Kiến thức về béo phì của người thừa cân béo phì khám sức khỏe tại bv đhyhn năm 2023

béo phi cùa người tham gia nghiên cứu...41CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN...454.1 Tinh hĩnh thừa cân bẽo phi cua người đen khâm tại Bệnh viện Đụi học Y Hà Nội theo thõng tin nhãn trẩc học.... Diều qu

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

TRIỆU THỊ ĐÀM

KIÉN THỨC VẺ BẼO PHÌ CỦA NGƯỜI THỪA CÂN, BÉO PHÌ KHÁM SỨC KHÓE TẠI BỆNH VIỆN DẠI HỌC Y HÀ NỘI NÁM

KHÓA LƯẠN TÓT NGHIỆP cữ'NHÂN Y KHOAKHÓA 2019 2023

HÀ NỘI - 2023

BỌ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO Bộ Y TÉTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI

TRIỆU THỊ DÁM

KIẾN THỨC VÊ BẼO PHÌ CỦA NGƯỜI THƯA CÂN, BÉO PHI KHÁM SỨC KHOE TẠI BỆNH VIỆN DẠI HỌC Y HÀ NỘI

Chu tịch hội đồng bao vệ khóa luận: Người hướng dàn khoa học:

PGS.TS TRÀN KHẢNH TOÀN PGS.TS.BS HỒ THỊ KIM THANH

HÀ NỘI 2023

Báo cáo tồt nghiệp chuyên ngành Cử nhàn Diều dường với dề lài "Kiến thúc về bệnh bẽo phi Cua người thừa cân béo phi khâm súc khoe tại Bệnh viện Dại học Y Hà Nội nảm 2023" lã kết qua Cua quá trinh cố gang không ngùng cùa ban thân và được Sự giúp dờ động viên khích lệ cùa các thây cò bạn bè dông nghiệp và người thân Trong suốt thời gian từ kín bắt đầu thục hiện báo cào tốt nghiệp den nay em đà nhận được rất nhiều Sự quan tàm giúp dở Cua quý Thầy cỏ vá bạn bê

De hoàn thành khóa luận náy, em xm to lóng biết ơn sâu sac đến cỏ Hồ Thị Kim Thanh, dà trực tiếp tận tinh hướng dẫn cùng như cung cấp tài hệu thòng tin khoa học cần thiết cho luận ván này.

Em xin chân thánh Cam ơn cảc Thầy cò lành dạo Trường Dại học Y Há NỘI Bệnh viện Trưởng Dại học Y Hà Nội Khoa Diều dường Hộ sinh vã Bộ môn Y hục Gia đinh dà tạo diều kiện cho em hoàn thánh tốt còng việc nghiên cứu klioa học cua minh

Xin Cam ơn các anh chị cóng tác tại Bệnh viện Dai học Y Hà Nội dà tạo diều kiện cho em thu thập số bệu Cam ơn nhùng lời động viên Cua thầy cỏ bạn bẽ vã gia dinh.

Trong quá trinh thục hiện báo cão tổt nghiệp nhận thấy minh đà cồ găng hết sức nhưng vi kiến thúc vẫn côn hạn hẹp nên côn nhiều thiếu sót mong thầy có bố sung đê bài luận dưọc hoàn thiện hơn.

Em xm chân thành Cam ơn!

Người thục hiện

Triệu Thị Dầm

LỜI CAM DOAN

TÒI là Tnệu Thị Đầm sinh viên khóa KI 17 Trưởng Đại học Y Há Nội XUI cam

Tôi xin cam đoan các số liệu trong nghiên cứu vã thõng tin hoàn toán chinh xãc, trang thực, chưa từng dưọc cõng bố trẽn bắt ki nghiên cữu nao

Người cam đoan

Triệu Thị Đầm

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TÁT 10

DANH MỤC BÀNG

DẠT VÃN DÈ 1

CHƯƠNG 1: TÔNG QUAN TÀI LIỆU 3

iI Thực trạng thừa cân và béo phi trôn thê giới và Việt Nam 3

1.2 Định nghía về béo phi 4

1.3 Đánh giá vã phân loại béo phi 5

1.3.1 Đành giã mức độ beo phi theo chi số BMI 5 1.3.2 Phân loại béo phi 7

1.3.2.1 Dựa vào đục diêm giãi phẫu và sự phân bố mô mõ 7 1.3.2.2 Theo nguyên nhãn bệnh sinh 7 1.3.2.3 Phân loại béo phì theo thời gian 7

1.3.2.4 Một số phân loại béo phi khác 8 1 4 Nguyên nhân s 1.4.1 Nguyên nhân về dinh dường s 1.4.2 Nguyên nhân di truyền 8

1.4.3 Nguyên nhãn nội tiết 10

1.4.4 Nguyên nhân do sử dụng ihuổc 10

14.5 Nguyên nhân khác 11

l 5 Các yếu tố liên quan đển sự phát triền cua bệnh béo phi 11

1.6 Biến chứng cùa béo phì 12

1 6.1 Biến chứng chuyên hóa 12

1.7 Anh hương cua béo phi đỗi với kinh tề 16

1.7.1 Chi phí châm sóc sức khóc trực tiếp 16

1.7.2 Hậu qua kinh te làu dãi của bệnh béo phi dôi với cá nhãn 17 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cửu 18

2.1 Địa diêm vả thời gian nghiên cứu 18

2.2 Đối lượng nghiên cứu 18

2.2.1 Tiêu chuân lựa chọn 18

2.2.2 Tiêu chuẩn loại trữ 18 2.3 Phương pháp nghiên cữu 18

2.3.1 Thiết kể nghiên cứu 18

2.6 Kì thuật thu tháp sỗ liệu 21

2.7 Quan lý xứ lỷ và phân lích số liệu 22

2.7.1 Quán lý xữ lý sổ liệu 22 2.7.2 Phản tích sổ liệu 22

2 s Đạo đức trong nghiên cứu 23

CHƯƠNG 3: KÉT QUÁ 24

3.1 Dặc diêm cua người tham gia nghiên cứu 24 3.1.1 Đục diem nhàn khấu học cua người tham gia nghiên cữu 24 3.1.2 Ti lộ thừa cân • bẽo phi cua người tham gia nghiên cửu theo nhỏm tuồi28 3.2 Sự hiếu biết về béo phi cũa người tham gia nghiên cửu khám sức khoe tại Bệnh viện Dại học Y Hà Nội nám 2023 29 3.2 1 Sự hiêu biêt vê bệnh béo phì cùa người di khám ờ bệnh viện Dại học Y

3 3 Mức độ hoạt dộng thê lực/ tập thê dục và thói quen ãn kiêng lựa chọn thực phẩm dục cua người di khám ở bệnh viện Dại hục Y Hả Nội nám 2023 33 3.4 Mỗi liên quan den kicn thức về thừa cân béo phi cùa người tham gia nghiên cứu 41

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 45

4.1 Tinh hĩnh thừa cân bẽo phi cua người đen khâm tại Bệnh viện Đụi học Y Hà Nội theo thõng tin nhãn trẩc học 45 4.2 Kiến thức ve thừa cân bẽo phi cua người den khám tại Bệnh viện Đại hục

TÓM TÁT NỘI DUNG KHÓA LUẬN

Đật vẩn đề: Thừa cân béo phi là vần đe sức khoe toán cầu lãm suy giam chất lượng cuộc sống và tuồi thọ con người Hiện nay thừa cân béo phi đang ngày càng phó biến và gia táng trong cộng đồng, xuất hiện ư tắt ca các lứa tuôi, giới tinh, chung tộc, dãn tộc trinh dộ học vấn Béo phi có hợi cho sue khoe về nhiều mật Diều quan trọng lã phai nghiên cứu kiến thức, thái độ vâ thực hãnh lien quan den beo phi của bệnh nhân dê đưa ra cãc chiến lược can thiệp.

