bài giảng nguyên tắc phối huyệt

Faculty of Traditional MedicineDựa vào vị trí huyệt• Huyệt cục bộ: chọn các huyệt tại chỗ hoặc gần vị trí bệnho Ho: Phế du, Thiên đột, Phong môn, Đản trungo Dùng trong đau cục bộo Cũng d

Trang 1

Faculty of Traditional Medicine

University of Medicine and Pharmacy

ThS Võ Thanh Phong

Trang 2

Nội dung

1 Phân loại xử phương

2 Quy luật lập phương huyệt

3 Tác dụng huyệt đặc hiệu

2

Trang 3

Phân loại xử phương

ThS Võ Thanh Phong

Trang 4

Dựa vào số lượng huyệt

• Phương đơn huyệt: chỉ chọn 1 huyệt để điều trị

o Ít ứng dụng trên lâm sàng

o Cơ chế bệnh thường là phức tạp

o VD: Thái dương châm sâu trị đau răng

• Phương hai huyệt:

o VD: Túc tam lý + Nội quan → trị đau dạ dày

o Tam âm giao + Thần môn → trị mất ngủ

• Phương nhiều huyệt:

o Phối từ 3 huyệt trở lên

o Thường dùng trên lâm sàng

4

Trang 5

Dựa vào vị trí huyệt

• Huyệt cục bộ: chọn các huyệt tại chỗ hoặc gần vị trí bệnh

o Ho: Phế du, Thiên đột, Phong môn, Đản trung

o Dùng trong đau cục bộ

o Cũng dùng trong bệnh lý toàn thân

• Huyệt xa

o Căn cứ quan hệ tạng phủ, kinh lạc → chọn các huyệt xa nơi bệnh

o Ho: Xích trạch, Ngư tế, Liệt khuyết, Khúc trì

• Phối hợp huyệt cục bộ và xa

o Chọn huyệt cục bộ tại vị trí bệnh hoặc gần đó

o Kết hợp các huyệt theo liên quan tạng phủ kinh lạc

o Ho: Phế du, Phong môn, Thiên đột, Đản trung, Ngư tế

5

Trang 6

Pháp chọn huyệt xa

• Chọn huyệt cùng đường kinh

o Lấy huyệt trên cùng đường kinh bị bệnh

o VD: Đau đỉnh đầu thuộc kinh quyết âm Can, lấy huyệt Thái xung

• Chọn huyệt kinh biểu lý

o Lấy huyệt trên đường kinh biểu lý với kinh bị bệnh

o Thường phối hợp huyệt cùng đường kinh và huyệt kinh biểu lý

o VD: bệnh ở mũi chọn Thiếu thương, Hợp cốc

6

Trang 7

• Chọn huyệt trên kinh đồng khí (cùng tên)

o Lấy huyệt trên đường kinh có cùng tên với kinh bệnh

o Thường phối hợp huyệt cùng đường kinh

o VD: vị quản thống, lấy huyệt Túc tam lý, Hợp cốc

Trang 8

• Chọn huyệt theo tên huyệt

o Dựa vào hàm ý tên của huyệt

o VD: Tam âm giao trị bệnh 3 kinh âm ở chân (Tỳ, Can, Thận)

• Chọn huyệt theo cấu trúc giải phẫu cục bộ

o Dựa vào cơ quan bị bệnh theo giải phẫu học của Tây y để chọn huyệt

o VD: Mất ngủ là do não → châm Bách hội, Tứ thần thông

8

Trang 9

• Chọn huyệt theo tiết đoạn thần kinh

o Dựa chi phối các tiết đoạn thần kinh tủy sống

o VD: C1-C4 điều trị bệnh vùng đầu

• Chọn huyệt theo đường đi và phân bố của dây TK

o Lấy huyệt trên đường đi, vùng chi phối của dây TK

o VD: Tê tay trong HC ống cổ tay → châm Nội quan, Đại lăng

9

Trang 10

Phân bố khu da

10

Trang 11

Phân bố theo cơ

11

Trang 12

Phân bố theo xương

12

Trang 13

Phân bố dây thần kinh

13

Trang 14

Phân bố tiết đoạn thần kinh

14

Trang 15

Quy luật lập phương huyệt

ThS Võ Thanh Phong

Trang 16

Phối huyệt cục bộ

• Lấy >2 huyệt tại vị trí bệnh

• Tăng cường tác dụng điều trị tại chỗ

• VD: Đau đầu → Tứ thần thông + Bách hội + Thái dương

16

Trang 17

Phối huyệt gần xa

• Kết hợp huyệt gần (huyệt cục bộ tại vị trí bệnh) + huyệt xa

• Đa phần huyệt xa nằm từ khuỷu tay→ngón tay, khuỷu chân→ngón chân

• VD: Đau đầu do ngoại cảm

o Huyệt gần: Thái dương, Ấn đường

o Huyệt xa: Liệt khuyết, Hợp cốc

17

Trang 18

Phối huyệt phải trái

• Kết hợp huyệt bên phải + trái

• Cân bằng âm dương, vận hành khí huyết, thăng giáng khí cơ

• VD:

