Chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng Trẻ sơ sinh non tháng có thể trạng rất non yếu, khả năng chịu đựng rất kém các sang chấn và tình trạng thiếu oxy. Trẻ cũng dễ bị tử vong hơn những trẻ đủ tháng. Những trẻ sống được sẽ có nguy cơ mắc bệnh nhiều hơn và gặp nhiều khó khăn hơn trong quá trình phát triển. Do đó, trẻ cần có những nhu cầu chăm sóc đặc biệt. Cho bé gần gũi mẹ càng sớm càng tốt. Trẻ non tháng nên được sinh ở các bệnh viện có khả năng chăm sóc tích cực cho trẻ ngay sau sinh hơn là phải chuyển trẻ đi ngay sau sinh. Kết quả tốt phụ thuộc vào sự chăm sóc sản khoa và sơ sinh trong lúc chuyển dạ, sổ thai và những ngày đầu của cuộc sống. Nếu được chăm sóc tốt và đúng cách, trẻ có thể sống và khỏe mạnh như trẻ bình thường. Để giảm bớt tật nguyền sau này cho trẻ non tháng cần phải: - Cho liên hệ mẹ con càng sớm càng tốt. - Nuôi ăn bằng sữa mẹ. Trường hợp trẻ chưa bú được thì cho ăn bằng ống thông nhỏ giọt. - Tập cho trẻ bú và biết cách chăm sóc, nuôi dưỡng trẻ non tháng. - Tái khám định kỳ, chích ngừa, kiểm tra thể lực và tâm sinh lý cho trẻ. - Phát hiện và điều trị sớm các bất thường về thị giác, thính giác và vận động của trẻ. Người chăm sóc trẻ non tháng cần đảm bảo những nguyên tắc sau: - Không đeo nhẫn, vòng vàng, đồ trang sức khi chăm sóc trẻ. - Phải ăn mặc sạch, gọn gàng, thay dép khi vào phòng chăm sóc trẻ. - Cắt ngắn móng tay, rửa tay sạch tới khuỷu bằng dung dịch sát trùng. - Nôi và các dụng cụ khác dùng cho trẻ, tã áo đều phải sạch sẽ. - Nếu đang bị cảm cúm, nhiễm trùng không nên chăm sóc trẻ. Cách chăm sóc trẻ non tháng: - Cần giữ ấm cho trẻ. Nếu sờ bàn tay, bàn chân trẻ thấy lạnh nên mang bao tay, mang vớ cho trẻ. Khi trẻ ngủ nên đắp mền. Nhiệt độ trong phòng cần giữ ở mức 28 0 -30 0 C. - Cho trẻ ăn sớm trong những giờ đầu sau khi sinh. Tuy nhiên, tùy theo tình trạng của từng trẻ, tùy theo cân nặng và tuổi thai mà cho ăn thích hợp. + Nếu trẻ sơ sinh non tháng trên 34 tuần, cân nặng ≥ 2300g, đã có phản xạ bú nên tập cho trẻ bú sữa mẹ càng sớm càng tốt và cho nằm với mẹ. + Nếu trẻ non tháng dưới 32 tuần, không có khả năng bú, phải nặn sữa mẹ cho ăn bằng ống thông dạ dày (8 – 10 lần trong ngày), ống thông tá tràng và có thể vắt sữa mẹ từng giọt vào miệng trẻ. Cần theo dõi lượng sữa trẻ ăn. + Trẻ quá non, cân nặng dưới 1500g được bác sĩ cho truyền dung dịch glucose có thêm chất điện giải. Điều này sẽ giảm dần và thay thế bằng đường tiêu hóa. + Hầu hết trẻ sinh non được cho ăn mỗi 2 giờ 30 phút đến 4 giờ. Tìm các dấu hiệu chứng tỏ trẻ đói. Trẻ sinh non thường không khóc, khi đói trẻ thường cử động nhiều, không nằm yên. Sau 4 đến 5 giờ bú nếu trẻ vẫn còn ngủ, nên đánh thức trẻ dậy để cho trẻ bú. Khi xuất viện, mỗi trẻ non tháng