Chuyên Đề Sự Phân Chia Tế Báo Không Kiểm Soát – Ung Thư.doc

A: LỜI MỞ ĐẦU Dựa vào số liệu của các Ghi nhận quần thể ung thư tại nhiều vùng khác nhau, Tổ chức Y tế Thế giới ước tính hàng năm trên thế giới có khoảng 11 triệu trường hợp mới mắc ung thư. Các ung thư hàng đầu trên thế giới ở nam giới là ung thư phổi, dạ dày, đại - trực tràng, tiền liệt tuyến, gan; ở nữ giới là vú, đại - trực tràng, cổ tử cung, dạ dày và phổi . Tổ chức Y tế Thế giới cũng ước tính mỗi năm có khoảng trên 6 triệu người chết do ung thư. Tỷ lệ chết do ung thư chiếm tới 12% trong số các nguyên nhân gây tử vong ở người. Tỷ lệ mắc bệnh ung thư có xu hướng gia tăng ở phần lớn các nước trên thế giới. Hiện tại, qua thống kê cho thấy trên toàn cầu có khoảng 20 triệu người đang sống chung với bệnh ung thư. Nếu không có các biện pháp can thiệp kịp thời thì con số này sẽ lên tới 30 triệu vào năm 2020. Ở các nước phát triển ung thư là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ hai sau bệnh tim mạch. Ở các nước đang phát triển ung thư đứng hàng thứ ba sau bệnh nhiễm trùng/ ký sinh trùng và tim mạch. Muốn phòng chống ung thư hiệu quả, mọi người cần hiểu rõ căn bệnh này. Vài thập niên vừa qua, thành quả nghiên cứu ở nhiều lĩnh vực đã đem lại sự hiểu biết sâu rộng về ung thư, các phương pháp xử trí hợp lý hơn, đa diện hơn và hiệu quả hơn. Vì vậy em xin chọn chuyên đề “ Sự phân chia tế báo không kiểm soát – Ung thư”. Làm chuyên đề của mình. Do thời gian có hạn và kiến thức chưa sâu nên chuyên đề của em không tránh khỏi những sai sót. Mong thầy cũng như các bạn góp ý giúp em.

A: LỜI MỞ ĐẦU

        Dựa vào số liệu của các Ghi nhận quần thể ung thư tại nhiều vùngkhác nhau, Tổ chức Y tế Thế giới ước tính hàng năm trên thế giới cókhoảng 11 triệu trường hợp mới mắc ung thư Các ung thư hàng đầu trênthế giới ở nam giới là ung thư phổi, dạ dày, đại - trực tràng, tiền liệt tuyến,gan; ở nữ giới là vú, đại - trực tràng, cổ tử cung, dạ dày và phổi

Tổ chức Y tế Thế giới cũng ước tính mỗi năm có khoảng trên 6 triệungười chết do ung thư Tỷ lệ chết do ung thư chiếm tới 12% trong số cácnguyên nhân gây tử vong ở người

Tỷ lệ mắc bệnh ung thư có xu hướng gia tăng ở phần lớn các nướctrên thế giới Hiện tại, qua thống kê cho thấy trên toàn cầu có khoảng 20triệu người đang sống chung với bệnh ung thư Nếu không có các biệnpháp can thiệp kịp thời thì con số này sẽ lên tới 30 triệu vào năm 2020.

Ở các nước phát triển ung thư là nguyên nhân gây tử vong đứnghàng thứ hai sau bệnh tim mạch Ở các nước đang phát triển ung thư đứnghàng thứ ba sau bệnh nhiễm trùng/ ký sinh trùng và tim mạch

Muốn phòng chống ung thư hiệu quả, mọi người cần hiểu rõ căn bệnhnày Vài thập niên vừa qua, thành quả nghiên cứu ở nhiều lĩnh vực đã đemlại sự hiểu biết sâu rộng về ung thư, các phương pháp xử trí hợp lý hơn, đadiện hơn và hiệu quả hơn.

Vì vậy em xin chọn chuyên đề “ Sự phân chia tế báo không kiểm soát– Ung thư” Làm chuyên đề của mình.

Do thời gian có hạn và kiến thức chưa sâu nên chuyên đề của emkhông tránh khỏi những sai sót Mong thầy cũng như các bạn góp ý giúp em.

Em xin chân thành cảm ơn!

B: NỘI DUNG

CHƯƠNG I: CƠ CHẾ, THỰC TRẠNG UNG THƯ TRONG KHU VỰCVÀ THẾ GIỚI

1: THỰC TRẠNG UNG THƯ TRONG KHU VỰC VÀ THẾ GIỚI Ung thư phổi là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở nam giới ở cácnước phát triển và đang phát triển Ở nữ giới ung thư vú là nguyên nhân tửvong hàng đầu ở các nước phát triển và ung thư cổ tử cung là nguyên nhânhàng đầu ở các nước đang phát triển

Ung thư dạ dày là nguyên nhân gây tử vong hàng thứ hai ở cả haigiới Ung thư gan là một trong những ung thư phổ biến nhất trên thế giới.Phân bố bệnh không đều giữa các vùng khác nhau Bệnh gặp ở nam giớinhiều hơn so với nữ giới, ở các nước đang phát triển nhiều hơn so với cácnước phát triển Nhật Bản, Đông Nam Á, vùng cận Sahara là những vùngcó nguy cơ ung thư gan cao Đây là căn bệnh có liên quan mật thiết vớivirut viêm gan B.

