Đang tải... (xem toàn văn)
Hội chứng đau dạ dày (đau bao tử) và ung thư dạ dày: Đau dạ dày là triệu chứng lâm sàng gọi chung cho các hiện tượng: Niêm mạc dạ dày xung huyết, phù nề, viêm trợt Viêm loét hành tá tràng Viêm loét bờ cong nhỏ Viêm loét bờ cong lớn K (ung thư) dạ dày và còn nhiều các triệu chứng khác liên quan đến đau dạ dày…Viêm hang vị dạ dày Trào ngược dịch mật. Vậy bệnh trào ngược dạ dày thực quản là gì?Trào ngược dạ dày thực quản là một tình trạng trong đó acid dạ dày hoặc đôi khi là dịch mật chảy ngược vào thực quản, gây kích ứng niêm mạc thực quản và gây viêm. Do tính chất kích thích của các chất dịch trong dạ dày như HCI, pepsine, dịch mật… đối với niêm mạc thực quản, nên sẽ gây ra các triệu chứng và biến chứng.Tình trạng này có thể dẫn đến những biến chứng như hẹp thực quản, loét hoặc thậm chí tăng nhẹ nguy cơ ung thư thực quản...v..v.. Là những nội dung chính của tài liệu: Hội chứng đau dạ dày (đau bao tử) và ung thư dạ dày nguyên nhân của bệnh trào ngược dịch mật, dịch tụy lên dạ dày Trân trong giới thiệu cùng quý vị bạn đọc
Hội chứng đau dày (đau bao tử) ung thư dày Đau dày triệu chứng lâm sàng gọi chung cho tượng: - Niêm mạc dày xung huyết, phù nề, viêm trợt - Viêm loét hành tá tràng - Viêm loét bờ cong nhỏ - Viêm loét bờ cong lớn - K (ung thư) dày - nhiều triệu chứng khác liên quan đến đau dày… Đông Y Khi khám người có tượng đau vùng cưu vĩ (góc nhọn hai cung sườn gặp trước ngực, phần chót có hình chim cưu, nên gọi cưu vĩ) đày hơi, bụng chướng, ăn khó tiêu, nôn khan, ợ chua, ỉa táo, da xanh, thể suy nhược, ốm đứng, Đơng Y cho “can khí phạm vị” Tuy vậy, việc đơn thuốc chữa bệnh nhiều trường hợp khơng có kết Bệnh tiến triển từ nhẹ tới nặng, đến mức bị ung thư dày Tây Y Đã từ lâu, hội chứng đau dày Tây Y không hiểu rõ nguyên nhân Đến năm 2005, hai nhà khoa học Úc Barry J Marshall J Robin Warren nhận giải thưởng Nobel y học phát thủ phạm gây viêm loét ung thư dày vi khuẩn Helicobacter pylori (HP), đưa phương pháp xét nghiệm, dùng hỗn hợp kháng sinh để chữa trị Thật sau giải thưởng Nobel này, bệnh dày K dày không ngăn chặn Hàng năm số người bị mắc bệnh ngày nhiều Theo số liệu tin N°297 tháng 2/2009 ung thư Tổ chức Y tế Thế giới, số người bị chết ung thư dày toàn giới năm 2004 803.000, đứng thứ hai sau ung thư phổi Viện Ung thư Quốc gia Mỹ có số liệu tổng kết năm 2009 có 21.130 ca mắc bệnh ung thư dày số có đến 10.620 bệnh nhân chết bệnh Tuy nhiên thực tế, nhiều bệnh nhân bị viêm loét dày, thủng dày K dày khơng tìm thấy liên quan đến khuẩn HP HP vi khuẩn chung sống với máy tiêu hóa người từ lâu, chắn nguyên nhân gây nên hội chứng dày K dày Quan niệm Nam Y hội chứng đau dày Hệ tiêu hóa tổng thể phận từ miệng, thực quản, dày, hành tá tràng, tụy, gan, mật, ruột non, ruột già cuối hậu mơn Bộ máy tiêu hóa Khi quan sát q trình tiêu hóa vùng gan, mật, tụy, dày, ruột non, ta thấy dịch mật (có màu xanh lục) gan tiết đổ vào ống mật chứa túi mật Dịch mật dịch tụy lúc sẵn sàng bơm vào đoạn tá tràng nối dày với ruột non Khi thức ăn dày nhào trộn tiêu hóa sơ bộ, chúng đẩy xuống đoạn tá tràng nơi dịch