BỆNH NỘI TIẾT – CHUYỂN HÓA TÀI LIM  TNG HP  DCH Gii thiu Information Mc lc Biên son ebook : Lê Đình Sáng I HC Y KHOA HÀ NI Trang web : www.ykhoaviet.tk Email : Lesangmd@gmail.com, bachkhoayhoc@gmail.com n thoi : 0973.910.357 THÔNG TIN THÔNG BÁO VỀ VIỆC XUẤT BẢN BÁCH KHOA Y HỌC 2010 : Theo yêu cu và nguyn vng ca nhiu bc, khác vi Bách Khoa Y Hc các phiên bn c, bên cnh vic cp nht các bài vit mi và các chuyên khoa mi cách thc trình bày, Bách Khoa Y Hc chia ra làm nhiu cun nh, mi cun bao gm mt ch  ca Y H s giúp bc tit kic thi gian tra cu thông tin khi cn. Tác gi t c nhng ý kic gi trong thi gian qua. Tt c các cun sách ca b sách Bách Khoa Y Hc 2010 bc có th tìm thy và ti v t ng và phát trin. ỦNG HỘ : Tác gi i s ng h v m giúp cho Bách Khoa Y Hc c phát trin t Mi tm lòng ng h cho vic xây dng mt website dành cho vic ph bin tài liu hc tp và ging dy Y Khoa ca các cá nhân và Doanh nghip xin gi v : N VIT NAM Tên tài kho S tài khon : 5111-00000-84877 CẢNH BÁO : TÀI LIU NÀY CH MANG TÍNH CHT THAM KHO nhm mc u bit v Y khoa. Tuyc t ý áp d ch u tr bnh, nht là vi nhi không thuc nghành Y . Tác gi ebook này không chu bt c trách nhin vic s dng thông tin trong cu áp dng vào thc tin ca bm t nhiu tác gi khác nhau, nhiu cun sách khác nhau, c kim chng , vì th mi thông tin trong cuu ch mang tính ch i . Cun sách nc phân phát min phí vi m di, bt c n vii, chnh sa, in n cun sách này vào bt c thu là bt hp l . Ni dung cun ebook này có th i và b sung bt c lúc nào mà không cc. GIỚI THIỆU Bm , biên dch và tng hp vi mp mt ngun tài liu tham kho hu ích cho các bn sinh viên y khoa, và tt c nhng ai có nhu cu tìm hiu, nghiên cu, tra cu , tham kho thông tin y hc.  sách mng da trên ngun tài liu ca cng , không mang m li, không gn vi mi bt k hình thc khi s dng b sách này bn phng ý vi nhu kin sau . Nng ý , bn không nên tip tc s dng sách : Bn tay bn , hoàn toàn da trên tinh thn t nguyn ca bn. Không có bt k sc, mi gi hay liên kt nào gia bn và tác gi b sách này. Ma b  phc v công tác hc tp cho các bn sinh viên Y khoa là chính, ngoài ra nu bn là nhi t s dng b  là tài liu tham kho thêm . Mi thông tin trong b u ch m chng bi bt c t, Nhà xut bn hay bt c m liên quan nào . Vì vy, hãy luôn cn trc khi bn chp nhn mc cung cp trong b sách này. Tt c các thông tin trong bm, tuyn chn, phiên dch và sp xp theo trình t nhnh . Mi bài vit dù ngn hay dài, dù hay dù d u là công sc ca chính tác gi bài viLê Đình Sáng ch m và phiên dch, nói mi giúp chuyn ti nhng thông tin mà các tác gi bài vin tay các bn . B sách này là tài lim và dch bi mt sinh viên Y khoa ch không phi là m tihay mt chuyên gia Y hc dày dn kinh nghi có rt nhiu li và khim khuyc , ch quan hay khách quan, các tài liu b trí có th p lý , nên bên cnh vic thn trc khi thu nhn thông tin , bc k phn mc lc b sách và phng dn s dng b  s dng b sách này mt cách thun tin nht. Tác gi b n t này không chu bt c trách nhin vic s dng sai mu qu không tt v sc khe, vt cht, uy a bn và bnh nhân ca bn . Không có chuyên môn , không phi là nhân viên y t , b s dng nhng thông tin có trong b  chu tr. T c ti này, các thy thuU TR BNH NHÂN ch không phi là U TR BNH. Mi bnh là mt thc th c lp c bê nguyên xi tt c mi thông tin trong b sách này vào thc tin s là mt sai lm ln . Tác gi s không chu bt c trách nhim gì do s bt cn này gây ra. Vì là b sách cng, to ra vì mng, do cng , b sách này có phát tri t phn rt ln, không ch da vào sc lc, s kiên trì ci to ra b sách này , thì nhng, góp ý, b sung, hiu chnh ci c chính là ng lc to l bn. Vì mt mc tiêu tr thành mt b sách tham kho y khoa tng hp phù hp vi nhu cu và tình hình thc tic y t nói riêng và trong cuc