Ung thư máu chiếm khoảng 3% tổng số các trường hợp mắc ung thưvà tỷ lệ này ít thay đổi ở các vùng khác nhau trên thế giới Theo thống kêcủa viện Ung thư Quốc gia Mỹ, ung thư hệ thống tạo máu đứng hàng thứ 5trong số các bệnh ung thư gặp tại Mỹ Lơxêmi và u lympho chiếm tỷ lệchung là 6% Tỷ lệ tử vong do Lơxêmi cấp chiếm 1,2% trong tổng số cácbệnh ung thư và tỷ lệ chết hàng năm là 1,2/100.000 dân.

Tình hình bệnh ung thư trên thế giới rất khác biệt giữa các nước vàcác vùng khác nhau Sự khác biệt của một số loại ung thư có thể lên tớihàng trăm lần, tuỳ thuộc vào mức độ tiếp xúc của cộng đồng với các yếu tốnguy cơ và yếu tố di truyền

Ngay trong một quốc gia, tỷ lệ mắc các ung thư khác nhau cũng daođộng rất lớn Một số nghiên cứu của các tác giả nước ngoài trên người ViệtNam di cư tới Anh và xứ Wales, Los Angeles, Úc, các tác giả cũng nhận

thấy nguy cơ tử vong và mắc những loại ung thư vòm họng, gan, dạ dày, cổtử cung ở người Việt mới di cư sang cao hơn so với dân bản xứ Trong khiđó, ung thư đại - trực tràng, phổi, vú lại thấp hơn so với dân có nguồn gốc ởđây

Các thông tin về tình hình mắc bệnh ung thư có vai trò hết sức quantrọng về mặt y tế công cộng, giúp cho các nhà quản lý y tế biết cần quantâm đến những ung thư tại địa bàn quản lý để có mức đầu tư phù hợp, đápứng được nhu cầu của người dân Vì vậy, tất cả các quốc gia đã tiến hànhghi nhận ung thư đều định kỳ ước tính gánh nặng bệnh ung thư của cả nướcthông qua số liệu về tỷ lệ mắc ung thư của các quần thể nhỏ đã được tiếnhành ghi nhận Mức độ chính xác của sự ước tính này phụ thuộc vào chấtlượng của các số liệu tham gia tính toán và tỷ lệ dân cư của quốc gia đãđược tổ chức ghi nhận quần thể.

 Khu vực châu Á - Thái Bình Dương

Bảng 1: Tỷ lệ mắc UT chuẩn theo tuổi ở nam một số nước châu Á -TháiBình Dương:

Australia  12,45 61,53 338,84 925,19 1973,8 279,77Trung Quốc 13,2 66,1 326,11 903,12 1580,0 251,24Hồng Kông 18,43 73,91 487,84 1069,37 2054,07 319,77Nhật Bản 10,47 43,13 296,84 886,22 2012,59 266,22Malaysia 10,9 31,15 222,19 590,98 1299,88 179,88Newzealand 16,49 65,33 349,67 970,5 2133,59  298,66Papua new Guinea 9,0 46,2 314,5 593,6 1116,3 186,38Philippines 8,98 32,97 224,31 526,75 979,16 152,32

Hàn Quốc 11,07 58,33 373,54 800,92 1116,3 211,82Singapore 12,41 49,51 310,72 765,1 1499,73 225,52Việt Nam 23,18 69,14 384,87 840,95 1477,52 249,95

Nguồn: Manual on the Prevention and Control of Common Cancer 1998).

(WHO-Bảng 2: Tỷ lệ mắc UT chuẩn theo tuổi ở nữ một số nước châu Á -TháiBình Dương:

Australia  11,59 73,29 87,88 774,36 1456,09 239,83Trung Quốc 14,35 60,47 291,66 774,36 1230,59 205,33Hồng Kông 15,41 78,02 383,39 657,19 1225,02 218,83

Newzealand 12,55 87,86 470,16 935,90 1678,44 285,75Papua new Guinea 7,0 55,80 333,30 602,9 1072,40 186,13Philippines 7,16 45,50 299,50 461,68 721,94 142,20

Singapore 10,88 58,33 316,59 696,23 1230,09 197,21Việt Nam 14,27 87,88 394,39 565,31 852,32 190,48

Nguồn: Manual on the Prevention and Control of Common Cancer 1998).

(WHO-Ở nam giới vùng châu Á - Thái Bình Dương, tỷ lệ mắc chuẩn theotuổi cao nhất gặp ở Hồng Kông, Newzealand, Australia, Nhật Bản vàTrung Quốc lên tới 250/100.000 dân Các ung thư phổ biến nhất ở khu vựcnày là dạ dày, phổi, gan, thực quản, vòm họng, đại -trực tràng và tiền liệttuyến.

Đối với nữ, nhìn chung tỷ lệ mắc thấp hơn so với nam ở các khoảngtuổi, chỉ duy nhất ở New Zealand có tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi trên250/100.000, kế đến là ở Australia, Hong Kong và Trung Quốc với tỷ lệtrên 200/100.000 Các loại ung thư phổ biến nhất ở nữ khu vực châu Á -Thái Bình Dương là ung thư vú, cổ tử cung, phổi, gan, thực quản (chủ yếuở Trung Quốc), đại - trực tràng, khoang miệng và vòm họng.