o Bong gân cổ chân trái châm Khâu khư cả 2 bên

o Liệt mặt bên trái châm cả 2 bên

18

Trang 19

Phối huyệt trước sau

• Kết hợp huyệt mặt trước và mặt sau cơ thể, tương ứng vị trí bệnh

• Linh khu gọi là “ngẫu thích”

• Nguyên tắc cho phối hợp huyệt du mộ

• VD:

o Can bệnh gây co giật: Cân súc, Kỳ môn

o Nhũ ung: Nhũ căn, Thiên tông

19

Trang 20

Cục bộ và chỉnh thể kiêm cố

• Kết hợp điều trị cục bộ và điều trị toàn thân

• Bệnh ở một bộ phận có thể là biểu hiện của bệnh lý toàn thân

• VD: đau họng có thể do Phế kinh uất nhiệt

• Điều trị chỉnh thể thông qua

Trang 21

Chủ huyệt, phụ huyệt

• Công thức huyệt = chủ huyệt + phụ huyệt

• Chủ huyệt: đáp ứng mục tiêu chủ yếu của CT huyệt

• Phụ huyệt: trị chứng kèm theo, hoặc hỗ trợ chủ huyệt

• VD: vị quản thống

o Chủ huyệt: Trung quản, Túc tam lý, Vị du, Nội quan

o Phụ huyệt: Thức ăn đình trệ thêm Hạ quản, Thiên xu; Can khí phạm vị thêm Thái xung; Tỳ vị khí hư thêm Tỳ du

21

Trang 22

Liên quan đến thủ thuật châm

• Vị trí huyệt phù hợp với thủ thuật dự định châm

• VD:

o Muốn áp dụng Thiêu sơn hỏa hoặc Thấu thiên lương → chọn

huyệt nơi nhiều cơ

o Cấy chỉ đa phần dùng huyệt bối du

o Hỏa châm chọn huyệt nơi bệnh

22

Trang 23

Tác dụng huyệt đặc hiệu

ThS Võ Thanh Phong

Trang 24

Ngũ du huyệt

• Ngũ du huyệt: tỉnh, huỳnh, du, kinh, hợp

• Theo thứ tự từ ngón tay/chân đến khuỷu tay/chân

• Mỗi kinh có 5 huyệt → 60 huyệt

Trang 25

PhếThiếu thươngNgư tếThái uyênKinh cừXích trạchTâmThiếu xungThiếu phủThần mônLinh đạoThiếu hảiTâm bàoTrung xungLao cungĐại lăngGiản sửKhúc trạchTỳẨn bạchĐại đôThái bạchThương khâuÂm lăngThậnDũng tuyềnNhiên cốcThái khêPhục lưuÂm cốcCanĐại baoHành gianThái xungTrung phongKhúc tuyền

25

Trang 26

Đại trườngThương dươngNhị gianTam gianDương khêKhúc trìTiểu trườngThiếu trạchTiền cốcHậu khêDương cốcTiểu hảiTam tiêuQuan xungDịch mônTrung chửChi câuThiên tỉnhVịLệ đoàiNội đìnhHãm cốcGiải khêTúc tam lýBàng quangChí âmTúc thông

Thúc cốtCôn lônỦy trungĐởmTúc khiếu âmHiệp khêTúc lâm

Dương phụ Dương lăng

26

Trang 27

Ngũ du huyệt

• Đối chứng

o Tỉnh chủ tâm hạ đầy

o Huỳnh chủ thân nhiệt

o Du chủ thân thể nặng nề, khớp xương đau nhức

o Kinh chủ ho suyễn hàn nhiệt

o Hợp chủ khí nghịch mà tiết

27

Trang 28

Ngũ du huyệt

• Bổ tả mẹ con

• Con hư bổ mẹ, mẹ thực tả con

• Chọn huyệt trên kinh bệnh

o VD: Hư chứng của Can → Khúc tuyền (hợp thủy huyệt)

o Thực chứng của Can → Hành gian (huỳnh hỏa huyệt)

