Bệnh thiếu máu và cách chữa trị Yh: dustinwind_bmt BỆNH THIẾU MÁU VÀ CÁCH CHỮA TRỊ Tổng quan về thiếu máu thiếu sắt I. Tổng quan thiếu máu Thiếu máu là sự mất quan bình sinh lý giữa mất máu và bù đắp máu của cơ thể. Hay nói cách khác thiếu máu chính là do sự mất cân bằng giữa tiêu hủy quá mức với sự giảm thiểu quá tình tái tạo máu. Máu được sinh ra từ tủy xương. Ở người trưởng thành hàng ngày sinh lý bình thường của cơ thể bị mất đi từ 40 – 50ml máu và tủy xương cũng sẽ tái tạo lại đủ số lượng đã mất. Nói thiếu máu là thiếu hồng cầu. Hồng cầu có đời sống từ 100 – 120 ngày và hàng ngày khoảng 1/100 – 1/200 số lượng hồng cầu bị tiêu hủy do thực bào ở lách đó là điều kiện sinh lý bình thường. Vai trò chính của hồng cầu là vận chuyển oxy đi khắp cơ thể để nuôi sống các tế bào và vận chuyển khí cacbonic (CO 2 ) thải từ các tế bào qua phổi để thải ra ngoài nhằm đáp ứng đời sống của con người. Vận chuyển oxy hay CO 2 là do huyết sắc tố của hồng cầu. Huyết sắc tố là thành phần cơ bản của hồng cầu. Nó chiếm 1/3 trọng lượng hồng cầu và có khoảng 300 triệu phân tử Hb trong hồng cầu. Huyết sắc tố (Hb) ở người phụ thuộc vào tuổi, giới, hoạt động hay nằm nghỉ, nơi cư trú đồng bằng hay núi cao và màu da. Thí dụ: Hb trẻ sơ sinh 165g/l, hay sau tuổi dậy thì, nam có thể 200g/l. Hb nam > Hb nữ. Hb người da trắng > người da đen = 5g/l (Hoa Kỳ). Người sống núi cao Hb # 200g/l. Trong xác định thiếu máu người ta xác định các yếu tố sinh học của máu là chính còn dấu hiệu lâm sàng thường đến sau sự thiếu hụt các yếu tố sinh học. Do đó người ta nói rằng: Thiếu máu là sự giảm khả năng mang oxy của máu khi mà nồng độ Hb giảm, đếm số lượng hồng cầu giảm do hematocrite giảm. Nhưng nồng độ Hb giảm là xác định thiếu máu chính xác nhất. Sự thay đổi sinh lý trong thiếu máu: Hb giảm sẽ gây ra sự phân giải oxy ở tổ chức giảm. nếu oxy tổ chức giảm gây ra thể tích hô hấp tăng và tim đập nhanh lên. Nếu Hb < 100g/l thì sẽ gây ra rối loạn hô hấp và tim làm cho người bệnh thở nhanh, tim đập nhanh. 1 Bệnh thiếu máu và cách chữa trị Yh: dustinwind_bmt Bên cạnh đó nhằm bù đắp sự giảm Hb cơ thể sẽ kích thích tiết Erythropoietin (EPO) để tăng Hb, tăng sự tạo máu. Sự thay đổi cơ thể trong thiếu máu: thiếu máu làm ảnh hưởng dòng chảy và không khí trong máu làm tim đập nhanh nếu kéo dài sẽ gây ra bệnh lý tim: tim xung huyết, viêm cơ tim Thiếu máu gây thiếu oxy ở não làm rối loạn tâm tính, các cơ kém hoạt động gây nhức đầu Thiếu máu làm thay đổi hệ thống tiêu hóa như: viêm lưỡi, teo lưỡi, loét lưỡi Thiếu máy gây thay đổi hệ thống da: da xanh, niêm mạc nhợt, móng tay móng chân dễ vỡ Thiếu máu không phải là bệnh mà là dấu chứng thường gặp của nhiều bệnh lý ở người. Chẩn đoán thiếu máu dựa chủ yếu vào yếu tố sinh học, còn dấu chứng lâm sàng thường đến sau các yếu tố sinh học. Tầm soát thiếu máu dựa vào các yếu tố sinh học ở máu ngoại vi 1. Định lượng huếyt sắc tố (Hb). 2. Đếm số lượng hồng cầu. 3. Đo hematocrite. 