Nhìn một cách tổng quát có thể thấy tỷ lệ mắc ung thư có xu hướngcao hơn ở các nước phát triển so với các nước đang phát triển Nhận địnhnày cũng phù hợp với rất nhiều tác giả là xã hội càng phát triển thì các bệnhkhông lây nhiễm bao gồm ung thư, tim mạch, và rối loạn sức khỏe tâm thầncàng tăng.

2 Cơ chế gây lên bệnh ung thư.

Các ung thư thường phát triển từ một tế bào ban đầu và phải mất nhiều

năm cho tới khi có một kích thước đủ lớn để có thể nhận thấy được Quátrình phát triển từ một tế bào duy nhất thành một khối ung thư trải quanhiều giai đoạn. 

Thông thường, các tế bào lành có một tuổi thọ nhất định và tuân thủ theo

một quy luật chung là phát triển - già - chết Các tế bào chết đi lại đượcthay thế bằng các tế bào mới Cơ thể có một cơ chế kiểm soát quy luật nàymột cách chặt chẽ và duy trì số lượng tế bào ở mỗi cơ quan, tổ chức ở mứcổn định Bệnh ung thư bắt đầu khi có một tế bào vượt qua cơ chế kiểm soátnày của cơ thể, bắt đầu phát triển và sinh sôi không ngừng nghỉ, hình thànhmột đám tế bào có chung một đặc điểm phát triển vô tổ chức, xâm lấn vàchèn ép vào các cơ quan và tổ chức xung quanh Các tế bào ung thư có liênkết lỏng lẻo, dễ dàng bứt ra khỏi khối u mẹ, theo mạch máu và mạch bạchhuyết di cư đến các tổ chức và cơ quan mới, bám lại và tiếp tục sinh sôi nẩy

nở (quá trình này gọi là “di căn”) Các ung thư chèn ép hoặc di căn vào các

cơ quan giữ chức năng sống của cơ thể như não, phổi, gan, thận… bệnhnhân sẽ tử vong.

Ngày nay, người ta đã biết rằng sự phát triển bình thường của tế bào trong

cơ thể được kiểm soát bằng ba nhóm gien:

- Nhóm gien sinh trưởng (oncogenes) chịu trách nhiệm về sự phát triển vàbiệt hóa của tế bào Nếu nhóm gien này bị tổn thương (biến dị), nó hoạtđộng không theo đúng quy luật và sẽ khiến các tế bào phân chia liên tục vàphát triển một cách không kiểm soát được.

- Nhóm gien ức chế (oncogene supressors): Chịu trách nhiệm ức chế giensinh trưởng, không cho các tế bào tham gia tùy tiện vào chu kỳ sinh trưởng.Nếu gien này bị mất hoặc bị tổn thương, các gien sinh trưởng bị mất kiểmsoát và hoạt động một cách bất thường khiến cho các tế bào sẽ sinh sản bấtbình thường.

- Nhóm gien sửa chữa: Là nhóm gen chịu trách nhiệm điều chỉnh những saisót trong hoạt động của hai loại gien trên Nếu loại gen này bị tổn thươngthì những biến dị của hai loại gen trên sẽ không được khắc phục và sẽ dẫnđến sự sinh trưởng bất bình thường của tế bào.

CHƯƠNG II: CÁC NGUYÊN NHÂN GÂY RA BỆNH UNG THƯ

Ngày nay người ta biết rõ ung thư không phải do một nguyênnhân gây ra Mỗi loại ung thư có những nguyên nhân riêng biệt Mộttác nhân sinh ung thư có thể gây ra một số ung thư và ngược lại mộtloại ung thư có thể do một số tác nhân Bệnh nhiễm trùng mạn tính,một số loại vi khuẩn, vi rút hoặc ký sinh trùng cũng là một trongnhững tác nhân sinh ra nhiều loại ung thư.

1 Nhiễm trùng và ung thư

Ngày nay người ta biết rõ ung thư không phải do một nguyên nhângây ra Mỗi loại ung thư có những nguyên nhân riêng biệt Một tác nhânsinh ung thư có thể gây ra một số ung thư và ngược lại một loại ung thư cóthể do một số tác nhân Bệnh nhiễm trùng mạn tính, một số loại vi khuẩn,vi rút hoặc ký sinh trùng cũng là một trong những tác nhân sinh ra nhiềuloại ung thư.

2 Nguyên nhân do vi rút

2.1 Vi rút viêm gan B và ung thư gan nguyên phát

Hiện nay trên toàn thế giới có khoảng hơn 2 tỷ người bị nhiễm vi rútviêm gan B Trong đó có khoảng 280 triệu người bị viêm gan mãn tính ỞViệt Nam, những nghiên cứu bước đầu cho thấy tỷ lệ mang vi rút viêm ganB là 12,5% dân số.

