Đang tải... (xem toàn văn)
TÊN BÀIBÁO CÁOTên Báo cáo viênTẠI VIỆT NAM, TỶ LỆ CHẨN ĐOÁN RỐI LOẠN LIPID MÁU THẤP HƠN CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ KHÁC VÀ THẤP HƠN KHU VỰCRối loạn mỡ máuTăng huyết ápĐái tháo đườngTỉ lệ bệnh nh
Trang 1TÊN BÀI
BÁO CÁO
TRIỂN KHAI HIỆU QUẢ MÔ HÌNH QUẢN LÝ YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH-THẬN TẠI BỆNH VIỆN
ThS.BS Bùi Hữu Minh Trí
GĐ BV Tim Mạch An Giang
Trang 2TƯ VẤN SỨC KHỎE TIM MẠCH: XƠ VỮA ĐM
Bắt đầu từ
SỚMTHẦM LẶNGTích tụ Nguy hiểm tính mạng
Adapted from Libby P Circulation 2001;104:365-372 Drouet L Cerbrovasc Dis 2002;13(Suppl 1)1-6
Trang 3TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
TẠI VIỆT NAM, TỶ LỆ CHẨN ĐOÁN RỐI LOẠN LIPID MÁU THẤP HƠN CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ KHÁC VÀ THẤP HƠN KHU VỰC
Rối loạn mỡ máuTăng huyết ápĐái tháo đường
Tỉ lệ bệnh nhân được chẩn đoán (%)
Tỷ lệ bệnh nhân được chẩn đoán yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch ở Việt Nam so với Singapore, Nhật Bản và Hàn Quốc
Source: IQVIA “Shaping the Cardiovascular Disease Access Policy Landscape” report 2022
Trang 4TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
KẾ HOẠCH CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG TƯ VẤN SỨC KHỎE TIM MẠCHmáu và nguy cơ
tim mạchHiểu và tuân thủ điều trị
Trang 5MÔ HÌNH QUẢN LÝ NGUY CƠ TIM MẠCH TẠI BỆNH VIỆN
Trang 6MÔ HÌNH QUẢN LÝ NGUY CƠ TIM MẠCH TẠI BỆNH VIỆN
Trang 88
Trang 9TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
•Đưa đánh giá yếu tố nguy cơ Tim mạch Thận vào ứng dụng đặt khám •Khuyến khích BN tìm hiểu về yếu tố nguy cơ Tim mạch – thận của mình
Hình ảnh tư liệu của bệnh viện Tim Mạch An Giang
BỆNH NHÂN ĐỌC THÔNG TIN VÀ NHẬN THỨC VỀ YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH
Trang 10TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
•Đưa các thông tin về đánh giá yếu tố nguy cơ tim mạch- thận lên các
kênh truyền thông của BV (facebook, góc truyền thông, trước cửa phòng khám…)
Hình ảnh tư liệu của bệnh viện Tim Mạch An Giang
TRUYỀN THÔNG HIỆU QUẢ QUA CÁC KÊNH CHÍNH THỐNG CỦA BỆNH VIỆN
Trang 11TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
•Tổ chức CLB Bệnh nhân vào sáng thứ 7 hàng tuần
•Khuyến khích thân nhân BN, những người chưa có bệnh lý Tim mạch, thận đánh giá YTNC để được tư vấn điều trị sớm.
Hình ảnh tư liệu của bệnh viện Tim Mạch An Giang
NÂNG CAO NHẬN THỨC CỦA BỆNH NHÂN VỀ BỆNH LÝ TIM MẠCH
Trang 12TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
MÔ HÌNH QUẢN LÝ NGUY CƠ TIM MẠCH TẠI BỆNH VIỆN
Trang 13TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
Đăng kýGặp BS cho chỉ định cận lâm
Hình ảnh tư liệu của bệnh viện Tim Mạch An Giang
ĐƯA ĐÁNH GIÁ YẾU TỐ NGUY CƠ VÀO QUY TRÌNH KHÁM CHỮA BỆNH
Trang 14TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
•Việc đưa vào quy trình khám bệnh rất quan trọng Giúp tạo thói quen cho Bác sĩ/điều dưỡng → duy trì lâu dài •Phân cho phòng CTCL quản lý toàn bộ chương trình → Có 1 đầu mối chính cho chương trình
•Phân công nhiệm vụ rõ ràng cho các khoa phòng → báo cáo thường quy trong giao ban BV cuối tuần
Hình ảnh tư liệu của bệnh viện Tim Mạch An Giang
ĐƯA ĐÁNH GIÁ YẾU TỐ NGUY CƠ VÀO QUY TRÌNH KHÁM CHỮA BỆNH
Trang 15TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
BẢNG PHÂN CÔNG ĐIỀU DƯỠNG HÀNG THÁNG TRỰC KIOSK CAREME
Hình ảnh tư liệu của bệnh viện Tim Mạch An Giang
Trang 16TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
MÔ HÌNH QUẢN LÝ NGUY CƠ TIM MẠCH TẠI BỆNH VIỆN
Trang 17TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
Trang 18TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên Phiếu in kết quả
Tài liệu của chương trình CAREME - Yêu lấy mình của hội tim mạch học Việt Nam http://www.vnha.org.vn/detail.asp?id=1425/
BỆNH NHÂN TỰ ĐÁNH GIÁ/ĐƯỢC ĐIỀU DƯỠNG HỖ TRỢ ĐỂ BIẾT NGUY CƠ TIM MẠCH TRƯỚC KHI GẶP BÁC SĨ TƯ VẤN
Trang 19Mục tiêu LDL-C Score<1%
Score≥1% và <5%
BN trẻ (ĐTĐ T1 <35t; ĐTĐ T2 <50t) với thời gian mắc ĐTĐ <10 năm và không có YTNC khác
Trang 20TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
•Nguy cơ tim mạch rất cao < 1.4 mmol/L (55 mg/dL) •Nguy cơ tim mạch cao < 1.8 mmol/L (70 mg/dL)
•Nguy cơ tim mạch trung bình < 2.6 mmol/L (100mg/dL)
CẬP NHẬT KẾT QUẢ THAM CHIẾU LDL-C TRONG TỜ XÉT NGHIỆM
Điều trị theo con sốĐiều trị theo nguy cơ
Trang 21TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
MÔ HÌNH QUẢN LÝ NGUY CƠ TIM MẠCH TẠI BỆNH VIỆN
Trang 22TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
KHÔNG TUÂN THỦ THUỐC ĐÃ ĐƯỢC GHI NHẬN XẢY RA Ở HƠN 60% BỆNH NHÂN TIM MẠCH
1 Kravitz RL, Hays RD, Sherbourne CD, DiMatteo MR, Rogers WH, Ordway L, Greenfield S Recall of recommendations and adherence to advice among patients with chronic medical conditions Arch Intern Med 1993; 153: 1869–1878.
