Đang tải... (xem toàn văn)
ÔN TẬP THỰC HÀNH PHẪU THỰC THỰC HÀNH CTUMP ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Trang 1*Trạm 1: RỬA TAY VÔ TRÙNG
Đề 1: Sinh viên trình bày và diễn giải nguyên tắc rửa tay vô trùng trong phẫu thuật- Nguyên tắc rửa tay:
● Một chiều: từ đầu ngón tay dần đến khuỷu tay, 1/3 dưới cánh tay, không quay trở lại ● Bàn tay luôn aluôn cao hơn khuỷu tay.
● Tổng thời gian 5-7 phút, 2/3 thời gian ở bàn tay
Đề 2: Sinh viên thực hiện kỹ thuật (minh họa) rửa tay vô trùng trước mổ
*Các bước rửa tay bằng vô trùng trước mổ (rửa tay thường quy + rửa tay bằng 1 bàn chải):
Bước 1: Rửa bàn tay bằng nước đến ⅓ dưới cánh tay
Bước 2: Dùng cù chỏ lấy 1 ít xà phòng, rửa tay với xà phòng đến ⅓ dưới cánh tay, rửa sạch
lại với nước.
Bước 3 (Rửa bằng bàn chải, dùng 1 bàn chải=> Theo nguyên tắc: đối xứng và 1 chiều):
1 Lấy bàn chải, ấn 1 ít xà phòng vào bàn chải
2 Chà đầu các ngón tay bên tay (1)=> chuyển sang tay (2)
3 Chuyển lại tay (1): chà mu tay và lòng bàn tay=> sau đó chuyển sang tay (2) 4 Chuyển lại tay (1): Chà các nép giữa các ngón tay => chuyển sang tay (2) 5 Chuyển lại tay (1): Chà phần cẳng tay => chuyển về tay (2)
6 Chuyển lại tay (1): Chà nếp gấp khuỷa=> chuyển về tay (2)
Bước 4: Vẫn đưa bàn tay luôn cao hơn khuỷa=> thả bàn chải rơi tự do xuống
Note: Bàn tay luôn cao hơn khuỷa tay
*Trạm 2: MẶC ÁO, MANG GĂNG + CỞI ÁO, CỞI GĂNG Đề 1: Sinh viên lau tay vô trùng, mặc áo mổ vô trùng, mang găng vô trùng và cởi áo, găng đúng cánh.
***Các bước lau tay vô trùng:
Bước 1: 2 tay đưa ngang bụng
Bước 2: cúi người hơi cong lưng lấy khăn để nước không chảy về cổ tay, chú ý lui người ra xa bàn dụng cụ rồi hãy tiến hành lau tay.
Bước 3: lau tay theo 1 chiều từ trên xuống sau đó đổi tay còn lại và lau tương tự, chú ý khăn nhỏ thì đổi mặt khăn, khăn lớn thì đổi đầu khăn.
Bước 4: buông tay để khăn rơi tự do xuống sàn.
***Các bước mặc áo, mang găng vô trùng:
Nguyên tắc: chỉ được tiếp xúc với mặc trong của áo khi chưa mang găng
Bước 1 : cầm áo lên, áp mặt có hình vuông xoay vào người, lùi ra xa mâm dụng cụ Bước 2: xoã áo, tìm cổ áo, cho hai tay vào hai tay áo, từ từ hất áo vào người để mặc Bước 3: nhờ 1 người cột áo
Bước 4 : mang gant vô trùng, chú ý lùi xa mâm dụng cụ sau khi lấy găng
Bước 5 : tháo dây đã bị cột ở trước bụng sau đó nhờ người cột lại, chú ý chỉ cầm dây nhẹ nhàng bằng ngón 1 và 2 khi lòng bàn tay úp.
Note: có thể mở dây cột trước bụng khi chưa mang găng nhưng tay lúc này phải còn nằm
trong tay áo
***Các bước cởi áo, găng vô trùng đúng cách.
Bước 1 : 2 tay đưa ngang bụng Bước 2: nhờ người cởi hết dây áo
Bước 3: nắm áo ngay trước ngực rồi cởi áo Bước 4 : có thể cởi áo kèm theo cởi luôn gant
Trang 2Bước 5: buông tay để áo và gant rơi tự do trên sàn
***Các bước xếp áo vô trùngBước 1: Lộn hai tay áo ra bề ngoàiBước 2: Thắt dây phía trước áo lại
Bước 3: Một tay nắm cổ áo, một tay nắm đường may phía dưới 2 ống tay áo, xếp 2 nếp lại
với nhau về phía sau của áo, chú ý lúc này sẽ hông còn thấy các dây của áo nữa.
Bước 4: Đặt áo lên bàn xếp 2 đầu xa của áo vào giữa, chú ý nếu bạn xếp đúng sẽ có một hình
vuông của đường may ở mặt sau của áo.