Giai đoạn đầu vi rút này xâm nhập vào cơ thể gây ra viêm gan cấp,nhiều khi bệnh chỉ biểu hiện thoáng qua Khoảng 5-10% bệnh cấp tính trởthành mạn tính Tổn thương này qua một thời gian dài tiến triển, không cótriệu chứng sẽ dẫn đến hai biến chứng quan trọng là xơ gan toàn bộ và ungthư gan

So với các loại ung thư thì ở nước ta ung thư gan chiếm vị trí thứ ba ởnam giới và vị trí thứ 4 ở nữ giới Người ta ước tính năm 2000 có khoảng7.648 trường hợp mới mắc ung thư gan

Ung thư gan điều trị rất khó khăn và ít hiệu quả Việc phát hiện ra virút viêm gan B gây ung thư gan đã mở ra một phương pháp phòng bệnh rấthiệu quả bằng cách tiêm vắc-xin phòng viêm gan B cho những người cókháng thể HBsAg (-), đặc biệt là ở trẻ sơ sinh Đó là một biện pháp đơn

giản, rẻ tiền nhưng mang lại lợi ích rất lớn cho việc bảo vệ sức khỏe Ngoàira, vì bệnh viêm gan vi rút B lây truyền qua đường máu nên chúng takhông nên dùng chung bơm, kim tiêm, chú ý dùng các phương tiện bảo hộcơ thể khi tiếp xúc với máu Vi rút cũng lây qua đường tình dục vì thế cáchành vi tình dục an toàn không chỉ tránh được lây nhiễm HIV mà còn tránhđược lây truyền vi rút viêm gan B, phòng được bệnh viêm gan B tức làphòng được bệnh xơ gan và ung thư gan

2.2Vi rút Estein - Barr (EBV) và ung thư vòm mũi họng:

Trong số các yếu tố liên quan đến ung thư vòm thì EBV được xem làquan trọng nhất Người ta đã phân lập được loại vi rút này trong các khốiung thư vòm mũi họng Ngoài ra EBV còn là một trong những nguyênnhân chính gây ra ung thư hệ thống hạch bạch huyết.

Ung thư vòm mũi họng là bệnh đứng hàng đầu trong các ung thư ởkhu vực đầu mặt cổ Nước ta là một trong các nước có tỷ lệ mắc cao so vớiThế giới Hàng năm, trung bình có từ 250 - 300 bệnh nhân mới mắc ungthư vòm mũi họng điều trị tại khoa tia xạ Bệnh viện K

Biểu hiện sớm của ung thư vòm mũi họng là đau đầu, ù tai, ngạt mũimột bên Các dấu hiệu này rất dễ nhầm với một số bệnh nội khoa, thần kinhv.v Nhưng điều đặc biệt là các triệu chứng này ở cùng một bên và tăngdần, không đáp ứng với các biện pháp chống viêm, giảm đau thông thường.Ở giai đoạn đầu của bệnh việc điều trị rất có hiệu quả và rẻ tiền Do đó, nếuthấy các dấu hiệu trên, bạn nên đến các cơ sở chuyên khoa ung bướu đểkhám và điều trị kịp thời.

2.3 Vi rút gây u nhú có liên quan mật thiết với các ung thư vùngâm hộ, âm đạo, cổ tử cung ở nữ giới và ung thư dương vật ở nam giới.

Đặc biệt là vi rút gây u nhú loại ở người ( HPV) típ 16 và 18, lây truyềnqua quan hệ tình dục Ung thư cổ tử cung là một trong những ung thư haygặp nhất ở phụ nữ Qua số liệu của Ghi nhận Ung thư TP Hồ Chí Minh giai

đoạn 1995-1996 cứ 100.000 phụ nữ thì có 26 người mới mắc ung thư cổ tửcung Ở Hà Nội, tỷ lệ này thấp hơn nhiều, nguyên nhân có thể do tỷ lệnhiễm vi rút HPV thấp hơn Ung thư cổ tử cung gặp nhiều ở những phụ nữquan hệ tình dục sớm, với nhiều đàn ông hoặc có quan hệ với những ngườiđàn ông có quan hệ tình dục với nhiều phụ nữ hoặc với gái mại dâm, sinhđẻ nhiều, thiếu săn sóc vệ sinh sinh dục Đó cũng là những yếu tố thuậnlợi cho sự lây nhiễm các loại vi rút u nhú và nhiều bệnh nhiễm trùng sinhdục khác Ung thư cổ tử cung là bệnh phát triển chậm và khu trú tại chỗ,nên nếu được phát hiện sớm có thể điều trị khỏi hẳn Để phòng tránh ungthư cổ tử cung chúng ta nên theo chế độ một vợ, một chồng, nhớ săn sóc vệsinh sau khi giao hợp, đi khám phụ khoa 6 tháng một lần.

2.4 HIV tuy không phải là tác nhân trực tiếp gây ung thư nhưngở các bệnh nhân bị nhiễm HIV, hệ miễn dịch suy giảm nên rất dễ mắccác bệnh nhiễm trùng khác.

Người ta thấy rằng tỷ lệ saccôm Kaposi, ung thư cổ tử cung, ung thưhạch ở các bệnh nhân bị AIDS cao hơn hẳn người bình thường.

