KỸ THUẬT CHỤP CLVT CỘT SỐNG THẮT LƯNG Sinh viên thực hiện: Nguyễn Thị Hoàng Ly Nguyễn Trọng Cương Hoàng Văn Hiến Lớp: KTHA3 1.ĐẶT VẤN ĐỀ 2. NHẮC LẠI GIẢI PHẪU 3. KỸ THUẬT CHỤP CLVT CỘT SỐNG THẮT LƯNG 4. HÌNH ẢNH KẾT QUẢ BÌNH THƯỜNG VÀ MỘT SỐ BẤT THƯỜNG 5. TÀI LIỆU THAM KHẢO NỘI DUNG TRÌNH BÀY ĐẶT VẤN ĐỀ  Vai trò của CLVT trong việc chẩn đoán các bệnh của CSTL. • CLVT cùng với sự phát triển của kỹ thuật công nghệ, góp phần rất quan trọng trong chẩn đoán các bệnh lý cột sống và ống sống. • Việc chẩn đoán bệnh lý cột sống trước đây rất khó khăn, chủ yếu dựa vào lâm sàng, Xquang thường quy, … Nhưng từ khi có CLVT ra đời đã trở thành phương tiện chẩn đoán giúp đánh giá tổn thương về mặt hình thái và chức năng của cột sống thắt lưng ĐẶT VẤN ĐỀ  Vai trò của CLVT trong việc chẩn đoán các bệnh của CSTL. • CTVT cột sống thường được dùng để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống tủy sống ở những người bị đau cổ, cánh tay, lưng và/hoặc chân. Nó cũng được dùng để tìm những chỗ gãy hoặc vỡ của cột sống. • Do đặc điểm và chức năng cơ học của từng đoạn cột sống nên bệnh lý đĩa đệm ở CSTL chiếm tỷ lệ cao hơn cột sống cổ và ngực. SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU VÙNG CỘT SỐNG THẮT LƯNG Cột sống thắt lưng( CSTL) gồm 5 đốt sống, được đánh số từ L1 đến L5. CSTL cong lõm ra sau. Thân sống lớn, hình “quả thận”, mặt trên và dưới thường dẹt. Ống sống đoạn này có hình tam giác SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU VÙNG CỘT SỐNG THẮT LƯNG • Đĩa đệm nằm giữa và nối khớp các thân sống. Đóng vai trò như một chiếc gối đệm và giảm xóc để cho cột sống có thể di chuyển dễ dàng mà không gây đau. • Chiều cao trung bình đĩa đệm khoảng 20 – 25% chiều cao thân sống. SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU VÙNG CỘT SỐNG THẮT LƯNG • Tuỷ sống có dạng hình trụ, dài 42 – 45 cm, chia làm 4 phần : cổ, ngực, thắt lưng và nón tuỷ. Có hai đoạn phình lớn là phình cổ và phình thắt lưng • Một số dây chằng liên quan ở cột sống giúp độ vững cột sống. Dây chằng dọc trước; dây chằng dọc sau; dây chằng vàng nằm sau, bên, nối các mảnh sống. SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU VÙNG CỘT SỐNG THẮT LƯNG [...]...KỸ THUẬT CHỤP CLVT CỘT SỐNG THẮT LƯNG  Hạn chế của CLVT: • CLVT chỉ cắt ngang • Độ phân giải không gian của ống sống thấp • Không chụp trên một đoạn quá dài  Lợi thế của CLVT: • Thấy rõ các cấu trúc xương, vôi hóa • Chụp nhanh • Tính phổ biến về máy chụp CLVT KỸ THUẬT CHỤP CLVT CỘT SỐNG THẮT LƯNG  Chuẩn bị bệnh nhân: • Bệnh nhân... VÀ SAGITAL HÌNH ẢNH MỘT SỐ BỆNH LÝ CỘT SỐNG THẮT LƯNG VIÊM CỘT SỐNG Xẹp, tổn thương thân sống không đều hai bện đĩa đệm Giảm chiều cao đĩa đệm THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM Mũi tên đỏ: nhân nhày thoát ra chèn vào lòng ống sống Mũi tên xanh: tủy sống bị chèn ép THOÁI HÓA CỘT SỐNG THẮT LƯNG (A) Hình Axial: rách vòng xơ trung tâm (mũi tên trắng) với thuốc cản quang lan vào ống sống( đầu mũi tên trắng) (B) Hình tái... điểm trên thân đốt  Dùng thuốc cản quang: bơm thuốc vào tủy sống trước khi cắt hoặc tiêm tĩnh mạch HÌNH ĐỊNH VỊ KỸ THUẬT CHỤP CLVT CSTL TRONG GÃY, U XÂM LẤN, CHÈN ÉP TỦY • Kỹ thuật: quét toàn bộ thể tích xoắn ốc đơn hoặc kép • Thông số kỹ thuật Spiral mode Abdomen Slice: 2mm 130kV AB40 Pitch ½ 83mA AH41 Increment 1mm 1,9sec KỸ THUẬT CHỤP CLVT CSTL TRONG GÃY, U XÂM LẤN, CHÈN ÉP TỦY • • • Cửa sổ : 2000/500... trước khi đến chụp (trong chấn thương cột sống) • Bệnh nhân nhịn ăn trước 6 giờ • Lấy hết đồ vật kim loại, vật cản quang gây