sng nói chung . Tác gi b sách mong mi  bc nhng l thành mang tính xây dng, nhng tài liu quý mà bn mun san s cho cng , vì mt t c nim mong mi mà khi bu xây dng b sách này , tôi vi . Ni dung b sách này, có th ch t thm nhnh trong quá kh và hin ti hon. Trong thi cách mng khoa hc công ngh ti n nay, không ai biu nhng kin thc mà b áp dng  tr li câu hi này, ch có chính bn thân bn , phi luôn luôn không ngng-T MÌNH-cp nht thông tin mi nht trong mc ci s c y khoa. Không ai có th, tt nhiên b sách này không th, n. Nghiêm cấm s dng b i bt k mu nào, i hóa sn phi bt c  b sách này không phi là tác gi bài vit ca b t rt nhiu công sc, thi gian, và tin b to ra nó, vì li ích chung ca cng. Bn phi chu hoàn toàn trách nhim vi bt k vic s dng sai m và không tuân th ni dung b sách này nêu ra. Mi lý thuyu ch là màu xám, mt cun sách hay vn cung ch là lý thuyt, ch có thc t cuc sng mi là cun sách hoàn ho nht,  n không phc gi mà là din viên chính. Và Bách Khoa Y H là mt ht thóc nh, vic s d xào nu hay nhân ging là hoàn toàn tùy thuc vào bi to ra ht thóc này s vui mng và c truyng l tip tc c gng nu bit rng chính nh bn mà bii không còn phi x ch cu tr. Mn b sách xin gi v cho tác gi a ch trên. Rt mong nh n hi t các bc gi  các phiên b Kính chúc bc, gia quyn và toàn th i Vic sng trong khe mnh, cuc sng ngày càng m no hnh phúc. Đô Lương, Nghệ An. Tháng 8/2010 ABOUT ebook editor: Le Dinh Sang Hanoi Medical University Website: www.ykhoaviet.tk Email: Lesangmd@gmail.com, bachkhoayhoc@gmail.com Tel: 0973.910.357 NOTICE OF MEDICAL ENCYCLOPEDIA PUBLICATION 2010: As the request and desire of many readers, in addition to updating the new articles and new specialties, as well as changes in presentation, Medical Encyclopedia 2010 is divided into many small ebooks, each ebook includes a subject of medicine, as this may help readers save time looking up informations as needed. The author would like to thank all the critical comments of you all in the recent past. All the books of the Medical Encyclopedia 2010 can be found and downloaded from the site www.ykhoaviet.tk ,by Le Dinh Sang construction and development. DONATE The author would like to thank all the financially support to help the Medical Encyclopedia are developing better and more-and-more useful. All broken hearted support for building a website for the dissemination of learning materials and teaching Medicine of individuals and enterprises should be sent to: Bank name: BANK FOR INVESTMENT AND DEVELOPMENT OF VIETNAM Bank Account Name: Le Dinh Sang Account Number: 5111-00000-84877 DISCLAMER : The information provided on My ebooks is intended for your general knowledge only. It is not a substitute for professional medical advice or treatment for specific medical conditions. You should not use this information to diagnose or treat a health problem or disease without consulting with a qualified health professional. Please contact your health care provider with any questions or concerns you may have regarding your condition. Medical Encyclopedia 2010  warranty, express or implied. Lê Sáng specifically disclaims any implied warranties of merchantability and fitness for a particular purpose. In no event will be liable for any damages, including but not limited to any lost or any damages, whether resulting from impaired or lost money, health or honnour or any other cause, or for any other claim by the reader. Use it at Your risks ! FOR NON-COMMERCIAL USER ONLY . YOU ARE RESTRICTED TO adapt, reproduce, modify, translate, publish, create derivative works from, distribute, and display such materials