Note: Học trang phục nhớ học luôn cách xếp, ừng xếp sai, cực cho người thi sau Lúc xếp áo
thì cột 2 dây trước lỏng thôi (cho có thôi) chứ toi đi thi gỡ dây không được mém rớt (dây áo bị buộc chặt lắm luôn, buộc dây áo chứ có phải buộc chỉ đâu mà ) Lúc lấy khăn lau (khăn tuy to xếp lại nhìn mỏng lắm, tránh lấy tới 2 cái) thì nhớ cẩn thận lùi lại, lau thì tránh để khăn chạm người, khuỷu cao hơn cánh tay, lên youtube bộ môn coi cờ nhíp chuẩn lắm Qua phần buộc chỉ cầm máu thì siết chỉ chặt rồi sau khi mở kẹp ra lại siết thêm nữa để tránh nút buộc bung ra.
TRẠM 3: GỌI TÊN DỤNG CỤ CƠ BẢN. DỤNG CỤ CƠ BẢN TRONG PHẪU THUẬT
Lưỡi và cán liền nhau → Bistouri Lưỡi và cán rời nhau → Bistouri –
=>Bóc tách, cắt mô mềm (phúc mạc, mô mỡ) tuyệt đối không dùng cắt chỉ hay cắt mô cứng
=> Cắt mô dai chắc (cân, cơ)
Kéo cắt chỉ (3 loại)2 đầu nhọn: cắt ngoài da
Một đầu bầu, một đầu nhọn: cắt ngoài da, mô nông 2 đầu bầu: cắt trong sâu
Kéo cắt chỉ thép Cắt chỉ thép
Kéo cắt băng/ Kéo Lister(1 đầu tù, 1 đầu nhọn) =>Cắt băng gạc.
Kẹp
Trang 3Nhóm 1: Dùng để cầm máu, bốc tách,
Kẹp Halsted (Răng mịn, hết cành, đầu kẹp nhỏ bằng lóng tay út)
Cầm máu, bóc tách phẫu trường nhỏ, nông
Kẹp Kelly (Răng thô hơn Halstedm chiếm ½ cành)
Cầm máu, bóc tách
Kẹp Crile (= Kelly, răng hết cành)
Cầm máu, bóc tách, cầm máu diện cắt
Nhóm 2: Cầm máu, bóc tách diện cắt rộng, giữ mô bỏ đi
Kẹp Rochester Pean (Lớn hơn Crile, răng hết cành)
Cầm máu diện cắt rộng, kẹp mô bỏ đi, kẹp giữ
Kẹp Rochester Carmalt
(Bằng Rosecto Pean, răng đi dọc cành)
Nhóm 3: Kẹp giữ mô bỏ đi trong phẫu thuật
Kẹp Kocher (Đầu cành có mấu giữ rất bén)
Kẹp giữ mô bỏ đi
Kẹp Allis (kẹp răng chuột)
(Đầu răng mịn, kẹp vào nhau)
Kẹp giữ mô bỏ đi, kẹp mô dưới da bộc lộ phẫu trường
Nhóm 4: Kẹp ruột, vén tạng
Kẹp Babcock (Uốn cong, khe hình tam giác)
Kẹp ruột thừa, kẹp dạ dày, vén tạng rỗng
Kẹp ruột (cành dài, mảnh)
Kẹp ruột, giúp không gây tổn thương thành ruột
Các nhóm khác không gộp được
Kẹp xà mâu (Răng chiếm ½ cànhm đầu cành uốn vuông góc thân cành)
Bóc tách mạch máu, thần kinh, niệu quản
Kẹp hình tim (Đầu kẹp uốn vòng hình tim)
Kẹp phổi, mô phổi trong phẫu thuật lồng ngực
Cầm máu trong sản khoa
Kẹp Pennington (đầu kẹp tam giác thẳng)
Giữ mô, tạng trong phẫu thuật; giữ tử cung hay đóng tử cung
Kẹp gắp sỏi (hình thìa, hình vợt)
Trang 4Gắp sỏi đường mật, đường niệu
Kẹp khăn ( 2 đầu kẹp rất nhọn như hai càng cua)
Kẹp giữ khăn mổ
Kẹp giữ da rốn trong thì vào trocar rốn trong phẫu thuật nội soi ổ bụng
Kẹp gạc (Đầu lỗ hình oval, có răng hoặc không răng)
Có răng: Gắp bông, gạc Kẹp không răng: vén tạng
Nhóm kẹp phẫu tích
Kẹp mang kimKẹp kim khi khâu
Kẹp phẫu tích Không mấu: giữ kim, mô mềm mại.
Có mấu: giữ kim, kẹp giữ da, kẹp giữ mô cứng chắc (cân)
Nhóm 1: Banh bụng, vén tạngBanh Maleable( mảnh kim loại dẻo: thẳng or cong như lượn sóng)
Banh bụng, che chắn các tạng trong bụng
Banh Richarson(có tay cầm, 1 đầu hay 2 đầu)
Banh bụng
Banh Balfour (Mỏ neo)
(hình mỏ neo)
Banh bụng, vén tạng: bàng quang trong sản khoa hay phẫu thuật vùng bụng
dưới, vén dạ dày và ruột về phía trên vùng thượng vị
Banh Hartmann(uốn cong hình chữ Z)
Vén phúc mạc, banh bụng tạm thời trong thì thám sát
Banh Deaver(hình dấu ?)
