Volume 75, No4 - August, 2011 Nghiên cứu số số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng Insulin bệnh nhân tiền sản giật Giá trị ngưỡng sàng lọc huyết mẹ để phát thai hội chứng Down Đặc điểm điện sinh lý tim bệnh nhân nhịp nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất tồn đuờng dẫn truyền chậm sau điều trị sóng radio Xoắn tinh hồn: kinh nghiệm chẩn đoán điều trị bệnh viện Việt Đức Hội chứng suy giảm tế bào gốc biểu mô giác mạc phương pháp điều trị BỘ Y TẾ - TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI 01 TON THAT TUNG Str, DONG DA, HA NOI, VIET NAM - TELEPHONE (84.4) 38527622 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Số - 2011 TỔNG BIÊN TẬP EDITOR IN CHIEF PGS TS Tạ Thành Văn Assoc.Prof Ta Thanh Van MD PhD PHÓ TỔNG BIÊN TẬP DEPUTY EDITORS PGS TS Nguyễn Ngọc Hùng Assoc.Prof Nguyen Ngoc Hung MD PhD HỘI ĐỒNG CỐ VẤN ADVISORY COUNCIL GS.TS Phạm Thị Minh Đức GS.TSKH Hồng Tích Huyền GS.TS Phạm Gia Khải GS.TSKH Lê Nam Trà GS.TS Đỗ Đức Vân GS.TS Nguyễn Lân Việt GS.TS Nguyễn Vượng PGS.TS Đỗ Doãn Lợi PGS.TS Nguyễn Văn Tường Prof Pham Thi Minh Duc MD PhD Prof Hoang Tich Huyen Dr.Sc Prof Pham Gia Khai MD PhD Prof Le Nam Tra Dr.Sc Prof Do Duc Van MD PhD Prof Nguyen Lan Viet MD PhD Prof Nguyen Vuong MD PhD Assoc.Prof Do Doan Loi MD PhD Assoc.Prof Nguyen Van Tuong MD PhD CỘNG TÁC VIÊN COLLABORATORS PGS.TS Đinh Hữu Dung PGS.TS Khương Văn Duy PGS.TS Nguyễn Duy Huề PGS.TS Đinh Thị Thu Hương PGS.TS Trần Thị Thanh Hương PGS.TS Đỗ Thị Phương PGS.TS Nguyễn Trọng Thơng PGS.TS Ngơ Văn Tồn PGS.TS Phạm Quang Vinh TS Trần Vân Khánh TS Phạm Văn Phú Assoc Prof Dinh Huu Dung MD PhD Assoc Prof Khuong Van Duy MD PhD Assoc Prof Nguyen Duy Hue MD PhD Assoc Prof Dinh Thi Thu Huong MD PhD Assoc Prof Tran Thi Thanh Huong MD PhD Assoc Prof Do Thi Phuong MD PhD Assoc Prof Nguyen Trong Thong MD PhD Assoc Prof Ngo Van Toan MD PhD Assoc Prof Pham Quang Vinh MD PhD Tran Van Khanh MD PhD Pham Van Phu MD PhD BAN THƯ KÝ SECRETARIAL BOARD BS Phạm Thị Thanh Tân CN Tống Thị Khuyên Pham Thi Thanh Tan MD Tong Thi Khuyen BA TRỤ SỞ BAN BIÊN TẬP EDITORIAL OFFICE Phòng Quản lý Khoa học - Công nghệ Trường Đại học Y Hà Nội Số Tôn Thất Tùng, Đống Đa, Hà Nội Fax: (84) 04.35744726 ĐT: (84) 04.38527622 Department of Science and Technology management Hanoi Medical University No1 Ton That Tung str, Dong Da, Hanoi - Vietnam Fax: (84) 04.35744726 ĐT: (84) 04.38527622 Giấy phép xuất số: 211/GP-BVHTT Bộ Văn hóa Thơng tin cấp ngày 07/05/2001 In Trung tâm In Trường Đại học Y Hà Nội (thuộc Bộ Y tế) - Điện thoại : (04)38523798 (303) Fax: (04)38525115 Nộp lưu chiểu tháng năm 2011 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC SỰ BIẾN ĐỔI MỘT SỐ CHỈ SỐ HÓA SINH LIÊN QUAN ĐẾN HỘI CHỨNG KHÁNG INSULIN Ở BỆNH NHÂN TIỀN SẢN GIẬT Vũ Thị Ngân1 , Trần Thị Chi Mai2 , Ngô Văn Tài2 B ệnh viện Phụ sản Thái Bình, Trư ờng Đại học Y Hà Nộ i Nghiên cứu nhằm tìm hiểu số hóa sinh liên quan đ ến hội chứng kháng insulin bệnh nhân tiền sản giật Nghiên cứu 30 thai phụ khỏe mạnh 30 thai phụ tiền sản giật, kết đ ã cho thấy: Nồng độ glucose, LDL - C huyết tương bệnh nhân tiền sản giật tăng khơng có ý nghĩa thống kê; nồng độ insulin, TC, TG huyết tương bệnh nhân tiền sản giật tăng có ý nghĩa thống kê so với phụ nữ mang thai bình thư ờng Nồng độ HDL - C huyết tương bệnh nhân tiền sản giật giảm có ý nghĩa thống kê so với phụ n ữ mang thai bình thư ờng Chỉ số HOMA - IR trung bình bệnh nhân tiền sản giật tăng có ý nghĩa thống kê so v ới thai phụ mang thai bình thư ờng T ỷ lệ kháng insulin bệnh nhân tiền sản giật cao có ý nghĩa thống kê so với phụ nữ mang thai bình thư ờng Có mối tương quan thuận số HOMA - IR với HATTr Từ khóa: tiền sản giật, HOMA-IR, insulin, HATTr Summary VARIATION OF SOME BIOCHEMICAL PARAMETERS RELATING TO INSULIN RESISTANCE IN PREECLAMPSIA The cause of preeclampsia has not been precisely understood Several studies have reported an association between insulin resistance and preeclampsia, but the role of insulin resistance in physiopathology of preeclampsia has not been demonstrated The objective of this study is to find out the relationship between insulin resistance and preeclampsia Material and Method: In this case - control study, 30 healthy pregnant women and 30 women with preeclampsia were included Fasting blood glucose, insulin, total cholesterol, triglyceride, HDL-C and LDL-C levels were determined for both groups The data were analysed by SPSS software and the p value < 0.05 was considered significant The results showed the fasting blood glucose was not significantly different between two groups but the insulin level of the preeclamptic women was higher significantly than that of healthy pregnant women The HOMA-IR of preeclampsia group was also higher than that of healthy pregnancy There was a positive correlation between HOMA-IR and diastolic blood pressure The TC, TG levels of preeclamptic group were higher while the HDL-C level was lower than that of healthy pregnant control significantly Conclusion: In this study, the relationship between insulin resistance and preeclampsia was observed Keywords: preeclampsia, HOMA-IR, diastolic blood pressure TCNCYH 75 (4) - 2011 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC GIÁ TRỊ CỦA CÁC NGƯỠNG SÀNG LỌC Ở HUYẾT THANH MẸ ĐỂ PHÁT HIỆN THAI HỘI CHỨNG DOWN Hoàng Thị Ngọc Lan2 , Nguyễn Thị Hoa1 B ệnh viện Đa khoa Đức Giang - Hà Nộ i, Trư ờng Đại học Y Hà Nộ i Nghiên cứu nhằm đánh giá giá trị ngư ỡng sàng lọc huyết mẹ để phát thai hội chứng Down Kết quả: Dùng phần mềm Prisca 4.02 với ngư ỡng sàng cho thai Down ≥ 1/250, tỷ lệ phát : 77,42% với tỷ lệ dương tính giả 9,05% Theo nồng độ MoM với ngư ỡng sàng AFP ≤ 0,75 MoM tỷ lệ phát thai Down 61,3%, tỷ lệ dương tính giả 24,6%; hCG ≥ 2,3 MoM: tỷ lệ phát thai Down 29,03%, tỷ lệ dương tính giả 4,9%; uE3 ≤ 0,75 MoM: tỷ lệ phát thai Down 25,8%, tỷ lệ dương tính giả 16,47% Kết hợp AFP, hCG, uE3 tỷ lệ phát thai Down 77,42%, tỷ lệ dương tính giả 20,15% Kết luận: Dùng phần mềm Prisca 4.02 với ngư ỡng sàng cho thai Down ≥ 1/250, tỷ lệ phát hiện: 77,42% với tỷ lệ dương tính giả 9,05% S dụng ngư ỡng AFP ≤ 0,75 MoM, hCG ≥ 2,3 MoM, uE3 ≤ 0,75 MoM tỷ lệ phát thai Down 77,42% tỷ lệ dương tính giả 20,15% Có khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 tỷ lệ dương tính giả loại ngư ỡng sàng lọc nà y Từ khóa: ngưỡng sàng lọc thai Down Summary VALUE OF CUT - OFF SCREENING IN MATERNAL SERUM TO DETECT DOWN’S SYNDROME The study was conducted to evaluate cut- off screening by maternal serum biomarker in prenatal diagnosis of Down