8 Hypoxia Hypoxia - - t t ì ì nh nh tr tr ạ ạ ng ng c c ấ ấ p p c c ứ ứ u u r r ấ ấ t t thư thư ờ ờ ng ng g g ặ ặ p p do: do: Suy Suy hô hô h h ấ ấ p p c c ấ ấ p p ( ( gi gi ả ả m m oxy oxy m m á á u u ): ): ? ? n n ồ ồ ng ng đ đ ộ ộ oxy oxy trong trong kh kh í í h h í í t t v v à à o o ( ( b b ệ ệ nh nh lý lý đ đ ộ ộ cao cao ). ). ? ? thông thông kh kh í í ( ( b b ệ ệ nh nh đư đư ờ ờ ng ng d d ẫ ẫ n n kh kh í í , TK , TK - - cơ cơ , , trung trung tâm tâm HH). HH). ? ? khu khu ế ế ch ch t t á á n n kh kh í í qua qua m m à à ng ng ph ph ế ế nang nang - - mao mao m m ạ ạ ch ch ph ph ổ ổ i i . . Suy Suy tu tu ầ ầ n n ho ho à à n n c c ấ ấ p p : ( : ( gi gi ả ả m m tư tư ớ ớ i i m m á á u u đ đ ế ế n n mô mô ) ) S S ố ố c c , ? , ? cung cung lư lư ợ ợ ng ng tim tim . . Thi Thi ế ế u u m m á á u u : ? : ? H H ồ ồ ng ng c c ầ ầ u u ( ( kh kh ả ả năng năng v v ậ ậ n n chuy chuy ể ể n n O2). O2). Nhi Nhi ễ ễ m m đ đ ộ ộ c c : ? : ? s s ử ử d d ụ ụ ng ng Oxy Oxy mô mô ( ( metHem metHem , , ki ki ề ề m m … … ? ? ? ? kh kh ả ả năng năng trao trao Oxy Oxy cho cho mô mô ). ). Nguyên Nguyên Nhân Nhân – – Phân Phân Lo Lo ạ ạ i i Suy hô hấp giảm oxy máu 9 TRAO ĐỔI KHÍ TẠI PHẾ NANG 10 TRAO ÑOÅI KHÍ TAÏI PHEÁ NANG Khu Khu ế ế ch ch t t á á n n v v à à v v ậ ậ n n chuy chuy ể ể n n oxy oxy t t ạ ạ i i ph ph ế ế nang nang 11 Gi Gi ả ả m m ho ho ặ ặ c c nghi nghi ng ng ờ ờ ? oxy ? oxy m m á á u u (hypoxemia): (hypoxemia): PaO2<60 mmHg PaO2<60 mmHg ho ho ặ ặ c c SpO2<90% ( SpO2<90% ( th th ở ở kh kh í í phòng phòng ) ) ho ho ặ ặ c c ; ; PaO2 PaO2 v v à à /ho /ho ặ ặ c c SpO2 SpO2 th th ấ ấ p p hơn hơn m m ứ ứ c c m m ụ ụ c c tiêu tiêu đi đi ề ề u u tr tr ị ị . . Đi Đi ề ề u u tr tr ị ị b b ổ ổ xung xung c c á á c c trư trư ờ ờ ng ng h h ợ ợ p p : : ? ? tư tư ớ ớ i i m m á á u u mô mô ( ( s s ố ố c c , , tr tr ụ ụ y y tim tim m m ạ ạ ch ch , NMCT, , NMCT, ? ? h h ồ ồ ng ng c c ầ ầ u u ( ( m m ấ ấ t t m m á á u u c c ấ ấ p p , , m m ạ ạ n n t t í í nh nh … … ). ). ? ? kh kh ả ả năng năng s s ử ử d d ụ ụ ng ng oxy oxy mô mô ( ( metHem metHem ; ; ki ki ề ề m m ; ) ; ) Tăng Tăng công công hô hô h h ấ ấ p p . . Suy hoâ haáp giaûm oxy ma ù Ch Ch ỉ ỉ đ đ ị ị nh nh 12 C C ó ó th th ể ể ch ch á á y y n n ổ ổ . . Không Không h h ú ú t t thu thu ố ố c c l l á á . . Không Không đ đ ể ể g g ầ ầ n n l l ử ử a a , , tia tia l l ử ử a a đi đi ệ ệ n n . . V V ậ ậ n n h h à à nh nh c c ầ ầ n n nh nh ẹ ẹ tay tay . . Suy hoâ haáp giaûm oxy ma ù CH CH Ú Ú Ý Ý - - TH TH Ậ Ậ N TR N TR Ọ Ọ NG NG - - C C Ả Ả NH B NH B Á Á O O 13 Suy hoâ haáp giaûm oxy ma ù N N ế ế u u không không đi đi ề ề u u g g ì ì s s ẽ ẽ x x ả ả y y ra ra ? ? 