Đang tải... (xem toàn văn)
Thuốc viên để chống viêm niêm mạcmiệng và đường hơ hấp: Chất chiết hồng liên gai barberry, vỏ cây tiêu Chaba Chaba pepper,ớt long pepper, mỗi thứ một phần theo khối lượng, nghiền trong n
ẤN ĐỘ Tiểu lục địa Ấn Độ vùng đất rộng lớn mà tới nay, các cộng đồng ở đó không có chung ngôn ngữ, văn hóa tôn giáo Những cư dân sớm có mặt tạo nên văn minh sông Ấn (Indus = sông Ấn) từ thiên niên kỷ III – II trước công nguyên, họ không để lại văn tự Những phát khảo cổ cho thấy khoảng năm 2300 TC, họ có thành tựu đáng khâm phục hệ thống vệ sinh ở thành phố tập trung đông dân cư, mặt lịch biểu, văn minh họ phát triển sánh ngang với Ai Cập Lưỡng Hà cổ đại Những lý giải cho người địa có màu da sẫm bị chinh phục bởi xâm lược người Aryan có màu da sáng vào khoảng 1500 TC Những người chinh phục thiết lập chế độ (hệ thống) đẳng cấp để tự tách họ khỏi cộng đờng cư dân cịn lại (cịn tờn đến thời đại) Đẳng cấp thầy tu (Brahmins) nắm giữ định hướng đời sống tinh thần Họ để lại tài liệu chữ Sanskrit đầu tiên: Vedas (Veda = knowledge - hiểu biết); Veda kinh sách giáo lý Bà La Môn giáo (Brahmanism) Trong nhiều chủ đề ghi chép, có nhiều toa thuốc thảo dược kết hợp với các phép thuật thần bí, các qui tắc vệ sinh, bao gồm chăm sóc khoang miệng Giai đoạn nghệ thuật chữa lành bệnh Veda (Vedic period of healing art) túy y khoa thầy tu (priestly medicine) kéo dài đến khoảng năm 600 TC Nửa cuối kỷ TC, xuất Gautama Buddha (Đức Phật) mốc lịch sử có ý nghĩa [Phật giáo (Buddhism) lấy năm 544 TC năm Phật lịch thứ nhất] Đến kỷ 7, Phật giáo suy yếu, hình thành Ấn độ giáo (Hinduism) sở Bà La Môn giáo Những viết y khoa cổ Ấn độ gọi Bower viết vỏ bu lô (birch bark) khoảng năm 400 TC có toa thuốc cho miệng (Hình: …) Dung dịch súc miệng pha chế (concoct) từ bàng vuông (barringtonia), mù tạc (mustard), tiêu Bengal (Bengal pepper), gừng (ginger), tro muối Thuốc viên để chống viêm niêm mạc miệng đường hơ hấp: Chất chiết hồng liên gai (barberry), vỏ tiêu Chaba (Chaba pepper), ớt (long pepper), thứ phần theo khối lượng, nghiền nước, viên lại để ngậm, điều trị viêm miệng (stomatitis), viêm lưỡi (tonsillitis), viêm họng (pharyngitis) Người Aryan xâm lược, chia xã hội Ấn độ thành các đẳng cấp: - Đẳng cấp Brahman (Bà la môn): tu sĩ, đẳng cấp cao quí nhất, sinh từ miệng thần Brahman - Đẳng cấp Kshatria (giới quí tộc tướng lĩnh), sinh từ tay thần Brahman - Đẳng cấp Vaishia (nông dân, thợ thủ công, thương nhân…), sinh từ đùi thần Brahman - Đẳng cấp Shudra (tiện dân), sinh từ bàn chân thần Brahman Ngoài ra, cịn có dasha (nơ lệ), tù binh, kẻ thù địch… Hình:… một trang t trang Nền y khoa ma thuật-tôn giáo (magico-religious medicine) thực hành song song với y khoa cổ truyền có lý luận Ayurveda (empirico rational tradition of Ayurveda) (Ayurveda = life knowledge - tri thức sống) Hệ thống lý luận vốn tôn sùng y khoa Vedic khởi nguồn y khoa Bà La Mơn Sự tích hợp y khoa thời kỳ Vedic sớm vào các luận thuyết Ayurveda cổ điển giúp làm cho y khoa cách thiết