syndrome Results: Using Prisca 4.02 for Down’s syndrome screening with cut-off ≥ 1/250, the detected rate is 77.42%; false positive rate is 9.05% Down’s screening based only on MoM: AFP ≤ 0.75 MoM, the detected rate is 61.3%, false positive rate is 24.6%; hCG ≥ 2.3 MoM, the detected rate is 29.03%, false positive rate is 4.9%; uE3 ≤ 0.75 MoM, the detected rate is 25.8%, false positive rate is 16.4% When combining AFP, hCG, uE3 ; the detected rate is 77.42%; false positive rate is 20.15% Conclusion: When we use Prisca 4.02 with the cut - off for Down’s syndrome ≥ 1/250, the detected rate is 77.42%; false positive rate is 9.05% When using cut - off for Down syndrome by MoM with AFP ≤ 0.75, hCG ≥ 2.3 MoM, uE3 ≤ 0.75 MoM, the detected rate is 77.42%; the false positive rate is 20.15% Hence, we can see a significant different with p < 0.05 in false positive rate of the Prisca 4.02 and MoM Keywords: cut- off of screening Down’s syndrome TCNCYH 75 (4) - 2011 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC TÁC DỤNG TĂNG CƯỜNG KHẢ NĂNG MIỄN DỊCH CỦA BÀI THUỐC “ĐẠI THIÊN NƯƠNG” Ở CHUỘT NHẮT TRẮNG TRÊN MÔ HÌNH GÂY SUY GIẢM MIỄN DỊCH BẰNG CYCLOPHOSPHAMID (CY) Hồng Thị Lề1 , Phạm Thị Vân Anh2 , Nguyễn Trọng Thông2 , Phan Thị Thu Anh2 V iện Dư ợc liệu - B ộ Y tế, Trư ờng Đại học Y Hà Nộ i Nghiên cứu ảnh hư ởng cao lỏng đại thiên nương lên số miễn dịch chuột bị gây suy giảm m iễn dịch CY Kết nghiên cứu: Cao lỏng ĐTN có tác dụng kích thích miễn dịch thơng qua làm tăng s ố lư ợng bạch cầu máu ngoại vi, số lư ợng bạch cầu lympho, bạch cầu múi trung tinh bạch cầu đ n nhân, tăng tỷ lệ tế bào B tạo quàng dung huyết tăng số lư ợng tế bào TCD3 lách, phản ứng bì vớ i kháng nguyên OA khả tiết TNF- α chuột nhắt trắng bị gây suy giảm miễn dịch CY Kết lu ận: Cao lỏng đại thiên nương liều 29g/kg làm tăng cường đáp ứng miễn dịch chuột bị gây suy giảm m iễn dịch CY Từ khố: Đại thiên nương, kích thích miễn dịch, chuột nhắt trắng thực nghiệm Summary INFLUENCE OF DAITHIENNUONG (DTN) IN IMMUNE INDEX ON CY INDUCED EXPERIMENTAL IMMUNO SUPPRESSED MICE The study aims to evaluate DTN,s influence in immune index on immuno suppressed mice by CY Results: The experimental results show that: DTN had increased total leucocyte count, number of lymphocyte, neutrophil and monocyte, rate of the plaque forming cells, the dermoreaction with OA antigen, TCD3 lymphocytes count in spleen, level of cytokine TNF or compare group that has been only injected CY without using any drug Conclusion: The extract of ĐTN in dose of 29g/kg had an immunostimulating effect Keywords: daithiennuong, immunostimulating effect, experimental mice TCNCYH 75 (4) - 2011 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LƠXÊMI CẤP TIỀN TỦY BÀO BẰNG PHÁC ĐỒ ATRA PHỐI HỢP DAUNORUBICIN Trần Thị Kiều My1 , Đỗ Trung Phấn1 , Nguyễn Anh Trí2 , Bạch Quốc Khánh2 Trư ờng Đại học Y Hà Nội, V iện Huyết học Truyền máu Trung ương Lơxêmi cấp tiền tủy bào dư ới nhóm lơxêmi cấp dịng tủy có đặc trưng hình thái học, chuyển đoạn t (15;17) tạo nên gen khảm PML- RAR µ tình trạng rối loạn đơng máu đe dọa tính mạng b ệnh nhân Phác đồ điều trị phối hợp ATRA hóa chất nhóm anthracyclin Nghiên u đư ợc thực nhằm đánh giá kết đ iều trị lơxêmi cấp tiền tủy bào phác đ ATRA phối hợp Daunorubicin Kết quả: 20 bệnh nhân chiếm 57,1% có chuyển đoạn t(15;17), 28 bệnh nhân (80%) có gen khảm PML - RARα T ỷ lệ lui bệnh hoàn toàn 88,6% 11,4% tử vong xuất huyết não T ỷ lệ sống không b ệnh năm 74,2% Sử dụng RT- PCR phát gen khảm số bệnh nhân tái phát (75%) trư ớc có biểu lâm sàng Kết luận: Phác đồ ATRA phối hợp Daunorubicin cho kết lui bệnh hoàn toàn 88,6% bệnh nhân lơxêmi cấp tiền tủy bào chẩn đoán Gen khảm đặc trưng PML- RARα khơng giúp khẳng định chẩn đốn mà dấu hiệu dự báo tái phát sớm Từ khóa: lơxêmi cấp tiền tủy bào, ATRA, Daunorubicin, PML- RARα Summary TREATMENT RESULT OF NEWLY DIAGNOSED ACUTE PROMYELOCYTIC LEUKEMIA (APL) WITH ATRA PLUS DAUNORUBICIN Acute promyelocyte leukemia (APL) is a distinct subtype of acute myeloid leukemia characterized by its morphology, t (15;17) translocation leading to PML-RARµ fusion gene, and by a life-threatening coagulopathy All-trans retinoic acid (ATRA) plus anthracycline chemotherapy is the current standard approach Result: 20 patients (57.1%) had the t (15;17) translocation and 28 patients (80%) showed the PML-RARµ transcript The complete remission rate was 88.6% Death percentage is 11,4% caused by intracranial hemorrhage The 2-year DFS were 74.2% RT-PCR was positive in 6/8 patients (75%) before relapsed clinically Conclusion: ATRA plus Daunorubicin regime induce complete remission (CR) in up to 88.6% newly diagnosed APL patients The specific PML-RARµ transcripts permit not only a precise diagnosis but also provide marker for the relapse Keywords: acute promyelocytic leukemia, ATRA, Daunorubicin, PML- RARa TCNCYH 75 (4) - 2011 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐẶC ĐIỂM ĐIỆN SINH LÝ TIM CỦA BỆNH NHÂN NHỊP NHANH VÒNG VÀO LẠI NÚT NHĨ THẤT CÒN TỒN TẠI ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN CHẬM SAU ĐIỀU TRỊ BẰNG SÓNG RADIO Trần Song Giang1 , Nguyễn Lân Việt2 V iện Tim mạch Quốc gia, Trư ờng Đại học Y Hà Nộ i Nghiên cứu đ ợc thực nhằm tìm hiểu biến đổi đặc điểm điện sinh lý tim sau điều trị nhịp nhanh sóng RF mà đư ờng DT chậm Kết quả: 22 BN có biến đổi rõ ràng đặc điểm điện sinh lý nút nhĩ thất như: mức blốc nhĩ thất dài (339,6 ± 47,3ms so với 413,6 ± 66,7ms - p < 0,0001), thời kỳ trơ đường DT chậm dài (237,3 ± 36ms so với 306,4 ± 64,4ms - p < 0,0001), đ ộ chênh lệch thời gian trơ đ ờng DT nhanh đường DT chậm giảm (115 ± 50,4ms so với 35,9 ± 24,0ms - p < 0,0001), khoảng A2H2 dài đ ã giảm (323,6 ± 66,1ms với 245,6 ± 82,4ms - p = 0,005) 10 BN lạ i có khoảng A2H2 ngắn lại có ý nghĩa thống kê (310,3 ± 59,4ms 238,6 ± 44,7ms với p = 0,025), thời gian trơ đường DT chậm, thời gian trơ đường DT nhanh, độ chênh lệch thời gian trơ đường DT nhanh chậm, thời điểm Wenckebach khơng thay đổi có nghĩa Kết luận: Sau điều trị thành cơng nhịp nhanh vịng vào lại nút nhĩ thất, khoảng A2H2 dài ngắn lại tất BN 68,7% số BN có mức blốc nhĩ thất dài ra, thời gian trơ đường chậm dài ra, đ ộ chênh lệch thời gian trơ đường nhanh với đ ờng chậm giảm Đây coi tiêu chí chứng tỏ thủ thuật thành cơng Từ khóa: nhịp nhanh vịng vào lại nút nhĩ thất, đường dẫn truyền kép, đốt đường chậm sóng radio Summary ELECTROPHYSIOLOGIC CHARACTERISTICS OF ATRIOVENTRICULAR NODAL REENTRANT TACHYCARDIA FOLLOWING SLOW PATHWAY MODIFICATION BY RADIOFREQUENCY ABLATION The study