3 Nguyên nhân do vi khuẩn

3.1 Vi khuẩn Helicobacter Pylori ( HP) và ung thư dạ dày.

Ở nước ta ung thư dạ dày là bệnh gặp nhiều ở cả hai giới, đứng thứ haitrong các loại ung thư Nam giới mắc ung thư dạ dày nhiều hơn nữ giới.Năm 2000 ước tính có 9.129 người mới mắc ung thư dạ dày được pháthiện Các nghiên cứu cho thấy có sự liên quan mật thiết giữa viêm dạ dàydo vi khuẩn HP với ung thư biểu mô tuyến của dạ dày và, đặc biệt là ulimphô ác tính tại dạ dày Khi điều trị bệnh do vi khuẩn HP thì các ulimphô ác tính trên cũng biến mất Nếu bị viêm loét dạ dày nên điều trị sớmvà triệt để, để tránh sự biến chứng thành ác tính sau này.

3.2 Ung thư dương vật gặp nhiều ở những nam giới bị hẹp baoqui đầu.

Trên những người này rất khó vệ sinh niêm mạc qui đầu, nên bị ứđọng cặn nước tiểu cùng với vi trùng là nguy cơ gây ung thư Trẻ nhỏ hẹpbao qui đầu cần tách nong bao qui đầu, lộn rửa thường xuyên, hoặc cắt baoqui đầu trước tuổi trưởng thành để phòng tránh ung thư dương vật.

4 Ký sinh trùng và ung thư

Ung thư bàng quang và một số ung thư niệu quản có liên quan chặtchẽ với nhiễm ký sinh trùng

Sán lá gan là yếu tố nguy cơ của bệnh ung thư đường mật Người ănphải cá có mang trùng sán chưa nấu chín sẽ mắc bệnh Nước ta, ở một sốđịa phương có tập quán ăn cá gỏi, vệ sinh ngoại cảnh không tốt, tỷ lệ nhiễmsán trong nhân dân rất cao.

Nhiễm trùng là bệnh lý phổ biến nhất ở những nước đang phát triển,trong đó có Việt Nam Việc phòng chống các bệnh nhiễm trùng đã và đangđược đặt lên hàng đầu Ung thư tuy không phải là bệnh nhiễm trùng nhưngviệc phòng chống các bệnh nhiễm trùng cũng đồng thời góp phần vàophòng chống một số bệnh ung thư Chống nhiễm trùng không chỉ đơn giảnlà việc vệ sinh của mỗi cá nhân mà cần có sự tham gia phối hợp của cáccấp, các ngành và cả cộng đồng trong việc giữ gìn vệ sinh chung.

Rượu và ung thư

Ung thư là một bệnh lý ác tính của tế bào Khi bị kích thích bởi cáctác nhân sinh ung thư tế bào phát triển một cách vô tổ chức, không tuântheo cơ chế phát triển bình thường của cơ thể Ung thư không chỉ là mộtloại bệnh mà có trên 200 loại khác nhau Mỗi loại bệnh đều có nguyênnhân riêng của nó Ngày nay, sau nhiều nghiên cứu khoa học người ta kếtluận rượu là một yếu tố nguy cơ gây ra một số bệnh ung thư.Uống rượu nhiều thường xuyên gây nghiện rượu, tác hại lên hệ thần kinhvà gan, rượu được chứng minh là yếu tố nguy cơ của xơ gan và xơ gan cóthể dẫn tới ung thư gan.

Đồ uống có cồn có liên quan nhân quả với ung thư khoang miệng,họng thanh quản, thực quản Quan tâm hơn cả là mối liên kết giữa rượu vàthuốc lá có tác dụng cộng hưởng trên ung thư vùng đầu cổ Rượu và thuốc lá là những thói quen xã hội có liên quan chặt chẽ với nhau.Nguy cơ tiêu thụ nhiều cả rượu và thuốc lá làm tăng nhiều lần nguy cơ dotiêu thụ từng thứ riêng lẻ Nguy cơ mắc bệnh có tỷ lệ thuận trực tiếp với sốlượng tiêu thụ Mỗi yếu tố đơn độc làm tăng nguy cơ gấp 2-3 lần khi kếthợp chúng lại làm tăng nguy cơ lên hơn 15 lần Điều này đã được chứngminh với tất cả các vị trí trên, trừ ung thư gan không phải lúc nào cũng tìmthấy bằng chứng.

Ví dụ: Một tác động mạnh mẽ của cả hai sự tiếp xúc đã nhận thấytrong ung thư thực quản ở vùng Bretanh (Pháp) ở đây nguy cơ hút thuốc lánặng trên 30 điếu/ngày và uống rượu trên 121g/ ngày là 155 lần lớn hơnnguy cơ của những người hút ít 0-9 điếu/ngày và uống rượu ít 0-40g/ngày.Sự liên quan tác dụng này cũng được giả định giữa rượu và nhiễm khuẩnviên gan B ẹan tính trong ung thư gan.

Các ung thư ở các cơ quan khác cũng được đánh giá có liên quan tớitiêu thụ rượu, việc uống rượu thường xuyên cũng liên quan đến nguy cơgây ung thư vú vào khoảng 1,5 lần, quan hệ liều lượng -hiệu quả đôi khiđược nghi nhận.

Ở một nghiên cứu tác động của rượu được hạn chế khi dùng trước 30tuổi đó là vấn đề cần được nghiên cứu về việc dùng rượu rộng rãi và tỷ lệung thư vú cao ở nhiều nước Ung thư trực tràng không chắc chắn liên quantới rượu vấn đề này cần được nghiên cứu.