Vén tạng: gan, lách
Các loại banh khác
Banh Farabeuf (đi theo cặp, không tay cầm, 2 đầu uốn vuông góc)
Banh phẫu trường nông
Banh tự động Gosset
Banh bụng không phải dùng lực tay kéo liên tục
Banh Volkmann(như bồ cào trư bát giới)
Trang 5Ống thông Nelaton(mềm mại)
Thông tiểu, đặt dẫn lưu tràn dịch
(bóng, sờ cứng)
Thông tiểu trong các trường hợp chích hẹp niệu đạo
Nhóm 2: bơm rửa, ròng nước
Ống thông Foley Thông tiểu, bơm rửa bàng quang
Nhóm 3: Dẫn lưu bàng quangÔng thông Malecott
(cánh chuồn chuồn,
3 lỗ) Dẫn lưu bàng quang ra da, nuôi ăn trong mở dạ dày ra da
Ông thông Pezzer
Trang 6Chọc thăm dò, dẫn lưu tràn dịch màng phổi Tạo kênh thao tác trong phẫu thuật nội soi
Que thăm dò vết
thương Que Probe→ thăm dò vết thương, dò đường dò hậu môn Thông lòng máng Bộc lộ tĩnh mạch
Catgut: Chỉ tan – Tự Nhiên – Đơn Sợi
Coated Vicryl* rapide - Safil®Quick: Chỉ tan – Tổng hợp – Đa SợiCoated Vicryl – Polysorb – Dexon: Chỉ tan- Tổng hợp - Đa Sợi
Monocryl: Chỉ tan - Tổng hợp - Đơn Sợi
PDS II – Maxon: Chỉ tan – Tổng hợp - Đơn SợiSilk: Không tan –Tự nhiên – Đa Sợi
Ethilon-Dafilon: Không tan – Tổng hợp - Đơn Sợi
*Quy trình chuẩn bị.
Dụng cụ được sắp xếp trên bàn MayO đã được gói bằng hai lớp khăn vô khuẩn Khi mở lớp khăn thứ nhất, chú ý mở góc khăn bên nào phải đi về hướng bên đó.
Mở xong bỏ tấm khăn thứ nhất, dùng bao khăn còn lại phía trong bao lấy bàn MayO, chú ý đạp chân phía dưới của bàn.
*Quy trình mở+soạn mâm dụng cụ
Mở lớp khăn còn lại, chú ý cho mâm dụng cụ sát phía ngoài của bàn MayO
Trang 7Để Banh các loại, kẹp gạt ở phía trong của bàn MayO (ngoài mâm dụng cụ), chú ý đóng các kẹp lại
Để các kẹp Allis, kẹp Kocher, kẹp Babcock, kẹp khăn (kẹp có mấu) ở phía ngoài bàn MayO, chú ý đóng các kẹp lại.
Để kéo phía trên ngoài của mâm dụng cụ, kế đó là kẹp phẫu tích, trong cùng là kẹp mang kim, chú ý đóng các kẹp lại.
Cán dao để ở phía dưới ngoài của mâm
Phía còn lại của mâm dụng cụ để các loại kẹp cầm máu, chú ý đóng các kẹp lại.
*Quy trình đóng gói mâm dụng cụ:
Khi đóng gói dụng cụ lại chú ý phải mở các kẹp ra, xỏ tay cầm phía dưới của các kẹp vào kẹp gạt cong theo từng nhóm, các loại giống nhau phải xếp liền kề nhau Để thuận tiện có thểxỏ vào kẹp gạt lần lượt theo thứ tự các
Thứ tự để kẹp vào: (1) kẹp cầm máu trong mâm, (2) kẹp mang kim, (3) kéo các loại và cuối cùng là (4) các loại kẹp đã để ở phía ngoài, xỏ kẹp gạt thẳng vào cũng ở vòng tay cầm phía dưới
Xếp các dụng cụ như vị trí ban đầu ở mâm và xếp khăn lại.
Gỡ khăn bao bàn MayO xếp một chút ở phía đầu khăn như ban đầu.
Gói mâm dụng cụ lại với khăn thứ hai bên ngoài, chú ý mỗi góc khăn được xếp hai nếp, góc cuối cùng được nhét phía dưới gói dụng cụ không cần xếp hai nếp.
TRẠM 5: CỘT CHỈ BẰNG TAY MỘT ĐIỂM CHẢY MÁU ĐÃ KẸP TRÊN MÔHÌNH, CẮT CHỈ
TRẠM 6: KHÂU DA (KHÂU CẦM MÁU) TRÊN MÔ HÌNH (MŨI KHÂU ĐƠN)