throughout the world in any media now known or  FOREWORD These ebooks  a useful source of reference-material to medical students, and all who wish to learn, research, investigate to medical information. Just a set of open-knowledge, based on community resources, non-profit purposes, not associated with commercial purposes under any kind, so before you use this books you must agree to the following conditions. If you disagree, you should not continue to use the book: This book is to provide to you, completely based on your volunteer spirit. Without any negotiation, bribery, invite or link between you and the author of this book. The main purpose of these books are support for studying for medical students, in addition to others if you are working in health sector can also use the book as a reference. All information in the book are only relative accuracy, the information is not verified by any law agency, publisher or any other agency concerned. So always be careful before you accept a certain information be provided in these books. All information in this book are collected, selected, translated and arranged in a certain order. Each artical whether short or long, or whether or unfinished work are also the author of that ly a collectors in other words, a person to help convey the information that the authors have provided, to your hand. Remember the author of the articles, if as in this book is clearly the release of this information you must specify the author of articles or units that publish articles. This book is the material collected and translated by a medical student rather than a professor  Doctor experienced, so there may be many errors and defects unpredictable, subjective or not offices, documents can be arranged not reasonable, so besides carefull before reading information, you should also read carefully the contents of the material and the policy, manual for use of this book . The author of this e-book does not bear any responsibility regarding the use of improper purposes, get bad results in health, wealth, prestige of you and your patients. 7. Not a professional, not a health worker, you are not allowed to use the information contained in this book for diagnosis and treatment. Ever, the physician treating patients rather than treatment. Each person is an independent entity and completely different, so applying all information in this book into practice will be a big mistake. The author will not bear any responsibility to this negligence caused. 8. As is the community material, these books could be developed or not are not only based on their strength and perseverance of the author of this book , the contribution, suggestions, additional adjustment of the reader is great motivation for this book keep developed. Because a goal of becoming a medical reference books in accordance with general requirements and the practical situation in the health sector in particular and life. 9. The contents of this book, may only correct in a certain time in the past and the present or in the near future. In this era of scientific and technological revolution as sweeping as fast now, no one knew before is whether the knowledge that you have obtained can be applied in future or not. To answer this question, only yourself, have to always update-YOURSELF-for latest information in all areas of life, including the medical field. No one can, of course this book can not, do it for you. 10. Strictly forbidden to use this book in any bad purpose, not be allowed to commercialize this product under any