Cách thức tác động của rượu trong quá trình sinh ung thư hiện naychưa rõ Tuy nhiên, các cơ hội phòng ngừa các bệnh ung thư có liên quantới rượu có thể đạt được tối thiểu về lý thuyết.

Hành vi tình dục và ung thư

Hành vi tình dục có mối liên quan rất chặt chẽ đến một số bệnh ungthư, đặc biệt là ung thư của cơ quan sinh dục Hành vi tình dục làm tăng cơhội tiếp xúc với các yếu tố gây ung thư lây truyền qua đường sinh dục.Ung thư cổ tử cung gặp nhiều ở những phụ nữ quan hệ tình dục với nhiềungười, hoặc có chồng/bạn tình có quan hệ tình dục với nhiều phụ nữ hoặcvới gái mại dâm Ung thư cổ tử cung, ung thư âm hộ, âm đạo ở phụ nữ vàung thư dương vật ở nam giới gắn liền với sự có mặt của vi rút gây u nhúHPV16 và 18 Loại vi rút này lây truyền qua đường tình dục.Theo kết quả nghiên cứu của Bệnh viện K và Bệnh viện Ung bướu TP HồChí Minh, tỷ lệ mắc ung thư cổ tử cung ở thành phố Hồ Chí Minh cao gấpbốn lần so với Hà Nội, trong khi đó tỷ lệ nhiễm vi rút HPV ở Tp Hồ ChíMinh, trong một nghiên cứu khác cũng được chứng minh là cao gấp nămlần ở Hà nội

Quan hệ tình dục với nhiều người còn làm tăng nguy cơ nhiễm HIV.Ở những người này hệ miễn dịch suy giảm, do đó rất dễ nhiễm các loại virút và vi khuẩn khác Người ta thấy tỷ lệ mắc saccôm Kaposi và ung thư cổtử cung ở người nhiễm HIV cao hơn hẳn người bình thường.Người có nhiều bạn tình còn dễ bị lây nhiễm vi rút viêm gan nhóm B Loạivi rút này sau khi xâm nhập gây ra viêm gan cấp tính, sau đó có một sốchuyển thành viêm gan mạn tính tiến triển và cuối cùng là dẫn tới xơ ganvà ung thư gan.

Ung thư cổ tử cung cũng hay gặp ở những phụ nữ quan hệ tình dụcsớm, lập gia đình sớm trước 20 tuổi, sinh đẻ nhiều, thiếu săn sóc vệ sinh cánhân và vệ sinh sau khi giao hợp

Hiếm thấy ung thư cổ tử cung ở những phụ nữ không sinh hoạt tìnhdục, hoặc phụ nữ tu hành.

Sinh hoạt tình dục muộn hoặc không sinh hoạt tình dục lại liên quanchặt chẽ đến ung thư vú Phụ nữ độc thân có nguy cơ mắc ung thư vú caogấp hai lần phụ nữ có chồng Ung thư vú cũng hay gặp ở những phụ nữ ly

thân, ly hôn, chồng chết, sinh đẻ ít, đẻ con đầu lòng muộn trên 30 tuổi.Không nên quan hệ tình dục sớm, nên lấy chồng và có con trước 30 tuổi.Cần chú ý vệ sinh sạch sẽ sau khi giao hợp Nên sống lành mạnh, thuỷchung Không nên quan hệ tình dục với nhiều người, nhớ dùng các biệnpháp để bảo vệ mình khỏi bị lây nhiễm các bệnh qua đường tình dục, và đócũng là việc làm thiết thực để phòng tránh một số bệnh ung thư.

Tác hại của thuốc lá đối với sức khoẻ

Thuốc lá là nguyên nhân của nhiều loại bệnh nguy hiểm đối với conngười như ung thư phổi, nhồi máu cơ tim, xơ vữa động mạch và các bệnhvề hệ hô hấp Theo số liệu điều tra năm 1997, ở Việt nam tỷ lệ nam giới hútthuốc là 73%, nữ giới là 3,4%, ước tính 10% dân số hiện nay (khoảng trên7 triệu người) sẽ chết sớm do các bệnh có liên quan đến thuốc lá, trong đó3,7 triệu người sẽ chết ở độ tuổi trung niên Theo dự báo của Tổ chức y tếthế giới, đến năm 2020 số người chết vì thuốc lá sẽ nhiều hơn tổng sốngười chết do HIV/ AIDS, lao, tai nạn giao thông đường bộ Tác hại củathuốc lá đối với sức khoẻ nói chung và gây nên ung thư nói riêng đã được yhọc chứng minh từ nhiều năm nay.

Tử vong do hút thuốc lá:

- Cứ 10 giây trên thế giới lại có một người chết vì thuốc lá, cứ 3 ngườihút thuốc lá thường xuyên mỗi người hút trung bình 20 điếu thuốc lá mộtngày thì một trong 3 người sẽ chết sớm do các bệnh có liên quan tới thuốclá, đặc biệt là do ung thư.