mật dịch tụy đồng thời tiết trộn với thức ăn để nhũ hóa mỡ (lipid) nhờ tính chất nhũ hóa mật chặt đứt liên kết đạm (protein) nhờ enzyme thủy phân đạm tụy Thức ăn chuyển hóa thành chất dinh dưỡng dễ dàng hấp thụ qua niêm mạc ruột non để đổ vào tĩnh mạch cửa gan vào hệ tuần hoàn đến mô tế bào Các chất xơ không hấp thụ bị đẩy tiếp xuống ruột già Ở nước lại ruột già hấp thụ, chất cặn bã khác chuyển thành phân đào thải ngồi qua hậu mơn Tới kết thúc q trình tiêu hóa đào thải cặn bã máy tiêu hóa phức tạp quy củ có trật tự Gan, Mật, Tụy Như ta biết quan niệm Đông y nguyên nhân gây đau dày “can khí phạm vị”, tức có liên đới từ gan mật đến dày Cụm danh từ y khoa cổ giải thích khí gan xâm phạm vào dày Theo Đơng y, gan thuộc Mộc, can khí khí Mộc có màu xanh lục Khi nội soi dày người có triệu chứng đau dày, người ta thường thấy dịch mật màu xanh trào ngược vào dày Có lẽ tượng “can khí phạm vị” mà người xưa quan sát được, nhiên chưa giúp giải thích dịch mật làm loét niêm mạc dày Gan, Mật, Tụy, Tá tràng Theo quan điểm Nam Y, bệnh nhân đau dày làm nội soi, bác sĩ chuyên khoa nhìn thấy mắt thường mô tả tượng dịch trào ngược dày túy dịch mật màu xanh kèm theo tượng niêm mạc dày bị xung huyết hay bị loét, thường âm tính với khuẩn HP Trên thực tế, kèm với dịch mật trào ngược lên dày cịn có dịch tụy khơng màu với enzyme có tác dụng phân hủy đạm Đối với người có máy tiêu hóa khỏe mạnh, dày hoạt động bình thường sau nhào trộn tiêu hóa thức ăn sơ bơm đẩy thức ăn xuống ruột non theo nhu động dạng sóng xuống phía ruột bên Khi thức ăn xuống đến đoạn hành tá tràng, dịch mật dịch tụy đồng thời phun hòa lẫn vào thức ăn để nhũ hóa mỡ thủy phân đạm, đẩy xuống đoạn ruột non bên Loét dày Đối với người bị đau dày, lý mà nhu động ruột lại đẩy ngược lên làm dịch mật dịch tụy trào ngược lên dày, thường dày trống rỗng thức ăn Dịch mật ban đầu làm tan nhớt bề mặt dày, dịch tụy làm thủng mô niêm mạc dày tạo thành ổ loét, xung huyết phù nề Khi có vết thương khuẩn HP nhân hội ký sinh vào làm cho vết thương bị nặng dần lên Vì mà đạ dày bị viêm loét ngày trầm trọng, ban đầu cấp tính, sau mãn tính lâu ngày nặng dần, theo quy luật sinh học chuyển thành K hóa gây ung thư dày Dịch tụy thủ phạm gây xuất huyết dày cấp thủng dày Ung thư dày Vậy giải thích Đơng y Tây y, bên mô tả phần chất bệnh viêm loét dày dẫn tới K dày Đối với Nam Y, riêng tượng dịch mật dịch tụy trào ngược lên dày diễn thường xuyên đủ gây bệnh loét dày dẫn đến K dày, chưa kể đến có mặt vi khuẩn HP Tình trạng trào ngược cịn lên đến thực quản gây ổ loét K hóa thực quản Nguyên nhân làm dịch mật dịch tụy trào ngược lên dày Đa số người có hội chứng đau vùng cưu vĩ có tượng dịch trào ngược thường xuyên hoạt động tình dục nam nữ Những người thường sau ăn no, uống rượu say, lao động nặng xa người mỏi mệt… mà quan hệ tình dục ngay, hậu xảy cảm phòng, phạm phòng, ngộ phòng Nếu ngộ phòng người nam giới chết hành sự, lại phạm phòng hay cảm phòng nhẹ nam nữ khơng biết, thấy ăn khơng tiêu, đầy hơi, da vàng, ốm đứng, người mỏi mệt sau thấy đau vùng cưu vĩ Hiện tượng thường kèm theo rối loạn tiêu hóa, lúc