aims to evaluate the electrophysiologic characteristics of AVNRT before and after successful ablation in patients with persistent slow pathway conduction Results: twenty two patients (68.7%) showed a clear modification of slow pathway (group 1) whereas 10 patients (31.3%) showed absence of clear modification A significant decrease in the maximum A2H2 was observed in both groups (323.6 ± 66.1ms to 245.6 ± 82.4ms - p = 0.005 in group 1, and 310.3 ± 59.4ms to 238.6 ± 44.7ms in group 2, p = 0.025) An increase in the AV node Wenckebach cycle length (339.6 ± 47.3ms to 413.6 ± 66.7ms), increase in the slow pathway effective refractory period (ERP) (237.3 ± 36ms to 306.4 ± 64.4ms), a decrease in difference between fast pathway and slow pathway ERP(115 ± 50.4ms to 35.9 ± 24.0ms) were observed only in group (with p < 0,0001) Conclusion: 100% patients with successful ablation for AVNRT showed a significant decrease in the maximum A2H2 68.7% showed an increase in the AV node Wenckebach cycle length, increase in the slow pathway ERP, a decrease in difference between fast pathway and slow pathway ERP Keywords: atrioventricular nodal reentry tachycardia, dual AV node pathway, slow pathway ablation TCNCYH 75 (4) - 2011 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI, CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GIẢ PHÌNH ĐỘNG MẠCH HÀM TRONG DO CHẤN THƯƠNG SỌ MẶT Quách Thị Cần1 , Phạm Minh Thông2 B ệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương, B ệnh viện Bạch Mai Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, chụp cắt lớp vi tính bước đầu đánh giá kết đ iều trị phình đ ộng mạch hàm chấn thương Kết quả: 10 bệnh nhân đ ều nam giới với tuổi trung bình 23 Nguyên nhân chủ yếu tai nạn giao thơng (7 bệnh nhân) Hình ảnh nội soi có hình ảnh đ ập theo nhịp mạch vách mũi xoang có máu đen chảy từ khe Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính cho thấy tất có hình ảnh vỡ thành sau xoang hàm bên với bên tổn thương Tất bệnh nhân đ ều đư ợc đ iều trị thành công phương pháp can thiệp nội mạch, theo dõi không thấy có tái phát chảy máu mũi Kết luận: kết hợp lâm sàng vớ i hình ảnh n ội soi chụp cắt lớp vi tính giúp ích cho chẩn đốn đ ịnh hư ớng đ ịnh can thiệp mạch kịp thời Phương pháp can thiệp nội mạch phương pháp hiệu tương đ ối an toàn điều trị phình đ ộng mạch hàm sau chấn thương Từ khóa: phình động mạch hàm Summary EVALUATION ON CLINICAL FEATURES, IMAGING OF NASAL ENDOSCOPY AND COMPUTED TOMOGRAPHY, ENDOVASCULAR EM BOLIZATION IN M AN AGING IN TERN AL M AXILLAR Y AR TERIAL PSEUDOANEURYSMS POST TRAUMA The purpose of this study was to evaluate clinical features, imaging of nasal endoscopy computed tomography (CT) and endovascular embolization in managing internal maxillary arterial pseudoaneurysms post trauma Results: There were 10 males (mean, 23 years) The main cause was traffic accident (6 patients) On the lesion side, CT revealed posterior wall of maxillary sinus fractures Endovascular treatment was technically successful in all patients No recurrence of bleeding was observed Conclusion: Nasal endoscopy and CT are useful tools for guiding diagnosis and managing in managing internal maxillary arterial pseudoaneurysms post trauma Endovascular embolization is a safe choice in managing internal maxillary arterial pseudoaneurysms post trauma Keyword: internal maxillary artery pseudoaneurysm TCNCYH 75 (4) - 2011 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC NHẬN XÉT MỐI LIÊN QUAN GIỮA CÁC ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CHỤP MẠCH SỐ HĨA XĨA NỀN VỚI MỘT SỐ BIỂU HIỆN LÂM SÀNG THƯỜNG GẶP CỦA DỊ DẠNG THÔNG ĐỘNG TĨNH MẠCH NÃO Phạm Hồng Đức1 , Trần Anh Tuấn2 , Đinh Văn Thuyết3 Phạm Minh Thông1 , Lê Văn Thính Trư ờng Đại học Y Hà Nội, B ệnh viện Bạch Mai, B ệnh viện E Nghiên cứu đ ợc thực nhằm mô tả mối liên quan đặc điểm cấu trúc mạch biểu lâm sàng xuất huyết đ ộng kinh dị dạng thông động tĩnh mạch não (DDĐTMN) thông qua phương pháp phân tích đa biến Kết quả: DDĐTMN biểu xuất huyết thời điểm chẩn đốn có 120 trư ờng hợp (54,3%) DDĐTMN chảy máu có hẹp tĩnh mạch chiếm 71,74% (OR = 2,89; 95% CI = 1,35 - 6,18), có tĩnh m ạch dẫn lưu chiếm 76,32% (OR = 2,38; 95% CI = 1,18 – 4,78), DDĐTMN < 3cm chiếm 68,38% (OR = 1,97; 95% CI = 1,01 – 3,87) Vị trí DDĐTMN nằm sâu có biểu xuất huyết ban đầu chiếm 72,22% (39/54), ngược lại nằm nơng chiếm 48,50% (81/167) Số bệnh nhân DDĐTMN có biểu động kinh 48 trường hợp (21,74%) Trong đó, ổ dị dạng có nhiều tĩnh mạch dẫn lưu chiếm 39,39% (OR = 2,63; 95% CI = 1,24 – 6,58), có tĩnh mạch dẫn lưu giãn phình chiếm 44,83% (OR = 2,64; 95% CI = 1,05 – 6,58) Kết luận: Nghiên cứu cho thấy DDĐTMN kích thư ớc nhỏ < 3cm, tĩnh mạch dẫn lưu có hẹ p đặc điểm liên quan có ý nghĩa với biểu xuất huyết Nghiên cứu DDĐTMN có từ hai tĩnh mạch dẫn lưu trở lên có tĩnh mạch dẫn lưu giãn phình yếu tố liên quan có ý nghĩa tới b iểu động kinh Từ khóa: dị dạng động tĩnh mạch não, đặc điểm cấu trúc mạch, biểu xuất huyết, động kinh Summary THE RELATIONSHIPS BETWEEN ANGIOARCHITECTURAL FEATURES ON DSA IMAGINGS AND POPULAR CLINICAL PRESENTATIONS OF BRAIN ARTERIOVENOUS MALFORMATIONS The study aims to describe the associations between popular clinical presentations such as hemorrhagic and epilepsy of brain arteriovenous malformations (AVMs) and their angioarchitecture have been described event through multivariate statistical methodology Results: Patients had hemorrhagic presentations at diagnosis in 120 cases (54.3%) AVMs had bleeding with venous stenosis in 71.74% (OR = 2.89; 95% CI = 1.35 - 6.18), with single draining vein in 76.32% (OR = 2.38; 95% CI = 1.18 - 4.78), and with AVMs < 3cm in 68.38% (OR = 1.97; 95% CI = 1.01 - 3.87) Hemorrhage was the initial presentation in 72.22% (39/54) of the deep-seated AVMs and 48.50% (81/167) of the superficial location Patients had epileptic presentations at diagnosis in 48 cases (21.74%) AVMs had epilepsy with multiple draining veins in 39.39% (OR = 2.63; 95% CI = 1.24 - 6.58), and with dilated draining vein in 44.83% (OR = 2.64; 95% CI = 1.05 - 6.58) Conclusion: This study suggests that AVMs with small nidus, single draining vein, and venous stenosis were significant asociated features for hemorrhagic presentation It also suggests AVMs with multiple and dilated draining veins were significant asociated features for epilepsy Key words: brain arteriovenous malformations, angioarchitectural features, hemorrhagic presentation, epilepsy TCNCYH 75 (4) - 2011 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC FIBROSCAN - KỸ THUẬT MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN XƠ GAN VÀ CÁC BIẾN CHỨNG Trần Ngọc Ánh, Đào Nguyên Khải Trư ờng Đại học Y Hà Nộ i FibroScan kỹ thuật mới, không xâm nhập để đánh giá mức độ xơ hóa gan Nghiên cứu nà y nhằm mục tiêu: Tìm hiểu số FibroScan xơ gan Đánh giá thay đổi số FibroScan với m ức độ nặng nhẹ xơ gan theo phân loại Child- Pugh Kết quả: bệnh nhân xơ gan, số FibroScan: 35,35 kPa, nhóm chứng: 5,29 kPa Ngư ỡng chẩn đoán xơ gan 18,5 kPa với Se 100%, Sp 47,2%, PPV 19,1%, NPV 100%, AUROC - 0,917 Với diện tích dư ới đ ờng cong AUROC > 0,7, ngư ỡng chẩn đoán giãn tĩnh mạch thực quản 2- 3, xơ gan Child C, cổ trư ớng xuất huyết tiêu hóa lần lư ợt 27,7 kPa, 43,9 kPa, 43,5 kPa, 58,2 kPa Chỉ số FibroScan tăng theo mức độ nặng xơ gan có liên quan chặt chẽ với đ iểm Child Pugh với r = 0,65 Kết luận FibroScan đáng hứa hẹn chẩn đoán xơ gan phát s ớm biến chứng xơ gan Từ khóa: FibroScan, xơ gan Summary TRANSIENT ELASTOGRAPHY (FIBROSCAN): A NEW TECHNIQUE FOR DIAGNOSIS OF CIRRHOSIS OF LIVER AND ITS COMPLICATIONS Transient elastography (FibroScan) is a new, non-invasive, rapid, and reproducible method allowing evaluation of liver fibrosis The aim of this study was to assess FibroScan index in cirrhosis and the correlation between Fibroscan index and Child Pugh Score Results In cirrhotic patients, liver stiffness was 35.35 kPa, but it was 5.29 kPa in control patients Using a cut off value of 18.5 kPa, patient with cirrhosis were detected, a Se of 100%, a Sp of 47.2%, a PPV of 19.1%, and a NPV of 100%, the AUROC was 0.917, were obtained With an AUROC > 0.7, the cut off values for the presence of oesophageal varices stage 2/3, cirrhosis Child-Pugh C, ascites, and oesophgeal bleeding were: 27.7 kPa, 43.9 kPa, 43.5 kPa and 58.2 kPa respectively The results of transient elastography correlated positively with Child Pugh score: r = 0.65 Conclusion: Transient elastography is a promising non-invasive method for detection of cirrhosis and it can be used indirectly to predict its complications in patients with chronic liver disease Keywords: FibroScan, cirrhosis TCNCYH 75 (4) - 2011 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐẶC ĐIỂM MÔ BỆNH HỌC BỆNH VIÊM ĐẠI TRÀNG LOÉT Nguyễn Văn Hưng, Nguyễn Thúy Hương, Trần Đức Hưởng Trường Đại học Y Hà Nộ i Sinh thiết đại trực tràng nhiều mảnh đ ợc sử dụng rộng rãi chẩn đoán bệnh đ ờng tiêu hóa, nhiên, cịn nghiên cứu mô bệnh học bệnh ruột viêm (IBD) Hơn nữa, tiêu chuẩ n hình thái học bệnh đư ợc bàn luận Mục tiêu: xác đ ịnh đặc điểm mô bệnh học bệnh viêm đ i tràng loét (UC) theo tiêu chuẩn mô học Nottingham năm 2000 bệnh ruột viêm (IBD) Kết quả: 68 trư ờng h ợp viêm đ ại tràng loét (UC) gồm 298 mảnh sinh thiết niêm mạc đại trực tràng đ ã cho thấy tổn thương mô học thư ờng gặp gồm teo niêm mạc (68/68), xoắn vặn chia nhánh khe tuyến (66/68), dả lympho - tương bào nằm đáy khe tuyến (68/68), viêm nông lan tỏa (60/68), viêm xuyên niêm mạc (52/68) V ề độ hoạt động viêm với (7,3%) ca độ 1; (11,8%) ca độ 2; (8,8%) ca độ 3; (2,9%) ca độ 4; (2,9%) ca đ ộ 5; (1,4%) ca độ (1,6%) ca đ ộ Các ca cịn lại (43 (63,2%) ca) khơng có bạch cầu đa nhân trung tính niêm mạc Kết luận: Các tiêu chuẩn hình thái học Nottingham (2000) bệnh ruột viêm có thể cho phép phân biệt đ ợc bệnh viêm đ ại tràng loét Từ khóa: bệnh ruột viêm, viêm đại tràng loét, sinh thiết Summary HISTOPATHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF ULCERATIVE COLITIS Multiple colorectal biopsies are now in widespread use for the diagnosis of gastrointestinal diseases although there is little research histopathologically of inflammatory bowel disease There is also still debate about morphological criteria for interpreting these biopsies The study aims to determine the histopathological features of ulcerative colitis (UC) based on the Nottingham 2000 histological criteria for inflammatory bowel disease (IBD) Results: 68 cases of ulcerative colitis (UC) included 298 endoscopic samples of colorectal mucosa have shown the common morphological alterations such as crypt atrophy (68/68), crypt distorsion and ramification (66/68), lympho-plasmocytoid band in crypt base (68/68), diffuse superficial inflammation (60/68), diffuse transmucosal inflammation (52/68) As for inflammatory active grade with (7.3%) grade 1; (11.8%) grade 2; (8.8%) grade 3; (2.9%) grade 4; (2.9%) grade 5; (1.4%) grade and (1.4%) grade 7; 43 (63.2%) other cases have not neutrophils in the mucous membrane Conclusion: Nottingham 2000 morphological criteria for inflammatory bowel disease (IBD) is possible to distinguish ulcerative colitis Keywords: inflammatory bowel disease (IBD), ulcerative colitis, biopsy TCNCYH 75 (4) - 2011 12 i TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC TÍNH ỔN ĐỊNH VỀ CƠNG HIỆU CỦA VẮC XIN VIÊM NÃO NHẬT BẢN SẢN XUẤT TẠI VIỆT NAM Đỗ Thị Diệp Lan, Lê Văn Phủng V iện Kiểm định Quốc gia Vắc xin Sinh phẩm Y tế Theo dõi tính ổn định cơng hiệu vắc xin công việc cần thiết để đánh giá quy trình sản xuất chất lư ợng vắc xin Nghiên cứu đ ợc thực nhằm đánh giá công hiệu tương quan vắc xin mẫu thử với mẫu chuẩn tính ổn định cơng hiệu chúng 10 năm (2001 - 2010) Kết quả: công hiệu v ắc xin VNNB ổn định với giá trị nằm khoảng cho phép theo khuyến cáo WHO Hiệu giá kháng thể trung hòa trung bình (GMT) loạt vắc xin mẫu thử cao vắc xin mẫu chuẩn Quốc gia R194 với giá trị tương ứng 2,04 ± 0,68 1,81 ± 0,58 Kết luận: Vắc xin VNNB có chất lư ợng tốt đ ã góp phần quan trọng chiến lư ợc phòng bệnh viêm não Nhật Bản Việt Nam Từ khóa: ổn định, cơng hiệu, vắc xin viêm não Nhật Bản Summary POTENCY STABILITY OF JAPANESE ENCEPHALITIS VACCINE PRODUCED IN VIETNAM Observing the stability in vaccine is very necessary to judge a manufacturing process and the quality of vaccine Study aims to evaluate the relative potency between the samples and reference vaccines and analysis their stability of potency during 10 years (2001 - 2010) Result: show that the stability of potency of vaccine is inside respect range and meets WHO’ recommendation requirements Means of neutralization antibody index of 72 of lots is more than national standard vaccine R194 with the values are 2.04 ± 0.68 and 1.81 ± 0.58 Conclusions: Japanese Encephalitis vaccine plays a very important roll in prevention stratery in Viet Nam Key words: stability, potency, Japanese encephalitis vaccine TCNCYH 75 (4) - 2011 13 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC YẾU TỐ THUẬN LỢI GÂY NGỘ ĐỘC MỘT SỐ THUỐC NGỦ VÀ AN THẦN THƯỜNG GẶP Hà Trần Hưng , Phạm