mean and any time by any media . The author of this book is not the -articles, but has made a lot of effort, time, and money to create it, for the advanced of the community. You must take full responsibility for any misuse purposes and does not comply with the contents of this book yet. 11. All theories are just gray, a thousand books or a book are only theory, the only facts of life are the most perfect book, in which you are not an audience but are the main actor. This Book just a small grain, using it to cook or fry breeding is completely depend on you. And the person who created this grain will begin more excited and motivated to keep trying if you know that thanks that so many people no longer have to queue to wait for relief. 12. All comments related to the books should be sent to the me at the address above. We hope to receive feedbacks from you to make the later version better. 13. We wish you, your family and Vietnamese people has always been healthy, happy and have a prosperous life. MỤC LỤC CHƯƠNG 1. SINH LÝ BỆNH NỘI TIẾT 1. HOT NG CA TUYN NI TIT 2. RI LON CÂN BNG NI TIT CHƯƠNG 2. TRIỆU CHỨNG HỌC NỘI TIẾT 3. KHÁM BNH NI TIT 4. KHÁM TUYN GIÁP 5. TRIU CHNG HC TUYNG THN 6. HÔN MÊ DO H  7. HÔN MÊ DO NHIM TOAN CETON 8. C THM THU 9. HI CHNG CUSHING 10. NG ALDOSTERON TIÊN PHÁT 11. NG CHNG TRNG 12. NG CHN CN GIÁP 13. NG CHN GIÁP 14. NG TUYN YÊN 15. HI CHNG PHEOCROMOCYTOMA 16. SUY CHN CN GIÁP 17. SUY CHN GIÁP 18. SUY SINH DC 19. NG THN CP 20. NG THN MÃN TÍNH 21. SUY CHN YÊN CHƯƠNG 3. BỆNH HỌC NỘI TIẾT 22. BÉO PHÌ 23. NG 24. T 25. BNH BASEDOW 26. HI CHNG CUSHING 27. H GLUCOSE MÁU 28. BNH SUY CHN GIÁP 29. BNH TUYNG THN 30. BNH TUYN YÊN 31.  32. U TUYN GIÁP TH NHÂN 33. U TUYN 34. NG ALDOSTERON TIÊN PHÁT 35. NG ALDOSTERON TH PHÁT 36. U TU NG THN 37. NG 38. HI CHNG SUY GIÁP 39. C TUYN YÊN 40. BNH ADDISON 41. T V NG THN 42. VIÊM TUYN GIÁP 1. NHIC KCH PHÁT VÀ HÔN MÊ DO SUY GIÁP CHƯƠNG 4. RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA 43. RI LON CHUYN HÓA NATRI 1. RI LON CHUYN HÓA CANXI 1. RI LON CHUYN HÓA KALI 1. RI LON CHUYN HÓA MAGIE 2. HI CHNG PORPHYRIN NIU 3. HI CHNG PROTEIN NIU 4. RI LOM TOAN 5. RI LON CHUYN HÓA PHOSPHO 6. RI LON CHUYN HOÁ GLUXIT 7. RI LON CHUYN HOÁ LIPIT 8. RI LON CHUYN GII 9. RI LON CHUYN HOÁ PROTEIN 10. RI LON CÂN BNG AXIT- PHỤ LỤC 1. CÁC XÉT NGHIỆM HOÁ SINH VỀ CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP PHỤ LỤC 2. XN HÓA SINH BỆNH TIỂU ĐƯỜNG PHỤ LỤC 3. CÁC THÔNG SỐ KHÍ MÁU VÀ CÂN BẰNG ACID- BASE PHỤ LỤC 4. RỐI LOẠN CÂN BẰNG ACID BASE PHỤ LỤC 5. CÁC XÉT NGHIỆM HOÁ SINH VỀ TUYẾN TUỴ PHỤ LỤC 6. ĐƠN VỊ SI DÙNG TRONG Y HỌC TÀI LIỆU TRA CỨU NỘI DUNG [...]... năng nội tiết CHƯƠNG 2 TRIỆU CHỨNG HỌC NỘI TIẾT 3 KHÁM BỆNH NỘI TIẾT 1 Đại cương Các tuyến nội tiết hầu hết đều rất nhỏ và nằm sâu trong cơ thể (tuyến yên nằm sâu trọng hộp sọ, tuyến thượng thận nằm sau phúc mạc cực trên thận, tuyến tụy nằm sâu trong ổ bụng ), trừ hai tuyến sinh dục và tuyến giáp có thể nhìn khám dễ dàng, còn lại hầu hết là khó khám một cách trực tiếp Do vậy việc thăm khám tuyến nội tiết. .. kháng thể chống lại nó Trong nhiều bệnh nội tiết, người ta phát hiện được những kháng thể như vậy: như trong bệnh đái tháo đường có kháng thể chống insulin, trong bệnh Addison tiên phát có kháng thể chống vỏ thượng thận, trong bệnh Hashimoto có kháng thể chống thyreoglobulin 2 RỐI LOẠN CÂN BẰNG NỘI TIẾT Trước đây, người ta thường hay nói đến rối loạn của từng tuyến nội tiết, nhưng ngày nay, mối liên quan...CHƯƠNG 1 SINH LÝ BỆNH NỘI TIẾT Tuyến nội tiết là một tổ chức biệt hóa làm nhiệm vụ sản xuất ra