đầu phân táo, hai ba ngày đại tiện Người bệnh bắt đầu đến khám chữa bệnh viện, phịng khám, ơng lang, bà mế, sử dụng đủ loại thuốc Đông Tây y khác để chữa triệu chứng, khỏi dứt điểm Nếu lâu ngày mà bệnh đỡ khơng khỏi người ta lại có ý sống chung bệnh dẫn đến bệnh chuyển thành mãn tính dai dẳng cuối thành ung thư dày Như ta thấy nguyên ung thư dày khởi phát từ bệnh dày thông thường sớm từ có tượng đầy hơi, khó tiêu đến nóng bụng cồn cào dịch trào ngược lên dày, có thực quản Hiểu ta phịng chữa viêm lt, đau dày K dày Polyp dày Ung thư dày, việc phát triển dần từ vết loét dày lặp lặp lại K hóa cịn có tình trạng ung thư dày phát triển từ polyp dày Các polyp lúc đầu xuất phát triển theo hình búp măng đến hình nấm vỡ chảy máu kèm theo có tế bào lạ Polyp dày có chất giống với polyp trơn khác polyp đại tràng, polyp bàng quang, polyp tử cung… Có nhiều lý dẫn đến việc xuất polyp dày Tây Y thường dùng phẫu thuật nội soi để cắt bỏ polyp dày, nhiên sau chu kỳ thời gian polyp lại mọc trở lại Nam Y chữa hồn tồn dạng polyp dày thuốc theo Kỳ Môn Y Pháp vận dụng quy luật loại dị vật thể Đó quy luật sinh học hữu hiệu để loại bỏ tận gốc polyp dày Loét thực quản Acid dày làm xói mịn mơ thực quản nghiêm trọng Các vết loét chảy máu thực quản, gây đau làm cho nuốt khó khăn Tiền ung thư thực quản (thực quản Barrett) Trong thực quản Barrett, màu sắc thành phần tế bào lót nơi thấp thực quản thay đổi Những thay đổi có liên quan với tăng nguy ung thư thực quản Nguy ung thư thấp, bác sĩ khuyên nên thường xuyên nội soi để tìm dấu hiệu cảnh báo sớm ung thư thực quản Các xét nghiệm chẩn đoán Nếu làm phiền ợ nóng thường xuyên dấu hiệu triệu chứng, bác sĩ chẩn đốn GERD với thơng tin Bác sĩ đề nghị xét nghiệm thủ tục sử dụng để chẩn đoán GERD, bao gồm: X - quang hệ thống tiêu hóa Đôi gọi bari nuốt loạt GI, thủ tục liên quan đến việc uống chất lỏng phấn áo khoác lấp đầy hốc đường tiêu hóa Sau đó, X - quang chụp đường tiêu hóa Loại sơn cho phép bác sĩ nhìn thấy hình bóng hình dạng điều kiện thực quản, dày ruột non (tá tràng) Đi qua xuống cổ họng ống dẻo Nội soi cách để kiểm tra bên thực quản Trong nội soi, bác sĩ đưa ống mỏng, linh hoạt trang bị với ánh sáng camera (nội soi) xuống cổ họng Nội soi cho phép bác sĩ kiểm tra thực quản dày Bác sĩ sử dụng nội soi để lấy mẫu mô (sinh thiết) để thử nghiệm thêm Một xét nghiệm để theo dõi số lượng axit thực quản Ambulatory acid (pH) kiểm tra thăm dò, sử dụng thiết bị đo acid để xác định bao lâu, acid dày thực quản trào ngược Ống thông luồn qua mũi vào thực quản Trong thời gian thử nghiệm, ống nằm chỗ kết nối vào máy tính nhỏ đeo quanh eo với dây đeo qua vai Hoặc hình acid clip đặt thực quản nội soi Đầu dò truyền tín hiệu đến máy tính nhỏ đeo quanh eo khoảng hai ngày Bác sĩ yêu cầu ngừng dùng thuốc GERD để chuẩn bị cho thử nghiệm Xét nghiệm để đo chuyển động thực quản Các biện pháp thực quản trở kháng chuyển động áp lực thực quản Các thử nghiệm bao gồm việc đặt ống thông qua mũi thành thực quản IV ĐIỀU TRỊ BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN Điều trị ợ nóng dấu hiệu triệu chứng GERD