Gãy thân xương đùi (Kỳ 2) V.Điều trị: 1.Sơ cứu: 1.1.Phòng chống choáng: *Giảm đau: - Cơ học: Cố định tạm thời. - Lý học: Nước lạnh hoặc nước đá chườm lên chi tônư thương. - Ds: +Toàn thân: - Morphin ống 0,1g*1-2 ống /BT. - Promedon ống 0,02g * 1-2ống/BT. +Tại chổ: - Novo/lidocain 0,25% * 20-40ml phóng bế gócc chi *ủ ấm( nếu lạnh). *Bù dịch: uống/truyền. 1.2.Cầm máu: nếu có vết thương/gảy hở. 1.3.Cố định. 1.4.Ds khác. 1.5.ổn định-> vận chuyển về tuyên sau 2.Điều trị thực thụ: 2.1.Bão tồn: Bó bột ngay: *CĐ: +Gảy rạn-Dưới cốt mạc hoặc cành xanh/TE. +Di lệch không đáng kể/NL. *PP: Bó bột ngực – chậu-bàn chân. *TG bó: 6-8W/TE, 12-16W/NL. Nắn chỉnh->Bó bột ngay: *CĐ: Gảy ở TE có di lệch. NL: không có điều kiện kết xương. *PP: - Gảy 1/3 T và G: bó bột Whitmann. - Gảy 1/3 D: Bó bột chậu-bàn chân. *TG: 3-3,5T. Nắn chỉnh-kéo liên tục: Chủ yếu dành cho TE. 2.2.PT kết xương: *CĐ: - Gảy dưới MC,1/3T-G-D. - Gảy đầu trên lồi cầu xương đùi. - Di chứng GXĐ: liền lệch trục,khớp giả. *Ưu điểm: - Nắn chỉnh hoàn toàn về vị trí giải phẫu. - Cố định vững chắc. - Vận động sớm,phục hồi chức năng sớm. - ít biến cứng toàn thân do điều trị. *PP: 1.Kết xương bằng đinh nội tuỷ: - Kunscher( ĐNT thường). - Có chốt. - Rut. - Hackethan. CĐ: Gảy 1/3 T-G. Với: - Gảy ngang: đinh nội tuỷ thường. - Gảy chéo/xoắn/nhiếu mảnh: ĐNT + Buộc vòng thép/ ĐNT có chốt. Kỹ thuật: - PP kín( xuôi/ngược dòng). - PP mở. Săn sóc sau PT: - TD phòng chống shock. - Để chân trên giá Braun 1W,W2 tập vận động. - Sau 2 W tập chống nạng đI,không tỳ nén. - Sau 3W: đI có nén trên nạng. - 1,5T: Bỏ nạng. - 1,5-2 năm sau: bỏ đinh. 2.Kết xương bằng nẹp vít. 3.Kết xương bằng định Russ. . Gãy thân xương đùi (Kỳ 2) V.Điều trị: 1.Sơ cứu: 1.1.Phòng chống choáng: *Giảm đau: - Cơ học: Cố định tạm. có điều kiện kết xương. *PP: - Gảy 1/3 T và G: bó bột Whitmann. - Gảy 1/3 D: Bó bột chậu-bàn chân. *TG: 3-3,5T. Nắn chỉnh-kéo liên tục: Chủ yếu dành cho TE. 2.2.PT kết xương: *CĐ: - Gảy. Chủ yếu dành cho TE. 2.2.PT kết xương: *CĐ: - Gảy dưới MC,1/3T-G-D. - Gảy đầu trên lồi cầu xương đùi. - Di chứng GXĐ: liền lệch trục,khớp giả. *Ưu điểm: - Nắn chỉnh hoàn toàn về vị trí