Mục tiêu: Mô ta sự hicu biết VC béo phi cùa người thừa cân bẽo phi den khám sức khoe tụi Bệnh viện Dại học Y Hà Nội năm 2023 Mô ta một số yen tố liên quan den kiên thúc cua người thừa cân, béo phi den khám sức khóc tại Bệnh viện Dại học Phương pháp nghiên cứu: mò ta căt ngang thực hiện tren 76 người di khâm sức khoe định kỳ có thừa cân bẽo phi tại Bệnh viên Dại học Y Hã Nội, Sư dụng phương pháp diều tra khao sát trực tiếp dế thu thập thông tin cùa người tham gia nghiên cứu Các câu hoi trong kháo sát sẽ được thiết ke dựa trẽn các yếu tồ như dộ tuổi, giới tinh, nghe nghiệp, trinh độ học vẩn kiến thức, thái độ và thực hãnh về bệnh béo phì Sò liệu dược mã hóa nhập và xư lý bang phản mem SPSS 20.0 Ket quả phân lích mô tá nhùng báng được thê hiện theo tần sổ phần trâm One way Anova dùng đê so sánh sự khác biệt giữa các tỷ lộ trong cúng một nhóm nghiên cứu

Kct quá: Trong 76 người có ty lệ thừa cân 88.2% béo phi 11.8% Tý lộ nam giới thừa càn 67.1%, bẽo phi 5.2% Tý lẻ tra lời dũng về nguy cơ tảc hại cua thừa cân béo phi bao gồm tảng cholesterol vả huyết áp (73.7%), đãi tháo dường (63,2%) xơ vữa mạch máu (71.1%) và thoái hóa khớp (65.8%) Tý lộ trà lời dũng về nguyên nhân gây thừa cân béo phi bao gồm ãn dồ ngọt 84.2%, thêm dường vào cả phê trà sữa 85,5%, uống nước ngọt 85.5% ăn dồ chiên/ dồ khô thực phấm tinh chế 80.3% Tý lộ tra lời đúng VC biện pháp phòng tránh thừa cân béo phi gồm: nhịn ãn bo bừa là cách tốt nhất dề giám cân 71.1% tập thề dục thê thao 81.6% Dựa vào kiêm

<0,05) nghe nghiệp với kiến thức cua dối tượng nghiên cứu.

Kct luận: Chúng tôi dà lim thấy một mức độ hiểu biết đáng kẻ về bệnh béo phi ờ dổi lượng nghiên cứu cua chúng lôi Thiểu các biện pháp lập thê dục và ãn kiêng de kiêm soát trọng lượng co thê mặc dù mong muốn cò trọng lượng cơ thê phù họp Vi vậy chúng tôi dặc biệt khuyến nghị các chương trinh giáo dục liên quan đến thừa cân béo phi

DANH MỤC CÁC CHƠ VIẾT TÁT

Mục này có 3 cột: chừ viết lầt viết đu bằng tiếng Anh viết đu bang ticng Việt ( hũ \ lit tắt Viết (lú bang liếng anh Viet dũ bảng tiếng việt

LVH Left ventricular hypertrophy Phi đại thất trái

PCOS WHO

Polycystic ovanan syndrome World Health Organization

Hội chứng buồng trúng da nang Tơ chức Y tẻ Thề giới

Bane 11 Bang phàn loại tình trạng dinh dưỡng dành cho người trướng thành theo WHO

Bang 1 2 Bang đánh giá chi So BMI theo chuãn Cưa Tô chức Y tế the giới (WHO) vả dành riêng cho người châu À (1DI&WPRO)

Bang 3 1 Đặc điờn nhân khâu học cua người tham gia nghiên cứu

Bang 3 2 Phản bố thừa cân - bẽo phi cùa người tham gia nghiên củu theo nhõm tuổi

Bang 33: Trung binh diêm kiến thức Cua dối tượng nghiên cứu

Báng 3 4 Kiến thức về hậu qua cua béo phi cứa người tham gia nghiên cữu khám ờ bệnh viện Đại học Y Hả Nội nảm 2023

Bổng 3.5 Kiến thức về nguyên nhàn gãy bẽo plù Cua người di khám ớ bệnh viện Đại học Y Hà Nội nảm 2023

Báng 3 6 Kiến thức về biện pháp phòng chống bẽo phi Cua người di khâm ớ bệnh viện Đại học Y Hà Nội nãm 2023

Bang 3 7 Mức độ hoạt động thế lục Cua người đi khám ỡ bệnh viện Đại học Y Hà Nội nám 2023

Bang 3 8 Mức dộ hái lòng về hoạt dộng the cua người khám sức khỏe tại Bệnh viện Đội học Y Hà Nội

Bang 3 9 Mức độ tự tin thục hành hoạt dộng liên quan đến thừa cân béo phi Cua người tham gia nghiên cửu

Bang 3 10 Mức độ hoạt động thê dục thè thao cua người tham gia nghiên cứu Bang 3.11: Thỏi quen ãn kiêng/sử dụng đỗ ngọt Cua người tham gia nghiên cứu Bang 3 12 Mửc dộ sư dụng lira chọn thục phàm Cua người tham gia nghiên cứu Bàng 3 13 Tần suất sư dụng ba bừa chinh vá hai bừa phụ trong một tuần cùa nguôi tham gia nghiên cứu

Bàng 3 14: Thái dộcũa người di khám ờ bệnh viện Dại hục Y Hà Nội năm 2023 Báng 3 15 Mối hên quan giừa kiến thức vã giói tinh Cua người di khám ờ býnh viện Dạt hục Y Hà Nội năm 2023

Bang 3 16 Mối liên quan 2lira tuổi vá kiến thức Cua người tham gia nghiên cứu Bang 3.17 Mối hên quan giữa kiến thức và đặc diêm dàn tộc Cua người tham gia

Bleu đồ 3 1 Nhỏm tuồi Cua người tham gia nghiên cứu

Biêu đồ 3.2: Phân bổ nghe nghiệp theo nhóm tuồi Cua người tham gia nghiên cứu Biêu đỗ 3 3 Phàn bố trinh độ học vấn Cua người tham gia nghiên cúu

Bleu đồ 3 4 Phàn bố thùa cân bẽo phi theo giỏi tinh

DẠT VÁN DẺ

Thira cân béo phi lã vần dề súc khóe toàn cầu cô liên quan den Sự suy giam chất lưựng cuộc sổng vã tuổi thọ con người Hiện nay thừa cân béo phi đang ngày câng phố biến và gia tâng trong cộng đồng, xuất hiên ờ tất cả các lứa tuõi giõĩ tinh chùng tộc dãn tộc trinh dộ học vắn, Béo phi vã thừa cân gãy ra nhùng tốn hại sức khoe nghiêm trụng vã có liên quan đến một loạt bệnh mạn tinh bao gồm đâi tháo dường, bệnh lý tun mạch, tăng lipid máu hội chứng ngưng thớ lúc ngủ thoái khớp, ung thư làm giam chất lượng sổng

Trên toàn the giới, bẽo phi dà tảng gằn gấp dôi ke từ năm 1980 Trong năm 2008 cô khoang hơn 1.4 tý người 35% người ờ dộ tuổi 20 trơ lên bị thừa càn và 11% bị beo phi Năm 2011 có hơn 40 triệu tre em dưới năm tuỏi bị thừa cân [1] (1] Năm 2016 hơn 1.9 tý người trướng thành tứ 1S tuổi trờ lẻn bị thừa cân (39%) vá 13% b| béo phi 39 tnẻu tre em dưới 5 tuồi bị thừa cân hoặc béo phi vào nám 2020 [2] Tý lộ bẽo phi ớ người trướng thánh là 42,4% trong kin tỹ lộ thùa càn vá cân nặng binh thường lẩn lm.it lã 32 9% và 24,7% Ngoải ra tý lộ thừa càn béo phi là 75.3% Ở nam giới tý lệ béo phi lã 33 8% vã thùa cân lã 32.4% trong khi ớ nữ giơi ty lệ bẽo phi là 47 4% vá thửa cân lã 33.2% [3]

Tại Việt Nam năm 2005 theo điểu tra thừa cân bẽo phi ơ người trương thành Việt Nam thấy 16.3% bị thùa cân bẽo phi vã ty lộ ờ thành thị là 32.5% cao hơn so VỚI 13.8% ỡ nông thôn Một số nghiên cứu cho thấy ty lệ thùa cân bẽo phi chung hai giởi là 13.9% 15.6% ư nam vã 12% ơ nữ [4] Tý lệ TCBP ơ người 50 -59 tuồi tại nội thành Hà Nội lá 23.1% ớ nữ cao hơn nam ( 26.2% so vủi 21,9%) (5)

Theo dừ liệu từ Tố chức Y tề Thề giới (WHO), tinh trạng béo phi dang gia tâng ớ Việt Nam dặc biệt ơ cãc thành phố lớn Nguyên nhân cơ bàn cũa thừa cân béo phi lã sự mất cân bùng nâng lượng giữa lượng calo ủn vào và lượng calo tiêu hao Các nghiên cứu dã chi ra răng, sự gia tảng sứ dụng lượng thức ăn núng lượng cao có nhiều chất béo giam hoạt dộng thề lực, thói quen ăn uống sinh hoạt không hợp lý và đõ thị hóa lã những yểu tố nguy cơ đổi VỚI thừa cân bẽo phi Ngoái những yếu tố trên tinh trạng bẽo phi ơ Việt Nam còn dược dặc trưng bời việc ăn uổng thương xuyên cãc loại dỗ ỉn nhanh, dơ ản chiên rân thức ân có chất bào quân

và chất béo động vật Nhiều người trong xã hội đà cỏ xu hướng bo qua vấn đe dinh dường vả ãn uổng không lánh mạnh trong cuộc sống hiện dại [6] [7] [S]

