Phân tích dịch màng phổi

- Tài liệu ôn thi OSCE - Tài liệu ôn thi CASE Lâm sàng - Tài liệu học tập lâm sàng - Phân tích dịch màng phổi

Phân tích dịch màng phổiCase 1:

Theo TC light => dịch tiết

ADA >40 nhìu khả năng lao, ngoài ra còn viêm khớp dạng thấp, ung thư (> 70 chắc chắn lao)

 NN ác tính => CT scan ngực, sinh thiết màng phổi, sinh thiết hạch PCR lao dịch màng phổi (độ nhạy cao)

Bc tăng, lympho ưu thế (>= 80) nghĩ đến lao

Nếu là nữ => khám thêm vú (3 NN thường gặp nhất là k phổi, k vú, lymphoma)Nếu TDMP dịch viêm or điều trị dịch thấm ko phù hợp=> chọc dịch

Case 2:

- Màusắc:đỏ,nghĩđếncácNN:

oÁc tính

o Tràn máu màng phổio Nhồi máu phổi- Theo tiêu chuẩn light:

o Pro dịch/pro máu = 0,64 > 0,5o LDH dịch/ LDH máu= 0,69 > 0,6o LDH dịch > 2/3 400 = 267

 Có ≥ 1 tiêu chí phù hợp, lâm sàng của Bn ko gợi ý các NN gây TDMP dịch thấm => nên nghĩ TDMP dịch tiết

 Các TH nghĩ TDMP dịch thấm: TDMP 2 bên, TDMP tg bệnh cảnh toàn thân, TDMP thể đa màng

 Pro HT – pro DMP= 2,5 (chênh lệch > 3,1 là dịch thấm nếu thõa TC light mà nghĩ có sai số)

- Ko nghĩ do laoo ADA < 40o Màu sắc dịch đỏ

o Số lượng tb liên võng nội mô của lao ko có Nghĩ nhiều do NN ác tính

- TP tb: lympho chiếm ưu thế 88%, neu < 10%, eo < 10%, những NN có thể nghĩ đến:

o Lao

o Bệnh ác tính

o VP trong VKDT, lupus: ít nghĩo TDMP do VR

Case 3:

1 Dịch vàng đục => nghĩ dịch tiết

BN đạt cả 3 TC light

Case 4:

- Thõa TC light- Lympho ưu thế - Không nghĩ lao:o ADA< 40

o Cellblock : tb trung mô p ứngo PCR lao : âm

o Glucose dịch cao (lao ăn glu)o BC < 1000

- Tự miễn: => ANA,

- Nhiễm siêu vi: nếu loại trừ bệnh tự miễn