lập đường liên thông với thuật chữa lành bệnh cổ truyền linh thiêng Hindu Veda (thiêng liêng, thần thánh) Như vậy, phát triển y khoa Ấn Độ mơ hình dịch chuyển từ hệ thống ma thuật tôn giáo (magicoreligious system) sang hệ thống nhận thức luận (epistemology) có lý lẽ dựa kinh nghiệm thưc tế, dịch chuyển này, có vai trò quan trọng truyền thống khổ hạnh (ascetic traditions)2 Trong sáu kỷ đầu công nguyên, tầng lớp thầy thuốc thực phát triển đẳng cấp tu sĩ Bà La Môn Các trường đào tạo bác sĩ sưu tầm, biên soạn thuốc các tác giả huyền thoại Caraka (Charaka) (khoảng kỷ VI – II TC), Sushruta (Thế kỷ X - VIII TC) Việc đào tạo tiến hành theo cấu trúc chặt chẽ Sinh viên phải người trẻ, ở tầng lớp trên, thành đạt có phẩm cách cao Các thầy lựa chọn sinh viên đón tiếp họ buổi lễ có nghi thức đặc biệt với lời hứa trịnh trọng phục tùng sẵn sàng phục vụ cho tất người mưu cầu sức khỏe trừ thợ săn, kẻ tội phạm, phụ nữ không có người người bệnh nặng giai đoạn cuối Sinh viên đào tạo có hệ thống, từ phẫu thuật động vật mơ hình, học sử dụng loạt các dụng cụ tiên tiến Một bác sĩ Ấn Độ nhận kính trọng cao xuất thân quá trình đào tạo Các trường y khoa Ấn Độ cổ Atreya Sushruta đời khoảng kỷ VI TC Như vậy, có từ trước trường y khoa Hy Lạp (năm 400 TC) Việc thực hành phẫu tích người thực ở Ấn Độ cũng có chứng gián tiếp ở trường y Hy Lạp Charaka Zysk K Asceticism and Healing in Ancient India: Medicine in The Buddhist Monastery Delhi, India: Motilal Banarisidas; 1998, p 20 AF Rudolf Hoernle: Studies in the Medicine of Ancient India-Part I: Osteology or the Bones of the Human Body, Oxford at the Clarendon Press, 1907, http://books.google.com/ 2 Charaka (Caraca) (khoảng kỷ VI – II TC) tác giả Ayurveda (hệ thống y khoa lối sống phát triển ở Ấn Độ Cổ Đại) Ông coi người cha y khoa Ấn Độ (hình…) Hình:…: tượng Characa ở Patanjali Yogpeeth Campus, Haridwar, Ấn Đột trang Nguồn: https://en.wikipedia.org/wiki/ Charaka Charaka tiếp nối công việc ở trường đào tạo bác sĩ Atreya4 (Atreya School of Physicians) Trường chủ yếu điều trị các phương pháp không phẫu thuật, cách sử dụng thuốc thể, trọng làm lành mạnh thể chất tinh thần người bệnh các biện pháp xâm lấn tối thiểu Charaka-Samhita (Compendium of Charaka – Tài liệu Tổng hợp Charaka), văn chữ Sanskrit, với Sushruta-samhita, tạo thành Ayurveda (Indian traditional medicine - Y học cổ truyền Ấn Độ)5 lưu truyền đến ngày Khoảng kỷ VIII SC, Charaka-Samhita dịch sang tiếng Iran tiếng A Rập; Avicena, Razes dịch tiếng Latin với tên tác giả Sharaka Indiansus CharakaSamhita có 120 chương, bao gờm tám chủ đề chính: giải phẫu, sinh lý, bệnh nguyên, điều trị, người thầy thuốc, thuốc các khí cụ, nguyên lý cách thức ăn kiêng, chế độ ăn Theo Charaka, nguyên nhân bệnh tật do: (1) Đầu óc báng bổ, gồm các hành vi trái luân lý, chống lại xã hội trì trệ trí óc, tính nhẫn nại, trí nhớ, đó các yếu tố tâm lý, (2) Tác động thời gian mùa, đó các yếu tố tự nhiên, (3) Các yếu tố độc hại tiếp xúc với các đối tượng nhạy cảm, đó