nhiễu ảnh • Cho bệnh nhân đi tiểu trước không quá 30 phút • Dặn bệnh nhân nằm yên trong quá trình chụp • Nếu bệnh nhân có thai hoặc nghi ngờ có thai thi nên cân nhắc trước khi chụp, có biện pháp bảo vệ hoặc sử dụng phương pháp khác KỸ THUẬT CHỤP CLVT CỘT SỐNG THẮT LƯNG  Chuẩn... Xương 1500/450 cho mặt khớp CHỤP CLVT CSTL TRONG THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM • Tái cấu trúc: 1 Mid sagital qua khe 2 Sagital qua hai cuống và lỗ liên hợp 3 Sagital tiếp tuyến lấy được rễ, bao rễ 4 Coronal ngay trên thân đốt sống • Phim: cấu hình12 cho mỗi đoạn cắt ngang cấu hình 6 cho tái cấu trúc • Lưu ý: Phải ghi chú Label đúng mức thân đốt KỸ THUẬT CHỤP CLVT CỘT SỐNG THẮT LƯNG • CLVT hơn hẳn X quang trong đánh... tâm (mũi tên trắng) VẸO CỘT SỐNG THOÁI HÓA CT tái tạo coronal thấy vẹo cột sống thắt lưng thấp sang trái (mũi tên trắng) Hình ảnh cho thấy thoái hoá đĩa đệm bất đối xứng rõ rệt (mũi tên đen) và gai xương phía bên lớn (đầu mũi tên đen) Ghi nhận trượt sang bên phải ngang mức L34 (móc trắng) VẸO CỘT SỐNG THOÁI HÓA CT tái tạo sagittal thấy mất độ ưỡn bình thưởng của cột sống thắt lưng (mũi tên trắng) và... nhỏ, mức độ hẹp ống sống, các nguyên nhân gây chèn ép tủy, đụng dập cạnh cột sống • CLVT có thể phát hiện được thoát vị đĩa đệm, tụ máu ngoài màng cứng, đụng dập tủy Nhưng rất hạn chế hoặc không đánh giá được tổn thương trong tủy, dây chằng, và tụ máu ngoài màng cứng nhỏ HÌNH ẢNH CỘT SỐNG THẮT LƯNG BÌNH THƯỜNG Cơ psoas Mỏm ngang Cơ dựng sống Thân đốt sống Cuống sống Tủy sống Đĩa đệm Mấu khớp... bị bệnh nhân: • Hỏi kỹ về tiền sử dị ứng thuốc, cũng như suy thận, rối loạn đông máu • Giải thích và cho bệnh nhân viết giấy cam đoan nếu có sử dụng thuốc cản quang qua đường tĩnh mạch • Chọc và lưu kim tĩnh mạch nếu cần  Tư thế bệnh nhân : • Đặt bệnh nhân nằm ngay ngắn trên bàn chụp • Nằm ngửa, hai tay đặt trên đầu, chân được đỡ lên để giảm đường cong của cột sống KỸ THUẬT CHỤP CLVT CSTL TRONG GÃY,... Nhớ đánh dấu mức của thân đốt CHỤP CLVT CSTL TRONG THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM • Mặt phẳng cắt: song song với khe đĩa sụn • Giới hạn các lớp cắt: ngang mức giữa cuống sống của thân trên và thân bên dưới tổn thương • ROI: FOV 200-250 lấy tiêu điểm là thân đốt sống, lấy được phần cơ psoas và khớp vùng chậu • Dùng thuốc cản quang: không CHỤP CLVT CSTL TRONG THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM • Kỹ thuật: Tomo mode Spine Slice: 3mm... nhiều tầng (mũi tên đen) Cũng thấy gai xương phía trước nổi bật (đầu mũi tên trắng) CHẤN THƯƠNG Gãy hình giọt nước CHẤN THƯƠNG Gãy nhiều mảnh CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG Gãy cuống và lá bên trái Gãy dọc mỏm gai và mỏm ngang TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 Kỹ thuật chụp CLVT thương ứng dụng trong lâm sàng – PGS.TS Hoàng Minh Lợi – Khoa chẩn đoán hình ảnh – Trường đại học y dược Huế (2006) 2 Atlats of anatomy 3 Một số bài . bẩm sinh cột sống. • Các u quanh cột sống, giúp chẩn đóan di căn xương sống ở giai đọan sớm. • Chấn thương cột sống. KỸ THUẬT CHỤP CLVT CỘT SỐNG THẮT LƯNG  Hạn chế của CLVT: • CLVT chỉ. học của từng đoạn cột sống nên bệnh lý đĩa đệm ở CSTL chiếm tỷ lệ cao hơn cột sống cổ và ngực. SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU VÙNG CỘT SỐNG THẮT LƯNG Cột sống thắt lưng( CSTL) gồm 5 đốt sống, được đánh. KỸ THUẬT CHỤP CLVT CỘT SỐNG THẮT LƯNG Sinh viên thực hiện: Nguyễn Thị Hoàng Ly Nguyễn Trọng Cương Hoàng Văn Hiến Lớp: KTHA3 1.ĐẶT VẤN ĐỀ 2. NHẮC LẠI GIẢI PHẪU 3. KỸ THUẬT CHỤP CLVT CỘT