- Theo Tổ chức y tế thế giới thì hút thuốc lá gây 40 - 50% trong tổngsố nam giới từ 35 - 69 tuổi tử vong do ung thư Hút thuốc lá là nguyên nhâncủa 90 - 95% trong tổng số chết vì ung thư phổi

- Dự báo với mức tiêu thụ hiện nay ở Việt Nam hơn 7 triệu ngườiđang sống sẽ chết sớm do mắc các bệnh có liên quan tới thuốc lá Một nửatrong số đó sẽ chết ở độ tuổi 35 - 69 Những người hút thuốc lá chết sớmhơn so với những người không hút thuốc lá không phải là một ngày, một

tháng mà là hàng năm thậm chí tới 23 năm Đổi 23 năm cuộc đời là quánhiều cho một sở thích tốn tiền.

* Thuốc lá với bệnh ung thư

- Vai trò của thuốc lá gây bệnh ung thư đã được chứng minh một cáchkhoa học từ hơn 200 năm nay đặc biệt là ung thư phổi Khói thuốc lá chứahơn 4000 chất hoá học trong đó có 43 chất là tác nhân gây ung thư Khi hítkhói thuốc lá tất cả các chất này sẽ đi vào cơ thể và gây ra nhiều căn bệnh

- Thời gian hút thuốc càng dài nhất là từ khi tuổi trẻ, số điếu thuốc hút mỗingày càng nhiều càng tăng nguy cơ bị ung thư phổi, họng miệng, thựcquản, tụy, thận, bàng quang Một người hút một bao thuốc mỗi ngày thì cónguy cơ bị ung thư phổi cao gấp 10 lần người không hút Ở cả hai thànhphố Hà Nội & Thành phố Hồ Chí Minh ung thư phổi là ung thư phổ biếnnhất ở nam giới Bệnh ung thư phổi là bệnh có khả năng gây chết người caochỉ có một số ít bệnh nhân sống được 5 năm sau khi phát hiện bệnh, đâycũng là loại ung thư có thể phòng ngừa được bằng cách không hút thuốc.

* Thuốc lá với các bệnh đường hô hấp.

- Thuốc lá là một nguyên nhân có thể tránh được của rất nhiều bệnhphổi gồm khí phế thũng, hen phế quản, viêm phế quản mạn và bệnh phổitắc nghẽn mãn tính Đặc biệt thuốc lá đã được chỉ rõ là một nguyên nhânquan trọng nhất của viêm phế quản mạn và khí phế thũng

* Thuốc lá với bệnh tim mạch

- Hút thuốc lá làm tim đập mạnh hơn, làm giảm khí ôxy trong máu vàlàm tổn hại các tế bào cơ tim Vì vậy nguy cơ mắc bệnh tim mạch ở nhữngngười hút thuốc lá tăng gấp 3 lần so với người không hút thuốc.

* Ảnh hưởng của thuốc lá với phụ nữ và thai nhi

- Phụ nữ hút thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư cổ tử ung vàung thư vú Nếu phụ nữ hút trên 20 điếu thuốc mỗi ngày thì nguy cơ mắcung thư vú sẽ tăng gấp 4 lần Mãn kinh có thể xuất hiện sớm hơn từ 1 - 2

năm ở những phụ nữ hút thuốc lá, do vậy làm tăng nguy cơ mắc bệnh timvà chứng loãng xương Hút thuốc lá có thể gây rối loạn kinh nguyệt và làmgiảm khả năng sinh đẻ Hút thuốc lá còn làm giảm số lượng và chất lượngsữa mẹ.

- Mẹ hút thuốc lá trong thời gian mang thai thì máu từ mẹ sẽ mang cácchất độc hại của khói thuốc lá truyền qua rau thai và gây ảnh hưởng xấu tớithai nhi, làm tăng nguy cơ suy thai, thai chết lưu, trẻ ra đời hay bị chết nonhay bị rối loạn sự phát triển thể chất và tinh thần Nếu mẹ hút thuốc trongthời gian mang thai thi 50% trẻ sinh ra sẽ có nguy cơ bị mắc các bệnhđường hô hấp.

* Hít phải khói thuốc lá cũng có hại cho sức khoẻ (hút thuốc thụđộng)

- Hút thuốc lá thụ động cũng thực sự là mối đe doạ nghiêm trọng đối vớisức khoẻ cộng đồng Các bằng chứng trong hai thập kỷ qua đã cho phépcác nhà khoa học kết luận rằng không có giới hạn an toàn đối với hút thuốclá thụ động

- Môi trường có khói thuốc lá là nguyên nhân gây nên nhiều bệnh tậtcho người không hút thuốc như: Ung thư, các bệnh đường hô hấp và tăngnguy cơ mắc bệnh tim mạch.

- trẻ em đặc biệt nhạy cảm với khói thuốc lá, nếu thường xuyên hít thởtrong môi trường có khói thuốc lá sẽ tăng tỷ lệ mắc các bệnh đường hô hấpvà có thể gây chết đột ngột ở trẻ sơ sinh trẻ em bị bệnh hen suyễn hít phảikhói thuốc lá gây các triệu chứng lên cơn hen và bệnh trầm trọng hơn.