• Chọn huyệt dị kinh

o Dựa ngũ hành của 12 kinh

o Chọn huyệt mẹ trên kinh mẹ hoặc huyệt con trên kinh con

o VD: Thực chứng của Phế → Âm cốc (hợp thủy huyệt của Thận)

28

Trang 29

Huyệt nguyên

• Huyệt nguyên: nơi nguyên khí tạng phủ đổ vào, đi và lưu lại

• Mỗi kinh có 1 huyệt nguyên

• Dùng điều trị bệnh tạng phủ

• Công năng: kích động nguyên khí, kháng ngoại tà, bổ hư

• Biện chứng tạng phủ → chọn huyệt nguyên của kinh bệnh

• VD: ho do bệnh ở tạng Phế → Thái uyên

29

Trang 30

Huyệt nguyên

30

Trang 31

Huyệt lạc

• Huyệt lạc: nơi lạc mạch tách ra từ kinh mạch

• Mỗi kinh có 1 huyệt lạc, thêm lạc của 2 mạch Nhâm Đốc, 1 đại lạc của Tỳ Vị → 15 huyệt lạc

• Tác dụng: liên hệ, điều tiết 2 kinh biểu lý → trị bệnh 2 kinh biểu lý

• VD: Phong long (huyệt lạc kinh Vị) → trị bệnh Vị và cả bệnh Tỳ

31

Trang 32

Huyệt lạc

PhếLiệt khuyếtLòng bàn tay nóngTâmThông lý

Tâm bàoNội quanTâm thốngTiểu trườngChi chính

Đại trườngThiên lịchÙ tai, đau răngTam tiêuNgoại quanKhuỷu tay co quắpBàng quangPhi dươngĐau lưng

VịPhong longĐiên cuồng

ĐởmQuang minhKhí ngịch mà quyếtTỳCông tônĐau trong ruộtThậnĐại trungBí tiểu

CanLãi câuSưng bìu, sán khíNhâmCửu vỹĐau bụng cấpĐốcTrường cườngLưng cứngĐại lạc TỳĐại baoĐau toàn thân

32

Trang 33

Huyệt bối du

• Huyệt bối du: vùng lưng, nơi khí tạng phủ đổ vào

• Thuộc đường thứ nhất kinh Bàng quang, đoạn lưng

• 12 huyệt du tương ứng 12 tạng phủ

• Tác dụng: điều tiết tạng phủ → điều trị bệnh tạng phủ

33

Trang 34

Huyệt mộ

• Huyệt mộ: vùng ngực bụng, nơi khí tạng phủ hội tụ

• Mỗi tạng phủ có 1 huyệt mộ → 12 huyệt mộ

• Tác dụng: điều tiết công năng tạng phủ → điều trị bệnh tạng phủ

• Bệnh ngũ tạng (âm) xuất dương → dùng huyệt du

• Bệnh lục phủ (dương) xuất âm → dùng huyệt mộ

• Hiện nay, áp dụng điều trị cả du mộ cho tạng/phủ tương ứng

34

Trang 35

Huyệt mộ

35

Trang 36

Trang 37

Trang 38

Bát mạch giao hội huyệt

• Bát mạch giao hội huyệt: nơi bát mạch thông với 12 kinh

• Phân bố chủ yếu vùng chi

• Tác dụng: điều tiết bát mạch và 12 kinh → điều trị bệnh 8 mạch, 12 kinh

• Lựa chọn đầu tiên trong bệnh kinh-kỳ tương thông

• VD: Hậu khê trị bệnh mạch Đốc hoặc kinh Tiểu trường

• Dùng đơn huyệt hay thành cặp:

o Nội quan phối Công tôn

o Liệt khuyết phối Chiếu hải

o Hậu khê phối Thân mạch

o Ngoại quan phối Túc lâm khấp

38

Trang 39

Trang 40

Huyệt khích

• Huyệt khích: nơi khí huyết tụ sâu

• 12 kinh có 12 huyệt khích, 4 mạch duy kiểu có 4 huyệt khích → 16

• Tác dụng: điều lý khí huyết

• Trị bệnh cấp tính của kinh lạc tạng phủ, hoặc chứng ngoan cố

• Huyệt khích kinh âm: trị xuất huyết

• Huyệt khích kinh dương: đau cấp tính

• Hiện nay, dùng cả trong bệnh mạn tính

40

Trang 41

Huyệt khích

41

Trang 42

Giao hội huyệt

• Giao hội huyệt: nơi gaio nhau của ≥2 kinh mạch

• Toàn thân: 90 huyệt giao hội

• Tác dụng: điều lý tạng phủ bản kinh và kinh giao hội

• VD: Tam âm giao là giao 3 kinh âm ở chân

42

Trang 43

Lục tổng huyệt

Hợp cốc Mặt, miệng, răng

Ủy trung Lưng, thắt lưng

Liệt khuyết Cổ, yết hầu

Túc tam lý Bụng trên, bụng giữa

Tam âm giao Bụng dưới

43

Trang 44

Mã Đơn Dương thiên tinh thập nhị huyệt

Túc tam lýTrán, mặt, cổMũi, họng, răng trênBụng trên, giữaMặt trước chânNội đìnhTránHọng, răng trênMặt trước chânKhúc trìVaiMặt trước tayHợp cốcMặt, cổMắt, tai, mũi, răng dướiNgựcMặt sau tayỦy trungChẩm, gáyVai, thắt lưng, xương

Mặt sau chânThừa sơnThắt lưng, hậu mônMặt sau chânCôn lônChẩm gáyBả vai, xương cùngMặt ngoài chânThái xungĐỉnh đầuMắt, họng, thanh quảnBụng dướiMặt trong chânHoàn khiêuSau ngoài chânDương lăng Thái dươngHôngTrước ngoài

Thông lýHọng, thanh quảnNgựcPhía tay trụLiệt khuyếtThái dương, cổMiệngPhía tay quay

44

Trang 45

Tôn Tư Mạo thập tam quỷ huyệt

• Trị các chứng điền cuồng, loạn thần

Quỷ cung Nhân trung Quỷ ngôn Thiếu thương

Quỷ lũy Ẩn bạch Quỷ tâm Đại lăng

Quỷ lộ Thân mạch Quỷ chẩm Phong phủ

Quỷ sàng Giáp xa Quỷ thị Thừa tương

Quỷ lạc Giản sử Quỷ đường Thượng tinh

Quỷ tàng Nam: Hội âm Quỷ thần Khúc trìNữ: Ngọc môn đầu Quỷ phong Hải tuyền

Trang 46

Phối nguyên lạc kinh biểu lý

• Giúp tăng cường tác dụng của huyệt nguyên lạc

• Phối hợp chủ yếu trị bệnh tạng phủ

• Nguyên tắc:

o Bệnh trước là chủ, lấy huyệt nguyên; bệnh sau là khách, lấy huyệt lạc

o VD: Can hỏa vượng gây Đởm hỏa vượng → Thái xung (huyệt nguyên kinh Can) + Quang minh (huyệt lạc kinh Đởm)

o Đại trường nhiệt kết gây Phế uất nhiệt → Hợp cốc (huyệt nguyên kinh Đại trường) + Liệt khuyết (huyệt lạc kinh Phế)

46

Trang 47

Phối nguyên lạc kinh biểu lý

Thái uyên (Phế)Thiên lịch (Đại trường)Hợp cốc (Đại trường)Liệt khuyết (Phế)Thần môn (Tâm)Chi chính (Tiểu trường)Uyển cốt (Tiểu trường)Thông lý (Tâm)Đại lăng (Tâm bào)Ngoại quan (Tam tiêu)Dương trì (Tam tiêu)Nội quan (Tâm bào)Thái bạch (Tỳ)Phong long (Vị)Xung dương (Vị)Công tôn (Tỳ)

Thái xung (Can)Quang minh (Đởm)Khâu khư (Đởm)Lãi câu (Can)Thái khê (Thận)Phi dương (Bàng quang)Kinh cốt (Bàng quang)Đại chung (Thận)

47

Trang 48

Phối nguyên lạc cùng kinh

• Phối hợp huyệt nguyên và huyệt lạc trên 1 kinh

• Dùng cả ngoại cảm và nội thương

• VD: Ho do phong hàn phạm phế → Thái uyên, Liệt khuyết

• Đau ngực do quyết âm tâm bào → Đại lăng, Nội quan

48

Trang 49

Phối nguyên lạc cùng kinh

49

Trang 50

Phối hợp du mộ

• Phối huyệt hợp và huyệt bối du của cùng tạng phủ

• Dùng cho chứng bệnh của cơ quan do tạng phủ làm chủ:

o Can khai khiếu ra mắt, mắt đỏ → Can du, Kỳ môn

o Tỳ chủ cơ nhục, cơ nhục teo nhão → Tỳ du, Chương môn

Trang 51

Phối hợp du mộ

Đại trường Đại trường du Thiên xu

Tiểu trường Tiểu trường du Quan nguyên

Bàng quang Bàng quang du Trung cực

Trang 52

Phối hợp nguyên nguyên

• Phối hợp huyệt nguyên của ngũ tạng với huyệt nguyên của lục phủ theo âm dương và trên dưới

• Tăng cường hiệu quả điều trị

• Quy luật:

o Thủ phối với Túc và ngược lại

o Thiếu âm – Thiếu dương; Thái âm – Thái dương; Quyết âm – Dương minh

• VD: Can dương vượng gây co giật → Thái xung (Túc quyết âm Can) + Hợp cốc (Thủ dương minh Đại trường)

52

Trang 53

Phối hợp nguyên nguyên

Thần mônKhâu khưThái uyênKinh cốtĐại lăngXung dương

Thái khêDương trìThái bạchUyển cốtThái xungHợp cốc

53

Trang 54

Phối hợp du nguyên

• Phối hợp huyệt bối du và huyệt nguyên của cùng một tạng phủ

• Tăng cường điều trị bệnh tạng phủ

• VD: Thận hư: Thái khê, Thận du

54

Trang 55

Phối hợp du nguyên

55

Trang 56

Phối hợp mộ hợp

• Phối hợp huyệt mộ và huyệt hạ hợp của cùng một phủ

• Tăng cường tác dụng điều trị bệnh của lục phủ

56

Trang 57

Phối hợp nguyên hợp

• Phối hợp huyệt nguyên với huyệt hạ hợp

• Phối hợp nguyên hợp cùng kinh

o Hợp cốc phối Khúc trì

o Thái bạch phối Âm lăng tuyền

• Phối hợp nguyên hợp kinh biểu lý

o Huyệt nguyên kinh âm + huyệt hợp kinh dương

o VD: Thái xung phối Dương lăng tuyền

• Phối hợp nguyên hợp khác kinh

o VD: Thái xung phối Dương lăng

57

Trang 58

Phối hợp khích mộ

• Phối huyệt khích và huyệt mộ của cùng tạng phủ

• VD: Trung quản phối Lương khâu

58

Trang 59

Trang 60

Phối hợp bản nguyên

• Phối hợp bản huyệt và nguyên huyệt của cùng đường kinh

• Điều trị bệnh của cả kinh mạch và tạng phủ

• Tùy theo bệnh hư thực mà châm bổ hay tả

• VD: Phế hư: châm bổ Kinh cừ, Thái uyên

60

Trang 61

Phối hợp bản nguyên

61

Trang 62

Phối huyệt theo Thái ất thần châm

Bách hội, Đại chùy, Phong

Sơ phong thanh nhiệt, tuyên thông thượng tiêu

Đau đầu, ù tai, chảy máu cam, nôn ra máu, đau nhức

Hoàn khiêu, Phong thị, Dương lăng tuyền

Trừ phong thấp, thư cân lợi tiết

Trúng phong, mất cảm giác, co giật

62

Trang 63

Lữ Cảnh Sơn đối huyệt

• GS.QYĐS Lữ Cảnh Sơn

• 60 kinh nghiệm nghiên cứu đối dược, đối huyệt

• Lữ Cảnh Sơn đối huyệt: 245 đối huyệt, trị 23 khoa bệnh chứng

• VD: Bách hội - Ẩn bạch tác dụng

tỉnh não khai khiếu, hồi dương cứunghịch, thăng đề cử hãm

• Bách hội châm xiên, Ẩn bạch châm thẳng hoặc dùng kim tam lăng chích máu, hoặc cứu mồi ngải 3-7 lửa

63

Trang 64

Lữ Cảnh Sơn đối huyệt

1 Bách Hội - Ẩn Bạch2 Bách Hội - Thủy Câu3 Thủy Câu - Phong Phủ4 Thủy Câu - Hợp Cốc

5 Dũng Tuyền – Túc Tam Lý6 Tố Liêu – Nội Quan

7 Đản Trung – Nội Quan8 Thủy Câu – Hội Âm9 Khúc Trì – Trung Xung

10 Ấn Đường – Thượng Quản11 Khúc Trạch - Ủy Trung 12 Thủy Cấu - Ủy Trung13 Nội Quan - Nội Đình

11 Thiếu Thương - Thương Dương12 Kỳ Môn - Ôn Lưu

13 Đào Đạo - Phế Du

14 Cao Hoang Du - Bách Lao15 Cao Hoang Du - Túc Tam Lý16 Nội Quan - Tam Âm Giao17 Ngư Tế - Thái Khê

18 Đại Chùy - Thân Trụ

Trang 65

Lưu Viêm châm cứu phối hợp huyệt đồ giải

• GS Lưu Viêm, Viện trưởng

Viện Châm cứu

• Nhiều công trình nghiên cứu xuất sắc về châm cứu

• 550 nhóm huyệt thường dùng trên lâm sàng

65