thường bắt đầu với thuốc kê toa, điều khiển acid Nếu khơng tìm thấy cứu trợ vịng vài tuần, bác sĩ đề nghị phương pháp điều trị khác, bao gồm thuốc phẫu thuật Phương pháp điều trị ban đầu để kiểm sốt chứng ợ nóng Phương pháp điều trị giúp kiểm sốt ợ nóng bao gồm: Thuốc kháng acid trung hòa acid dày Thuốc kháng acid, Maalox, Mylanta, Gelusil, Rolaids Tums, cung cấp cứu trợ nhanh chóng Tuy nhiên, thuốc kháng acid khơng chữa lành thực quản bị viêm, bị hư hỏng acid dày Lạm dụng số thuốc kháng acid gây tác dụng phụ tiêu chảy táo bón Các loại thuốc để giảm sản xuất acid Được gọi H-2receptor blockers, loại thuốc bao gồm cimetidine (Tagamet HB), famotidine (Pepcid AC), nizatidine (Axid AR) ranitidine (Zantac 75) H-2 receptor blockers không hành động nhanh thuốc kháng acid, họ cung cấp cứu trợ lâu Phiên mạnh thuốc có sẵn dạng thuốc kê toa Thuốc chữa bệnh giảm sản xuất acid Ức chế bơm proton sản xuất acid cho phép thời gian cho mô bị hư hỏng thực quản để chữa bệnh Ức chế bơm proton bao gồm lansoprazole (Prevacid 24 nhân sự) omeprazole (Prilosec OTC) Liên hệ với bác sĩ loại thuốc dường không cải thiện sau vài tuần Thuốc theo toa Nếu ợ nóng tiếp diễn cách tiếp cận ban đầu, bác sĩ khuyên nên theo toa thuốc, chẳng hạn như: Toa H-2-receptor blockers Chúng bao gồm toa cimetidine (Tagamet), nizatidine famotidine (Pepcid), (Axid) ranitidine (Zantac) Toa chất ức chế bơm proton Toa-ức chế bơm proton bao gồm esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec Rx), pantoprazole (Protonix) rabeprazole (Aciphex) Các loại thuốc để tăng cường vòng thực quản Được gọi prokinetic, loại thuốc giúp dày trống rỗng nhanh giúp thắt chặt van dày thực quản Tác dụng phụ, chẳng hạn mệt mỏi, trầm cảm, lo lắng vấn đề thần kinh khác, hạn chế tính hữu dụng thuốc Thuốc GERD đơi kết hợp để tăng hiệu Phẫu thuật thủ tục khác sử dụng thuốc không giúp GERD điều khiển thơng qua thuốc Trong trường hợp thuốc khơng phải hữu ích muốn tránh sử dụng thuốc lâu dài, bác sĩ khuyên nên thủ tục xâm lấn hơn, chẳng hạn như: Phẫu thuật để củng cố vòng thực quản Được gọi fundoplication Nissen, phẫu thuật bao gồm việc thắt chặt vòng thực quản để ngăn chặn trào ngược Phẫu thuật mở, có nghĩa bác sĩ phẫu thuật làm cho vết mổ dài bụng Hoặc phẫu thuật nội soi, có nghĩa bác sĩ phẫu thuật làm cho ba bốn vết mổ nhỏ bụng chèn nhạc cụ, bao gồm ống linh hoạt với máy ảnh nhỏ, qua vết mổ Phẫu thuật để tạo rào cản ngăn chặn việc lưu acid dày Thủ tục này, gọi EndoCinch endoluminal gastroplication, sử dụng công cụ giống máy may thu nhỏ Nó đặt cặp mũi khâu dày gần thắt suy yếu Các vật liệu khâu sau gắn với nhau, tạo rào cản để ngăn chặn axit dày vào thực quản Nó khơng rõ thích hợp để điều trị nghiên cứu diễn Thủ thuật để tạo thành mô sẹo thực quản Cách tiếp cận này, gọi hệ thống Stretta, sử dụng điện lượng để làm nóng mơ thực quản Nhiệt tạo mô sẹo gây tổn thương dây thần kinh phản ứng với acid refluxed Các mơ sẹo hình thành chữa bệnh thực quản giúp tăng cường bắp Nó khơng rõ thích hợp để điều trị nghiên cứu diễn Phong cách sống biện pháp khắc phục Thay đổi lối sống giúp làm giảm tần