Đang tải... (xem toàn văn)
Trang 1 § CÁC YẾU TỐ TỰ BẢO VỆ CỦA BỘ RĂNGNGND, GS BS Hoàng Tử Hùngtuhung.hoang@gmail.com Trang 2 NỘI DUNGMở đầuSự sắp xếp răng, vùng tiếp xúcTư thế trục răngVai trò của hình thể thân r
§ CÁC YẾU TỐ TỰ BẢO VỆ CỦA BỘ RĂNG NGND, GS BS Hoàng Tử Hùng tuhung.hoang@gmail.com Website: www.hoangtuhung.com NỘI DUNG Mở đầu Sự xếp răng, vùng tiếp xúc Tư trục Vai trị hình thể thân nha chu Tính liên tục hình thái cung Khoang liên Kết luận Mở đầu: HÌNH THÁI CHỨC NĂNG Mệnh đề “hình thái chức năng” phản ánh quan niệm mối liên hệ lẫn hình thể thuộc tính vật với chức Trong nha khoa, mệnh đề hiểu tồn hệ thống nhai, chức nó, hoạt động cấu trúc sinh học Thuật ngữ “hình thái” (hay “hình thể”) khơng có nghĩa hình dạng mà cịn thuộc tính sinh học góp phần trì chức Đối với thực hành lâm sàng, nguyên lý tổng quát trở thành có nghĩa “hình thái phục vụ chức năng” SỰ SẮP XẾP CÁC RĂNG Sau xếp vào vị trí chúng, diễn tiếp xúc phía gần phía xa, trừ cối lớn sau hình thành khoang liên Khi mọc, tiếp xúc với tạo thành “điểm” tiếp xúc Tuy vùng tiếp xúc nhỏ, thực vùng khơng phải điểm Chú ý: vùng tiếp xúc lớn dần theo thời gian mịn mặt bên Hình thể độ nghiêng cung tạo nên tính liên tục TƯ THẾ TRỤC RĂNG Khái niệm Các mọc lên mối liên hệ ổn định xếp cung hàm với độ nghiêng mặt phẳng đặc trưng Tất xếp cung với độ nghiêng trục khác so với đường thẳng đứng theo hai chiều gần xa Mức độ nghiêng thay đổi theo nhóm Độ nghiêng trục hàm Các cửa thể độ nghiêng lớn (≈ 29°) Các cối nhỏ nghiêng ít, gần thẳng góc với mặt phẳng cắn Chóp cối lớn hàm phía lưỡi so với thâ trục hướng xuống Độ nghiêng trục hàm Các cửa nanh: chóp hướng phía gần nghiêng vào Các cối nhỏ có trục gần thẳng góc với mặt phẳng nhai Chóp cối lớn phía ngồi so với thân trục hướng lên vào Nhìn phía ngồi: có nghiêng nhẹ phía gần phía ngồi thân phía gần phía thân sau Các sau nghiêng, thân hướng phía gần Nhìn phía vị trí lồng múi tối đa Sự nghiêng theo chiều cối lớn ĐỘ NGHIÊNG TRỤC RĂNG VÀ HƯỚNG LỰC NHAI Tầm quan trọng hướng lực nhai tải lực nhai sức chịu đựng hệ thống nha chu xác lập Các lực truyền theo hướng trục răng chịu đựng tốt nhất, lực theo trục có xu hướng tạo nên áp lực nhỏ tác động lên tối đa số lượng dây chằng nha chu, sức chịu đựng sinh lý lực theo trục lớn so với lực tác động từ hướng khác Bản nhai nằm trục nâng đỡ chân răng, điều cho phép lực truyền theo trục răng, nơi chúng chịu đựng tốt tạo áp lực nhỏ lên hệ thống dây chằng Khi lực theo chiều ngang đặt lên răng, tâm xoay tạo ra, chân quay quanh trục ổ răng, hình thành vùng bị ép (phá hủy) vùng bị căng duỗi (đề kháng) VAI TRỊ CỦA HÌNH THỂ THÂN RĂNG ĐỐI VỚI NHA CHU Dạng viền mặt mặt thân Mặt mặt thân có độ lồi vừa đủ Thức ăn đẩy trượt khỏi khe nướu Tương quan đường viền thân mô nướu Vùng lồi thường phần ba nướu phần ba thân Đường viền thân khơng đúng: mặt ngồi mặt q lồi: mảng vi khuẩn thức ăn lắng đọng đỉnh đường viền Đường viền thân không đúng: mặt mặt phẳng: mảng vi khuẩn mảnh vụn thức ăn đọng khe nướu Mặt bên Mặt bên lõm lồi so với mặt