Duệ2 Trư ờng Đại học Y Hà Nội, B ệnh viện Bạch Mai Ngộ độc thuốc ngủ bệnh cảnh thư ờng gặp số trư ờng hợp vào viện cấp cứu Nghiên cứu đư ợc thực nhằm xác đ ịnh nguyên nhân yếu tố thuận lợi gây ngộ độc số thuốc ngủ an thần thư ờng gặp Kết quả: Ngộ độc thuốc thư ờng gặp tự tử Tiếp đến tự dùng thuốc không theo định, bất cẩn bảo quản thuốc, tự dùng nhầm ngư ời thân cho uống nhầm Trẻ em ngộ độc thuốc hầu hết tai nạn Nguyên nhân quan trọng khác lạm dụng thuốc thường cố ý dùng đ ể điều trị bệnh tâm thần, ngủ giảm đau Các yếu tố thận lợi gây ngộ độc thuốc thiếu k i ến thức bảo quản sử dụng thuốc an tồn, có sẵn thuốc nhà Kết luận: Nghiên cứu cung cấp thông tin nguyên nhân, yếu tố thuận lợi gây ngộ độc, bư ớc quan trọng phòng chống ngộ độc thuốc ngủ Từ khóa: ngộ độc, thuốc ngủ, nguyên nhân, yếu tố thuận lợi Summary CAUSES AND RISK FACTORS FOR ACUTE POISONING OF COMMON SEDATIVES Drug overdose and poisoning are one of the most common emergencies in Vietnam The aim of this research is to identify the causes and risk factors of acute intoxification by medications Thus, the cross-sectional and case-control design were used in the study The results of the study revealed medication poisoning was mainly caused by suicidal purpose that commonly resulted from and conflicts between lovers and inside family Unintentional and misuse were the second common cause of drug overdose and the most common documental situations were taking drug without prescriptions of medical doctors or followed seller at pharmaceutical shop, careless during drugs keeping, accidental misuse of medications The another important reason of drug overdose was abuse or intentional misuse and the commonly observed situation were deliberate use large dose to control psychoses, insomnia, pain relief and to treat other diseases The most important risk factors of drug overdose were lack of the necessary knowledge on safe and rational use of medications and the availability of drugs at home because the poisoned patients or family members need to use drugs regularly Keywords: drug overdose, intoxification TCNCYH 75 (4) - 2011 14 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC SO SÁNH HIỆU QUẢ ĐIỀU CHỈNH pH DỊCH DẠ DÀY CỦA RANITIDINE LIỀU 200mg VỚI 100mg TIÊM TĨNH MẠCH TRƯỚC MỔ Ở BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT CẤP CỨU BỤNG Vũ Thành Lâm, Nguyễn Hữu Tú Trư ờng Đại học Y Hà N ộ i Nghiên cứu đ ợc thực nhằm s sánh hiệu ranitidine liều 200mg 100mg tiêm tĩnh mạch trư ớc mổ o pH dịch dà y bệnh nhân phẫu thuật cấp cứu bụng đánh giá tác dụng không mong muốn ranitidine K ết quả: pH dịch dày sau tiêm thuốc đến 10 nhóm 200mg cao nhóm 100mg có ý nghĩa thống kê với p < 0,01 p < 0,05, tỷ lệ bệnh nhân có pH < 2,5 sau tiêm thuốc từ đến 10 nhóm 200mg đ ều thấp nhóm 100mg (p < 0,05) 4/90 bệnh nhân sau tiêm ranitidine có biểu chóng mặt, buồn nơn đau nơi tiêm nhẹ, thoáng qua Kết luận: Ranitidine liều 200 mg tiêm tĩnh mạch trư ớc mổ làm tăng pH dịch dày làm giảm tỷ lệ bệnh nhân có pH < 2,5 nhiều đáng kể so với liều 100mg Các tác d ụng không mong muốn thuốc khơng đáng kể Từ khóa: pH dày, trào ngược, ranitidine Summary COMPARISON OF THE EFFICACY OF INTRAVENOUS INFUSION BETWEEN 200mg AND 100mg RANITIDINE ON GASTRIC pH IN SURGICAL ABDOMINAL EMERGENCY PATIENTS The study aims to evaluate the efficacy and side effects of intravenous infusion of 200 mg and 100 mg ranitidine on gastric pH in surgical abdominal emergency patients Results: Gastric pH was significantly higher in the 200mg ranitidine group than the 100mg at a range of to 10 hours (p < 0.01 or 0.05) During 10 hours, the proportion of patients with pH < 2.5 was significantly smaller in the 200mg ranitidine group than the 100mg (p < 0.05) Only 4/90 patients had light downiness, nausea or soreness Conclusions: A single IV dose of 200mg ranitidine significantly increased gastric pH and decreased the proportion of patients with pH < 2.5 than a dose of 100mg Side effects were minor and similar between the groups Key words: Gastric pH, gastric aspiration, ranitidine 15 TCNCYH 75 (4) - 2011 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC XOẮN TINH HỒN: KINH NGHIỆM CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC Hoàng Long1 , Nguyễn Hoài Bắc , Trần Quốc Hoà 1, Vũ Nguyễn Khải Ca2 , Nguyễn Phương Hồng , Vũ Hương Giang Trư ờng Đại học Y Hà Nội; B ệnh viện Việt Đức Hà Nộ i Báo cáo nhằm đ ưa kinh nghiệm chẩn đoán, điều trị bệnh xoắn tinh hoàn đ ồng thời đề xuất khuyến cáo nhằm làm giảm tỷ lệ cắt bỏ tinh hoàn Kết quả: Tổng số 63 bệnh án đáp ứng đủ tiê u chuẩn lựa chọn nghiên cứu đ ã đư ợc đ ưa vào phân tích tuổi trung bình bệnh nhân 22 tuổi, thời gian đến khám bệnh 145,27 giờ, 100% bệnh nhân có đ ầy đ ủ triệu chứng dấu hiệu lâm sàng xoắn tinh hồn như: Sưng đau bìu cấp tính, tinh hồn nằm cao bìu mật đ ộ cứng Siêu âm chẩn đoán 59/63 (93,65%) trường hợp xoắn Tỉ lệ cắt bỏ tinh hồn 84,1% (53/63 bệnh nhân), có 15,9% bảo tồn đư ợc tinh hoàn Kết luận: Tuân thủ nghiêm ngặt qui trình khám lâm sàng khâu quan trọng giúp loại trừ xoắn tinh hoàn trư ờng hợp đau bìu cấp tính khác Siêu âm Doppler m ạch thừng tinh nên đư ợc tiến hành hàng loạt đ ể chẩn đoán xác đ ịnh phân biệt bệnh Đ ến khám bệnh m uộn yếu tố làm tăng tỉ lệ cắt bỏ tinh hồn Từ khóa: Xoắn tinh hồn, đau bìu cấp tính, cắt tinh hoàn Summary TESTICULAR TORSION: THE EXPERIENCES IN DIAGNOSIS AND TREATMENT OF VIET DUC UNIVERSITY HOSPITAL Objective of the study was to raise our experiences in and recommendations on diagnosis and treatment of testicular torsion to reduce the risk of orchiectomy Results: Data for 63 eligible medical records of patients with testicular torsion was available for analysis The median age of the patients was 22 years The mean duration of pain at presentation (recorded as the time from the onset of scrotal pain to the time when patients presented at Vietduc Hospital) was 145 27 hours 100% patients presented clinical symptoms and signs such as acute painful swelling, hardness and tenderness of the scrotum The colour Doppler ultrasound diagnosed accurately 59 in 63 patients The orchiectomy and testicular salvage rates were 84.1% and 15.9%, respectively Conclutions: Obtaining the clinical skills is extremely important to exclude testicular torsion from other acute scrotal pain conditions Flow colour Doppler ultrasound is an useful imagining study to identify and differentiate torsion from others Delay in presentation is a main risk factor for orchiectomy Keys words: testicular torsion, acute scrotal pain, orchiectomy