Giải phẫu tổng hợp hệ thống và định khu chi dưới (Kỳ 8) Bài giảng Giải phẫu học Chủ biên: TS. Trịnh Xuân Đàn 6. NHÌN TỔNG QUÁT VỀ THẦN KINH CHI DƯỚI Các nhánh thần kinh, vận động và cảm giác ở chi dưới tách ở đám rối thắt lưng và đám rối cùng. * Đám rối thần hình thắt lưng (plexus lumbalis): do các ngành trước của 4 dây sống thắt lưng đầu tiên (LI, II, III, IV) tạo nên. Các ngành này lại chia ra các nhánh trước và sau. - Các nhánh sau tạo thành thần kinh chậu hạ vị, thần kinh chậu bẹn thần kinh đùi bì ngoài và thần kinh đùi. - Các nhánh trước tạo thành thần kinh sinh dục đùi, thần kinh bịt, ngành trước LIV - LV tạo thành thân thắt lưng cùng (truncus lumbosacralis). Các nhánh tận của đám rối thắt lưng đều là các dây vừa cảm giác vừa vận động (trừ dây đùi bì là hoàn toàn cảm giác). - Thần kinh chậu hạ vị và chậu bẹn (nervus iliohypogatricus và ilio inguinalis) hay dây bụng sinh dục lớn và bé tách ra từ nhánh sau của thần kinh LI tới vận động các cơ ở thành bụng và cảm giác của da ở bụng, ở bìu (hoặc 1. TK gian sư 2. TK dư ớ 3. TK ch ậu hạ vị 4. TK ch ậu bẹn 5. TK đùi b 6. TK sinh d 7. Thân th ắt 8. TK đùi 9. TK bịt 10. TK ng ồi Hình 3.52. Sơ đồ cấu tạo đám rối thần kinh thắt lưng môi lớn ở phụ nữ), ở mông và ở vùng trên trong của đùi. - Thần kinh đùi bì ngoài (n. cutaneus femorií lateralis): do nhánh sau thần kinh LII, III hợp lại tạo nên, là dây cảm giác của đùi ngoài và phần ngoài cua mông. - Thần kinh đùi (n. femoralis) do các nhánh sau dây sống thắt lưng II, III, IV tạo nên, vận động cơ thắt lưng chậu và tất cả cơ vùng trước đùi, cơ lược và một phần cơ khép dài (cùng với dây bịt). Dây đùi là dây duỗi cẳng chân (tương tự như dây quay ở cánh tay) và phần nào tham gia vào động tác khép đùi Là dây cảm giác của da ở vùng trước trong đùi (dây cơ bì ngoài và trong) ở đầu gối và ở cẳng chân trong (dây hiển). Dây đùi nằm trong bao cơ thắt lưng chậu, và tách xa bó mạch đùi bởi dải chậu lược. Nên khi tìm động mạch đùi nếu thấy nhiều nhánh thần kinh, thì lạc quá ra ngoài, phải đi vào trong mới thấy động mạch. - Thần kinh sinh dục đùi (n. genito femoralis) tách từ nhánh trước các dây thần kinh sống LI, II, vừa vận động và cảm giác ở tam giác đùi Scarpa và ở tạng sinh dục (thừng tinh và bìu). - Thần kinh bịt (n. obturatorius) hợp bởi nhánh trước các dây thần kinh sống LII, III,IV tạo nên, vận động các cơ ở đùi trong và cảm giác của khớp hông, khớp gối và ở mặt trong đầu gối. Dây bịt là dây khép đùi, chạy qua đường dưới mu và có thể bị ép vào xương (gây đau ở mặt trong đùi và khớp gối) khi có thoát vị bịt. 1. TK hạ sườn 12 2. TK chậu hạ vị 3. TK chậu bẹn 4. Cơ thắt lưng chậu 5. TK đùi bì ngoài 6. TK đùi 7. Cơ lược 8. Cơ may 9. Cơ thẳng đùi 10. Cơ rộng ngoài 11. Cơ rộng giữa 12. Các nhánh bì trước 13. Cơ rộng trong 14. TK mác chung (hông khoeo ng oài) 15. TK mác nông (cơ bì) 16. Cơ mác dài 17. Cơ mác ngắn 18. TK bì mu chân giữa 19. TK bì mu chân ngoài (nhánh tận c ủ 20. Các TK mu ngón chân 21. Cơ duỗi ngắn ngón chân 22. TK bì mu chân trong 23. Cơ mác trước 24. Cơ duỗi dài ngón cái 25. Cơ duỗi dài ngón chân 26. Cơ chầy trước 27. TK mác sâu (chày trước) 28. Nhánh bì cẳng chân trong 29. TK hiển 30. Nhánh bì đùi trong 31. Cơ khép lớn 32. Cơ khép dài 33. Cơ thon 34. Cơ khép ngắn 35. Cơ bịt ngoài 36. Các nhánh sinh dục đùi 37. TK bịt 38. TK sinh dục đùi 39. Đám rối thắt lưng Hình 3.53. Đám rối thắt lưng và chi phối TK chi dưới (mặt trước) . Giải phẫu tổng hợp hệ thống và định khu chi dưới (Kỳ 8) Bài giảng Giải phẫu học Chủ biên: TS. Trịnh Xuân Đàn 6. NHÌN TỔNG QUÁT VỀ THẦN KINH CHI DƯỚI Các nhánh thần kinh, vận động và. kinh chậu hạ vị và chậu bẹn (nervus iliohypogatricus và ilio inguinalis) hay dây bụng sinh dục lớn và bé tách ra từ nhánh sau của thần kinh LI tới vận động các cơ ở thành bụng và cảm giác của. thắt lưng chậu và tất cả cơ vùng trước đùi, cơ lược và một phần cơ khép dài (cùng với dây bịt). Dây đùi là dây duỗi cẳng chân (tương tự như dây quay ở cánh tay) và phần nào tham gia vào động tác