mặt Điều cho phép tạo thành khoang mặt bên, đủ chỗ bảo vệ cho mô nướu Vị trí cạnh chuyển tiếp phải đối xứng Cạnh tạo thành chuyển tiếp mặt bên phẳng lõm với mặt mặt lồi gọi cạnh chuyển tiếp Sai lầm thường gặp nha khoa phục hồi cạnh chuyển tiếp lấn vào khoang mặt bên 1- đường viền mặt 2- cạnh chuyển tiếp 3- đường viền mặt xa Cạnh chuyển tiếp TÍNH LIÊN TỤC HÌNH THÁI CỦA CÁC CUNG RĂNG Tính liên tục thể hiện: - Sự thay đổi dần hình thể từ trước đến sau - Tính liên tục thể xếp nhai, trũng giữa, rãnh chính, múi đối xứng khoang - Mặt gần hai cửa hoàn toàn giống - Đỉnh đường viền mặt gần phía xa mức với đỉnh đường viền mặt xa phía gần - Có nhiều thay đổi cần thiết để tạo chuyển tiếp nhóm nhóm hàm hàm dưới: Thí dụ: cửa bên-răng nanh; nanh-răng cối nhỏ I; cối nhỏ II- cối lớn I Khoang đối xứng đem lại cung xếp đúng, chúng thể rõ tính liên tục hình thể Hình thể xếp múi với đường cong cắn khớp đáp ứng địi hỏi: - Có tiếp xúc đồng thời sau LMTĐ cho phép nha chu chịu tải lực thích hợp tiếp xúc nhai - Khơng có cản trở cắn khớp hoạt động chức CÁC KHOANG LIÊN RĂNG Khoang liên răng: khoang dạng tam giác tạo thành dạng viền mặt bên hai kề nhau, bắt đầu vùng tiếp xúc mở phía ngồi, trong, nhai chóp thí dụ: khoang mặt nhai: khoang mở phía nhai Các khoang mặt nhai, mặt ngồi, mặt tạo đường cho thức ăn nhai Khoang mặt bên (khoang kẽ răng): điều kiện bình thường, mơ nướu kẽ (nhú nướu) lấp đầy hồn tồn khoang Nhìn từ phía ngồi, − Vùng tiếp xúc Nhìn từ phía nhai: − Vùng tiếp xúc − Khoang mặt nhai − Khoang (mặt) − Khoang mặt bên − Khoang (mặt) Các đặc điểm khoang mặt bên (khoang kẽ răng) khoang liên Khoang liên khoang kẽ tạo tiếp xúc giữa hai kề cần có đặc điểm sau: 1- vùng tiếp xúc vị trí 2- mặt bên hai kề tạo thành mái đối xứng 3- tiếp xúc phải đủ chặt 4- gờ bên hai kề có độ cao 5- đường nối men xê măng hai kề có độ cao 6- Các cạnh chuyển tiếp có vị trí đối xứng 1- vùng tiếp xúc phải vị trí Qui luật chung: Nhìn từ phía ngồi (hoặc phía trong) từ phía nhai: - Vùng tiếp nơi nhô đường viền mặt bên thân - Vùng tiếp xúc mặt xa thường phía cổ so với mặt gần 1- vùng tiếp xúc phải vị trí (tiếp) Nhìn từ phía ngồi, vùng tiếp xúc ba vị trí: ‒ Ở phần ba nhai ‒ Ở nơi tiếp nối phần ba nhai/cắn phần ba ‒ Ở phần ba Vùng tiếp xúc gần cửa gần bờ cắn Từ phía nhai: - Vùng tiếp xúc trước phần ba mặt bên - Vùng tiếp xúc sau thiên phía ngồi Vùng tiếp xúc xa gần phía cổ vùng tiếp xúc gần 2- mặt bên kề cần có khuynh hướng đối xứng gương với nhau, đó, mái đối xứng tạo thành Nhìn từ phía ngồi phía trong: khoang mặt bên (khoang kẽ răng) khoang hình chóp phía cổ vùng tiếp xúc Mái đối xứng có: - Trần vùng tiếp xúc hai - Các thành tạo mặt bên - Đáy đường nối men xê măng Trong điều kiện bình thường, mơ nướu (nhú nướu) lấp đầy hoàn toàn khoang mặt bên 3- tiếp xúc phải đủ chặt Sự tiếp xúc tất răng: - Góp phần cho ổn định cung - Giúp tránh giắt (nhồi nhét) thức ăn - Bảo vệ nhú nướu nhờ chuyển hướng thức ăn phía ngồi phía Mất tiếp xúc Chỉ nha khoa cần qua vùng tiếp xúc để làm mặt bên, nơi bàn chải không tới