số chứng ợ nóng Hãy xem xét cố gắng để: Duy trì trọng lượng khỏe mạnh Dư thừa cân gây áp lực lên bụng, thúc đẩy dày gây acid lưu vào thực quản Nếu trọng lượng khỏe mạnh, làm việc để trì Nếu thừa cân béo phì, làm việc để từ từ giảm cân - không 0,5 - kg tuần Hỏi bác sĩ để giúp đỡ đặt chiến lược giảm cân Tránh quần áo chặt Quần áo với chặt quanh eo gây áp lực lên bụng vòng thực quản Tránh loại thực phẩm gây chứng ợ nóng Mọi người có cụ thể gây nên Thường gây nên chẳng hạn béo hay thực phẩm rán, rượu, chocolate, bạc hà, hành tây, tỏi cà phê làm cho chứng ợ nóng tệ Khơng nằm xuống sau bữa ăn Chờ - sau ăn trước nằm xuống hay ngủ Nâng cao đầu giường Độ cao khoảng sáu đến chín inch Đặt khối gỗ hay xi măng chân giường cuối đầu Nếu để nâng cao giường, chèn nêm nệm lị xo để nâng cao thể từ thắt lưng trở lên Nêm có sẵn nhà thuốc cửa hàng cung cấp y tế Không hút thuốc Hút thuốc làm giảm khả vòng thực quản hoạt động Thay thuốc Khơng có thuốc thay chứng minh để điều trị GERD để đảo ngược thiệt hại cho thực quản Tuy nhiên, số liệu pháp bổ sung thay cung cấp số cứu trợ, kết hợp với chăm sóc bác sĩ Nói chuyện với bác sĩ thay phương pháp điều trị GERD an tồn Tùy chọn bao gồm: Thảo dược biện pháp khắc phục Đôi sử dụng thảo dược biện pháp khắc phục triệu chứng GERD bao gồm cam thảo du, trơn trượt, hoa cúc marshmallow Thảo dược biện pháp khắc phục có tác dụng phụ nghiêm trọng can thiệp thuốc Hãy hỏi bác sĩ liều lượng an toàn trước bắt đầu thảo dược Liệu pháp thư giãn Kỹ thuật làm dịu căng thẳng lo lắng làm giảm dấu hiệu triệu chứng GERD Hãy hỏi bác sĩ kỹ thuật thư giãn Châm cứu Châm cứu bao gồm việc chèn kim mỏng vào điểm cụ thể thể Một nghiên cứu nhỏ báo cáo châm cứu giúp người bị ợ nóng mà tồn thuốc Hãy hỏi bác sĩ xem châm cứu an toàn Thuốc điều trị bệnh trào ngược dày thực quản Bệnh trào ngược dày - thực quản (TNDDTQ) cịn có tên gọi khác viêm thực quản trào ngược, tình trạng trào ngược lúc hay thường xuyên dịch dày lên thực quản Bệnh dễ bị nhầm lẫn thường quy cho bệnh khác viêm loét dày – tá tràng, viêm quản, viêm mũi xoang… Do chất dịch dày HCI, pepsine, dịch mật kích thích niêm mạc thực quản, gây triệu chứng biến chứng Biểu bệnh TNDD-TQ Ở trạng thái sinh lý bình thường có tượng trào ngược dịch dày lên thực quản thoáng qua khơng gây hệ Khi thắt thực quản hoạt động không tốt, tượng diễn thường xun dẫn đến bệnh TNDD-TQ Ngồi ra, tình trạng rối loạn nhu động thực quản, giảm tiết nước bọt (do hút thuốc lá) số thuốc nhóm kháng tiết choline, theophylline; chất cafein, rượu, thuốc lá, sôcôla, hay bữa ăn nhiều mỡ… nguyên nhân gây bệnh Các triệu chứng quan trọng bệnh TNDD-TQ ợ nóng, ợ chua, buồn nơn nuốt khó Trong đa số trường hợp chẩn đốn chủ yếu dựa vào hỏi bệnh sử qua theo dõi thấy có đáp ứng với điều trị thử Triệu chứng điển hình bệnh TNDD-TQ chứng ợ nóng Khi bệnh nhân có triệu chứng điển hình tiến hành điều trị thử với thuốc ức chế bơm proton omeprazole, lansoprazole, rabeprazole Tùy theo tình trạng, địa bệnh nhân mà chọn thuốc Trong điều trị cần phải có chế độ ăn kiểm sốt bao gồm giảm chất kích thích rượu, cà phê, thuốc lá, sơcơla