Kiến thức Ve béo phi và each phòng ngừa, dien trị béo phi ngày càng dược nhận thức và quan tâm đến Nhiều người dà biết Ve các phương pháp giam cân như tập luyện, ân kiêng vã thay đói loi sống đê giai quyết Van đe này Những người dang thừa cân bẽo phi cần dược đánh giá mửc độ hiểu biết về bệnh béo phi và các yếu tồ liên quan de phân tích và đe xuất biện pháp can thiệp phủ họp Nghiên cửu Cat ngang tại nước ngoải cho thầy người dân có mức độ hiểu biết dáng kế về bệnh béo phì [9] [10] Tại Việt Nam có rất nhiều nghiên cứu tim hiểu kiến thức về TCBP Cua học sinh [11] [12], nhưng có rất ít nghiên cúu tim hiều kiến thúc về TCBP cua ngưởi trương thành [13], [14] Vi vậy, chủng tỏi tiến hành thực hiện nghiên cứu “Kiến thức về bẽo phi cửa người thừa cản, bẽo phi khám sức khoe định kỳ tại Bệnh viện Đại học Y Há Nội năm 2023” vợi hai mục tiêu Cụ the như sau

1 Mõ ta sự hiếu biết Ve bẽo phi Của những người thừa cân béo phi den khăm site khóe định kỷ tại Bệnh Viện Dại học Y Há Nội nàm 2023

2 Mỏ ta một số yếu tố liên quan dell kicn thúc Cua đỗi lượng nghiên cúu

CHƯƠNG I TÒNG QUAN TÀI LIỆU l.l Thực trạng thừa cán và béo phì trên thế giới và Việt Nam

Số liệu cua Tố chức Y tể Thế giỏi cho thấy số người béo phi trên thế giới nám 2016 cao gắp 3 lằn so với nảm 1975 Nám 2016 khoáng 1.9 ty người trường thành trên 1S tuồi bị thừa cân trong dó hon 650 triệu ngưôi bị béo phi ơ Thụy Sì, 11% nam giỏi vã 9% nừ giỏi bị béo phi Ó châu Âu nỏi chung tý lộ bẽo phi ờ phụ nừ vá nam giói lằn lượt lá 23% vá 20% ị 10]

Theo Cư sờ dừ liệu toán cầu về BMI Cua WHO tý lộ béo phi lã khác nhau trẽn toàn cầu vã có các dục diêm giới tinh Cụ thê Tinh đến tháng 11 năm 2004 cư SƯ bao gồm dừ hộu tứ 350 cuộc điều tra riêng biệt được thực hiện trong giai đoạn 1942-2002 tông hợp kết qua từ 97 quốc gia và vùng lành thô chiếm khoảng 86% dãn sổ trường thánh trên toàn thế giói Tý lộ bẽo phi cao nhất được quan sát thấy ừ Quằn đao Thái Binh Dương lẽn tới 80% ờ một số vùng [15] Ớ Ân Độ hơn 135 triện người bị anh hưóng bỡi bệnh béo phi Tỹ lộ béo phi ư Án Độ khác nhau do tuồi tác giới linh, mỏi trường địa lý tinh trạng kinh te xã hội V V Theo nghiên cứu ICMR - IND1AB 2015 tỳ lộ béo phi vã béo phi trung tâm dao dộng từ 11.8% đen 313% vã 16,9% - 36.3% lương ứng [16]

Tại Việt Nam cãc cuộc diều tra dịch tề trước nảm 1995 cho thầy tý lộ thùa cân không dáng ké Nhung tới tống điều tra dinh dường toàn quốc nàm 2000 thi tý lộ thùa càn ữ phụ nừ tuồi sinh de từ 15 49 tuổi lá 4 6% ờ thành phố (9 2%) cao gup 3 lần nông thôn (3.0%) Năm 2005, theo điều tra thùa cân béo phi ớ ngươi trương thành Việt Nam thấy 16.3% bi thím càn bẽo phi và tý lộ ớ thánh thị lá 32.5% cao hơn so với 13.8% Ư nông thôn [13]

Ty lộ béo phi dang gia táng nhanh tại Việt Nam khoáng 2,6% năm 2010 lên den 3.6% nàm 2014 tương dương vói tốc độ tàng trường 3S%

Nghiên cửu dược cõng bố vào nám 2018 vè bệnh không lày nhiễm, án uống và dinh dường ơ Việt Nam trong thời gian từ 1975 2015 cho thấy tần suất thừa cân béo phi trên người lớn ữ Việt Nam lã 2.3% vào nám 1993 và lâng lèn đáng kẽ 15% vào năm 2015 lý lộ Ư thảnh thị gấp gần 2 lằn so VỚI nông thôn (22,1% so VỚI 11.2%) [17]

1.2 Định nghĩa về héo phi 1.2.1 Định nghĩa

Theo Tố chúc Y te The giới (WHO), béo phi được định nghĩa lã "sự tich tụ chât béo bât thường hoặc quá mức gây nguy cơ cho sire khoe" Ngược lại VÔI quan diem cho rằng béo phi chi lá một yếu tó nguy CƯ gây bệnh Lien đoàn Beo phi Thế giói tuyên bố béo phì là một bệnh mãn tinh, tiền triển tái phát [18]

Béo phi là một bệnh mạn tinh phức tạp trong đó mờ cơ thế dư thừa hoặc bất thường (mừ) lãm suy yếu sức khoe, lãm tâng nguy cư biền chúng y khoa láu dải và giam tuổi thụ Các nghiên cứu dịch tẻ học xác định bẽo phi bằng cách Sir dụng chi sổ khối cư thế (BM1, cân nặng/chiều cao 2 ) Béo phi dược định nghĩa khi chi số BMI vượt quá 10kg ìn 2 và dược phân thành loại 1 (30 34.9 kg m2), loại 2 (35 39,9 kg m2) vã loại 3 (> 40 kg m2), ớ cấp độ dân sổ các biến chứng súc khoe do lượng mờ thừa trong cơ thê tàng lên khi chi sổ BMI tảng lẽn Ớ cấp dộ cá nhãn các biển chủng xây ra do lượng mỡ dư thừa, vị tri và Sự phân bố cùa mờ vã nhiều yểu tố khác bao gồm các yểu tồ môi trưởng, di truyền, sinh học vá kinh te xã hội [19]

1.2.2 Chần đoán béo phì ỉ.2.2.1 Lãm sàng

Béo phi trẽn lãm sàng biểu hiện Sự (áng càn được xác định bang phương pháp đo nhân trảc (antlưopometry) lâm sàng

Chi sỗ khối cơ thê (BMI)

Công thúc Lorenz (Trụng lượng thực trụng lượng lỷ tướng) X 100% > 120-130%: táng cân

>130% bẽo phi

Độ dày cùa nếp gẩp da phan ánh lớp mờ dưới da Có the đo bằng compar ờ nhiều vị tri Trên lãm sàng thường do ư cánh tay (cơ tam dầu) giữa vai vã đùi Trung binh, dụ dày nêp gẳp cư tam dâu là 16.5 dỏi vói nam và 12.5 đỗi VỚI nừ

Chi số cánh tay đùi: 0.58 dồi vói nam 0.52 đồi VỚI nừ

Chi số vòng bụng võng mông: < 0.9 đồi với nam <0.85 đối vớt nừ 1.2.2.2 Cận lain sáng

Sicu âm: đo độ dày mỏ mờ tại vị tri muốn xác định như cánh lay đủi bụng

Chụp cắt lớp tỳ trọng: xảc định được lượng mỏ phàn bổ ớ da và các tụng Impedance Mctri: đo lượng mỡ hiện có và lượng mờ lý tương Cua cơ thê từ dô tinh ra lượng mờ dư thừa

1.2.2.3 Chẩn đoán xác định

Áp dụng chi số BMI cho các nước châu Ả (bảng 1 1) Áp dụng chi số BMI theo Tố chức Y tế thề giới (báng 1 2) Dựa váo còng thức Lorenz

> 120-130%: tâng cân > 130% bẽo phi [201 1.3 Đánh giá và phân loại beo phi

1.3.1 Đánh giá mức độ béo phi theo chi sổ BM1

Theo Body Mass Index BMI WHO 1995 trong đánh giá tinh trụng dinh dường Cua người trưởng thành dành cho người châu Âu thi tinh trạng dinh dường được phân loại

