PHÂN LOẠI BỆNH THẬN (Kỳ 4) (Có dựa theo bảng phân loại bệnh tật quốc tế - Nhà xuất bản Y học năm 2000) (ICD 10). 2.3. Bệnh thận đa u tủy xương: Biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng bao gồm: - Hội chứng thận hư. - Đái tháo nhạt do thận (giảm khả năng cô đặc). - Hội chứng Fanconi. - Toan ống mật. Tăng calci máu. - Protein niệu Bence jones. - Có kèm thận dạng bột (10%). - Suy thận - tiên lượng xấu. - Tổn thương cơ bản ở thận bao gồm: . Xâm nhập viêm kẽ do tế bào đa nhân khổng lồ. . Teo ống thận. . Trụ ưa eosin. . Protein Bence jones, chuỗi nhẹ IgA trong trụ niệu. . Dày màng đáy. . Mất chân lồi. . Tăng sinh chất gian mạch. 2.4. Bệnh Waldenstrom: Biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng bao gồm: - Tăng tế bào lympho dạng plasmocyt trong tủy xương. - Hội chứng thận hư. - Tăng IgM huyết thanh. - Lắng đọng IgM ở thành mao quản và khoang gian mạch. - Tiên lượng xấu. - Suy thận. 2.5. Bệnh Cruoglobulemia: Là bệnh immunoglobulin đông lạnh. Biểu hiện thận bao gồm: - Đái ít, - Có protein niệu. - Hội chứng thận hư. - Suy thận. - Trong huyết thanh có immunoglobulin bị đông do lạnh. - Tổn thương thận xảy ra sau hoạt hóa lạnh. - Có tăng sinh tế bào và chất gian mạch giống viêm cầu thận màng tăng sinh. 2.6. Hội chứng gan-thận (xơ cầu thận do xơ gan): - Bệnh có trước: viêm gan mạn, xơ gan. - Rồi xuất hiện: protein niệu, hồng cầu niệu, trụ niệu, giảm mức lọc cầu thận, urê, creatinin máu tăng. - Tổn thương cơ bản ở thận là: . Viêm cầu thận tăng sinh. . Xơ cầu thận ổ, cục bộ. Tiên lượng phụ thuộc vào bệnh gan. 3. Tổn thương thận ở các bệnh viêm mạch hệ thống: 3.1. Bệnh thận ở viêm quanh động mạch nút: Biểu hiện ở nhiều cơ quan đặc biệt là phổi, thận, khớp; - Biểu hiện thận bao gồm: . Protein niệu. . Đái máu đại thể hoặc vi thể. . Tăng huyết áp. . Suy thận. . Tiên lượng xấu. - Tổn thương cơ bản bao gồm: . Dày lớp nội mạc động mạch vòng cung, động mạch liên thùy, động mạch đến, động mạch đi của cầu thận. . Có thể có hoại tử tơ huyết mạch, xâm nhập viêm ở tổ chức kẽ. 3.2. Hội chứng urê máu - tan máu (bệnh vi mạch huyết khối): Biểu hiện chung là một viêm cầu thận có thiếu máu tan máu với tam chứng cổ điển là: - Thiếu máu tan máu. - Giảm tiểu cầu. - Suy thận cấp. Tổn thương cơ bản ở cầu thận là có lắng đọng fibrin/fibrinogen gây tắc mao quản cầu thận. 3.3. Bệnh cầu thận ở xơ cứng bì: Biểu hiện thận ở bệnh nhân xơ cứng bì do dày, hẹp động mạch liên thùy khi có thường là nặng do có tăng huyết áp ác tính (nhức đầu, mờ mắt, phù gai) và suy thận tiến triển nhanh. 4. Bệnh thận nhiễm độc thai nghén: - Biểu hiện lâm sàng bao gồm: . Phù . Tăng huyết áp . Protein niệu . Sản giật (xuất hiện từ tháng thứ 7 của thai kỳ, thường ở người đẻ con lần đầu). - Tổn thương thận cơ bản là: . Phù nề tế bào nội mạch. . Dày thành mao mạch cầu thận. . Cầu thận nở to. . Không có tăng sinh tế bào. . Khi có sản giật, ở thận thường có hoại tử ống thận, tắc mạch do lắng đọng fibrin. . PHÂN LOẠI BỆNH THẬN (Kỳ 4) (Có dựa theo bảng phân loại bệnh tật quốc tế - Nhà xuất bản Y học năm 2000) (ICD 10). 2.3. Bệnh thận đa u tủy xương: Biểu hiện. cầu thận, urê, creatinin máu tăng. - Tổn thương cơ bản ở thận là: . Viêm cầu thận tăng sinh. . Xơ cầu thận ổ, cục bộ. Tiên lượng phụ thuộc vào bệnh gan. 3. Tổn thương thận ở các bệnh. Tiên lượng xấu. - Suy thận. 2.5. Bệnh Cruoglobulemia: Là bệnh immunoglobulin đông lạnh. Biểu hiện thận bao gồm: - Đái ít, - Có protein niệu. - Hội chứng thận hư. - Suy thận. - Trong huyết