Hướng dẫn tầm soát điều trị bệnh thận mạn theo KDIGO 2023 NHỮNG ĐIỂM CHÍNH YẾU CẦN NHỚ NỘI DUNG • Đánh giá bệnh thận mạn: có thay đổi? • Làm chậm tiến triển biến chứng bệnh thận mạn: có mới? ĐÁNH GIÁ BỆNH THẬN MẠN: có thay đổi? • • • • • Định nghĩa phân loại Chẩn đoán đánh giá POCT (point-of care testing)* Cơng thức ước đốn ĐLCT Vai trị cơng cụ tiên lượng nguy *Xét nghiệm chẩn đoán thực gần nơi lấy mẫu bệnh phẩm, cung cấp kết vòng vài phút khơng phải vài ĐIỂM MỚI • Giới thiệu vài bước tiến vào thực hành lâm sàng từ Hướng dẫn năm 2012 xuất • Cải tiến việc đánh giá ĐLCT dự đốn nguy có ảnh hưởng lên tiên lượng BN mắc bệnh thận mạn Định nghĩa phân loại Không thay đổi so với năm 2012 Định nghĩa phân loại • Nhấn mạnh khái niệm phân loại bệnh thận mạn theo CGA ➢ C (Cause) ➢ G (GFR) ➢ A (Albuminuria) ĐỊNH NGHĨA Bằng chứng mạn tính (kéo dài > tháng): thiết lập bởi: • Xem lại lần đo/ước đoán ĐLCT khứ • Xem lại lần đo albumin niệu protein niệu, soi cặn lắng nước tiểu khứ • Dấu hiệu hình ảnh học thận teo nhỏ giảm độ dày vỏ thận • Dấu hiệu mơ bệnh học thận xơ hố teo • Tiền nội khoa, đặc biệt bệnh biết gây bệnh thận mạn • Xét nghiệm lập lại vòng sau mốc tháng Trẻ sơ sinh có bệnh thận (vd, trẻ nhũ nhi có van niệu đạo sau) khơng cần chờ để xác định có bệnh thận mạn ĐỊNH NGHĨA • Điểm thực hành: Khơng nên giả định bệnh thận mạn tổn thương thận cấp biểu bất thường tương tự • Điểm thực hành: Hợp lý để tiến hành điều trị bệnh thận mạn thời điểm phát ban đầu mạn tính Định nghĩa phân loại • Với bệnh nhân có yếu tố nguy bệnh thận mạn, trì hỗn chẩn đốn trì hỗn việc chăm sóc • Nhiều người khơng nhận tầm quan trọng tái khám không khởi đầu điều trị • Điều trị ban đầu giúp can thiệp sớm điểm quan trọng bệnh