4. Tính nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu (NĐHbTBHC). 5. Tính lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu (LHbTBHC). 6. Tính thể tích trung bình hồng cầu (TTTBHC). 7. Sự phân bố hình thái hồng cầu (RDW). Các chỉ số sinh học: định lượng huyết sắc tố, số lượng hồng cầu, đo hematocrit giảm, chính xác nhất huyết sắc tố giảm là xác định thiếu máu còn các chỉ nồng độ Hb trung bình HC, lượng Hb trung bình hồng cầu và thể tích trung bình hồng cầu là để phân loại các loại thiếu máu. Chỉ số sự phân bố hình thái hồng cầu (RDW) là đẻ xác định các loại bệnh lý mắc phải hay di truyền bẩm sinh gây ra thiếu máu. Các chỉ số sinh học của hồng cầu người bình thường Đối tượng Chỉ số Người trưởng thành (1) Trẻ em từ 3 – 18 tháng (2) Nam Nữ Trai Gái SLHC x 1012 4,8 ± 0,62 4,3 ± 0,52 3,9 ± 0,4 3,9 ± 0,3 Hb g/l 142,9 ± 10,8 128,2 ± 10,8 109 ± 9 112 ± 9 Hematocrite l/l 0,43 ± 0,02 0,39 ± 0,02 0,33 ± 0,03 0,33 ± 0,03 NĐHb TBHC g/l 339 ± 9 340 ± 9 330 ± 20 340 ± 24 LHbTBHC pg 32,4 ± 1,2 31,7 ± 1,0 TTHC fl 95,5 ± 2,9 95,4 ± 2,8 85 ± 8,5 85 ± 8 RDW % 13,5 ± 1,5 (3) (1)Theo TTTMHH; (2) Theo TT Nhi khoa; (3) Theo thế giới Phân loại các loại thiếu máu: có thể phân loại theo nguyên nhân bệnh sinh hoặc theo phân loại hình thái kích thước hồng cầu. 1. Phân loại theo nguyên nhân bệnh sinh: - Thiếu máu do rối loạn tế bào gốc là thiếu máu do sản xuất không đủ hồng cầu hoặc không đủ huyết sắc tố. • Do giảm số lượng các yếu tố tạo hồng cầu trong tủy xương: có thể do di truyền bẩm sinh hoặc do mắc phải. • Do bệnh lý ức chế tạo hồng cầu mặc dù đủ yếu tố thường do bệnh lý mắc phải. • Do thiếu yếu tố đặc hiệu tạo hồng cầu. - Thiếu máu do tan máu: 2 Bệnh thiếu máu và cách chữa trị Yh: dustinwind_bmt • Do rối loạn bên trong hồng cầu: do cấu trúc màng hồng cầu, thiếu men hồng cầu, rối loạn tổng hợp huyết sắc tố do globin hay do heme. • Do rối loạn bên ngoài hồng cầu: do rối loạn miễn dịch và do rối loạn không do miễn dịch bởi các yếu tố ngoại lai. - Thiếu máu giả tạo: là thiếu máu do bị tăng thể tích huyết tương do sinh lý hoặc bệnh lý. 2. Phân loại theo hình thái kích thước hồng cầu: - Thiếu máu hồng cầu nhỏ, nhược sắc khi: • NĐHbTBHC < 300g/l • LHbTBHC < 27 pg • TTTBHC < 60 fl - Thiếu máu HC to khi • NĐHbTBHC < 370g/l • LHbTBHC < 30 pg • TTTBHC < 105 fl - Thiếu máu hồng cầu bình sắc khi • NĐHbTBHC < 300g/l • LHbTBHC < 28 pg • TTTBHC < 80 fl Ý nghĩa của việc phân loại theo hình thái kích thước hồng cầu: - Thiếu máu hồng cầu nhỏ, nhược sắc là do bất thường chất lượng tổng hợp huyết sắc tố gây loạn sản hồng cầu. - Thiếu máu hồng cầu to là do bất thường cung cấp các chất để sản xuất tái tạo hồng cầu. - Thiếu máu hồng cầu bình thường bình sắc: nếu thiếu máu không hồi phục là do bất thường ở tủy xương. Nếu thiếu máu có hồi phục có thể do mất máu chảy máu ở ngoại vi. Giá trị của chỉ số sự phân bố hình thái kích thước hồng cầu (RDW = Red (cell) Distribution width). RDW: BT = 13,5 ± 1,5% (12 – 15%) TTTBHC thấp TTTBHC BT TTTBHC cao RDW cao - Thiếu máu thiếu sắt - Bệnh về gan Thiếu máu do thiếu acid folic - HBS, HbH - Bệnh hoại tử tủy xương - Thiếu máu do tan máu miễn dịch - β Thalassemia - B. xơ tủy xương - Thiếu máu nguyên bào sắc - CLL, CML RDW bình thường - β Thalassemia - Bệnh suy tủy xương - Thiếu máu bất sản tủy Về điều trị thiếu máu: cố gắng điều trị nguyên nhân để cắt nguồn gây thiếu máu và điều trị triệu chứng là cung cấp các chất để tạo hồng cầu hay truyền máu. Hiện nay có chất Erythropoietin là chất để tạo nên hồng cầu nhưng sự chỉ định có giới hạn là trong thiếu máu khó chữa hoặc trong bệnh viêm thận mãn chỉ định vì các bệnh này không tạo được Erythropoietin để tạo hồng cầu. 3 Bệnh thiếu máu và cách chữa trị Yh: dustinwind_bmt II. Tổng quan thiếu máu thiếu sắt Thiếu máu do thiếu sắt là một hội chứng thiếu máu thường hay gặp: đây là thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc. Hồng cầu là một tế bào sống không nhân. Thành phần hóa học chính trong nguyên sinh chất của hồng cầu chứa nước và huyết sắc tố. Huyết sắc tố là thành phần cơ bản chiếm 1/3 trọng lượng hồng cầu. Huyết sắc tố cấu tạo bởi globin và heme. Globin bao gồm ácc chuỗi polypeptid do các acid amin cấu tạo nên. Heme là một chất protoporphyrin kết hợp với nguyên tử sắt có hóa trị 2 (Fe ++ ). Một người nặng 60kg có khoảng 4g sắt hay nói các khác sắt chiếm khoảng 0.005% trọng lượng của cơ thể và được phân chia 75% trong huyết sắc tố còn lại sắt được dự trữ ở tủy xương. Cứ 1g Hb thì có 3,4mg sắt và 1 lít máu có 0.5g sắt. Sắt được sử dụng theo chu kỳ khép kín: quá trình tạo hồng cầu cần tiêu thụ sắt từ 3 nguồn sắt được phóng thích từ quá trình tan máu sinh lý (nguồn chính); sử dụng sắt dự trữ và sắt được hấp thu từ ruột non do bên ngoài đưa vào. Tủy xương sử dụng khoảng 30mg sắt/ngày để tạo hồng cầu, chỉ cần độ 1 – 2mg từ thức ăn đưa vào, còn lại từ các kho dự trữ của cơ thể. Sự mất sắt ở nam: 1 – 2mg/ngày và ở nữ là 2 – 4mg/ngày. Nhu cầu hàng ngày về sắt ở nam 10mg/ngày ở nữ là 15mg/ngày. Nhu cầu này tăng khi phụ nữ có thai, trẻ nhỏ, người ở tuổi mới lớn Tầm soát thiếu máu thiếu sắt dựa vào chủ yếu là yếu tố sinh học của hồng cầu. Tuy nhiên cũng có một số triệu chứng cũng có thể gợi ý về nguyên nhân thiếu sắt: móng tay, móng chân mềm, dễ gãy, lõm lòng thuyền, da khô, nứt mép, viêm lưỡi nuốt khó, tóc khô dễ gãy ở trẻ em dễ bị nhiễm trùng sốt, lách to. Thiếu ámu thiếu sắt tiến triển rất từ từ bên bệnh nhân chịu đựng tốt có khi thiếu máu đến nhanh, dồn dập, ngất xỉu, khó thở khi gắng sức, tim đập nhanh. Xác định thiếu máu thiếu sắt bằng các yếu tố sinh học: - Định lượng huyết sắc tố: giảm. - Đếm số lượng hồng cầu: giảm. - Đo hemacocrite: giảm. - Chỉ số hồng cầu: • Nồng độ HbTBHC < 300g/l • Lượng HbTBHC < 27 pg • Thể tích TBHC < 60 fl - Chỉ số sắt: • Sắt huyết thanh < 10 µmol/lít • Hệ số bảo hòa