TCNCYH 75 (4) - 2011 16 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐỘC TÍNH CỦA SHELLAC F ĐỐI VỚI NGUYÊN BÀO SỢI CỦA TỦY RĂNG NGƯỜI Hoàng Đạo Bảo Trâm1,2, Hoàng Tử Hùng 1, Imad About2 Đ ại học Y Dư ợc Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam Đ ại học Méditerranée, Marseille, Pháp Nghiên cứu đ ợc thực nhằm đánh giá độc tính Shellac F nguyên bào sợi tủy ngư ời Kết quả: Đối với nguyên bào sợi tủy ngư ời, điều kiện tiếp xúc trực tiếp, Shellac F không cịn đ ộc tính mức độ pha lỗng mơi trư ờng 1:10 (tỷ lệ tế bào sống trung bình 77,47%), tương đương với Duraphat® (81,37%), Isodan khơng đ ộc độ pha lỗng 1:100 (tỷ lệ tế bào sống trung bình 93,44%); đ iều kiện tiếp xúc gián tiếp, ba vật liệu không cị n đ ộc tính độ pha lỗng mơi trư ờng thử 1:10 (tỷ lệ tế bào sống trung bình tương ứng 84%, 90% 87%) Kết luận: Đối với nguyên bào sợi t ủy ngư ời, điều kiện tiếp xúc trực tiếp, mức độ độc tính với tế bào Shellac F tương đương vớ i Duraphat® thấp Isodan; điều kiện tiếp xúc gián tiếp, mức độ độc tính với tế bào ba vật liệu tương đương Từ khóa: shellac F, độc tính với tế bào, nguyên bào sợi tủy người Summary CYTOTOXICITY OF SHELLAC F ON PULP FIBROBLAST The study was conducted to evaluate the cytotoxicity of Shellac F on human pulpal fibroblast Results: On human pulpal fibroblast, in direct contact condition, Shellac F was non-toxic at the dilution of 1:10 (average cell viability: 77.47%), comparable to Duraphat® (81.37%), while Isodan showed non-toxic at 1:100 (average cell viability: 93.44%); with dentin slice interposition, all materials showed non-toxic at the dilution of 1:10 (average cell viability: 84%, 90% and 87%, respectly) Conclusions: On human pulpal fibroblast, in direct contact condition, Shellac F showed a toxicity which was similar than that of Duraphat® and lower than that of Isodan; with dentin slice interposition, three materials presented similar toxicity Key words: shellac F, cytotoxicity, human pulpal fibroblast TCNCYH 75 (4) - 2011 17 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐỘ NGHIÊNG TRỤC THÂN RĂNG NANH VỚI CÁC LOẠI KHỚP CẮN Hoàng Việt Hải, Đỗ Quang Trung V iện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trư ờng Đại học Y Hà Nộ i Nghiên cứu nhằm đánh giá độ nghiêng gần xa trục nanh loại khớp cắn theo phân loại Angle T iến hành khám lâm sàng phân tích mẫu 540 sinh viên đ ộ tuổi t 18 - 25 (g ồm 281 nam 259 n ữ) Đo đ ộ nghiêng gần xa nanh so sánh nhóm sai khớp cắn Kết cho thấy có khác biệt đáng kể đ ộ nghiêng gần xa thân nanh vĩnh viễn ngư ời có sai khớp cắn loại I lo ại III, đ ặc biệt nanh hàm Răng nanh hàm ba loại sai khớp cắn đ ều nghiêng gần, sai khớp cắn loại III có đ ộ nghiêng gần lớn so với hai loại sai khớp cắn lại Răng nanh hàm sai khớp cắn loại III nghiêng xa, sai khớp cắn loại I loại II nghiêng gầ n Từ khóa: độ nghiêng gần xa, nanh, khớp cắn Summary THE RELATION OF CANINE ANGULATION AND ANGLE CLASSES OF OCCLUSION The aim of this study was to evaluate the mesiodistal axial angulations of canines in Angle malocclusions The clinical examination of 540 students aged 18 to 25 years old (including 281 male and 259 female) were performed and their dental casts were analysed After measurement of canine angulations, comparisons were performed Results showed that there was a statistically significant difference in angulations of canines between Angle class I and III malocclusions, especially in lower canines Upper canines of Angle class I, II and III malocclusions angulated mesially, with the canines of the Angle class III had a more mesial angulation than the those of the Angle class I and II Lower canines of the Angle class III angulated distally, but those of the Angle class I and II angulated mesially Keyword: mesiodistal angulation, canine, occlusion TCNCYH 75 (4) - 2011 18 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG TRIỆU CHỨNG ĐAU TRONG MỘT SỐ RỐI LOẠN LIÊN QUAN ĐẾN STRESS Trần Nguyễn Ngọc Trư ờng Đ ại học Y Hà Nội Đau triệu chứng thư ờng gặp rối loạn liên quan đ ến stress Nghiên cứu nhằm làm sáng tỏ đ ặc đ iểm lâm sàng triệu chứng đau rối loạn liên quan đ ến stress, góp phần chẩn đốn sớm đ iều trị k ịp thời tuyến đ ầu Kết cho thấy: vị trí thư ờng gặp: đ ầu mặt cổ 65,5% rối loạn lo âu, 85% rối loạn dạng thể, 100% phản ứng với stress trầm trọng; tiếp đó, đau lưng, đau bụng, đau ngực đau khớp, với tính chất mơ hồ, cảm giác nặng nề, cư ờng đ ộ đau tăng lên cảm xúc căng thẳng, khó chịu Kết luận: Triệu chứng đau phát sinh diễn biến rối loạn tâm sinh có liên quan đ ến nhân tố tâm lý- xã hội, thư ờng gặp nhóm tuổi 20 - 39 (44,7%) Bệnh cảnh lâm sàng chiếm ưu triệu chứng đau chức đa dạng, phong phú khơng có chứng tổn thương thực thể Từ khóa: đau tâm sinh Summary CLINICAL FEATURES OF PAINFUL SYMPTOM IN SOME RELATED-STRESS DISORDER Pain is a common symptom in related-stress disorders Objectives: To identify clinical features of painful symptoms in related-stress disorders; to help early diagnosis and timely treatment in primary care Results: Stress-related disorders were most common in the age 20 - 39 (44.7%), the male\female ratio: 1.7/1 The highest percentage of painful symptoms was headache, which was 65.5% in anxiety disoders, 85% in somatoform disorders, 100% in reaction to severe stress and adjustment disorders; following are back pain, abdominal pain, chest pain and musculoskeletal pain All these symptoms are indefinite, with heavy sense and worsened when patients are worried or nervous Conclusion: The onset and progress of painful symptoms in psychogenic disorders have association with psychological and sociological factors The chief complaint is functional pain which is multiform and not explained by a physical cause Keywords: pychogenic pain TCNCYH 75 (4) - 2011 19 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC KIẾN THỨC, THỰC HÀNH SỬ DỤNG NƯỚC SẠCH CỦA NGƯỜI DÂN XÃ CÓ NGUY CƠ MẮC TIÊU CHẢY CAO Ở HÀ TÂY Đào Thị Minh An V iện đ tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng - Đại học Y Hà Nộ i Nghiên cứu đ ợc thực nhằm mô tả kiến thức, thực hành sử dụng nư ớc mối liên quan k iến thức thực hành ngư ời dân số điểm có nguy mắc tiêu chảy tỉnh Hà Tây Kết quả: H iểu biết ngư ời dân nguồn nư ớc chưa đ ầy đủ theo tiêu chí: nước 73,0- 83,3%; màu, mùi, vị 41,5 - 59,6%; nước không gây tiêu chảy 66,7 - 77,6%; gây viêm da, đau mắt 28,6 - 33,7%; gây b ệnh phụ khoa 12,5% - 13,9% Có khác biệt thực hành sử dụng nư ớc địa bàn T ỷ lệ lọc nư ớc hộ gia đ ình (HGĐ) dùng nước giếng khoan từ 38,7 - 96,3% Tỷ lệ hộ gia đ ình dùng