CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG TÀI LIỀU ĐIỀU DƯỠNG ĐA KHOA phan 1

CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG SẠCH, NHIỄM TRÙNG VÀ CẦN CẮT CHỈ MỤC TIÊU BÀI HỌC 1. Thực hiện được kỹ thuật thay băng vết thương sạch, vết thương nhiễm trùng và kỹ thuật cắt chỉ. 2. Trình bày được những điểm lưu ý khi chăm sóc vết thương. NỘI DUNG A. THAY BĂNG VẾT THƯƠNG SẠCH VÀ VẾT THƯƠNG NHIỄM TRÙNG 1. Chuẩn bị tác phong NVYT 2. Chuẩn bị người bệnh 3. Chuẩn bị dụng cụ Soạn mâm dụng cụ vô khuẩn: + 2 kềm kelly + 1 chén (đối với vết thương sạch), 2 chén (đối với vết thương nhiễm trùng) để chứa dung dịch rửa vết thương + Gòn viên + Gạc + Gòn bao (nếu là vết thương nhiễm trùng) Dụng cụ sạch: + Gant sạch + Tấm cao su (hoặc giấy lót) + Khay hạt đậu + Băng keo 4. Tiến hành 4.1. Thay băng vết thương sạch Đem dụng cụ đến phòng bệnh, để mâm nơi thuận tiện Báo lại cho người bệnh biết việc sắp làm Hướng dẫn người bệnh nằm tư thế thích hợp Lót tấm cao su dưới vết thương, đặt khay hạt đậu nơi thuận tiện Mang gant sạch bộc lộ vết thương (nếu băng dính sát vào vết thương, ta nên thấm ướt băng bằng NaCl 0.9% rồi nhẹ nhàng tháo băng) Tháo gant và sát khuẩn tay Mở mâm dụng cụ vô khuẩn Mang gant sạch Rửa vết thương bằng dung dịch rửa vết thương (NaCl 0.9% hoặc Povidine pha loãng,…) từ trong ra ngoài, bên xa – bên gần, từ trên xuống dưới rộng ra xung quanh 5cm Đặt gạc che kín vết thương (mép gạc cách mép vết thương khoảng 3cm) Tháo gant Băng cố định gạc bằng băng keo Hướng dẫn người bệnh nằm trở lại tư thế thoải mái. Phân loại rác Sát khuẩn tay Dặn người bệnh những điều cần thiết Thu dọn dụng cụ 4.2. Thay băng vết thương nhiễm trùng Đem dụng cụ đến phòng bệnh, để mâm nơi thuận tiện Báo lại cho người bệnh biết việc sắp làm Hướng dẫn người bệnh nằm tư thế thích hợp Lót tấm cao su dưới vết thương, đặt túi rác lâm sàng nơi thuận tiện Mang gant sạch bộc lộ vết thương Tháo gant và sát khuẩn tay Mở mâm dụng cụ vô khuẩn Mang gant sạch Rửa vết thương bằng dung dịch NaCl 0.9% Cắt lọc mô hoại tử và rửa sạch lại vết thương (nếu cần) Dùng gạc thấm khô vết thương Rửa vết thương với Povidine pha loãng Đắp gòn bao lên che phủ vết thương, cách mép vết thương đủ rộng Tháo gant Cố định bằng băng keo Giúp người bệnh về tư thế thoải mái Phân loại rác Sát khuẩn tay Dặn người bệnh những điều cần thiết Thu dọn dụng cụ 5. Ghi hồ sơ B. Cắt chỉ vết thương 1. Chuẩn bị tác phong NVYT 2. Chuẩn bị người bệnh 3. Chuẩn bị dụng cụ Soạn mâm dụng cụ vô khuẩn: + 1 kềm kelly + 1 nhíp không mấu + 1 kéo cắt chỉ + 1 chén đựng dung dịch sát khuẩn + Gòn viên, gạc Dụng cụ sạch: + Gant sạch + Tấm lót + Khay hạt đậu + Băng keo 4. Tiến hành Đem dụng cụ đến phòng bệnh, để mâm nơi thuận tiện Báo lại cho người bệnh biết việc sắp làm Hướng dẫn người bệnh nằm tư thế thích hợp Lót tấm cao su dưới vết thương, đặt túi rác lâm sàng nơi thuận tiện Mang gant sạch bộc lộ vết thương Tháo gant và sát khuẩn tay Mở mâm dụng cụ Mang gant sạch Sát khuẩn vết thương từ trong ra ngoài, bên xa đến bên gần rộng ra 5cm Gắp sẵn 01 miếng gạc để cạnh vết khâu 01 bên tay cầm nhíp giữ mối chỉ, tay còn lại cầm kéo cắt chỉ Rút nhẹ nhàng sợi chỉ đã cắt Lần lượt cắt cho tới khi hết các mối chỉ (trừ một số trường hợp khác: cắt chỉ bỏ mối…) Sát khuẩn lại rộng ra 5cm Đặt gạc che vết thương Tháo gant và băng lại Trả người về tư thế thoải mái Phân loại rác Sát khuẩn tay lại Dặn người bệnh những việc cần thiết Thu dọn dụng cụ 5. Ghi hồ sơ