siderophilin < 16% • Ferritin huyết thanh giảm (BT: 30 – 160ng/ml) Sinh lý bệnh học thiếu máu thiếu sắt: Thiếu máu thiếu sắt là thiếu sắt để tạo nên huyết sắc tố. Thiếu máu thiếu sắt biểu hiện đầu tiên, sớm nhất là ferritin huyết thanh giảm, dẫn đến giảm sắt dự trữ, tỷ lệ transferin tăng biểu thị bằng tăng khả năng toàn phần cố định transferin. Sau nữa là sắt huyết thanh giảm: hệ số bảo hòa siderophylin giảm. Nếu nhuộm Perls (nhuộm sắt) ở tủy xương sẽ thấy mất các nguyên bào sắt (sideroblast). Sau một thời gian dài thiếu sắt, thiếu máu sẽ xuất hiện với hồng cầu nhỏ rồi hồng cầu nhược sắc là thành phần chủ yếu của heme nên khi thiếu sẽ dẫn đến giảm tổng hợp Hb và làm tăng số lượng phân bào hồng cầu non. Kết quả là sản sinh ra các hồng cầu nhỏ với lúc đầu là số lượng hồng cầu đếm được bình thường. Sau cùng là một thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc. Như vậy thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc là một thiếu máu do hiện tượng suy tủy về chất lượng. 4 Bệnh thiếu máu và cách chữa trị Yh: dustinwind_bmt Xếp loại thiếu máu thiếu sắt theo nguyên nhân bệnh sinh 1. Thiếu máu do thiếu sắt: Thiếu máu do thiếu sắt thường là các chảy máu mãn tính bệnh nhân không biết, bỏ qua không chú ý. Thiếu máu thiếu sắt gặp khoảng 90% các trường hợp thiếu máu. Nữ gặp nhiều hơn nam. Nguyên nhân: - Mất máu nhiều lần ở đường tiêu hóa: thực quản, dạ dày, tá tràng, ruột non, đại tràng, trực tràng mất máu bệnh phụ khoa, cho máu nhiều lần, đái máu kinh diễn - Do cung cấp không đủ: trẻ đẻ non tháng, phụ nữ mang thai, tuổi thành niên, cắt bỏ dạ dày, tá tràng. - Do rối loạn phân phối sắt: viêm nhiễm, ung thư. - Do thiếu máu chlorose = thiếu máu không rõ nguyên nhân. - Do thiếu máu phụ nữ tiền mãn kinh. 2. Thiếu máu thiếu sắt do tăng sắt là thiếu máu có hồng cầu nhược sắc, ferritin huyết thanh tăng, đường tiêu hóa hấp thu sắt tăng, hồng cầu sắt non tăng. • Thiếu máu thiếu sắt do rối loạn tổng hợp globin: gặp trong bệnh Thalassemia. • Thiếu máu thiếu sắt do rối loạn heme  Ngộ độc chì: gây độc men tổng hợp heme.  Thuốc Isoniazide (INH): ức chế hoạt động Pyridoxin.  Chloramphenicol: ức chế pyridoxin • Thiếu máu thiếu sắt khác:  Do di truyền bẩm sinh: - có sự thay đổi chuyển hóa porphyrin  - tăng sắt ở trẻ có di truyền gen lặn.  Do mắc phải: - thiếu máu tăng sắt: người trên 50 tuổi kèm theo hồng cầu khổng lồ giả Biermer.  - truyền máu nhiều gây ứ sắt Vấn đề điều trị và dự phòng: 1. Điều trị: • Điều trị nguyên nhân: là hết sức cần thiết. 5 Bệnh thiếu máu và cách chữa trị Yh: dustinwind_bmt • Điều trị bằng chất sắt: đường uống là tốt nhất. Sắt được sử dụng là sắt có hóa trị 2 (Fe ++ ) dưới dạng hòa tan là sulfate, gluconate - Liều lượng: người lớn: 250mg/ngày (tối ưu) chia 2 – 3 lần uống vào bữa ăn; trẻ sơ sinh, trẻ em: 5mg/kg/ngày chia 2 – 3 lần. - Thời gian điều trị: khi các chỉ số hồng cầu trở lại bình thường, thường khoảng 2 tháng. Sau đó tiếp tục dùng ½ liều lượng trên trong vòng 3 tháng nữa để củng cố sắt dự trữ. - Theo dõi kết quả điều trị bằng các xét nghiệm: các chỉ số hồng cầu: Hb - số lượng HC, hematocrit, ferritin huyết thanh. 2. Phòng bệnh Cần thêm chất sắt cho các trường hợp có nhu cầu tăng về sắt: trẻ em, người có thai Tình hình nghiên cứu thiếu máu thiếu sắt ở TP. HCM - Nghiên cứu ở 587 người trong đó nam: 213; nữ 374 tuổi từ 17 – 45 tuổi ở huyện Củ Chi TP. HCM và huyện Gò Dầu tỉnh Tây Ninh có trứng giun móc trong phân. - Định lượng Hb: • Nam: 75,2 – 149,6g/lít. Người không có trứng giun móc trong phân Hb: 111 – 162g/l. • Nữ: 76,9 – 123,7g/l. Người không có trứng giun móc trong phân Hb: 108 – 148g/l. - Đo hematocrit: • Nam: 0,24 – 0,34 l/l. Người không có trứng giun móc trong phân Hb: 0,37 – 0,46 l/l. • Nữ: 0,26 – 0,38 l/l. Người không có trứng giun móc trong phân Hct: 0,34 – 0,44 l/l. Số lượng có huyết sắt tố < 100 g/l chiếm 30,3%. • Chỉ số sắt huyết thanh: nam: 55 – 65 µmol/l. Nữ: 45 – 55 µmol/l. (BT: 80 – 160 µmol/l) Khảo sát huyết sắt tố người cho máu nhiều lần: số lượng khảo sát 4878 người. Nam: 1953 người. Nữ: 2925 người. Tổng số người không đủ tiêu chuẩn cho máu với Hb nam từ 120 g/l, nữ từ 115 g/l là 1539/4878 = 32%. Trong số này có 461/1539 người không đủ tiêu chuẩn cho máu có Hb < 100 g/l = 29,95%. Khảo sát chỉ số sắt với sắt huyết thanh nhận thấy có 45 – 55 µmol/l. Nhận thấy Hb càng thấp sắt huyết thanh càng giảm đặc biệt càng cho máu nhiều lần thì càng giảm Hb và giảm sắt huyết thanh. GS. BS. Trần Văn Bé BV. Truyền máu Huyết học TP. HCM Thiếu máu Thiếu máu là sự giảm số lượng hồng cầu hoặc giảm số lượng huyết sắc tố ở máu ngoại vi dẫn đến máu thiếu oxy để cung cấp cho các mô tế bào trong cơ thể. Một người được coi là thiếu máu khi nồng độ huyết sắc tố trong máu thấp hơn so với người cùng giới, cùng lứa tuổi, cùng một môi trường sống. Hội chứng thiếu máu gồm nhiều triệu chứng do cơ chế sinh bệnh học thiếu máu gây ra. Có rất nhiều nguyên nhân dẫn tới thiếu máu, do đó điều trị thiếu máu khác nhau tuy thuộc nguyên nhân. 6 Bệnh thiếu máu và cách chữa trị Yh: dustinwind_bmt Ph ân loại Có nhiều cách phân loại các trường hợp thiếu máu. Sản xuất yếu hay Mất máu Thiếu máu có thể chia làm hai nguyên nhân chính: • Rối loạn về sản xuất: do cơ thể không sản xuất đủ hồng cầu, hay sản xuất hồng cầu không đủ chất lượng. Thí dụ: rối loạn tủy, thiếu chất sắt hay vitamin B12, toan Folic, Thalassemia. • Hồng cầu bị mất hay bị hủy hoại. Thí dụ: mất máu vì kinh nguyệt, rối loạn tại lách, chảy máu trong chấn thương, van tim nhân tạo làm vỡ hồng cầu. 7 Bệnh thiếu máu và cách chữa trị Yh: dustinwind_bmt • Xem thêm: Chi tiết về Công thức máu Những bệnh thiếu máu thường gặp Thiếu chất sắt Thalassemia Thiếu máu do bệnh mãn tính Sốt rét THIẾU MÁU (Anemia) Bác sĩ Nguyễn Văn Đức "- Bác sĩ ơi, bác sĩ nói tôi thiếu máu, sao không cho tôi uống thuốc?" 8 Bệnh thiếu máu và cách chữa trị Yh: dustinwind_bmt Thiếu máu là một tình trạng do sự bất thường của các hồng huyết cầu (red blood cell), ngay từ lúc sinh ra hay mới bị sau này, hoặc là biểu hiện của một bệnh không phải bệnh về máu. Khi có thiếu máu, khối lượng hồng huyết cầu lưu thông trong máu sút giảm, trị số hemoglobin của người thiếu máu dưới 12 g/dl nếu là phụ nữ, dưới 14 g/dl nếu là đàn ông. Triệu chứng Triệu chứng tùy vào nguyên nhân gây thiếu máu, mức độ thiếu máu nhẹ hay nặng, thiếu máu xảy ra từ từ hay mau chóng. Nhiều trường hợp thiếu máu nặng vẫn không gây triệu chứng gì cả nếu thiếu máu xảy ra chậm chậm qua nhiều ngày tháng; nhưng thường, khi trị số hemoglobin (viết tắt Hb) xuống dưới 7 g/dl, người bệnh sẽ thấy mau mệt, nhức đầu, khó thở, choáng váng, đau ngực. Khi người bệnh trông xanh quá, than nhìn không còn rõ, xỉu, tim đập nhanh, ta nên mau chóng thăm khám và chữa trị ngay. Nhiều trường hợp thiếu máu được khám phá khi bác sĩ tình cờ thử CBC (complete blood count, đếm máu toàn diện: cho biết các trị số bạch cầu, hồng cầu, Hb, tiểu cầu, thể tích hồng cầu, xem hồng cầu bình thường, to hoặc nhỏ Thường ta thử CBC mỗi 3 năm để truy tìm thiếu máu, và các bệnh về máu khác). Nguyên nhân Nguyên nhân tạo thiếu máu rất nhiều: - Thiếu máu do thiếu chất sắt: chiếm đến 25-35% các trường hợp thiếu máu, xảy ra trong những trường hợp mất máu lâu ngày, như phụ nữ ra máu nhiều khi có kinh; ung thư ruột già khiến máu âm thầm chảy rỉ rả ngày này sang ngày khác, dù mắt ta không nhìn thấy - Do bệnh kinh niên: cũng chiếm 25-35% các trường hợp thiếu máu. Các bệnh kinh niên như bệnh thận, bệnh gan, bệnh tuyến nội tiết lâu ngày có thể khiến ta đâm thiếu máu. - Tan huyết (hemolytic anemia, các hồng huyết cầu bị phá hủy) và tủy xương không tạo đủ máu: 15% các trường hợp thiếu máu. - Bệnh myelodysplasia: 10% các trường hợp thiếu máu. - Bệnh thalassemia (khiến hồng huyết cầu có dạng nhỏ): 5-10% các trường hợp thiếu máu. 9 Bệnh thiếu máu và cách chữa trị Yh: dustinwind_bmt - Các bệnh khác: 5-10% các trường hợp thiếu máu. Chẳng hạn như bệnh thiếu chất sinh tố B12, thiếu chất folate Thăm khám Bạn thấy, thiếu máu có thể do rất nhiều nguyên nhân khác nhau. Có nguyên nhân lành thôi (tại ra kinh hơi nhiều mỗi tháng), song cũng nhiều nguyên nhân độc (ung thư ruột già, ung thư máu ). Thiếu máu, không giản dị chỉ cho "thuốc bổ máu" rồi xoa tay yên tâm. Ta cần tìm hiểu tại sao lại thiếu máu vậy. Việc tìm hiểu tại sao thiếu máu nếu không khéo sẽ rất tốn kém. Thử máu lung tung vừa tốn kém, đã vậy lắm khi không đưa đến định bệnh. Thế nên, tìm hiểu tại sao bạn thiếu máu ta nên làm từng bước một. Bệnh gì cũng thế, trừ trường hợp khẩn cấp, tìm hiểu bao giờ cũng bắt đầu bằng phần trò chuyện, danh từ chuyên môn gọi là bệnh sử (history). Bác sĩ thân mật hỏi bạn, xem bạn có biết bạn thiếu máu, và từ hồi nào. Nếu bạn trả lời: "Ôi, bác sĩ lo gì. Tôi bị bệnh thalassemia từ hồi mới đẻ, hồng cầu có dạng nhỏ, thử ra lúc