14 Ng Ng ộ ộ đ đ ộ ộ c c Oxy: Oxy: n n ế ế u u FiO2>60%; FiO2>60%; k k é é o o d d à à i i >48h. >48h. Ứ Ứ c c ch ch ế ế trung trung tâm tâm hô hô h h ấ ấ p p . . R R ố ố i i lo lo ạ ạ n n phân phân ph ph ố ố i i kh kh í í . . X X ẹ ẹ p p ph ph ổ ổ i i h h ấ ấ p p thu thu , , xơ xơ ph ph ổ ổ i i ( ( ng ng ộ ộ đ đ ộ ộ c c paraquat paraquat ). ). ? ? ho ho ạ ạ t t đ đ ộ ộ ng ng c c ủ ủ a a lông lông chuy chuy ể ể n n v v à à b b ạ ạ ch ch c c ầ ầ u u . . T T ổ ổ n n thương thương t t ế ế b b à à o o do do c c á á c c g g ố ố c c t t ự ự do (free radicals): do (free radicals): Ứ Ứ c c ch ch ế ế t t ạ ạ o o h h ồ ồ ng ng c c ầ ầ u u . . B B ệ ệ nh nh võng võng m m ạ ạ c c ở ở tr tr ẻ ẻ sơ sơ sinh sinh non non th th á á ng ng . . Suy hoâ haáp giaûm oxy ma ù Th Th ậ ậ n n tr tr ọ ọ ng ng v v à à bi bi ế ế n n ch ch ứ ứ ng ng c c ó ó th th ể ể c c ó ó 15 B B ộ ộ i i nhi nhi ễ ễ m m khi khi l l à à m m ẩ ẩ m m oxy hay oxy hay kh kh í í dung dung v v ớ ớ i i O2. O2. B B ì ì nh nh l l à à m m ẩ ẩ m m oxy: oxy: nơi nơi ch ch ứ ứ a a r r ấ ấ t t nhi nhi ề ề u u vi vi khu khu ẩ ẩ n n Dòng Dòng Oxy Oxy th th ổ ổ i i v v à à o o đư đư ờ ờ ng ng hô hô h h ấ ấ p p gi gi ú ú p p khu khu ế ế ch ch t t á á n n VK. VK. D D ụ ụ ng ng c c ụ ụ : : sonde sonde , catheter, masks , catheter, masks gi gi ú ú p p lan lan truy truy ề ề n n VK. VK. L L à à m m khô khô – – qu qu á á nh nh đ đ ờ ờ m m , , viêm viêm niêm niêm m m ạ ạ c c hô hô h h ấ ấ p p Suy hoâ haáp giaûm oxy ma ù Th Th ậ ậ n n tr tr ọ ọ ng ng v v à à bi bi ế ế n n ch ch ứ ứ ng ng c c ó ó th th ể ể c c ó ó . - - t t ì ì nh nh tr tr ạ ạ ng ng c c ấ ấ p p c c ứ ứ u u r r ấ ấ t t thư thư ờ ờ ng ng g g ặ ặ p p do: do: Suy Suy hô hô h h ấ ấ p p c c ấ ấ p p ( ( gi gi ả ả m m oxy oxy m m á á u u ): ): ? ? n n ồ ồ ng ng đ đ ộ ộ oxy oxy trong trong kh kh í í h h í í t t v v à à o o ( ( b b ệ ệ nh nh lý lý đ đ ộ ộ cao cao ). ). ?. H H ồ ồ ng ng c c ầ ầ u u ( ( kh kh ả ả năng năng v v ậ ậ n n chuy chuy ể ể n n O2). O2). Nhi Nhi ễ ễ m m đ đ ộ ộ c c : ? : ? s s ử ử d d ụ ụ ng ng Oxy Oxy mô mô ( ( metHem metHem , , ki ki ề ề m m … … ? ? ? ? kh kh ả ả năng năng trao trao Oxy Oxy cho cho mô mô ). ). Nguyên Nguyên Nhân Nhân – – Phân Phân Lo Lo ạ ạ i i Suy. ho ho ạ ạ t t đ đ ộ ộ ng ng c c ủ ủ a a lông lông chuy chuy ể ể n n v v à à b b ạ ạ ch ch c c ầ ầ u u . . T T ổ ổ n n thương thương t t ế ế b b à à o o do do c c á á c c g g ố ố c c t t ự ự do (free radicals): do (free radicals): Ứ Ứ c c ch ch ế ế t t ạ ạ o o h h ồ ồ ng ng c c ầ ầ u u . . B B ệ ệ nh nh võng võng m m ạ ạ c c ở ở tr tr ẻ ẻ sơ sơ sinh sinh non