hocmon có một vai trò cực kz quan trọng trong việc đảm bảo khả năng tự điều chỉnh và tự tái tạo của sinh vật 1 HOẠT ĐỘNG CỦA TUYẾN NỘI TIẾT Nguồn kích thích : Lượng hocmon tiết ra khi cao khi thấp tùy theo kích thích từ ngoài tới Nguồn kích thích có... thăm dò khác để chẩn đoán một cách chính xác bệnh l{ tổn thương của từng tuyến - Tuyến nội tiết là những tuyến không có ống dẫn, tiết ra các hormon giải phóng trực tiếp vào máu - Các bệnh nội tiết có thể do rối loạn một hay nhiều tuyến Về lâm sàng ngoài sự thay đổi hình thể, kích thước, mật độ của các tuyến, còn thấy có sự thay đổi về hình dạng của người bệnh: Bệnh và hội chứng Cushing thường có biểu hiện... chẽ giữa các tuyến cũng như giữa thần kinh và nội tiết được hiểu biết sâu sắc hơn, cho nên người ta nói nhiều đến bệnh của nhiều tuyến Cũng do đó mà những biểu hiện của rối loạn nội tiết trong lâm sàng rất phức tạp Nhưng nói chung có hai hội chứng lớn của tình trạng mất căn bằng trong hoạt động của tuyến hội tiết là ưa năng và nhược năng A ƯU NĂNG NỘI TIẾT Đó là tình trạng tăng cường hoạt động của... thích tuyến tụy tăng tiết insulin Kích thích âm tính khi nó làm giảm hoạt động của tuyến Tác dụng âm tính này có vai trò rất quan trọng trong cơ chế điều hòa nội tiết, thường được gọi là cơ chế phản hồi âm tính Thường tăng độ đậm hocmon trong nội môi có tác dụng ức chế đối với tuyến tiết ra nó và tuyến điều khiển bên trên, thí dụ tăng hocmon tuyến giáp trong máu sẽ kìm hãm sự tiết TFS (của vùng dưới... B1) Trường hợp ACTH,AMP được tạo ra sẽ hoạt hóa protein kinaza, chất này phosphoryl hóa histon, giải kìm hãmADN và tổng hợp một protein men đặc hiệu chi phối quá trình chuyển hóa cholesteron thành cortisol (H8) Như đã biết, hocmon có thể chi phối các khâu của quá trình tổng hợp protein: khâu sao chép (AND chuyển thành mARN, rARN,tARN), khâu dịch mã (mARN chuyển thành protein men) Cơ chế phá hủy: Để... xuống thẳng lõi thượng thận làm tuyến này tiết adrenalin Kích thích có thể là hocmon như kích tố tuyến yên, ACTH, TSH…đối với tuyến trực thuọcc là vỏ thượng thận và tuyến giáp Ngoài ra kích thích còn có thể là thành phần hóa học trong nội môi như canxi máu giảm sẽ kích thích tuyến cận giáp tiết hocmon cận giáp 2 Tính chất của kích thích : Đối với một tuyến nội tiết, kích thích có thể có tác dụng dương... các khối u này tiết một chất giống ACTH (hormon like) Bệnh tuy có nhiều nguyên nhân nhưng hậu quả là gây cường tiết hormon của vỏ thượng thận, chủ yếu là cortisol, nên lâm sàng chúng ta sẽ gặp bệnh cảnh của hội chứng Cushing ngay khi thăm khám 3 Triệu chứng 3.1 Lâm sàng: - Béo phì là triệu chứng thường gặp nhất, bệnh nhân tăng cân nhanh, phân bố mỡ không đồng đều chủ yếu ở mặt làm cho bệnh nhân có bộ... tăng chuyển hóa cơ bản mà không có ưu năng tuyến giáp, thường được gọi là ưu năng tuyến giáp giả b) Giảm tốc độ phân hủy hocmon: làm cho lượng hocmon hoạt động tích lại trong cơ thể, không khác gì trong ưu năng thực Trong suy gan, do không kịp thời phân hủy aldosteron,ADH, estrogen nên hay có biểu hiện lâm sàng như ứ nước, rụng lông, da mịn… B- THIỂU NĂNG NỘI TIẾT Đây là tình trạng tuyến không tiết . DÙNG TRONG Y HỌC TÀI LIỆU TRA CỨU NỘI DUNG CHƯƠNG 1. SINH LÝ BỆNH NỘI TIẾT Tuyến nội tiết là một tổ chức biệt hóa làm nhiệm vụ sản xuất ra hocmon có một vai trò cực. MÊ DO SUY GIÁP CHƯƠNG 4. RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA 43. RI LON CHUYN HÓA NATRI 1. RI LON CHUYN HÓA CANXI 1. RI LON CHUYN HÓA KALI 1. RI LON CHUYN HÓA MAGIE 2. HI CHNG PORPHYRIN NIU. BỆNH NỘI TIẾT – CHUYỂN HÓA TÀI LIM  TNG HP  DCH Gii thiu Information Mc lc Biên son