nào cũng thấy thiếu máu, nhưng tôi khỏe lắm. Đây tôi đem kết quả thử CBC 10 năm trước, so với thử máu của bác sĩ vừa làm, cũng vẫn vậy". Thế thì ta yên tâm, không cần làm gì thêm, chỉ thỉnh thoảng thử lại CBC xem có gì thay đổi. Còn bạn trả lời: "Không bác sĩ ạ, trước giờ chưa bác sĩ nào nói tôi thiếu máu cả. Mới năm trước, tôi mua bảo hiểm nhân thọ, họ thử máu, rồi vui vẻ bán bảo hiểm cho tôi, có thấy họ nói gì đâu. Bây giờ bác sĩ bảo Hb tôi có 9 thôi, thấp quá, thảo nào tôi hay thấy mệt mệt", thì ta phải tìm hiểu tiếp tại sao bạn lại thiếu máu. Bước kế trên đường tìm sao bạn bỗng nhiên đâm thiếu máu trong vòng 1 năm qua, xin bạn cho biết ngoài chuyện bạn hay thấy mệt mệt, bạn còn triệu chứng gì khác (ra kinh nhiều, đi cầu ra máu ), hiện có bệnh gì quan trọng (bướu tử cung, suy tuyến giáp trạng, bệnh gan, bệnh thận ) và đang dùng những thuốc gì (một số thuốc có thể làm tan huyết). Sang phần thăm khám, bác sĩ cẩn thận tìm xem bạn có nổi hạch bất thường (ung thư máu, ung thư hạch ), bạn có vàng da, vàng mắt (bệnh gan, bệnh tan huyết ), gan và lá 10 [...]... máu do “dinh dưỡng” 1 Thiếu máu do thiếu sắt: bệnh này phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới (gấp khoảng10 lần) và chủ yếu là do: thiếu chất sắt trong chế độ ăn hằng ngày, tai nạn hay chấn thương dẫn tới mất máu, mất máu âm thầm (do chảy máu trong, chủ yếu là ở ruột và vào kỳ kinh) Chị em trong độ tuổi sinh đẻ, trẻ nhỏ và thanh thiếu niên thuộc nhóm có nguy cơ thiếu máu do 13 Bệnh thiếu máu và cách chữa trị. .. như trong trường hợp thiếu máu do thiếu chất sắt, do bệnh bẩm sinh thalassemia); thiếu máu với hồng huyết cầu có dạng bình thường (trị số MCV bình thường, như trường hợp thiếu máu vì có bệnh kinh niên); thiếu máu với hồng huyết cầu có dạng to (trị số MCV gia tăng, như trường hợp thiếu máu do thiếu sinh tố B12, thiếu chất folate ) Để tìm nguyên nhân gây thiếu máu, xem một phết máu ngoại biên dưới kính... mất máu nhiều khi sinh đẻ, sảy thai, xuất huyết tiêu hóa cũng có thể gây thiếu máu Nên truyền máu bổ sung khi có chỉ định Thiếu máu do thiếu sắt 16 Bệnh thiếu máu và cách chữa trị Yh: dustinwind_bmt Đây là nguyên nhân thường gặp nhất Sắt là yếu tố quan trọng để sản sinh hemoglobin tạo hồng cầu Thiếu máu do thiếu sắt có thể ảnh hưởng tới trẻ ở mọi lứa tuổi nhưng thường gặp nhất ở trẻ dưới 2 tuổi Thiếu. .. là phòng bệnh hơn chữa bệnh bằng cách bổ sung bằng chế độ ăn hợp lý, có đầy đủ dinh dưỡng, các vitamin và các yếu tố vi lượng cho cơ thể BSCKII Hoàng Hải Yến Trị thiếu máu bằng trứng gà 06/01/2010 18:44 Trứng gà trị được nhiều thứ bệnh - Ảnh: K.Vy Bệnh thiếu máu xảy ra do nhiều nguyên nhân Ở đây đề cập về việc thiếu máu do chế độ dinh dưỡng Thường thiếu máu do dinh dưỡng không đầy đủ; mất máu mạn tính;... nguyên nhân gây thiếu máu nhưng có 3 nguyên nhân chính là: - Sự phá hủy quá mức của tế bào hồng cầu - Mất máu - Sự sản sinh không đủ tế bào hồng cầu Ngoài ra còn