Đang tải... (xem toàn văn)
Chăm sóc NB thuỷ đậu I. Đại cương 1. Khái niệm 2. Mầm bệnh 3. Dịch tễ III. Triệu chứng IV. Biến chứng Bội nhiễm Viêm thận Viêm não Viêm phổi Dị tật bẩm sinh V. Điều trị, phòng bệnh 1. Điều trị Cách ly NB, đề phòng lây lan Kết hợp điều trị thuốc kháng virus và điều trị triệu chứng Chăm sóc tốt các nốt phỏng, nốt loét, đề phòng bội nhiễm Cách ly tới khi nốt thuỷ đậu bong vẩy VI. Chăm sóc
CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THUỶ ĐẬU NỘI DUNG CHÍNH I ĐẠI CƯƠNG CƠ CHẾ BỆNH II SINH III TRIỆU CHỨNG IV BIẾN CHỨNG ĐIỀU TRỊ VÀ VI CHĂM SÓC V PHÒNG BỆNH I ĐẠI CƯƠNG 1.KHÁI NIỆM - Thuỷ đậu là 1 bệnh truyền nhiễm cấp tính, chủ yếu gặp ở trẻ em - Virus có ái tính với da, niêm mạc và hệ thống thần kinh - Triệu chứng chủ yếu + Sốt + Phát ban + Mụn nước trên da và niêm mạc - Bệnh lành tính, trừ khi có biến chứng não viêm 2 MẦM BỆNH - Virus gây bệnh là Varicella-Zoster virus Trên lâm sàng virus này có thể gây ra 2 bệnh cảnh lâm sàng khác nhau: bệnh thuỷ đậu và bệnh Zona - Ngoài cơ thể, virus kém bền vững - Người có miễn dịch với bệnh thuỷ đậu cũng có khả năng chống lại bệnh Zona và ngược lại 3 DỊCH TỄ HỌC - Nguồn bệnh: là NB thuỷ đậu, bệnh lây mạnh từ thời kỳ bắt đầu phát ban cho tới 5 ngày sau khi mọc đợt ban cuối cùng - Đường lây: + Chủ yếu bằng đường hô hấp + 1 số ít lây trực tiếp do tiếp xúc với mụn nước - Cơ thể cảm thụ: + Trẻ em có tính cảm thụ mạnh, tuổi cảm thụ mạnh nhất: 6 tháng đến 7 tuổi + Bệnh hay gặp ở mùa lạnh + Sau mắc bệnh để lại miễn dịch bền vững II I TRIỆU CHỨNG 1.THỂ THÔNG THƯỜNG ĐIỂN HÌNH a) Thời kì ủ bệnh: Trung bình 14-17 ngày b) Thời kì khởi phát (1-2 ngày) + Sốt nhẹ hoặc không sốt + Chán ăn, mệt mỏi, đau người + Ho, đau họng 1.THỂ THÔNG THƯỜNG ĐIỂN HÌNH c) Thời kì toàn phát (6-8 ngày) * Tại chỗ: - Nốt thuỷ đậu mọc nhanh - Lúc đầu là những ban màu hồng, vài giờ sau thành nốt phỏng nước tròn, trong, rất nông - Sau 24h ngả màu vàng, vài ngày sau đóng vảy rồi bong vẩy, không để lại sẹo - Mọc rải rác khắp người, mọc thành nhiều đợt - Vị trí mọc: ở da vùng mặt, vùng da có tóc, không thấy mọc ở da lòng bàn chân, bàn tay 1.THỂ THÔNG THƯỜNG ĐIỂN HÌNH c) Thời kì toàn phát (6-8 ngày) * Toàn thân: - Sốt nhẹ hoặc không sốt (trừ khi có biến chứng) - Ngứa, khó chịu - Nổi hạch ngoại biên d) Thời kì hồi phục - Sau 7 ngày, bệnh giảm dần r khỏi, các nốt đậu bong vảy, da có thể sạm 1 thời gian nhưng không để lại sẹo 2 CÁC DẠNG THUỶ ĐẬU BẤT THƯỜNG - Nốt thuỷ đậu có thể có máu ở những BN bị bệnh máu - Nốt thuỷ đậu có thể hoại tử, gây loét sâu, có chất dịch màu xám - Nốt thuỷ đậu có thể bội nhiễm vi khuẩn tụ cầu, liên cầu, gây mủ 1 số hình ảnh thuỷ đậu bội nhiễm I V BIẾN CHỨNG V ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG BỆNH 1.ĐIỀU TRỊ a) Nguyên tắc điều trị - Cách ly NB, đề phòng lây lan - Kết hợp điều trị thuốc kháng virus và điều trị triệu chứng - Chăm sóc tốt các nốt phỏng, nốt loét, đề phòng bội nhiễm - Cách ly tới khi nốt thuỷ đậu bong vẩy 1.ĐIỀU TRỊ b) Điều trị cụ thể - Điều trị triệu chứng: + Hạ sốt giảm đau: Paracetamol + An thần chống co giật + Chống ngứa: các thuốc kháng Histamin như: Dimedrol 1% - Dùng kháng sinh khi có dấu hiệu bội nhiễm - Điều trị biến chứng (nếu có) - Thuốc chống virus: Acyclovir 2 PHÒNG BỆNH - Cách ly tại nhà, đưa đi viện những trường hợp nặng, có biến chứng - Tẩy uế buồng bệnh hàng ngày - Phòng bệnh đặc hiệu bằng tiêm vacxin hoặc globulin V I CHĂM SÓC 1.NHẬN ĐỊNH - Hỏi: + NB bị bệnh ngày thứ mấy? + Toàn thân: NB có sốt, co giật không? + Tình trạng da, niêm mạc: Hỏi kỹ về ban, nốt thuỷ đậu, trình tự mọc và tiến triển, NB có ngứa và gãi không? + Tình hình dịch tễ xung quanh + NB có tiêm phòng đầy đủ không?