 PCP CM 9 10 11 Các năm sau khi bị nhiễm HIV Module 1 Sub Module 3 PPT02 2.5 Nguồn chứa HIV: Máu, dịch âm đạo, tinh dịch, dịch não tuỷ, nước bọt, nước mắt, các mô cơ thể HIV có thể trong tế bào nhiễm hoặc tự do 3 Các đường lây truyền HIV: - Lây truyền qua đường máu: qua tiêm chích, truyền máu có nhiễm HIV tần suất... được 100% túi máu được sàng lọc HIV và các tác nhân lây truyền qua truyền máu 7 Xét nghiệm HIV: 7.1 Mục đích: nhằm xác định một người có nhiễm HIV hay không? 7.2 Các phương pháp xét nghiệm: - Phát hiện kháng thể ELISA, Serodia, Western Blot - Nuôi cấy - Tìm kháng nguyên P24 - Phản ứng chuỗi Polymer (PCR) 7.3 ý nghĩa của kết quả xét nghiệm: - Kết quả xét nghiệm kháng thể HIV( +) ở người trên 15 tháng... thể HIV( +) ở người trên 15 tháng tuổi có nghĩa ngưới đó bị nhiễm HIV - Kết quả xét nghiệm kháng thể HIV( +) ở trẻ dưới 15 tháng tuổi có 2 khả năng: hoặc đứa trẻ bị nhiễm HIV, tỷ lệ lây từ mẹ sang con khoảng 20-40%; hoặc trẻ không bị nhiễm nhưng do kháng thể của mẹ truyền cho con - Nếu kết quả xét nghiệm âm tính: người đó không bị nhiễm HIV hoặc có bị nhiễm nhưng ở giai đoạn cửa sổ, do vậy cần xét nghiệm... 90-100 Nam-Nam qua QHTD không bảo vệ đường hậu môn Tai nạn rủi ro nghề nghiệp Truyền từ mẹ sang con Truyền máu và các sản phẩm của máu bị nhiễm HIV HIV không lây truyền qua: Các tiếp xúc thông thường nơi làm việc, ở nhà, trường học, siêu thị, bắt tay Dùng chung các vật dụng: nhà vệ sinh, khăn tắm, bồn chậu tắm rửa, bát đũa, thìa dĩa, bể bơi, các dụng cụ lao động Côn trùng đốt hoặc bị súc vật cắn:... suy mũn do HIV (st cõn trờn 10%, cng vi a chy mn tớnh khụng rừ nguyờn nhõn trờn 1 thỏng hoc mt mi kộo di v st kộo di khụng rừ nguyờn nhõn trờn 1 thỏng) Cỏc bnh NTCH ch im: Nm thc qun, PCP, lao ngoi phi, viờm vừng mc CMV, viờm mng nóo cryptococcus, nhim Toxoplasma nóo, bnh lý nóo HIV, u lympho, ung th xõm ln c t cung, sarcoma Kaposi, loột Herpes simplex trờn 1 thỏng Cỏc dng tin trin ca nhim HIV Tin... trin in hỡnh NTCH 200 NTCH Tin trin nhanh ch?t 5nm Cht 10 nm 15 nm 5 Liên quan giữa STI và HIV Hành vi tình dục Loại bạn tình, các mối quan hệ HIV STIs Thay đổi tần suất bệnh Biến đổi tiến trình tự nhiên Thay đổi tính mẫn cảm Thương tổn hệ miễn dịch Thay đổi tính mẫn cảm Biến đổi đáp ứng nhiễm trùng 6 Phòng nhiễm HIV/ AIDS: - Phòng lây nhiễm qua đường tình dục: tình dục lành mạnh, tình dục an toàn Tiết... biểu hiện gì song HIV vẫn tiếp tục nhân lên trong tế bào cơ thể và phá huỷ dần dần các tế bào miễn dịch, khi các tế bào này bị diệt gần hết thì cơ thể không còn khả năng chống lại các tác nhân gây bệnh dẫn đến bị nhiễm các bệnh cơ hội, các ung thư và cuối cùng là tử vong Lịch sử tự nhiên của lây nhiễm HIV 1000 900 Tế bào CD4+ T 800 700 CD4+ Số tế bào 600 500 400 Hội chứng nhiễm HIV cấp Window period... công và tiêu diệt tế bào của cơ thể qua việc gây nhiễm và nhân lên  Sau khi nhiễm HIV khoảng 3 tháng, cơ thể sản xuất ra KT kháng lại HIV, nhưng KT này không tiêu diệt được HIV Thời gian từ khi bị nhiễm cho đến khi có KT trong huyết thanh gọi là thời kỳ cửa sổ Người nhiễm HIV trong thời kỳ này mặc dù XN huyết thanh (-) nhưng đã có thể lây truyền bệnh cho người khác  Thời gian bị nhiễm AIDS được gọi . hai loại HIV: HIV -1 và HIV- 2. HIV -1 2 .1 Có hai loại HIV: HIV -1 và HIV- 2. HIV -1 đợc nhóm nghiên cứu của L. Montagnier tìm đợc nhóm nghiên cứu của L. Montagnier tìm ra năm 19 83 rồi đợc Robert. nhiễm HIV 0 10 0 200 300 400 500 600 700 800 900 10 00 0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 CD4+ Số tế bào Không có triệu chứng HZV OHL OC PPE PCP CM CMV, MAC TB Tháng Các năm sau khi bị nhiễm HIV Hội. Gallot khẳng ra năm 19 83 rồi đợc Robert Gallot khẳng định năm 19 84 và HIV- 2 cũng do nhóm này định năm 19 84 và HIV- 2 cũng do nhóm này tìm ra năm 19 86. tìm ra năm 19 86. - - HIV thuộc tộc retrovirus