Binh thường BM1 từ 18.50-24.99 Gầy BMK1S50

Thùa cân BM1 >25.0 Béo phi BMI>30.0

Chi số BMI dược tinh dựa váo cõng thúc sau

Weight (kg)Height (m)2

Trong dó:

Weight Cân nặng, tinh theo dơn vị kg Height Chieu cao tinh theo dim vị m2

Bang 1.1: Bang phân loạỉ finli trạng (lỉnh dưững dành cho người trưởng thành theo WHO

Bang phân loại Tinh trạng dinh dương dành cho ngươi trương thanh

(Thóng nhồt sử dung thững phỗn looi cùa TÓ chức Y tó thó gơi nôm 2000)

cớn ®ơ «0*4*/ nân® lưono Ovửnp d4n

tCtỹon< En*my O^-c-entYCEOỊ

Thang phân loạt cùa Tổ chức y tề thề giới (WHO) dành cho người châu Âu có chút khác biệt so VỚI thang phân loại cua Hiệp hội đái dường các nước châu Ả (IDI & WPRO) đẽ phú họp với đặc diêm Cua người châu Á nhiều nước trong đó cỏ Việt Nam áp dụng theo bang tiêu chuấn dưới đãy.pl J

Báng 1.2: Bâng (lánh giá chi sổ BMI theo chuẩn cua Tố chức Y tế thề giỏi (W HO) và (lãnh riêng cho ngưõi châu Á (IDI &w PRO):

Phân loạiBMKkzin) WHO BMI (kc m>) 1D1 & WPRO

Cân nặng tháp (gầy) < IS,5

1.3.2 Phản loại béo phi

1.3.2.1 Dựa vào (lặc (liếm giai phẫu vá Sự phán bố mó mỡ

Béo phì dạng nam hay còn gọi lá bẽo bụng, bẽo trung tàm béo phần trên, béo dạng qua táo Kiêu béo náy có nhiều nguy cơ bệnh tật

Béo phi dụng nữ hay còn gọi lá béo phấn dưới bẽo ngoại VI bẽo dạng quá lẽ Kiêu nây it nguy cư gây bệnh hơn.

Béo phi hỗn hợp: Trưởng hợp nãy mò mở phân bồ khá (lỗng đều Các trường họp béo phi nặng và rẳt nặng thưởng lã béo phi dạng hỏn hợp.

1.3.2.2 Theo nguyên nhân bệnh sinh

Béo phi dơn thuần (béo phi ngoại sinh) Lá béo phi không có sinh bệnh học rỗ ràng.

Béo phì bệnh lý (bẽo phi nội sinh): Là bẽo phi do các vấn dê bệnh lý hên quan tỏi bẽo gãy nên

Bẽo phi do nguyên nhân nội tiết bẽo phi do suy giáp tạng; cường võ thượng thận thicu hormone tảng trường béo phi trong hội chửng táng hormon nang buông trúng; béo phì trong thiểu năng sinh due

Béo phi trong các bệnh về não do ton thương vũng dưới đồi u nào chẩn thương sọ não phẫu thuật thần kinh Các nguyên nhãn nãy gày húy hoại vùng trung tâm năo trung gian anh hướng đền sức thêm án tàng insulin thử phát nên thường kém theo bẽo phi

ỉ.3.2.3 Phân loại béo phi theo thời gian

Bẽo phi bắt đầu từ nho (tre em thanh thiếu niên) là loại bẽo phì có tảng số lượng và kích thước te bào mờ

Béo phi bắt dầu ớ người kill là loại bẽo phì có tảng kích thước tế báo mờ còn số lượng tế bào mờ thi binh thường

Béo phi xuất hiện sủm lã loại beo phì xuất hiện trước 5 tuol Bẽo phi xuất hiện muộn lã loại béo phi xuất hiện sau 5 tuồi

Các giai đoạn thường xuất hiện bẽo phi lã thin kỳ nhừ nhi 5 tuổi 7 tuồi và vị thành niên (tuổi tiền dậy thi và dậy thi ) Bẽo phi ơ các then kỳ nãy làm tâng nguy cơ cùa béo phi trưởng diễn vả cãc bleu chúng khác

1.3.2.4 Một sỗ phân loại béo phi khác

Béo phi do sư dụng thuốc Sir dụng corticoid liều cao và kéo dài, dims estrogen, depakin có thê gây béo phi

Bẽo có khối nạc tàng so VỚI chiều cao vã tuồi: Trê béo phi có khồi lượng tâng so VỚI tuổi thường cỏ chiều cao cao hon chiều cao tning binh, thường lã trê béo phi từ nho dạng này đặc trưng cho đa số bẽo phi ó tré em

Trê thừa càn và Ihừa tnỡ, thùa mở nhưng không thừa cân (rất ít tre thuộc nhỏm nãy) và thừa cân nhưng khòng thừa mờ

1.4 Nguyên nhân

1.4.1 Nguyên nhãn về dinh dưỗng

Nguyên nhũn dinh dường Cua héo Ịìhi là da dạng, chuyển do:

Tàng quá mức lượng nàng lượng ãn vào

Ăn quá nhiêu: nghĩa là àn một lượng thức ân nhiêu hon nhu câu Cua co thê

Người ãn quà niữc có thê do nhiều nguyên nhãn khác nhau như:

Thỏi quen cùa gia đinh

Sự chù quan cua người ăn nhiêu Chế độ ản “giàu” chất béo

Ớ tre em tiêu thụ quá nhiều chắt ngọt làm tảng nguy co béo phi

Nuôi con bằng sừa mợ ít hon 3 tháng thường đi kèm vói tàng nguy co béo phi o trc cm khi đen trường.

Nguyên nhân cán bán cùa thừa càn béo phi lả do tình trạng mất càn bảng về nàng lượng giừa lượng calo đưa vào co thê và lượng calo dược sư dụng Các nhả dịch tẻ học nhận định rằng xu hường gia táng ti lộ thừa càn béo phi trong cộng đống hiện nay chú yểu lã do gia táng tiêu thụ các thực phàm giàu náng lượng, cõ hãm lượng chất béo cao cùng VỚI lối sống ít hoạt dộng thê lực lười vận dộng Việc thay dôi thói quen ấn uống, lười vận dộng lá hậu qua cùa các thay đỏi vê mật kinh tế xà hội và mỏi trưởng sổng [22]

1.4.2 Nguyên nhân (li truyền

Tố báo mò dẻ dâng phân chia theo một trong hai cách

Quá sail: vừa tảng thê tích vừa tảng sồ lượng tế bão mờ (tảng gắp 3 - 4 lằn), Xay ra cho tre em hoặc tuôi đậy thi khỏ điều trị

Phi dạt tẻ báo mờ to ra do gia tâng sự tích tụ mờ nhưng không lãng số lượng hay gặp ơ người lớn tiên lượng tốt hơn.

Theo Caroline M Apovian, anh hương di truyền trên BMI dường như có mốt tương quan chặt chè Các nhá nghiên cứu đà đảnh giá các cặp song sinh giống hột nhau được nuôi cũng nhau và cácli xa nhau, cùng như các cập song sinh khác trúng được nuôi cùng nhau và cách xa nhau Mỗi tương quan giừa các cặp dốt VỚI chi sổ BM1 cua cãc Cụp song sinh giông hệt nhau được nuôi cách xa nhau là 0.70 đổi VỚI nam và 0.66 dối VỚI nừ chững tơ rang anh hương di truyền không phụ thuộc vào anh hương cua mõi trường Sơ sánh lượng mờ cơ thè trong một nhõm song sinh trương thành được nuôi cách xa so với nhóm song sinh đổi chứng được 11UÒ1 cúng nhau cho thấy mờ cơ the có liên quan chặt chè VỚI các yếu tổ di truyền Khoang 60% sự khác biệt về mờ cơ the Cua tùng cá nhân lã do di truyền, nhưng vi mơi tương quan này thấp hơn 100% nên mỏi trưởng cùng phái anh hướng đến tý lộ mờ cơ thê Một nghiên cửu về các cập song sinh đổng hụp tư và đồng họp tư dà kiêm tra các ước tinh về kha nâng di truyền dối với các thước do chẩt bẽo vã phát hiện ra rằng các thước dơ này là giồng nhau đổi VỚI Ca hai giới, phạm vi phương sai di truyền đối VỚI BMI vá ty lộ mờ cơ the là 0.58 đến 0.63; dối với tông số nếp da 0 48 đền 0.69: và vông cơ là 0.61 đỗi với nam và 0.48 đối với nừ Do đó di truyền dường như quyết định ai sè trơ nên béo phi vã mỏi trường dường như quyết định mức độ béo phi [23]