có các nguyên nhân khác như rối loạn di truyền, dinh dưỡng (thiếu sắt, thiếu vitamin), bệnh truyền nhiễm, một số dạng ung thư hay dược phẩm, độc chất 15 Bệnh thiếu máu và cách chữa trị Yh: dustinwind_bmt Phòng bệnh thiếu máu bằng cách bổ sung... phô mai, sữa, rau xanh, men bia và nấm - Nghiện rượu - Nấu quá kỹ khiến axit folic bị phá hủy - Thiếu vitamin C, sắt và kẽm - Giảm tiết dịch vị - Từng phẫu thuật dạ dày hay ruột non - Dị ứng gluten - Do di truyền Điều trị và phòng ngừa 14 Bệnh thiếu máu và cách chữa trị Yh: dustinwind_bmt Các bác sĩ đều khuyến nghị một chế độ ăn giàu chất sắt để phòng các bệnh thiếu máu do sắt, chẳng hạn như: gan bò,... cơ thể giảm sút và có làn da tai tái thì thủ phạm có thể là do cơ thể bị thiếu máu Mặc dù thiếu máu do sắt là chủ yếu nhưng đôi khi vẫn có thể do các nguyên nhân khác Biểu hiện của thiếu máu Thiếu máu là một dạng bệnh rối loạn máu mà số lượng và kích cỡ của các hồng cầu bị thay đổi Các tế bào hồng cầu với sự trợ giúp của chất sắt và hemoglobin sẽ vận chuyển ôxy từ phổi đi khắp cơ thể và vì thế bất kỳ... ruột 12 Bệnh thiếu máu và cách chữa trị Yh: dustinwind_bmt già Ta căn dặn bác đừng tin vào "thuốc bổ máu" , uống thử trước đã, triệu chứng không bớt mới đi soi ruột già, không, bác nên đi xem bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa càng sớm càng tốt Vậy, thiếu máu, do nhiều nguyên nhân lành, mà cũng có thể do những nguyên nhân rất dữ Việc định và chữa thiếu máu thường phải qua nhiều giai đoạn, cần lấy thêm máu để... đỡ của bác sĩ chuyên khoa máu Bạn có thể kêu trời, "Tôi đã thiếu máu, chẳng thấy cho thuốc bổ máu gì cả, lại cứ lấy máu thêm! Hết bác sĩ chính (primary care physician), rồi bác sĩ chuyên khoa máu, còn đòi lấy tủy xương đem thử nữa chứ" Thưa bạn, nhiều trường hợp thiếu máu, tìm nguyên nhân không dễ, việc phải làm ta nên làm, xin bạn hiểu cho Thực phẩm và vitamin trị bệnh thiếu máu (Dân trí) - Nếu bạn... chút tủy để nhuộm và xem dưới kính hiển vi (bone marrow biopsy): việc này giúp cho thấy có thiếu chất sắt trong tủy hay không, có bệnh lao hoặc ung thư ăn lan vào tủy Chữa trị Đến đây, bạn đã rõ vấn đề thiếu máu lắm khi rất nhiêu khê, việc chữa trị không giản dị chỉ cho "thuốc bổ máu" rồi xoa tay yên tâm, đêm ngủ thẳng giấc Việc chữa trị tùy nguyên nhân gây thiếu máu ta tìm ra, và con đường truy tìm . Bệnh thiếu máu và cách chữa trị Yh: dustinwind_bmt BỆNH THIẾU MÁU VÀ CÁCH CHỮA TRỊ Tổng quan về thiếu máu thiếu sắt I. Tổng quan thiếu máu Thiếu máu là sự mất quan bình sinh lý giữa mất máu. tạo hồng cầu. 3 Bệnh thiếu máu và cách chữa trị Yh: dustinwind_bmt II. Tổng quan thiếu máu thiếu sắt Thiếu máu do thiếu sắt là một hội chứng thiếu máu thường hay gặp: đây là thiếu máu hồng cầu. Biermer.  - truyền máu nhiều gây ứ sắt Vấn đề điều trị và dự phòng: 1. Điều trị: • Điều trị nguyên nhân: là hết sức cần thiết. 5 Bệnh thiếu máu và cách chữa trị Yh: dustinwind_bmt • Điều trị bằng chất