có thể bú từ 40 đến 60ml sữa mỗi 3 đến 4 giờ. Nếu trẻ còn đói, có thể tăng lượng sữa thêm. Trẻ bú mẹ thường bú lâu hơn và mau đói hơn bú bình. Cách tốt nhất để biết trẻ bú đủ hay không là quan sát xem trẻ tiểu bao nhiêu lần một ngày. Mỗi ngày trẻ tiểu 6 đến 8 lần là đủ. - Nhu cầu của trẻ non tháng: + Năng lượng: 50 – 100 kcal/kg/ngày trong 3 ngày đầu. 110 – 140 kcal/kg/ngày cho các ngày tiếp theo nếu trẻ dưới 2000g. 130 – 140 kcal/kg/ngày nếu trẻ cân nặng trên 2000g. + Nước: 60 – 100 ml/kg/ngày trong tuần đầu. Tránh lượng thức ăn và nước quá tải vì có thể gây nôn ói và sặc. Những tuần sau tăng 180 – 200 ml/kg/ngày (không quá 200ml). + Protid: 2,5 – 3 g/kg/ngày. Khi tăng cân nhanh, nhu cầu có thể tăng đến 4 – 5 g/kg/ngày. + Lipid: 2 – 3 g/kg/ngày. + Glucid: 12 – 15 mg/kg/ngày. + Vitamin D: 800 – 1000 đơn vị/ngày. + Vitamin C: 50 mg/ngày. + Vitamin E: 5 – 10 mg/ngày. Theo dõi và phát hiện kịp thời các rối loạn khác: + Rối loạn hô hấp, thở nhanh, thở co kéo. + Nôn ói, sặc. + Màu da, môi trẻ, các ngón chi. + Rối loạn tiêu hóa, phân, nước tiểu. ần tắm cho trẻ mỗi ng ày nếu giữ vùng quấn tã sạch. Nếu tắm thường xuyên da tr ẻ dễ bị khô. ỗi tuần tắm một hoặc hai lần l à đủ. Ảnh: Sciencephoto.com - Lau mặt trẻ mỗi ngày với nước ấm. Chú ý lau vùng da dưới cằm, nơi dễ bị đọng sữa. - Trẻ sinh non có thể đặt nằm sấp khi điều trị trong bệnh viện, nơi có phương tiện theo dõi trẻ. Nhưng tại nhà, không nên đặt trẻ nằm sấp trong lúc ngủ vì nguy cơ ngưng thở trong khi ngủ. - Sau sinh có nhiều người muốn đến thăm trẻ. Cần lưu ý rằng: + Những người đang bị cảm cúm không nên vào thăm trẻ ngay, họ có thể thăm trẻ vào những ngày sau. + Trẻ sinh non dễ nhạy cảm với kích thích, do vậy nên hạn chế tiếp xúc hoặc sờ vào trẻ. + Khách thăm không nên hút thuốc trong phòng trẻ. + Để bảo vệ trẻ tốt nhất khách không nên thăm cho đến khi trẻ lớn hơn. - Trẻ non tháng thường được chủng ngừa ở cùng thời điểm sau sinh như trẻ đủ tháng trừ một số trường hợp quá non tháng, cân nặng dưới 2000g hoặc có bệnh lý đang điều trị sẽ được chủng ngừa sau khi trẻ đến tái khám tại phòng khám trẻ em. - Khi trẻ sinh non khóc: Khóc là một cách thông tin. Trẻ có thể khóc do những nhu cầu khác nhau. Những nguyên nhân khóc thường gặp là: + Đói, đặc biệt nếu trẻ bú xong đã 2 giờ. + Khó chịu, do tả ướt hoặc dơ, quần áo quấn quá chặt, quá lạnh hoặc quá nóng. + Trẻ cần được thay đổi tư thế. + Trẻ nghẹt mũi. + Trẻ sinh non dễ bị kích thích. Trẻ thường không chịu được quá nhiều đụng chạm từ người xung quanh. + Trẻ bị bệnh. [...]