Nguyên nhân di truyền của bệnh béo phì có thè dược phân loại thành: Nguyên nhân dơn gcn: nhùng nguyên nhàn gãy ra bơi một đột biển gen duy nhất, chú yểu nấm trong con dưỡng leptm-melanocortm Nhiều gcn dược xác dinh cho bệnh bẽo phi dơn gcn phá vỡ hộ thống diều tiết sự thèm ăn và cân nặng

Béo phi hội chúng béo phi nghiêm trọng liên quan dền các kiêu hình khác như bất thường về phát triển thần kmh vã dị tật cơ quan hộ thống khãc

Béo phi da gcn: gây ra bôi sự đỏng góp tích lủy cua một số lượng lớn gen có ánh hương được khuếch dụi trong môi trường 'thúc dãy tâng cân\(24j

Anh hương di truyền trẽn BMI dường như có mỗi tưưng quan chặt chè Các Iiliá nghiên cữu đà đãnh giá càc cập song sinh giống hệt nhau dược nuôi cùng nhau vâ cách xa nhau, cùng như các cặp song smh khác trimg dược nuôi cùng nhau và cách xa nhau Mồi tương quan giửa các cặp dối VỚI chi số BMI Cua các cập song sinh giồng hệt nhau dược nuôi cách xa nhau là 0.70 dơi với nam và 0.66 dối VỚI nừ chùng minh rằng anh hương di truyền không phụ thuộc vào anh hương cùa môi trường So sảnh lirựig mò cơ the trong một nhóm song sinh trương thành được nuôi cách xa so với nhóm dối chứng lã các cặp song sinh được nuôi cùng nhau cho thầy mờ cơ the cõ hên quan chật chè VỚI các yếu tồ di truyền Khoang 60% Sự khác biột về mờ cơ thế cua từng cá nhãn lã do di truyền, nhưng vi mỗi tương quan này thắp him 100% nên mói trường cùng phai anh hương dẽn tỳ lộ mờ cơ thê Một nghiên cứu về các cặp song sinh dồng hụp tư và đổng hợp tư dà kiêm tra các ước tinh về kha nâng di truyền dõi với các thước dơ chảt bẽo vá phát hiện ra rang các thước dơ náy lá giống nhau dơi VỚI Ca hai giới Phạm vi phương sai di tru ven đoi VỚI BMI và ty lệ niừ cơ thê là 0.58 đến 0.63; đổi VÓI tông Sơ nếp da 0.48 đến 0.69 và vòng eo là 0.61 đôi với nam và 0.48 dơi VỚI nừ Đơ dó di truyèn dưỡng như quyèt định ai sè trớ nên bẽo phi và mõi trường dường như quyết định mức (lộ bẽo phi [25]

1.4.3 Nguyên nhân nội tiết

Ton thương hụ đồi do chấn thương, bệnh lý ãc tinh viêm nhiễm suy SU111 dục glam gonadotropin

Hội chững béo phi - sinh dục Suy giãp

Cưởng thượng thận Ư tụy tie! insulin

Hội chúng buông trứng da nang i.4.4 Nguyên nhắn do sứ dụng thuốc

Honnon steroide

Khăng trầm câm cố diên (3 vông, 4 vỏng 1MAO) Benzodiazepine

Lithium

Thuốc chổng loạn thần 1.4.5 Nguyên nhãn khác

Béo phi lá do Sự tương tàc phúc tạp giừa môi trường, khuynh hướng di truyền và hãnh VI Cua con người Các yểu tố mỏi trường có thê lã tãc nhàn chinh gãy ra dịch bệnh bco phi Theo" Breen c O’ Connell J Geoghegan J Ct al Obesity in Adults A 2022 Adapted Clinical Practice Guideline for Ireland Obes Facts 2022" Sự sần cô ngày càng lãng vã liếp thị rộng rãi các loại thục phẩm và dồ uổng giàu nàng lượng ré tiền song song với tảng trương kinh tế dò thị hóa nhanh chóng, bất bình dang về sire khoe, thay dôi về giấc ngu thôi gian sư dụng thiết bị che độ lãm viộc vã thời gian tĩnh tại đà dẫn đen tinh trụng "sức khỏe bị gián đoạn" mỏi trưởng, thúc dấy sự phát triển cua bệnh bẽo phi ơ nhùng quần thê nhạy cam Đổi VÓI nhùng người cõ khuynh hướng di truyền, lượng nãng lượng dư thừa nhò cõ thê tích lùy qua nhiều nám dẫn đen tâng cân quá mức.(191

1.5 Cic yểu tố liên quan đến Sự phát triển cua bệnh béo phi

Nguyên nhân chinh xác cùa bệnh béo phi vàn chưa dược biết, tuy nhiên dường như có một mỗi quan hệ phức tạp giùa cãc yếu tố sinh học tăm lý xã hội vá hành VI bao gồm cẩu trúc di truyền tinh trạng kinh tể xâ hội vá anh hường vàn hóa Béo phi có liên quan dền VI sinh Vụt di truyền bleu sinh, tàng tuổi mụ kha nâng sinh san lớn lum thiếu ngũ, roi loạn nội tiết Sự hĩnh thành cơ quan diều trị do dược phàm, và các tác động trong tư cung vã giũa cãc the hộ Các bệnh kẽm theo vã phương pháp diêu trị cùng cỡ the là một yếu tố lãm phát tnèn bênh béo phi [25]

Ngu không đu giấc Nghiên cúu cho thấy những người không ngu đu giấc có nguy cơ cao bị bẽo phi Mất ngu làm tảng sự thêm ân bằng cách giải phỏng hormone ghrclin kích thích cơn đỏi Ket qua là bạn cõ thê tiêu thụ nhiều calo hơn mức cơ the cẩn

Ngồi một chỏ quá lâu Bạn càng ngồi nhiều thi nguy cơ béo phi câng tàng cao cho dù cõ tập the dục nhiều như the não Ngồi một chỗ không chi khiến lượng calo mà cơ thê dot chây bị giảm sút má cỏn ánh hương tới quả trinh trao đôi chất

Ản quá nhiều: Ản quả nhiều khiển lượng calo cơ the nhận được nhiều hơn lượng calo đốt cháy Tốt nhất nén ản nhiều bừa nhơ trong ngày VỚI kháu phần ản ơ múc vừa phát

Uống các loại đồ uống có đường uống nhiều nước trãi cày hoặc soda cỏ dường có hên quan tới nguy cơ phát triền bệnh bẽo phi Calo tử chất long không nhiêu như caỉo lừ thục phàm, vi cơ thê cám thấy chưa nơ nên sè tiếp tục àn nhiều hơn dê thoa màn cơn dõi.

Ản dồ ân chế biển sẵn Nhừng người ân nhiều thục phàm chề biền cỏ xu hướng táng cân nhiều hơn người khác theo thông till từ một nghiên cứu Vi thế tốt nhất nên lụa chọn thực phàm tươi sạch từ thiên nhiên

Luôn cám thấy câng thăng, mệt mơi: Câng thắng lãm giãi phóng hormone cortisol lùy chắt bẽo vã cõ the gày ra Cam giác thêm ăn đỗ ngọt vã bẽo

Càng thảng Lãm giai phóng hormone cortisol lũy chat bẽo vã có the gãy ra cam giác thêm án dỡ ngọt vã béo

Nhiều nghiên cứu cho thấy mức độ cảng thảng có liên quan den kich thước vòng eo lớn hơn Cảng thăng lãm giãi phóng hormone cortisol lũy chãt bẽo vã cỏ the gáy ra cám giác thêm ản dỗ ngọt vá béo

Ăn theo câm xúc: Một sổ người án nhiêu lum binh thưởng khi họ đang buồn câng thảng, buồn chăn hay túc giận Theo thời gian, thôi quen án uổng bắt thường theo cam xúc nảy có thẻ dần den bẽo phi

Lụm dụng rượu, bia: Dỗ uổng có cồn chứa calo và lãm tàng sự thêm ủn cua bạn Những người uống nhiều rượu bia cỏ nguy cơ cao bị béo phi theo kết luận Cua nhiều nghiên cứu Các chuyên gia khuyên rang nam giới không nên uổng quá 2 ly/ngày và không quá I ly/ngảy đổi VỚI phụ nừ [26]

1.6 Biển chứng cua béo phi 1.6.1 Biến chửng chuyên hỏa

Bẽo phi là một thánh tổ cùa hội chúng chuyên hóa (HCCH), sự gia táng khối lượng mò mờ quá mức lã yen lổ nguy cơ cua nhiều thảnh tố khác trong HCCH Rơi loạn chuyên hóa glucid Có tình trụng khàng insulin, cưởng insulin nên dẫn dền bệnh lý tiền dãi tháo dường, dái thảo dưỡng typ 2.