Tránh ăn no uống nhiều nước có gas Người bệnh cần tránh làm tăng áp lực xoang bụng trang phục mang nịt lưng, áo nịt ngực chặt Tránh sử dụng số thuốc làm giảm trương lực vịng thực quản nhóm anti-cholinergic, theophylline Một số thuốc hay dùng Điều trị bệnh TNDD-TQ thường sử dụng số thuốc kết hợp Nhiều loại số thuốc giống phác đồ điều trị viêm loét dày - tá tràng Việc sử dụng thuốc chống tiết acid nhóm ức chế bơm proton làm giảm triệu chứng làm lành viêm thực quản đa số trường hợp nên thuốc chọn điều trị nội khoa bệnh TNDD-TQ Trường hợp bệnh TNDD-TQ nhẹ dùng thuốc metoclopramide, domperidone, cisapride thuốc antacid, acid alginic để điều trị Đây thuốc có bán nhà thuốc mà khơng cần đơn Tuy nhiên cần đọc kỹ hướng dẫn dùng thời gian liều lượng Do bệnh dễ tái phát sau ngưng thuốc nên thường phải điều trị trì sau giai đoạn điều trị cơng Việc điều trị bệnh TNDD-TQ thường kê thuốc uống người bệnh dùng thuốc nhà cần khám bệnh, làm xét nghiệm cần thiết, sau lấy thuốc uống phải thực quy định điều trị để tránh tái phát Esomeprazole (nexium): Đây thuốc hay kê đơn số thuốc ức chế bơm proton Nhóm thuốc dùng để điều trị dự phòng tái phát loét dày, loét tá tràng, viêm thực quản trào ngược Esomeprazole có tác dụng điều trị tốt giá đắt Uống thuốc kéo dài khoảng - tuần Phụ nữ có thai cho bú cần thận trọng dùng thuốc Ngồi dùng thuốc khác có tác dụng tương tự ức chế acid mạnh omeprazole (prilosec), lansoprazole (prevacid), (protonix) rabeprazole (acipHex) pantoprazole Các thuốc ức chế thụ thể H2: famotidine (pepsid), cimetidine (tagamet), ranitidine (zantac), nizatidine (axid): nhóm thuốc hay dùng để điều trị bệnh TNDD-TQ Tuy nhiên, thuốc kể trên, dùng loại để điều trị phối hợp với thuốc sau để chống nôn, tăng cường nhào trộn thức ăn để nhanh chóng đưa thức ăn xuống ruột Đó thuốc tăng cường làm rỗng dày metoclopramide (reglan), domperidone (motilium), mosapride (zurma) Trong điều trị bệnh TNDD-TQ cần dùng phối hợp hai loại thuốc đủ Chẳng hạn liệu trình điều trị tháng cần dùng esomeprazole motilium Không nên dùng đồng thời nhiều loại thuốc vừa tốn khơng hiệu Trong q trình điều trị cần đồng thời áp dụng biện pháp thay đổi lối sống tránh cúi người phía trước tập luyện sau ăn Không nằm sau ăn Tránh ăn uống vòng - trước ngủ Tuyệt đối không hút thuốc lá, khơng uống cà phê suốt q trình điều trị Nên chia nhiều bữa ăn nhỏ không nên ăn no Khi nằm ngủ nên nâng đầu giường cao 15cm Nên tập luyện vừa phải để tránh béo phì, thừa cân ThS Quốc Anh ... trị bệnh trào ngược dày thực quản Bệnh trào ngược dày - thực quản (TNDDTQ) cịn có tên gọi khác viêm thực quản trào ngược, tình trạng trào ngược lúc hay thư? ??ng xuyên dịch dày lên thực quản Bệnh. .. thực quản Nguyên nhân làm dịch mật dịch tụy trào ngược lên dày Đa số người có hội chứng đau vùng cưu vĩ có tượng dịch trào ngược thư? ??ng xuyên hoạt động tình dục nam nữ Những người thư? ??ng sau ăn... phát từ bệnh dày thông thư? ??ng sớm từ có tượng đầy hơi, khó tiêu đến nóng bụng cồn cào dịch trào ngược lên dày, có thực quản Hiểu ta phịng chữa viêm loét, đau dày K dày Polyp dày Ung thư dày, việc