nư c máy chế biến thực phẩm thấp 27,3 - 38,3% Tỷ lệ thực hành uống nư ớc đun sôi cao từ 83,9 - 91,5% Người có hiểu biết tiêu chuẩn nư ớc có thực hành đun sơi nước trư ớc uống sử dụng nư c s ạch chế biến thực phẩm tốt người khơng có hiểu biết Ngư ời có hiểu biết tác hại sử dụng nư ớc khơng có thực hành sử dụng nư ớc máy tốt Người có hiểu biết sử dụng nư ớc chưa đun sơi gây tiêu chảy có thực hành chế biến thực phẩm nư ớc cao có ý nghĩa thống kê Từ khố: Nước sạch, nguy tiêu chảy Summary KNOWLEDGE, PRACTICE OF USING WATER AMONG POPULATION LIVING IN HOT SPOTS OF ACUTE DIARRHEA IN HA TAY PROVINCE IN 2009 The study aims to describe knowlegde, practice and their relationship in some hot spots in former Hatay province Study subjects and methodology: 4000 heads of the households were interviewed about knowledge on safe water’s criteria, health consequences of not using safe water and practice in using safe water Results: Knowledge on safe water’s criteria was not good 73,0 - 83.3% listed the transparency, 41.5 - 59.6% listed the colour and taste; 66.7 - 77.6% pointed out that using unsafe water causes diarrhea; 28.6 - 33.7% mentioned dermatitis and sore eyes; 12.5 - 13.9% listed gyneacology disease Urban people had better knowledge than rural people Practice in using safe water was different across study sites Practice of water filter among households using drill well water was 38.7 - 96.3% Practice of using tap water for food processing was low at 27.3 - 38.3% Prevalence of using boil water for drinking was good at 83.9 - 91.5% Relationship between: knowledge on criterias of safe water with practice of drinking boilt water and use safe water for food processing; knowledge on health consequences of using not safe water with practice of using safe water; knowledge on using unboilt water makes diarrhea with food processing Key words: knowledge, practice, safe water TCNCYH 75 (4) - 2011 20 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC TÌNH HÌNH THỪA CÂN VÀ BÉO PHÌ Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI NĂM 2009 TẠI VIỆT NAM Trần Thành Đô , Nguyễn Phương Hoa V iện Dinh dư ỡng, Trư ờng Đại học Y Hà N ộ i Nghiên cứu đ ợc thực nhằm khảo sát tỷ lệ thừa cân béo phì trẻ em dư ới tuổi K ết quả: điều tra tổng số 96626 trẻ (50268 trẻ trai 46358 trẻ gái) cho thấy tỷ lệ trẻ thừa cân 4,1% (95% CI 3,9 - 4,4), t ỷ lệ béo phì 1,2% (95% CI 1,1 - 1,3) Tỷ lệ thừa cân béo phì trẻ trai cao so với nhóm trẻ gái (p < 0,05) Tỷ lệ thừa cân béo phì cao nhóm trẻ từ - tháng tuổi (5,8% 2,1%) Kết luận: tỷ lệ tr ẻ thừa cân trẻ em Việt Nam tăng dần Cần sớm triển khai chương trình can thiệp Từ khóa: thừa cân, béo phì, trẻ em tuổi Summary OVERWEIGHT AND OBESITY AMONG CHILDREN UNDER YEARS IN VIETNAM, 2009 The study aims to investigate the prevalence of overweight and obesity among children under years Results: 96626 children (50268 boys and 46358 girls) The prevalence of overweight and obesity were 4.1% (95% CI 3.9 - 4.4) and 1.2% (95% CI 1.1 - 1.3) respectively The prevalence of overweight and obesity among boys were significantly higher than among girls (p < 0.05) The prevalence of overweight and obesity among children who was 0-5 months were the highest (5.8% and 2.1%) Conclusions: overweight and obesity is increasing among children less than years in Vietnam Intervention programs to control the problem are needed to implement soon Key words: over weight, obesity, children under years TCNCYH 75 (4) - 2011 21 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC GIÁ TRỊ DINH DƯỠNG, ĐẶC TÍNH CẢM QUAN CỦA MỲ TÔM SẢN XUẤT TỪ BỘT MỲ TĂNG CƯỜNG VI CHẤT Nguyễn Tú Anh, Nguyễn Xuân Ninh V iện Dinh dư ỡng Nghiên cứu đ ợc thực nhằm theo dõi giá trị dinh dư ỡng, vi sinh vật mỳ tôm chế biến từ bột m ỳ tăng cường vi chất theo thời gian bảo quản đánh giá đ ặc tính cảm quan khả chấp nhận m ỳ tôm phụ nữ tuổi sinh đẻ 20 - 35 tuổi Kết quả: Bột mỳ tăng cư ờng vi chất có giá trị dinh dư ỡng,s ản xuất không bị ô nhiễm vi sinh vật, số dinh dư ỡng (protein, lipid, Fe, Zn khơng bị suy g iảm q trình chế biến bảo quản; số acid folic bị giảm mạnh sau chế biến, cịn khơng đáng kể t sau tháng sản xuất Đặc tính cảm quan chung mỳ tôm đạt mức (17,5 - 17,7 điểm/điểm 20), đư ợc đ ối tư ợng chấp nhận tốt ngày sử dụng sản phẩm Kết luận, khuyến nghị: Mỳ tôm sản xuất t bột mỳ tăng cư ờng vi chất, đa số tiêu ổn định thời gian - tháng bảo quản, riêng acid folic b ị giảm mạnh sau sản xuất Mỳ tơm có điểm cảm quan cao cộng đồng chấp nhận tốt Cần tiến hành nghiên cứu tính ổn định vi chất với sản phẩm khác chế biến từ bột mỳ, đánh giá hiệu sử dụng sản phẩm ngườ i Từ khóa: bột mỳ, mỳ tơm, tăng cường vi chất, đặc tính cảm quan Summary NUTRITIONAL VALUES, SENSORY CHARACTERISTICS OF INSTANT NOODLE PRODUCED FROM WHEAT FLOUR FORTIFIED WITH MICRONUTRIENTS The study was carried out to monitor the nutritional values, microbiology index of instant noodle produced from wheat flour fortified with micronutrients during the storage and to test the sensory characteristic, acceptability of instant noodle by women of child-bearing age 23 - 35 years old Results:The nutritional values, microbiology index of wheat flour fortified with micronutrients were in good range suitable to the MOH standard Instant noodle just after produced, after months, and after months storage was not contained the microbes, of nutritional values (protein, lipid, Fe, Zn) was stable during production and storage; the acid folic level was quickly reduced after produced, and still very little after months Sensory characteristics of instant noodle were in fair grade (17.5 - 17.7 points/20 points), and were good acceptable by the subjects during days using instant noodle Conclusions & recommendations: Majority of nutritional values, microbiology index of instant noodle fortified with micronutrients were stable after - months of storage, however the folic levels much reduced after months Instant noodle obtained high grade on sensory test and acceptability of population The investigations on stability characteristics of micronutrients with different productions from wheat flour, also the efficacy study of their productions in human is needed to be investigated Key words: wheat flour, instant noodle, micronutrient fortification, sensory characteristics TCNCYH 75 (4) - 2011 22 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ BỆNH UNG THƯ VÚ CỦA PHỤ NỮ TỈNH BÌNH ĐỊNH NĂM 2010 Nguyễn Thị Như Tú, Nguyễn Minh Sơn, Nguyễn Tuấn Hưng Có hiểu biết, có kiến thức bệnh ung thư vú giúp phát sớm bệnh ung