Ngáy càng có nhiều bằng chứng về vai trò Cua béo phi trong Việc gia tảng ty lệ mắc bệnh đãi tháo đường tỹp 1 (TIDM) VỚI các nghiên cứu từ Bằc Mỳ và Vương quốc Anh cho thầy tý lệ thùa cân và béo phi ngây càng tàng ơ nhùng người mắc bệnh đái tháo đường týp I đưa ra giá thuyết ràng tinh trạng kháng insulin do béo phi cỏ thề lã nguyên nhản dàn đến Sự mẩt nhanh chóng Cua cãc tế bào p tuyền tụy do kích thích quá mức vã tinh trạng tiền Viêm mãn tinh Vai trỏ nguyên nhãn nãy được hò trợ bin các tighten cứu MR mặc dù bằng chúng khống nhất quán (so VÓI béo phi vã T2DM) VÓI sự không dồng nhất cao giừa các nghiên cứu [27]

Rỏi loạn hpid máu Ỡ người béo phi (áng nồng độ triglyceride VLDL-C giam HDL-C Nhiều acid bẽo tự do được giai phóng từ mõ mờ đến gan chúng được ester hóa tại te bão gan và trư thành triglyccrid Chúng cùng dược tích vào VLDL rồi dược giai phóng và lưu (hỏng vào tuần hoàn Tâng nồng độ insulin mâu cùng thúc đây quá (rinh tông hợp acid béo tại gan Khâu phần ản chửa nhiều carbohydrates củng dẫn đen gan táng (õng hụp VLDL Khi giám càn thi nồng độ HDL-C táng, triglyceride VLDL-C giám

Trong một nghiên cứu MR gần dày dựa trẽn nhửng người tham gia từ Ngân háng sinh học Vương quốc Anh dụ đoán về mặt di truyền cao hơn BMI cỏ liên quan dáng kẽ với rối loạn lipid mâu (múc HDL-C thấp) Ở Singapore trong một mầu da sac tộc gồm 4.723 người trương thánh tham gia táng TG phô biến lum ờ nhưng người mắc bệnh bẽo phi với ty lộ tàng TG táng cùng VỚI chi sỗ BMI và tỷ lệ võng eo trên hông (WHR) cao hơn phũ họp VÓI chủng cứ

Roi loạn chuyên hóa acid uric (Goutc): Liên quan làng triglyccrid chú ý làng acid uric do điều trị thuốc chổng bẽo phi (táng thoái biển protein) gây gout cấp 1.6.2 Biền chứng tím mạch

Táng huyết ãp Do rối loạn lipid máu gáy xơ vừa dộng mạch Ngoài ra táng huyết áp cõ liên quan khảng insulin, cường insulin làm táng hâp thụ Na* ữ ỏng thận và táng catccholamin làm co mạch cỏ sự hên quan giừa (áng huyết áp VỚI béo phi kill giam cân huyết áp cùng giam theo

Bênh mạch vành' Tluếu máu cơ tim và nặng hơn nửa là nhồi mâu cơ tun Biển chúng mạch vãnh Xay ra ngay Ca khi không có cãc yếu tố nguy cơ khác như táng HA, ĐTĐ và sè trầm trọng hơn khi có phối hợp VÓI các yểu tổ nguy cơ này Ban thân béo phi đản đen tăng nguy cơ mẩc cãc biến cố tim mạch náy có thê thõng qua các cơ chế như bãi tie! adipokme cytokine tiền viêm vã các yếu tố làm giam sợi huyết, cùng nhau cỏ the đản đến tàng stress oxy hóa và rổi loạn chức nàng nội mỏ dẫn den xơ vừa dộng mạch, Ngoài ra béo phi quá miff dẫn den thay dôi huy cl dộng thõng qua các bất thường về thằn kinh thè dịch vã chuyên hòa khác nhau gãy phi đại thắt trái (LV) và rổi loạn chức nâng sau dó dàn dền suy LV Suy thất (rái dược tạo diều kiện bởi tàng huyết áp dộng mạch phối do thiếu oxy do ngưng thơ khi ngu do tấc nghèn (OSA) vã hoặc hội chúng giam thông khi do béo phi (OHS) sau dó có thẻ dẫn đến suy that phai Vai trò nguyên nhãn gây béo phì này được hỗ trợ bơi nhiều nghiên cứu MR VÓI mối hèn hộ chặt chè nhắt giừa BM1 và suy tim, tiếp theo là BMI vã bệnh động mạch vành, sau dó lã BMI vã dột quỵ (27]

1.6.3 Biển chứng về tiêu hóa

Gan nhiễm mô Gan lớn tiền tncn thành viêm gan mờ xơ gan.

Sỏi tin mật: Do tảng cholesterol trong dịch mật vá kết tinh thánh nhân Cua Sỏi

Viêm tụy Cap: Liỗn quan den táng ti lộ SÓI mật ơ người béo phi

Trào ngược dụ dày thục quán Ở người bẽo phi thường Xay ra bệnh lỷ tráo ngược dụ dãy thực quan hơn ờ người không bẽo phi

1.6.4 Biển chứng ở phối

Giam chức nàng hô hấp Béo phi lãm hạn che di dộng Cua lỗng ngục khi hít thơ nên dẫn đến suy hô hắp

Ngừng thứ khi ngu (hội chúng Pickwick), ngu ngáy: Củng thường gập ơ người béo phì

1.6.5 Biểu chứng về xưomg khớp

Thoái hỏa khớp (khớp gói khớp háng cột sống), thoắt vị đìa độm, trượt cột sồng hay xay ra ơ người béo phi do thường xuyên chịu lực dè nén cao hơn so VỚI người không béo phi

1.6.6 Biển chứng VC thần kinh

Bco phi cùng lã yen tố nguy cơ cua nhồi máu não hay xuất huyết não do rối loạn lipid máu xơ vừa dộng mạch, tàng huyết áp

1.6.7 Đục thúy tỉnh the (Cataract)

Nguy cơ tảng ti lệ đục thúy tinh the cỡ liên quan đến kháng msuhn 1.6.S Biến chứng về sinh dục

Giảm kha nàng sinh dục rốt loạn kinh nguyệt Hội chúng buồng trứng da nang

Béo phi có hèn quan chặt chè VỚI hột chúng buồng trứng da nang (PCOS) được đặc trưng bơi rối loạn chức náng sinh sàn (thiêu kinh-vô kinh, vỏ sinh), cương nội tict tố nam (rậm lông, mụn trúng cá rụng tóc do nội tiết tổ nam và cưởng nội tiết tô nam sinh hóa) và hình thái buông trứng đa nang (nang nang cao sỏ lượng hoặc tảng the tích buồng trúng) cỏ tới 88% phụ nừ mẳc PCOS bị thùa cân hoặc béo phi vói một phân tích tông hợp cho thầy phụ nừ mắc bệnh bẽo phi cỏ nguy cơ mắc PCOS cao gấp hai đến ba lần so VỚI phụ nữ không mắc bệnh, béo phi Cơ che bệnh sinh cùa PCOS chu yếu liên quan đến tinh trụng khang insulin VỚI tinh trang lãng insulin máu thứ phát sau dó dẫn den lãng sinh steroid ơ buồng trứng, đặc biệt lá san xuất androgen Đo đó môi trưởng kháng insulin liên quan đen béo phi cỏ thề dần dền sự phát triển cua PCOS Tảc dộng nhãn qua cùa béo phi đồi vói PCOS được hò trợ bời các nghiên cứu MR với một nghiên cứu MR cho thấy tác động nãy chu yểu là do chuyên hóa trong tự nhiên Tại Singapore một nghiên cứu dựa trên dãn sổ da sắc tộc gồm 389 người tham gia đà báo cáo rang phụ nử mắc PCOS có chi số BMI cao hơn dáng ke so VỚI phụ nừ không mắc PCOS, phũ họp VỚI bầng chúng (27] 1.6.9 Biền chứng khác

Chững rậm lỏng, tàng nguy cơ ung thư soi mật, tấc tình mạch, sừng hóa gan bán tay bàn chân rạn da nhiêm dộc thai nghẽn, khó sinh (4]

Thừa cân béo phi có nguy cơ mắc các ung thư gi ?

Theo kết quá khao sảt của nhiều trung tâm nghiên củu trẽn thế giới, tỷ lệ tàng nguy cơ mẳc bệnh ung thư cùa người thùa càn béo phi so với người binh thường như sau:

ưng thư tư cung: tăng lên 4-7 lần đặc biệt ơ những phụ nữ mãn kinh chưa sư dụng liệu pháp honnon thay the.