các yếu tố thể chất Quan niệm các yếu tố tâm thể (psychosomatic factors) bao gồm yếu tố tự nhiên nguyên nhân gây bệnh điểm độc đáo Ayurveda Caraka mô tả 20 loại bệnh có nguyên nhân từ vi khuẩn, số từ bên ngoài, số từ bên Phương pháp điều trị đa dạng: thuốc uống, nhỏ mắt, súc họng, xơng khói, hít đường mũi, thuốc mỡ bơi mắt, kem bơi, dung dịch dùng ngồi da, tắm…7 Các bệnh lý nội khoa, điều trị thảo dược khoáng vật vốn phong phú đa dạng ở Ấn Độ, chế độ dinh dưỡng cho người bệnh cũng trọng Nha khoa cổ Ấn Độ ý đặc biệt đến chăm sóc vệ sinh miệng các loại thuốc súc Trường y Atreya thành lập khoảng kỷ TC D K Yadava:Dental science: an Ayurvedic view point, http:// oaji.netarticles20141143-1407997143.pdf (2009) Xem Trung Đại, Thế giới Hồi giáo DP Agrawal: About The Date Of Caraka, The Famous Ancient Physician Agarwal, www.infinityfoundation.com Archived from the original on July 2002 miệng thuốc nhai Các sản phẩm miệng (bao gờm dụng cụ chải (hình…) thuốc súc miệng) khuyên sử dụng hàng ngày Bàn chải làm từ đoạn siwak (cũng phổ biến giới Hồi giáo) Nhiều loại thuốc súc miệng tiếp tục nghiên cứu ánh sáng khoa học đại: Trà thảo dược gồm [lá sen/cánh hoa sen (?), polyphenols (trong) trà (tea polyphenols), rễ sẻn lá to (radix zanthoxyli), kim ngân hoa (Flos Lonicerae] không có tác dụng làm miệng mà có tác dụng ngăn tiến triển bệnh nha chu Gần đây, các nghiên cứu in vitro thử Hình…: Bàn chải từ bu lô Nguồn: E Ring nghiệm động vật cung cấp chứng mạnh hoạt tính sinh học có hiệu bệnh sinh nhiều bệnh mạn tính các polyphenols từ trà Trong đó, vai trò epigallocatechin-3-gallate từ trà xanh có nhiều tác dụng tốt để nâng cao sức khỏe Ngoài tác dụng chống sinh ung thư, trà có nhiều tác dụng tốt nhiều bệnh tình trạng khác: tim mạch, đái tháo đường, béo phì, chống vi sinh vật, đó có các vi sinh vật gây bệnh nha chu: Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, and Fusobacterium nucleatum Sushruta Sushruta (khoảng 1000 - 800 TC), bác sĩ tiếng Thời đại Vàng y khoa cổ đại Ấn Độ9 Lĩnh vực hoạt động ông rộng: phẫu thuật đục nhân mắt, sỏi bàng quang, phẫu thuật ổ bụng…ông coi người cha phẫu thuật, đặc biệt phẫu thuật tạo hình (plastic surgery) N Khan, H Mukhtar: Tea polyphenols for health promotion, Life Sciences 81 (2007) 519 –533 Thời đại Vàng Ấn Độ cổ đại khoang kỷ VI – VI TC Thời kỳ có nhiểu thành tựu lớn toán học, thiên văn học, nghệ thuật điêu khắc hội họa Sushruta dạy phẫu thuật ở Đại học Banaras (tên ông có nghĩa người có trái tim phúc hậu -‘‘the one who is well heard’’ người lắng nghe để thấu hiểu -‘‘the one who https://en.wikipedia.org/wiki/Sushruta#/media/File:Shushrut_statue.jpghas thoroughly learned by hearing’’) Hình….tượng Sushruta ở Haridwar https://en.wikipedia.org/wiki/Sushruta Qui trình mổ tạo hình mũi Sushruta (được gọi “phương pháp ấn Độ” – Indian method) đó, dùng vạt da mô da từ trán để phủ tạo hình mũi Phẫu thuật dùng trước hết để tạo lại mũi cho người bị hình phạt cắt mũi tai Phương pháp tạo hình vạt da ơng cịn áp dụng đến ngày Tuy nhiều tranh luận thời gian đời, Sushruta Samhita có thể viết khoảng từ 1000 đến 800 năm trước công nguyên 900 đến 300 năm trước công nguyên, sách đóng góp lớn cho tiến đào tạo phẫu thuật Cuốn Sushruta Samhita gồm phần, trải rộng các lĩnh vực: vệ sinh, hộ sinh, nhãn khoa, độc học, các bệnh lý tâm thể, vật liệu làm thuốc… Sách mô tả 1120 bệnh lý, 700 thuốc, 64 loại thuốc từ khoáng chất 57 loại thuốc có nguồn gốc động vật - Phần thứ nhất: 46 chương nguyên lý bản: tảng khoa học y học, thuật ngữ, phân loại thuốc theo dược lý Phần thứ hai: 16 chương quan điểm phân loại bệnh Phần thứ ba: 10 chương giải phẫu người Phần thứ tư: 34 chương các quá trình điều trị ngoại khoa va2no65i khoa Phần thứ năm: chương độc học Sushruta Samhita mô tả 67 bệnh miệng, gồm bệnh môi; 15 chân (đúng các bệnh nhiễm trùng nha chu viêm nướu viêm nha chu); răng; lưỡi; vòm miệng; 18 họng toàn thể khoang miệng, bao gồm aphtơ Một số bệnh đó mô tả nguyên nhân rối loạn thành phần ba dịch (Dosha = humors) thể thở (Vâyu = wind), mật (Pitta = bile) niêm dịch (Kapa, Shleshman = mucus) theo lý luận sở y học Bà La Môn-Ấn Độ (Indian-Brahmin medicine) Sự tương đồng với thuyết thể dịch Hippocrates gợi ý ảnh hưởng trực tiếp văn minh Hy Lạp (qua chinh phục Alexandria) (?) Hình:…: hai trang mục lục của sách Sushruta Samhita được dịch sang tiếng Anh Nguồn: http://www.archive.org/details/englislitranslati01susruoft Tất các thể bệnh viêm nướu Sushruta mô tả chi tiết bệnh học điều trị Để điều trị, dùng thuốc nhuận tràng (laxative) gây nôn (emetic), rạch nông (scarification), dùng chỗ thảo dược trộn mật ong bơ Bệnh thiếu vitamin C mô tả: nướu nhiên bị chảy máu bở (putrify), có màu đen mỏng, bốc mùi hôi bong tróc; bệnh rối loạn chất dịch máu huyết chỗ Điều trị súc họng với thuốc làm se niêm mạc dùng phức hợp các bơ thực vật đắp chỗ Hình:…Tăm xỉa (trái) và Nắn trật t khớp thái dương hàm (phải) Nguồn: HoffmannAxthelm Bệnh sâu mô tả: tủy xương bị khô dịch thấm qua chiếm ưu so với thở, nó vào chân răng; hình thành lỗ bị lấp đầy bởi thức ăn các chất cặn bã Những sâu nhỏ lớn lên lỗ sâu gây đau nhức bớt đau dần mà không có lý Nếu trở nên đen gây khó chịu, gọi chất (praluna = cut off), có máu mủ gọi krimidankata (con sâu răng) Điều trị xông (sweating), rạch, bôi thuốc mỡ, thuốc súc miệng (gargling), xịt thuốc (sneezing), dùng các thức ăn điều hịa thở Ngồi ra, Vagbhata10 cịn dùng các biện pháp chỗ: trám lại mật sáp, sau đó đốt đường dò dụng cụ nóng… Nếu khơng có hiệu quả, cần nhổ dù cịn Sushruta cẩn thận hơn, nhổ lung lay Nói chung phản ứng tuỷ kích thích khác rõ ràng: bệnh không chịu nóng lạnh hay tiếp xúc gọi dankaharsha Bệnh gọi kapalika (hình thành vơi ?) mô tả: …có lắng đọng tinh thể, kết lại với sau đó tách khỏi răng, lấy phần phủ chúng, làm cho mòn sau đó huỷ hoại Khảo sát Sushruta quan trọng có lẽ lần lưu ý thân có men phủ Vagbhata viết: kapalika dẫn đến tróc mảnh xương vụn nhỏ (phải cục vơi kết dính vào men quá chặt làm tổn hại men lấy nó đi? hay lỗ sâu ở cổ bị phủ vôi lộ sau lấy vơi, hai tình trạng bất thường) 10 Vagbhata (? - ?): tác giả Ấn Độ cổ đại, sau Characa Sushruta, viết Ashtanga Sangraha Ashtanga Hridayam Lấy vôi (sharkara) thực dụng cụ có đầu hình thoi mơ nha chu bảo vệ Việc nhổ kìm (samdamsha) giống loại kìm mà ngày sử dụng trưởng hợp lung lay (hình…)hoặc dùng loại địn bẩy (sharapunkhayantra) Sushruta sử dụng nẹp tre để cố định xương gãy (nhưng không có mô tả riêng gãy xương hàm dưới), phủ lên nó hỗn hợp bột keo Điều trị trật khớp thái dương hàm cách chườm nóng bên vùng khớp đẩy hàm vào vị trí, buộc băng cố định cằm (hình …); tránh há miệng lớn nhai thức ăn cứng Điều đặc biệt trật khớp thái dương hàm không mô tả với gãy xương mà thuộc phần bệnh răng, ngun nhân “khí” nói to, cắn vật cứng há miệng to quá mức Trật khớp mô tả phần gãy xương Trật khớp ở người trẻ không bị gãy lung lay, cần xử lý miệng, làm máu lấy máu ổ xương cách nén ép, làm lạnh vùng nước dùng thuốc; bệnh nhân cần uống sữa có cỏ sen (lotus reed) Những rối loạn mọc Vagbhata đề cập các bệnh trẻ em: “Sự mọc có thể nguyên nhân tất các bệnh, sốt, tiêu chảy, ho, nôn mửa, co giật, chảy mủ ở mi mắt (pothaki = discharging pustules on the eyelids) viêm quầng (erysipelas) Khi mèo cong lưng lại lông đuôi công dựng đứng lên, trẻ mọc, đó dấu hiệu bão tố (?) Điều trị chỗ: tiêu Bengal nghiền thành bột trộn với mật ong, xay thịt chim cút hay gà gô trộn với mật ong đắp lên răng…Trong tất các bệnh răng, không cần hạn chế quá mức hoạt động trẻ bệnh mọc tự nó giảm đi” Điều đặc biệt vào kỷ XVIII – XIV, các nhà phẫu thuật các nha sĩ Châu Âu cũng đưa lời khuyên tương tự Danta-veshtaka: bệnh mọc “một thêm vào” máu bị hư hoại chỗ rối loạn thở với đau đớn, sưng, gọi mọc khơn (vardhana) Quá trình mọc có kèm theo khối u gây đau gọi khối thịt thừa (adhimansa) (u hạt?) Những “thêm vào” cần phải nhổ lấy cho hết chân răng, sau đó dùng [thuốc co niêm mạc thực vật, sodium potassium carbonate trộn thành bột nhão với mật ong] Tình trạng bệnh lý gây nhức (dalana) đau đớn ghê gớm thể xác nguy ngập (Vayu) (Theo Sushruta, khơn khơng nhổ có thể nguy hiểm chảy máu, mù mắt liệt mặt các biến chứng khác nhiễm trùng) Sushruta viết chương vệ sinh miệng: “vào buổi sáng sớm , người ta nên rời khỏi giường đánh răng” Bàn chải nhánh nhỏ tươi, không sâu mọt, đánh xơ thành sợi với chiều dài, độ dày loại gỗ đặc biệt Những loại gỗ chọn lựa theo thời gian năm loại Dosha xử dụng nhiều Một hỗn hợp [tiêu Bengal, mật ong, gừng, quế muối] xử dụng thuốc đánh răng; nướu bị viêm khơng dùng Sau lưỡi cần nạo với cái nạo kim loại, nó cũng dùng làm tăm (Hình…) Khơng có tài liệu nói việc thay hay vỡ nát cũng chưa có chứng người thủ công khéo léo cách khắc phục khiếm khuyết thợ thủ cơng Etrusca làm Nhìn chung, y khoa nha khoa Ấn Độ cổ đại thời kỳ đầu trung đại “phát triển ở mức cao mức mà các văn minh Châu Âu đạt thời” (Hoffmann-Axthelm)11 11 Hoffmann-Axthelm, sách dẫn Hình:… Dụng cụ lấy vôi (trái) và kìm nhổ (phải) Nguồn: Hoffmann-Axthelm 10