... Nếu trẻ khóc thường xuyên thì cần: + Xem trẻ có bị ướt, bị đói không? + Vỗ lưng cho trẻ ợ mỗi 5 phút trong khi bú + Chú ý xem trẻ có bị bệnh không? (sốt, tiêu chảy, màu da tái…) + Dùng khăn quấn gọn tay và chân trẻ + Đu đưa trẻ + Ôm trẻ vào ngực, cho trẻ tiếp xúc da qua da + Cho trẻ vào xe nôi đẩy bộ + Giữ cho đầu trẻ cao hơn thân trẻ trong khi trẻ ăn + Đắp mền phía dưới bụng trẻ khi trẻ nằm + Cho trẻ. .. Cho trẻ tắm nước ấm - Trẻ sinh non dễ bị nhiễm trùng đường hô hấp Những dấu hiệu cho biết trẻ bệnh là: + Trẻ thay đổi kiểu thở, thở bất thường + Trẻ khóc nhiều, kích thích + Bú ít + Khó đánh thức + Ho + Ọc sữa hầu hết cử bú + Tiểu ít + Da xanh tái + Sốt - Trẻ sinh non thường ngưng thở khi đang bú Khi trẻ sinh non mút, trẻ có thể không thở hoặc không nuốt nhịp nhàng Chú ý xem trẻ có dấu hiệu xanh tái... hiệu xanh tái quanh miệng hay không Nếu có: + Phải ngưng cho bú + Cho trẻ ngồi vào trong lòng Vỗ lưng cho trẻ thở Tạm ngưng bú cho trẻ ợ + Mang trẻ đến cơ sở y tế gần nhất - Phương pháp Kanguroo: tiếp xúc da kề da mẹ con, để mẹ "ấp" đứa con non tháng của mình Với phương pháp này, nhiều đứa trẻ sinh non, thậm chí trẻ sinh vào khoảng tháng thứ sáu và chỉ cân nặng dưới 1kg có thể được cứu sống, phát triển,... dưỡng trẻ bằng sữa mẹ hoàn toàn, bảo vệ trẻ tránh nhiễm khuẩn cũng như mang lại sự kích thích, sự an toàn và tình yêu cho trẻ Phương pháp này cũng giúp các người mẹ tự tin hơn, đem lại hy vọng cho trẻ sinh non Nếu trẻ được tiếp xúc da kề da liên tục thì đo thân nhiệt cho trẻ 2 lần một ngày Người mẹ cần theo dõi nhịp thở của trẻ Nếu trẻ có cơn ngừng thở Có thể kích thích trẻ thở bằng cách xoa vào lưng trẻ. .. hiệu nguy hiểm như trẻ ngừng thở, giảm vận động, li bì hoặc bú kém phải báo cho nhân viên y tế ngay để xử trí kịp thời Thời gian “ấp” con trong tư thế Kanguroo sẽ kéo dài cho đến khi trẻ đạt được tuổi thai bình thường: 9 tháng 10 ngày Khi ở nhà, người mẹ có thể thoải mái hơn trong tư thế chăm sóc trẻ theo phương pháp Kanguroo nhưng cần đưa trẻ đến cơ sở y tế theo dõi đều đặn Khi trẻ ra khỏi vị trí... nhà, người mẹ có thể thoải mái hơn trong tư thế chăm sóc trẻ theo phương pháp Kanguroo nhưng cần đưa trẻ đến cơ sở y tế theo dõi đều đặn Khi trẻ ra khỏi vị trí Kanguroo vẫn cần tiếp tục theo dõi 1 lần /tháng về tình trạng dinh dưỡng, sự tăng trưởng và phát triển . Chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng Trẻ sơ sinh non tháng có thể trạng rất non yếu, khả năng chịu đựng rất kém các sang chấn và tình trạng thiếu oxy. Trẻ cũng dễ bị tử vong hơn những trẻ. Trẻ non tháng nên được sinh ở các bệnh viện có khả năng chăm sóc tích cực cho trẻ ngay sau sinh hơn là phải chuyển trẻ đi ngay sau sinh. Kết quả tốt phụ thuộc vào sự chăm sóc sản khoa và sơ. nhiễm trùng không nên chăm sóc trẻ. Cách chăm sóc trẻ non tháng: - Cần giữ ấm cho trẻ. Nếu sờ bàn tay, bàn chân trẻ thấy lạnh nên mang bao tay, mang vớ cho trẻ. Khi trẻ ngủ nên đắp mền.