Ưng thư thục quan cao gấp 2-4 lằn; Ưng thư dạ dãy cao gằn gắp dôi; Ưng thư gan: cao gấp đỏi; Ưng thư thận cao gấp đôi; Da u túy: tảng nguy cơ từ 15-20%: Ư mãng nào: tàng len từ 25-50%; Ung thư tụy cao gẩp 15 lần; Ung thư đại trâng cao lum 30%; Ưng thư lủi mật: lãng 60% phụ nừ cao lum nam giới; Ưng thư vủ: trước màn kinh láng 15% sau màn kinlì lâng lừ 20*40% Béo phi cùng là một yểu tổ nguy cơ ung thư vú ờ nam giới; Ưng thư buồng trứng: tảng 10%; Ung thư tuyền giáp chi tàng nhẹ 10%

Từ các nghiên cứu tương quan giừa BM1 ty lộ mác bệnh ung thư cùa dự án GLOBOCAN các nhá khoa học ước tinh vào năm 2012 tại Hoa Kỳ khoang 28.000 trường hợp ung thư ư nam 2101 (35%) và 72.000 ơ nừ (9.5%) lã do thừa càn hoặc bẽo phi Một nghiên cữu nám 2016 ơ Hoa Kỳ cho thẳy người thủa cân bẽo phi mác nhiêu ung thư đại trực tràng, ung thư tuyên tụy vã ung thư vũ dặc biệt phụ nừ sau mãn kinh [28]

1.7 Anh hướng cua béo phì đổi với kinh te 1.7.1 Chi phi chăm sóc sức khóe trực tiếp

Béo phi cỏ lien quan den việc tàng chi phi chàm sóc sức khoe hàng nám là 36% và chi phí thuốc men lã 77% so với người có càn nặng trung binh Dừ liệu từ Khao sãt cua Hội dồng Chi tiêu Y tc (MEPS) một cuộc kháo sát lớn trẽn toàn quốc về cãc cá nhãn dán Sự phi thê che hóa (N - 21.877), dà báo cáo chi phi nám 2006 cùa tất ca những người tra tiền (vi dụ Medicare Medicaid vã cãc công ty bao hiềm tư nhân) Kct quã cho thấy bệnh nhân béo phi có chi phi y te hàng nảm cao hơn trung bình 1429 đô la (42%) so VỚI bệnh nhân có cân nặng bình thường và bẽo phi được cho lã do chi tiêu y te tàng khoang 40 ty đô la Đổi VỚI bệnh nhãn Medicare, yểu tổ dỏng góp chinh vảo chi phi châm sóc sức khoe lá các dịch Vụ và thuốc không dành cho bệnh nhàn nội trá dược cho lã do việc áp dụng bao hiếm thuốc theo toa vào thời điểm dó Chi phi cho nhùng bệnh nhãn mắc bênh bẽo phi trong Medicare cao hơn 600 dò lu mỗi nám so với nhùng bệnh nhãn có càn nặng binh thưởng [25]

1.7.2 Hậu quá kinh tề lâu đái Cua bệnh héo phi (lỗi với cá nhân

Bẽo phi cỏ liên quan đến hậu quá kinh tế tiêu cực lâu dài Trê béo phi nghi học nhiều hơn dáng kẽ (12 2 ± 11,7 ngày) so VÓI trê có cân nặng binh thường (10.1 1 10.5 ngày) Bẽo phi có liên quan đến việc vầng mặt thêm 1.9 ngây sau khi kiềm soát độ tuồi, giới tinh chung tộc sấc tộc vã trường học Chi số BMI cao hơn trong những nám cuối tuồi thiếu niên có liên quan đến trinh độ học vấn tich lùy thấp lum vã dừ liệu lừ Kháo sát theo chiều dọc quốc gia về thanh niên cho thấy chi số BM1 tàng I đơn vị cỏ hên quan trục hep dền mức lương theo giờ thầp hơn 1.83% Ngoài ra tre béo phi hoặc thừa càn cỏ nhiều nguy cơ trơ thánh mục tiêu Cua hành VI hung hàng từ bạn bè đồng trang lửa Một ngluèn Cứu xem xét mối quan hộ giừa bất nạt và BMI cho thấy thanh thiều niên thừa cân hoặc béo phì thường lá nạn nhản cua tin đốn dối trá gọi tên tréu chọc, lạm dung thê chất và cỏ lập [25]

CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cửu 2.1 Địa điếm và thời gian nghiên cún

Địa diêm Trung tàm Y học gia dinh và châm sóc sức khoe cộng dồng, Bệnh viện Dại học Y Há Nội

Thời gian nghiên cữu Nghiên cữu dược thực hiện từ tháng 1 den tháng 5 nàm2023

2.2 Dối tượng nghiên cứu 2.2.1 Tiêu chuấn lira chọn

Người từ 18 tuổi trư lên được chần đoán thừa cản béo phi theo tiêu chuẩn WHO (BMI £ 25^/m2)

Có khá năng nghe, viết, đọc hiều tra lời phong vắn 2.2.2 Tiên chuãn loại trừ

Phụ nữ có thai

Người bệnh không dồng ý tham gia khao sát 2.3 Phinmg pháp nghiên cứu

2.3.1 Thiết kế nghiên cứu Mỏ ta Cat ngang

Sư dụng phương pháp dicu tra bang khao sát trực tiếp de thu thập thông tin từ người dền khám sức khoe tại các phòng khám ngoại trú Trung tâm Y học gia dinh và chàm sóc súc khóe Cụng dồng Cua Bệnh viện Đại học Y Hã Nội nảm 2023 Các câu hoi trong khao sát sè dược thiết kề dựa trên các yểu tố như độ mõi gun tinh nghề nghiệp, trinh dộ học Van kiến thức, thãi dộ và thục hành về bệnh béo phi 2.3.2 Cỡ mầu và chọn mẫu

2.3.2.1 Cữ mẫu

Áp dụng cõng thức tinh n = -^ p( 1 - p) Trong dô:

n Cừ mẫu nghiên cứu tối thiểu

z Hộ sổ tin cậy phụ thuộc vào ngưởng xãc suất (I (chọn (I = 0 05 với độ tin cậy 95%thiZi.<(: = 1.96)

p: Lấy p = 0.95 theo kết qua nghiên cứu khác, ty lộ 95%[29] d: Lả sai sỗ tuyệt đổi giìra mẫu nghiên cứu vã quần thè lấy d = 0.05.

Tinh dược cờ mẫu nghiên cứu tổi thiêu n = 71 thục te chững tói triền khai nghiên cứu trên 76 người bệnh

23.2 2 Phương pháp chọn mẫu Chọn mầu thuận tiện.

2.4 Biến số và chi số 2.4.1 Biền sổ:

Thòng tin chung về đỗi tượng nghiên cứu bao gồm tuổi giới, nghề nghiệp trinh độ hục vấn cân nặng, chiều cao nơi sống hiện tại

Tuôi: tinh theo nám sinh

Giới tinh: theo càn cưóc công dãn

Dinh dường vá hoạt động thè chất: Thói quen án uổng (Luôn luôn rất thưởng xuyên, đòi khi hiểm khi không bao giờ), tần suất (lần tuần)

2.4.2 Chi sổ:

BMI là chi số khối cơ the dược tinh bằng cách chia cản nặng (kg) cho binh phương chiều cao (mét) Nếu giã trị BM1 nằm trong khoảng từ 25 den 29.9 người dó dược coi lã béo phi độ 1 từ 30 den 39 9 lá béo phi độ 2; vá trẽn 40 lã béo phi độ 3.

Tý lệ người cò kiểu thức đầy du về bệnh bẽo plũ lá tý lệ người trong nghiên cứu có kiến thức đầy du về bệnh bẽo phi và các yếu tó liên quan đền bệnh náy

Hièu biét Ve các triệu chúng và biêu hiện Cua bẽo phi bao gồm chi số BMI ty lệ mờ trong cơ thê vã các chi số lãm sàng khác.