* Ngoài những tác hại đối với sức khoẻ thuốc lá còn là nguyên nhânlàm gia tăng ô nhiễm môi trường và gây thiệt hại về kinh tế

- Hiện nay, ung thư phổi là loại ung thư phổ biến nhất ở nam giới tại HàNội và thành phố Hồ Chí Minh và trong tương lai bệnh này sẽ tăng lên rấtnhiều Vì thế chi phí cho điều trị bệnh vì thuốc lá gây ra sẽ tăng lên Ngànhy tế ngày càng phát triển kinh phí chữa bệnh do đó cũng sẽ tăng lên thêm

nữa Mặt khác, chính phủ và cơ quan bảo hiểm cũng phải mất nhiều tiềnhơn để trợ giúp cho gia đình của những người bị ốm hoặc chết vì thuốc lávà có nhiều người sống hoặc cùng làm chung phòng với người hút thuốc bịảnh hưởng khói thuốc mà giảm sút sức khoẻ

- Một người hút thuốc lá một năm hút hết số tiền mua được khoảng180kg gạo.

- Toàn bộ số tiền mà những người hút thuốc lá tại Việt Nam dùng đểmua thuốc lá năm 1998 khoảng 6000 tỷ đồng Số tiền này có thể mua được1,6 triệu tấn gạo hoặc 200.000 chiếc xe máy SuperDream.

CHƯƠNG III: CÁC GIẢI PHÁP PHÒNG CHỐNG, ĐIỀU TRỊ UNGTHƯ

1 Các cách phòng chống ung thư

20 cách đơn giản chống ung thư

Ung thư là nỗi lo sợ đối với rất nhiều người Nhưng bạn hoàn toàncó thể phòng tránh nó bằng những thói quen đơn giản như đánh răngđúng cách, không ăn đồ ăn nhanh, và tích cực tập thể dục.

+ Chải răng thường xuyên

Chải răng đúng cách là một cách để ngăn chặn ung thư tuyến tụy.Bệnh về lợi do việc chải răng không đúng gây ra có thể làm tăng nguy cơ bịung thư lên 63%.

+ Uống trà xanh

Trà xanh chứa nhiều chất chống oxy hóa Nó giúp ngăn ngừa ung thưda, phổi, thận và gan Chỉ cần 2 cốc mỗi ngày làm giảm nguy cơ bị ung thưvề đường tiêu hóa tới 32% Đàn ông uống hơn 5 cốc mỗi ngày cũng giảmnửa nguy cơ bị ung thư tuyến tiền liệt.

+ Dùng aspirin

Loại thuốc này giảm 20% nguy cơ ung thư vú Aspirin còn giảm khảnăng bị ung thư da và u vú.

+ Ăn rau quả

Ăn ít nhất 5 suất rau củ và trái cây mỗi ngày là một yếu tố ngăn ngừabệnh hữu hiệu Các loại rau quả bao gồm cải xong, mâm xôi, cà rốt, câyviệt quất, rau họ cải như súp lơ xanh, bắp cải.

+ Tránh khói xe cộ

Tiếp xúc với khí thải từ các phương tiện giao thông có thể làm tổn hạiADN, gia tăng nguy cơ bị ung thư Nghiên cứu cho thấy những phụ nữsống trong thành phố đông đúc sẽ tăng gấp 1,5 lần nguy cơ bị ung thư sovới những ai sống ở vùng nông thôn.

Tránh khí thải bằng cách đóng cửa sổ, đi trên những con phố vắng,đặc biệt vào buổi sáng khi không khí còn trong lành.

+ Tập thể dục đều đặn

Các môn tập như thể dục thẩm mỹ, chạy bộ hay bơi đều bảo vệ pháinữ khỏi bị ung thư vú, nhưng cần phải tập ít nhất 5 tiếng mỗi tuần Nhữnghoạt động nhẹ nhàng hơn như đi bộ, chơi golf không có hiệu quả bằng

Tập thể dục làm giảm hàm lượng hoóc môn cần thiết để tế bào ungthư phát triển.

+ Không nhậu nhẹt

Mỗi ngày một vại bia hay một cốc rượu to sẽ làm tăng 10% nguy cơung thư ruột Với phụ nữ, uống rượu hằng ngày cũng làm tăng khả năng bịung thư vú lên 2% Ngoài ra quá nhiều chất cồn cũng làm hại gan.

+ Không dùng giường sưởi nắng

Những loại đèn công suất cao hiện đại tỏa ra các tia tử ngoại có hại,làm tăng nguy cơ bị ung thư da đối với những ai dùng thường xuyên

+ Hạn chế thịt đỏ

Ăn thịt đỏ sẽ tạo ra các phân tử nguy hiểm trong mô cơ thể, làm tổnhại ADN, và tăng nguy cơ bị ung thư ruột Phụ nữ ăn thịt đỏ nhiều hơn 3lần/tuần dễ bị ung thư vú hơn, đặc biệt là những ai đã mãn kinh.

+ Không lo lắng

Những người hay lo âu tăng 50% nguy cơ bị chết sớm vì mọi loạibệnh, trong đó có ung thư Stress và sự lo lắng làm tiết ra hoóc môn có hạicho cơ thể Stress cũng làm gấp đôi nguy cơ bị ung thư vú đối với phái yếu.

+ Không ăn đồ ăn nhanh

Ăn những món chế biến sẵn như hamburger, thịt hun khói hay xúcxích mỗi ngày sẽ đẩy nguy cơ bị ung thư ruột lên 21% và khả năng bị cácbệnh ung thư khác như thực quản, phổi, dạ dày, tuyến tiền liệt

+ Ăn trứng