thư vú, điều đóng vai trị r ất quan trọng việc giảm tỷ lệ tử vong ung thư vú cộng đồng Kiến thức bệnh ung thư vú nghiên cứu bao gồm kiến thức tổng quát ung thư vú, yếu tố nguy ung thư vú, triệu chứng biểu ung thư vú kiến thức phòng bệnh tiến triển bệnh ung thư vú Mục tiêu: Mô t ả kiến thức bệnh ung thư vú phụ nữ ≥ 15 tuổi tỉnh Bình Đ ịnh năm 2010 Kết quả: 18,5% có hiểu b iết triệu chứng bệnh ung thư vú, 13% phụ nữ có hiểu biết yếu tố nguy bệnh ung thư vú, 52,4% có hiểu biết điều trị, dự phòng tiến triển bệnh ung thư vú Kết luận: Kiến thức phụ nữ ≥ 15 tỉnh Bình Đ ịnh yếu tố nguy triệu chứng bệnh ung thư vú thấp, kiến thức điều trị, dự phòng tiến triển bệnh ung thư vú tốt Từ khoá: kiến thức, ung thư vú Summary THE SITUATION ON WOMEN’S KNOWLEDGE OF BREAST CANCER IN BINH DINH PROVINCE, 2010 Having the knowledge of breast cancer is useful to help women to detect early breast cancer, which playsan important role in reducing death rate due to breast cancer In this study, the knowledge about breast cancer includes the general knowledge, risk factors, and symptoms of breast cancer as well as the knowledge about prevention and development of the disease Objectives: To describe the knowledge of breast cancer of women 15 - 67 years old in Binh Dinh province Rerults: 18.5% of the women had correct answers on the symptoms of breast cancer; 13% have correct answers on risk factors of breast cancer; 52.4% had correct answers on treatment, prevention and development of breast cancer Conclusion: The knowledge of women 15 - 67 years old in Binh Dinh province on the risk factors and symptoms of breast cancer was still low while their knowledge of the treatment, prevention and development of breast cancer was better Key words: knowledge, breast cancer TCNCYH 75 (4) - 2011 23 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ẢNH HƯỞNG CỦA CAN THIỆP TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHOẺ ĐẾN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ MỘT SỐ VẤN ĐỀ SỨC KHOẺ BỆNH TẬT CỦA NGƯỜI DÂN XÃ AN MỸ, HUYỆN BÌNH LỤC, TỈNH HÀ NAM Trần Thị Nga, Nguyễn Văn Hiến, Lê Thị Tài, Nguyễn Duy Luật Trư ờng Đại học Y Hà Nộ i Nghiên cứu đ ợc thực nhằm đánh giá kiến thức, thực hành số vấn đề sức khoẻ bệnh tật ngư ời dân xã An Mỹ, huyện Bình Lục, tỉnh Hà Nam sau can thiệp truyền thông – giáo dục sức khoẻ (TT – GDSK) Kết quả: Tăng tỷ lệ ngư ời dân có kiến thức nguyên nhân bệnh tiêu chảy: sử dụng nư c b ẩn, nư ớc lã (22,7%); ăn th ức ăn sống (8,6%) Nâng cao kiến thức biện pháp phịng bệnh tiêu chảy: ăn chín, uống sơi (55,4%); vệ sinh môi trư ờng (31,9%) Tăng tỷ lệ ngư ời dân có kiến thức nguyên nhân gây ngộ độc thực phẩm: hoá chất bảo vệ thực vật/bảo quản/phụ gia (66,8%); ăn uống không hợp vệ sinh (29,7%) Tăng tỷ lệ ngư ời dân thực hành phòng chống ngộ độc thực phẩm: s dụng thực phẩm rõ ngu ồn g ốc (71,5%); rửa rau s ạch/ngâm nư ớc mu ối (44,4%); ăn v ệ sinh (49,5%) Tăng tỷ lệ ngư i dân thực hành phòng bệnh lây truyền qua đ ờng tiêu hoá: sử dụng nư ớc (64,8%); sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh (21,4%); ăn chín, uống sôi (21,7%) Kết luận: Hoạt động TT – GDSK xã An Mỹ đ ã góp phần nâng cao kiến thức, thực hành ngư ời dân số vấn đề sức khoẻ bệnh tật so với thời điểm trư ớc can thiệp so với xã đ ối chứng Từ khóa: Kiến thức, thực hành, truyền thơng - giáo dục sức khoẻ Summary THE IMPACT OF HEALTH COMMUNICATION AND EDUCATION INTERVENTION PROGRAM TO THE KNOWLEDGE, PRACTICE OF SOME HEALTH AND DISEASE PROBLEMS OF PEOPLE AT ANMY, BINHLUC DISTRICT, HANAM PROVINCE The study aims to assess community’knowledge and practice after implementing the of health education intervention program at Anmy, Binhluc district, Hanam province, Vietnam Results: Improving knowledge of the causes of diarrhea included: unclean water (22.7%); undercooked foods (8.6%) Improving knowledge of solutions to prevent diarrhea: cooked food, drinking boiled water (55.4%); environmental hygiene (31.9%); Improving knowledge of the causes of food poisoning: contimated food (66.8%); unsafety food and boiled water (29.7%) Advanced practices for preventing food poisoning: eating well – producted food (71.5%); washing vegetables and soaking vegetables in to salt water (44.4%); hygiene and sanitary accommodation (49.5%) Advanced practices for preventing digestive disease: using clean water (64.8%); using sanitary latrines (21.4%); cooked food, drinking boiled water (21.7%) Conclusions: The knowledge, practice of people about health issues of disease after intervention program have been positive changed when compare with the previous intervention and control commune Key words: knowledge, practice, health education and communication TCNCYH 75 (4) - 2011 24 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC HỘI CHỨNG SUY GIẢM TẾ BÀO GỐC BIỂU MÔ GIÁC MẠC VÀ CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ (Limbal Epithelial Stem Cell Deficiency Syndrome) Vũ Thị Tuệ Khanh Bệnh viện Mắt Trung ương T cuối thập kỷ 80, tồn tế bào gốc biểu mô giác mạc (GM) vùng rìa GM đ ã đư ợc nhiều nhà nghiên cứu giới đặt chứng minh tồn tế bào nghiên cứu thực nghiệm người Khoảng 10 năm gần đây, phát triển công nghệ sinh học đ ã giúp cho nhà nhãn khoa hiểu biết sâu tế bào nguồn biểu mô GM, hội chứng suy giảm tế bào nguồn biểu mô GM thực phương pháp việc điều trị hội chứng Bất kỳ nguyên nhân gây nên suy giảm số lư ợng chất lư ợng tế bào nguồn biểu mô GM gây nên hộ i chứng suy giảm tế bào nguồn biểu mô giác mạc Hậu hội chứng suốt biểu mô GM bị đi, thị lực bệnh nhân bị giảm sút trầm trọng V ì vậy, việc lựa chọn phương pháp điều trị h ội chứng cần đ ợc định sớm phù hợp tùy theo mức độ bệnh TCNCYH 75 (4) - 2011 25 Toàn văn Tạp chí đăng tải tại: http://www.hmu.edu.vn (Chuyên mục: Tạp chí nghiên cứu y học) Mọi thơng tin hỗ trợ xin liên hệ: Email: support@hmu.edu.vn ... BIÊN TẬP EDITORIAL OFFICE Phịng Quản lý Khoa học - Cơng nghệ Trường Đại học Y Hà Nội Số Tôn Thất Tùng, Đống Đa, Hà Nội Fax: ( 84) 04. 35 744 726 ĐT: ( 84) 04. 38527622 Department of Science and Technology... (thuộc Bộ Y tế) - Điện thoại : ( 04) 38523798 (303) Fax: ( 04) 38525115 Nộp lưu chiểu tháng năm 2011 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC SỰ BIẾN ĐỔI MỘT SỐ CHỈ SỐ HÓA SINH LIÊN QUAN ĐẾN HỘI CHỨNG KHÁNG INSULIN Ở... (4) - 2011 20 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC TÌNH HÌNH THỪA CÂN VÀ BÉO PHÌ Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI NĂM 2009 TẠI VIỆT NAM Trần Thành Đô , Nguyễn Phương Hoa V iện Dinh dư ỡng, Trư ờng Đại học Y Hà N ộ i Nghiên