Kicn thúc về các phương pháp phòng ngừa và diêu trị béo phi bao gằm các biện pháp thay đồi lối sổng, chế độ án uống tập thê dục thuốc và phảu thuật

Mồi hên hộ giừa kiến thức vã quan niệm với thói quen àn uống và hoạt dộng thè chất: dê xác định liệu kiến thức vã quan niệm Ve bệnh bẽo phi cỏ anh hương dền thói quen án uổng vá hoạt động thê chất hay không

2.5 Công cụ thu thập sổ liệu

Sổ liệu được thu thập dựa trẽn bộ câu hói đà được kicm định Cua Reethesh SR Ranjan p Arora c [30] vả dược dịch sang tiêng việt

Bộ càu hỏi gồm 63 câu hoi bao gồm thõng tin nhãn trắc học và 42 cảu hoi dược phân loại theo ba lỉnh vục ktcn thức, thái dộ vả thực hành dà dược xảy dựng Bộ câu hôi được thiết kế dựa trẽn các nghiên cứu di trước về kiến thức, thãi dộ vá thực lần lưọt có 14 15 vã 13 mục về bệnh béo phi [15] Tông điếm lối da mà dối tưụng cỏ thê dụt được lần lượt là 70 75 và 65 diem Đỗi tượng nghiên cứu dà được giai thích rõ vồ tinh ần danh vã bao mật Cua nghiên cứu được phong vẩn bằng bộ câu hỏi thiết kế sẵn theo mục tiêu nghiên cứu Nghiên củu viên thục hiện phong vấn và ghi chép, sau dó soát lại dè chẳc chần dối tượng đà tra lời day du các câu hói, nếu phát hiện có càu hoi chưa được tra lời cần hoi lại, nếu dối tượng từ chối không tra lời thi ghi nhận lại lý do từ chối

Bộ câu hòi gồm 4 phần

Phần A gồm 21 câu hói về thõng tin chung cua đổi tượng nghiên cứu Họ và tén tuồi, giói tính, nơi sống, trinh độ hục vẩn nghề nghiệp dãn tộc tôn giáo, chiều cao cân nặng, tinh trụng hòn nhãn, người sống cùng Dối tượng tự tra lỏi cãc câu hỏi bằng cách khoanh vào dáp án tương úng VÓI câu trá lòi hoặc dien váo chỗ trồng VỚI cãc câu hỏi về tuôi, chiều cao, cân Háng

Phần B gốm 14 câu hoi VC kiến thức về béo phi đối tượng tự trá lài các câu hỏi bang cách khoanh vào đáp ãn tương úng vói câu tra lời Phan nảy chu yếu tập trung vào kiến thúc cùa người tham gia về các yếu tố nguy cơ vã biển chúng liên quan đền béo phi

Phân c gồm 15 câu hòi về thãi độ được thiết ke đè đảnh giả các khía cạnh như nhận thúc vẽ bẽo phi và dộng lục giam cân dõi tượng tự tra lời các câu hót báng cách khoanh vào dâp án tương ứng VỚI câu tra lòi

Phần D gồm 13 câu hót về thục hãnh tập trung vảo thói quen àn kiêng và mức độ hoạt dộng the chắt trong cuộc sống háng ngáy cua họ đối tượng tự trá lời các câu hôi bằng cách khoanh vào đáp án tương ủng VỚI càu tra lời

MỎI càu hoi có 5 mục tra lời a.b.c d e Câu tra lòi đúng nhất được 5 điếm, câu tra lời sai được 1 diem, dược tinh như sau:

ĐỎI VỚI các câu hói B6 B13 BI4 C4 CIO, c 15 DI Đ2 D4 DI 1 đưực tinh diem ngược lụi như sau:

Bộ câu hòi dược kiêm định bời chuyên gia hộ số Cronbach's a độc lộp cho cãc mien kiến thức, thãi độ thục hãnh lằn lượt lã 0.75 0.75 và 0.63 cho thấy tinh nhất quán nội bộ tốt

2.6 Ki thuật thu thập số liệu

Sứ dụng phương pháp nhàn trảc học Tiến hãnh cân do ngay tụi phòng khám

PhưưnỊỊ pháp do chiêu cao diơig Chiêu cao được đo báng thước gỗ đo chiều cao

ídộ chinh xác 0.1 em) Thước dược dột theo chiều thằng dứng vuông góc VỚI một đất nàm ngang Người đen khám dược do chiều cao khi bo giấy dép dứng dựa lưng vào thước đo mát nhin thảng hai tay buông thông sao cho gót chăn bấp chân mòng, vai châm (9 diem chạm) theo một dường tháng vả ãp sãt vào thước do đúng.

Dùng thước vuông hoặc manh gỗ áp sát đinh dầu thắng góc với thước đo vã đọc kết qua

Phương pháp dơ cân nặng: Cân nặng dược do bang càn diện tir Tanrta với dộ

chinh xác 0.1 kg, kết qua tinh bàng kg vả ghi VỚI 1 sổ le Cân dụt ơ vị tú ôn định và bàng phảng, chinh thảng bằng về 0 Trước kht càn cần kiểm tra cân VỚI một vật chuẩn de kiêm soảt dộ chinh xác vá độ nhạy cùa cân Nguôi đến khám bo giây dép mặc quẩn ão gọn nhất, dứng giữa bán càn không cif động mát nhin thùng trụng lượng phàn bố đều trên 2 bán chân

A'ỹ thuật diều tra: Trước khi phong vẩn nghiên cứu viên cần giái thích rỏ mục

dich ý nghĩa vã tầm quan trọng Cua điều tra thu thập số liệu về hoạt dộng the lực với dổi tượng de họ hièu vã cúng cộng tãc nhàm dám bao tinh chinh xác cua số liệu 2.7 Quan lý, xử lý va phân lích sổ liệu

2.7.1 Quan lý, xư lý số liệu

Sau khi thu thập phiếu diều tra dược kiêm tra tinh dầy dú cùa thõng tin Sau dó nghiên cửu viên lãm sạch mả hóa và nhập sổ liệu bồng phần mềm SPSS 20 0 2.7.2 Phăn (ích sổ liệu

Kết qua phân tích mò ta nhùng bang dược thê hiện theo tằn số phần trảm Các câu hoi tự diền được chinh sưa và mầ hóa cho cãc mục dè nhập máy One way Anova dùng dê so sành Sự khác biệt giữa các tý lộ trong cùng một nhóm nghiên cứu

Kết qua nghiên cữu dược trinh bây đười dạng phần trâm, biêu dồ bang

2.8 Đạo đức trong nghiên cứu

Nghiên cúu dược Sự dồng ý Cua Hiệu trương Trường Đạt học Y Há Nội Bệnh viện Đạt học Y Hà NỘI - Trung tâm Y học gia đinh vả châm sóc súc khóe cộng dồng

Bộ cáu hoi dược thiết kế rò ráng dề hiêu Nếu những người tham gia nghiên cứu không hài lóng hụ cô quyền bo qua vã không tra lòi

Đồi tượng nghiên cứu được cung cấp dầy du nội dung mục đích nghiên cứu và dồng ỷ tham gia nghiên cứu Kết qua cản do nhân trắc đều dược thõng bão cho người khám

Toàn bộ thông tin thu thập dược quan lý ben nghiên cứu viên giử bi mật vã chi sư đung cho mục đích nghiên cứu

Dụng Cụ cản đo dam bào an toàn tuyệt đối, không xâm hại den sire khoe Cua dồi tượng nghiên cứu

CHƯƠNG 3: KÉT QUÁ 3.1 Đặc diem cua người tham gia nghiên cứu

3.1.1 Dặc diểm nhân khâu học cua ngưừi (ham gia nghiên cứu

Trong thời gian thục hiện nghiên cứu nhóm nghiên cứu thu nhận 76 người đen khám sức khóc định kỹ tại Bệnh viện Đại học Y Ha Nội tham gia phong vẩn Đặc diêm về dịch te hục và nhãn trắc Cua dối lượng được trinh bày trong bang 3.1 Đối lượng nghiên cửu có dộ tuổi trong khoang từ 20 tuổi trờ lèn Dân lộc Kinh chiếm da số

Bang 3 I mò ta các đặc điềm nhãn khẩu học cua người tham gia nghiên cửu Trung đó nhỏm tuồi từ 40-59 chiêm 52.6% cao nhất Tỏng sỗ nam nhiều lum so vói nữ ( 72.4% so VỚI 27.6%) Dãn tộc Kinh chiếm đa số 98.7% Phân bổ đồng đều tại thành thị (51.3%) và nông thôn (48.7%) Đa số đỗi tượng nghiên cứu cỏ trinh độ học vần Đại học cao dắng trẽn dại hục (46,1%) Tý lộ hiu thuốc lá thắp chicm 22,4%.

Biêu đồ 3.1: Nhóm tuổi của người tham gia lighten cứu

Nhận xét:

Bleu dỗ cho thấy nhóm tuổi 40-59 chiếm tý lộ cao nhất 52 6% nhóm tuồi >=60 chiếm tý lộ thẳp nhất 11.8% chiếm tỵ lệ trung binh lá nhóm 20- 39 (35.5%) Điều náy tỳ lệ thừa cân bẽo phi ngày càng tre hóa

Biêu dồ 3.2: Phin bó nghề nghiệp theo nhóm tuổi cùa người tham gia nghiên cứu

Nhận xét:

Ty lệ phân bổ Cua người đền khám tạj Bệnh Viện Đại học Y Hà Nội da phần lá nhãn viên vàn phòng, phò biên nhất ơ nhóm tuôi đang lao độíig