2 Nwabuo CC, Dy SM, Weeks K, Young JH Factors associated with appointment non-adherence among African-Americans with severe, poorly controlled hypertension PLoS One 2014; 9:e103090 3 Parker MM, Moffet HH, Schillinger D, et al Ethnic differences in appointment keeping and implications for the patient-centered medical home findings from the Diabetes Study of Northern California (DISTANCE) Health Serv Res 2012; 47:572-93.
4 Simmons D, Fleming C Prevalence and characteristics of diabetic patients with no ongoing care in South Auckland Diabetes Care 2000; 23:1791-3.
Trang 23TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
THUỐC SẼ KHÔNG CÓ HIỆU QUẢ
TRÊN NHỮNG BỆNH NHÂN KHÔNG UỐNG THUỐC
(C Everett Koop, M.D US Surgeon General, 1981-9)
Trang 24TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
90% TÁC DỤNG PHỤ GẶP PHẢI KHI SỬ DỤNG STATIN DO HIỆU ỨNG NOCEBO
Hiệu ứng “Nocebo” :
Trong các nghiên cứu quan sát và trong thực hành lâm sàng, tỉ lệ lớn bệnh nhân có triệu chứng đau cơ hoặc các triệu chứng khác liên quan đến Statin
Trong các nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi không ghi nhận tỉ lệ trên và tỉ lệ ngưng điều trị vì biến cố ngoại ý tương tự giả dược.
Howard, J.P et al J Am Coll Cardiol 2021; 78 (12):1210-1222
J Clin Lipidol 2016 Jul-Aug;10(4):739-747 doi: 10.1016/j.jacl.2016.05.002
Trang 25TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
Mach F et al., Eur Heart J 2018;39(27):2526-2539, Collins R et al., Lancet 2016; 388(10059):2532-2561
KHÔNG có bằng chứng cho thấy ảnh hưởng của statin trên:
Chức năng nhận thức, chức năng thận, nguy cơ đục thủy tinh thể và nguy cơ xuất huyết não ở BN không có tiền căn XH não
Điều trị statin cho 10.000 BN trong 05 năm
Trang 26TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
PHIẾU TẦM SOÁT VÀ TƯ VẤN CHO BN
Hình ảnh tư liệu của bệnh viện Tim Mạch An Giang
Trang 27& thay đổi lỗi sống
Bệnh nhân tự điền thông tin vào phiếu đánh giá yếu tố nguy cơ tim mạch – thận
Đọc các thông tin liên quan tới bệnh lý Tim mạch – Thận
tham gia CLB bệnh nhân
Tài liệu của chương trình CAREME - Yêu lấy mình của hội tim mạch học Việt Nam
BÁC SĨ CÙNG BỆNH NHÂN ĐỒNG HÀNH QUẢN LÝ NGUY CƠ TIM MẠCH
Trang 28TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
Tỉ lệ nguy cơ tim mạch theo phân tầng nguy cơ
Đánh giá YTNC tim mạch - thận
của 217 đối tượng khỏe
Trang 29TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
Ca LS tư vấn sức khỏe tim mạch (2)
Ông Nguyễn Q S , 47 tuổi,
Khỏe mạnh, khám sức khỏe cơ quan
- Tăng huyết áp (150/90 mmHg) - Hút thuốc lá 20 gói /năm
- Cholesterol toàn phần 4.48 mmol/l - HDL-C 0.71 mmol/l
1/Nguy cơ tim mạch của ông S?
2/ Hướng điều trị ? Mục tiêu điều trị ?
Trang 30TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
Trang 31TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
Trang 32TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
Trang 33TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
Trang 34TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
Trang 35TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
Trang 36TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
Trang 37TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
Trang 38TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
Trang 39nguy cơ
tra, giám sát , báo cáo số liệu hàng tuần, hàng tháng
Trang 40TÊN BÀI
BÁO CÁO
Tên Báo cáo viên
CẢM ƠN QUÝ ĐỒNG NGHIỆPĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE