PHC HI CHC NĂNG CHO TR CONG VO CT SNG Tài liu s 8 Phc hi chc năng da vào cng đng Trưng ban TS. Nguyn Th Xuyên Th trưng B Y t Phó trưng ban PGS.TS Trn Trng Hi V trưng V hp tác Quc t, B Y t TS. Trn Qúy Tưng Phó cc trưng Cc Qun lý khám cha bnh, B Y t Các y viên PGS.TS. Cao Minh Châu Ch nhim B môn PHCN Trưng Đi hc Y Hà Ni TS. Trn Văn Chương Giám đc Trung tâm PHCN, Bnh vin Bch Mai TS. Phm Th Nhuyên Ch nhim B môn PHCN Trưng Đi hc k thut Y t Hi Dương BSCK. II Trn Quc Khánh Trưng khoa Vt lý tr liu - PHCN, Bnh vin Trung ương Hu ThS. Nguyn Th Thanh Bình Trưng khoa Vt lý tr liu - PHCN, Bnh vin C Đà Nng PGS.TS Vũ Th Bích Hnh Phó ch nhim B môn PHCN Trưng Đi hc Y Hà Ni TS. Trn Th Thu Hà Phó trưng khoa Vt lý tr liu - PHCN Bnh vin Nhi Trung ương TS. Nguyn Th Minh Thu Phó ch nhim B môn PHCN Trưng Đi hc Y t công cng ThS. Nguyn Quc Thi Hiu trưng Trưng Trung hc Y t tnh Bn Tre ThS. Phm Dũng Điu phi viên chương trình U ban Y t Hà Lan - Vit Nam ThS. Trn Ngc Ngh Chuyên viên Cc Qun lý khám, cha bnh - B Y t Vi s tham gia ca chuyên gia quc t v phc hi chc năng da vào cng đng TS. Maya Thomas Chuyên gia tư vn v PHCNDVCĐ ThS. Anneke Maarse C vn chương trình U ban Y t Hà Lan - Vit Nam BAN BIÊN SON B TÀI LIU PHC HI CHC NĂNG DA VÀO CNG ĐNG (Theo quyết định số 1149/QĐ – BYT ngày 01 tháng 4 năm 2008) Phục hồi chức năng cho trẻ cong vẹo cột sống 3 LI GII THIU Phc hi chc năng da vào cng đng (PHCNDVCĐ) đã đưc trin khai  Vit Nam t năm 1987. B Y t đã rt quan tâm ch đo và hưng dn thc hin công tác PHCNDVCĐ  các đa phương. Đưc s phi hp ca B Lao đng, Thương binh & Xã hi, B Giáo dc & Đào to và các B, Ngành liên quan khác, cũng như s ch đo, đu tư ca chính quyn các cp, s giúp đ có hiu ca các t chc quc t, công tác PHCNDVCĐ  nưc ta trong thi gian qua đã giành đưc mt s kt qu bưc đu rt đáng khích l. Nhiu cp lãnh đo B, Ngành, đa phương đã thy rõ tm quan trng ca PHCNDVCĐ đi vi vic tr giúp ngưi khuyt tt nhm gim t l tàn tt, giúp h tái hòa nhp cng đng, nâng cao cht lưng cuc sng. V t chc, đn nay đã hình thành mng lưi các bnh vin Điu dưng – PHCN, các trung tâm PHCN, các khoa Vt lý tr liu – PHCN vi nhiu thày thuc đưc đào to chuyên khoa sâu v PHCN, tham gia trin khai thc hin k thut PHCN  các đa phương. Nhm đy mnh chương trình PHCNDVCĐ  Vit Nam, yêu cu v tài liu hưng dn PHCNDVCĐ đ s dng trong toàn quc là rt cp thit và hu ích. Vi s giúp đ k thut ca chuyên gia ca T chc Y t th gii (WHO), s tài tr, chia s kinh nghim có hiu qu ca y ban Y t Hà Lan – Vit Nam (MCNV), t năm 2006, B Y t đã bt đu tin hành t chc biên son b tài liu đ s dng thng nht trong chương trình PHCNDVCĐ trên toàn quc. Sau nhiu ln Hi tho, xin ý kin đóng góp ca các chuyên gia Y hc trong nưc và nưc ngoài, đn nay, B tài liu v PHCNDVCĐ đã hoàn thành và đã đưc B Y t phê duyt. B tài liu này bao gm: n Tài liu “Hướng dẫn quản lý và thực hiện PHCNDVCĐ” dành cho cán b qun lý và lp k hoch hot đng PHCNVCĐ. n Tài liu “Đào tạo nhân lực PHCNDVCĐ” dành cho các tp hun viên v PHCNDVCĐ. n Tài liu “Hướng dẫn cán bộ PHCN cộng đồng và Cộng tác viên về PHCNDVCĐ”. n Tài liu “Hướng dẫn người khuyết tật và gia đình về PHCNDVCĐ”. n 20 cun tài liu hưng dn thc hành v PHCN theo các dng tt thưng gp. Ni dung ca b tài liu đưc xây dng da trên nhng tài liu sn có v phc hi chc năng và PHNCDVCĐ ca WHO và đưc điu chnh cho phù hp vi thc t ti Vit Nam. 4 Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng / Tài liệu số 8 Cun “Phục hồi chức năng trẻ bị cong vẹo cột sống” này là mt trong 20 cun hưng dn thc hành v phc hi chc năng các dng tt thưng gp nói trên. Đi tưng s dng ca tài liu này là cán b PHCN cng đng, cng tác viên PHCNDVCĐ, gia đình ngưi khuyt tt. Ni dung cun sách bao gm nhng kin thc cơ bn nht v khái nim, triu chng, cách phát hin, các bin pháp chăm sóc và PHCN cho tr có cong vo ct sng. Ngoài ra, tài liu cũng cung cp mt s thông tin cơ bn v nhng nơi có th cung cp dch v cn thit mà gia đình tr có th tham kho. Tài liu hưng dn này đã đưc son tho công phu ca mt nhóm các tác gi là chuyên gia PHCN và PHCNDVCĐ ca B Y t, các bnh vin trc thuc trung ương, các trưng Đi hc Y và Y t công cng, trong đó TS Trn Th Thu Hà là tác gi chính biên tp ni dung. Trong quá trình son tho b tài liu, Cc qun lý khám cha bnh đã nhn đưc s h tr v k thut và tài chính ca U ban Y t Hà Lan Vit Nam (MCNV), trong khuôn kh chương trình hp tác vi B Y t v tăng cưng năng lc PHCNDVCĐ giai đon 2004-2007. Mt ln na, chúng tôi trân trng cm ơn s giúp đ quý báu này ca MCNV. Ban biên son trân trng cm ơn nhng góp ý rt giá tr ca các chuyên gia PHCN trong nưc và các chuyên gia nưc ngoài v ni dung, hình thc cun tài liu. Trong ln đu tiên xut bn, mc dù nhóm biên son đã ht sc c gng nhưng chc chn vn còn nhiu thiu sót. Mong bn đc gi nhng nhn xét, phn hi cho chúng tôi v b tài liu này, đ ln tái bn sau, tài liu đưc hoàn chnh hơn. Mi thông tin xin gi v: Cc Qun lý khám cha bnh, B Y t, 138A Ging Võ, Ba Đình, Hà Ni. Trân trng cm ơn. TM. BAN BIÊN SON TRƯNG BAN TS. Nguyễn Thị Xuyên Thứ trưởng Bộ Y tế Phục hồi chức năng cho trẻ cong vẹo cột sống 5 PHC HI CHC NĂNG CHO TR CONG VO CT SNG 1. GII THIU Cong vẹo cột sống Là tình trng ct sng b cong sang mt hoc hai bên, thân đt sng b vo (xoay). Các vấn đề liên quan n Vn đng: tr có th b hn ch cúi lưng, nghiêng ngưi sang bên, đi li có th b lch ngưi. n Hô hp: Cong vo ct sng nng có th làm cho tr th khó khăn hơn bình thưng. n Tâm lý: Tr, ngưi ln b cong vo ct sng thưng có cm giác t ti, xu h, không mnh dn tham gia vào các hot đng như vui chơi, hc hành, th dc th thao, tìm kim vic làm và xây dng gia đình. n Vic làm: Ngưi ln b cong vo ct sng có th gp khó khăn trong kim vic làm do hình thc và chc năng vn đng b hn ch nên khó đưc chp nhn. n Xã hi: Tr em và ngưi ln b cong vo ct sng thưng b bn bè, ngưi xung quanh ch nho. 2. NGUYÊN NHÂN Nguyên nhân trước sinh Do cu trúc bt thưng: − Bnh thân na đt sng bm sinh. 6 Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng / Tài liệu số 8 − Xp đt sng bm sinh. − Cng đa khp bm sinh. Nguyên nhân sau sinh n Do bin dng xương sng − Lao ct sng. − Chn thương ct sng n Do bnh cơ − Lon dung cơ Duchene. − Thoái hoá cơ ty. − Nhưc cơ. n Do bnh h thn kinh − U xơ thn kinh. − Bi não. − Bi lit. − Viêm đa r thn kinh. − Bnh ty sng. n Do các nguyên nhân khác − Do tư th ngi hc sai. − Do ngn 1 chân (chiu dài 2 chân không đu nhau làm lch vo ct sng khi đng, khi đi). Không rõ nguyên nhân 80% ngưi b cong vo ct sng không rõ nguyên nhân. 3. PHÁT HIN Dấu hiệu và triệu chứng n Mt bên mm vai nhô cao hơn. n Xương b vai 2 bên không cân đi. n Khi đng thân ngưi nghiêng sang mt bên. n Ct sng cong vo sang mt hoc hai bên. n  g  lưng (rõ nht khi tr đng cúi lưng). n Đi din vi bên  g thưng là vùng lõm. Phục hồi chức năng cho trẻ cong vẹo cột sống 7 n Ct sng có th ưn ra trưc/gù ra sau. n Khung chu b nghiêng lch và b xoay. n Khp háng mt bên cao hơn. n Ngn mông mt bên cao hơn. n Khp gi không cân đi khi nm gp gi. n Mt chân có th ngn hơn. n Có th kèm theo các d tt khác. n Có th b lit mt s cơ chi, thân mình. n Khi trưng thành có th b đau lưng. Xét nghiệm Chp X-quang ct sng giúp xác đnh mc đ cong vo đ can thip sm. 4. CAN THIP 4.1 Can thip Phc hi chc năng/Điu tr Nguyên tắc n Can thip sm ngay sau khi phát hin ra cong vo ct sng. n K thut can thip ph thuc mc đ cong vo ct sng. n Khám li thưng quy có chp X-quang ct sng đ đánh giá tin trin. Kỹ thuật can thiệp n Mc đ nh - Góc COBB ≤20 o : Tp bài tp ct sng và khám li 6 tháng/ln. n Mc đ trung bình-Góc COBB=20 o -45 o : Np ct sng, bài tp ct sng và khám li 6 tháng/ln. n Mc đ nng-Góc COBB >45 o tin trin xu đi nhanh: phu thut chnh hình ct sng. n Vic đánh giá góc COBB và ch đnh k thut can thip phi đưc tư vn bi bác sĩ chuyên khoa v thn kinh-ct sng hoc PHCN. Vận động trị liệu Các bài tp vn đng dưi đây có th tin hành cho tr cong vo ct sng  mi la tui và mc đ nng nh khác nhau. 8 Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng / Tài liệu số 8 n Bài tp 1: Kéo dãn cơ bên lõm ca đưng cong  tư th nm sp Mục tiêu: Kéo dãn các nhóm cơ phía lõm ca đưng cong tht lưng. Tư thế trẻ: Nm sp. Tiến hành − Tr bám tay bên vai thp vào mép giưng. Ta nâng hai chân, hông tr đưa sang phía đi din vi bên lõm ca ct sng tht lưng. Làm 10 ln. − Tr bám tay bên vai thp vào thành giưng nâng ngưi lên, tay kia kéo ngưi v phía chân. Gi tư th này vài giây. Làm 10 ln. n Bài tp 2: Tăng tm vn đng ca ct sng lưng  tư th ngi Mục tiêu: Tăng tm vn đng gp ca ct sng lưng, kéo dãn nhóm cơ dui lưng. Tư thế trẻ: Ngi 2 chân dui thng và áp sát, 2 tay đưa ra phía trưc. Tiến hành: Bo tr đưa hai tay ra trưc chm các ngón, lưng gp. Gi  tư th này vài giây. Làm 10 ln. Phục hồi chức năng cho trẻ cong vẹo cột sống 9 n Bài tp 3: Chnh cong vo ct sng  tư th ngi Mục tiêu: Kéo dãn các cơ bên lõm ca đưng cong, tăng cưng đ mm do ca ct sng. − Tr giơ cao tay bên vai thp, tay bên kia bám vào mép gh. Gi  tư th này vài giây. Tư thế trẻ: Ngi trên gh. Tiến hành: Làm mi bài tp 10 ln. − Tr xoay ngưi vi đ vt  bên đi din vi phía lõm ca đưng cong ct sng. 10 Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng / Tài liệu số 8 n Bài tp 4: Chnh cong vo ct sng  tư th quỳ bn đim Mục tiêu: Tăng cưng đ mm do ca ct sng. Tư thế trẻ: Quỳ bn đim. Tiến hành: Đưa tay bên lõm ca đưng cong lên phía trưc. Đưa chân bên đi din lên theo trong lúc gi nguyên v trí thân mình. Gi  tư th này vài giây. Làm 10 ln. n Bài tp 5: Chnh cong vo ct sng  tư th đng Mục tiêu: Kéo dãn các cơ bên lõm ca đưng cong, tăng cưng đ mm do ca ct sng. Tư thế trẻ: Đng thng. Tiến hành: Tay bên vai thp bám vào xà ngang kéo ngưi lên. Vai bên đi din h thp xung. Gi  tư th này vài giây. Làm 10 ln. [...]... cột sống Phục hồi chức năng bàn chân khoèo bẩm sinh Phục hồi chức năng cho trẻ bại não Phục hồi chức năng khó khăn về nhìn Phục hồi chức năng nói ngọng, nói lắp và thất ngôn Phục hồi chức năng trẻ giảm thính lực (khiếm thính) Phục hồi chức năng trẻ chậm phát triển trí tuệ Phục hồi chức năng trẻ tự kỷ Phục hồi chức năng người có bệnh tâm thần Động kinh ở trẻ em Phục hồi chức năng sau bỏng Phục hồi chức. .. kiểm tra Áo nẹp cột sống không dùng cho người cong vẹo cột sống đã trưởng thành (trên 22 - 25 tuổi), cũng như người bị cong vẹo cột sống trên 60o (vì không có tác dụng) Phục hồi chức năng cho trẻ cong vẹo cột sống 11 n Phẫu thuật chỉnh hình Mục tiêu: Nắn chỉnh đường cong cột sống nặng Chỉ định: − Trẻ trai >18 tuổi và trẻ gái >17 tuổi − Cong vẹo cột sống mức độ nặng không thể mặc áo nẹp cột sống − Khám... PHCN cho tuyến cộng đồng sử dụng, bao gồm: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Phục hồi chức năng sau tai biến mạch máu não Phục hồi chức năng tổn thương tuỷ sống Chăm sóc mỏm cụt Phục hồi chức năng trong bệnh viêm khớp dạng thấp Phòng ngừa thương tật thứ phát Dụng cụ phục hồi chức năng tự làm tại cộng đồng Phục hồi chức năng trẻ trật khớp háng bẩm sinh Phục hồi chức năng cho trẻ cong vẹo. .. Publishing Inc Phục hồi chức năng cho trẻ cong vẹo cột sống 13 Danh mục bộ tài liệu Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng     Hướng dẫn quản lý và thực hiện phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng Đào tạo nhân lực phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng Hướng dẫn cán bộ PHCNCĐ và cộng tác viên về Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng Hướng dẫn người khuyết tật và gia đình về Phục hồi chức năng dựa vào cộng... hình và Phục hồi chức năng để có được các thông tin về phục hồi chức năng cho trẻ bị cong vẹo cột sống 4.3 Hướng nghiệp n Người cong vẹo cột sống khi trưởng thành cần chọn những nghề phù hợp với tình trạng bệnh lý của cột sống như: văn thư, hành chính, máy tính, hội họa n Nên tránh những nghề lao động nặng và ảnh hưởng lên cột sống 4.4 Hỗ trợ về tâm lý n Trẻ em, người lớn bị cong vẹo cột sống có thể... kiểm tra 4.2 Giáo dục trẻ và tư vấn gia đình n Nhà trường, cha mẹ trẻ cần thường xuyên nhắc nhở trẻ ngồi học đúng tư thế phòng ngừa cong vẹo cột sống do tư thế n Khám sức khỏe thường quy giúp phát hiện sớm cong vẹo cột sống và các bệnh có thể dẫn đến cong vẹo cột sống n Cha mẹ có thể liên hệ với bác sỹ phục hồi chức năng, kỹ thuật viên phục hồi chức năng tại các Khoa phục hồi chức năng của các bệnh viện... phí rất tốn kém Nghề nào phù hợp với người bị cong vẹo cột sống? Tất cả mọi nghề trừ lao động nặng ảnh hưởng lên cột sống 6 Các cơ sở cung cấp dịch vụ cho trẻ cong vẹo cột sống Các cơ sở cung cấp dịch vụ phục hồi chức năng và áo nẹp cột sống n Trung tâm chỉnh hình - Phục hồi chức năng tại các thành phố lớn, các tỉnh n Các Khoa phục hồi chức năng của các bệnh viện Trung ương-tỉnh Các cơ sở dạy nghề... cho trẻ hiểu về tình trạng bệnh tật của trẻ, chấp nhận và vượt qua mặc cảm của bệnh tật n Nhà trường cần giải thích cho các học sinh trong trường hiểu về tình trạng bệnh tật của trẻ cong vẹo cột sống Qua đó bạn bè của trẻ thông cảm, không chế nhạo và giúp đỡ trẻ bị cong vẹo cột sống trong học tập, vui chơi 5 Các câu hỏi cha mẹ hay hỏi Cong vẹo cột sống có thể chữa khỏi hoàn toàn không? Tình trạng cong. .. thế trẻ: Nằm ở tư thế nửa nằm nửa ngồi Hai tay bệnh nhân đặt dưới cơ hoành Tiến hành: Trẻ hít sâu vào và thở ra từ từ Làm 10 lần n Bài tập 7: Tập bơi n Bài tập 8: Thể dục, thể thao n áo nẹp cột sống Mục tiêu: Nắn chỉnh đường cong và phòng ngừa cong vẹo cột sống tiến triển xấu đi Chỉ định: − Trẻ trai . Phục hồi chức năng cho trẻ cong vẹo cột sống 9. Phục hồi chức năng bàn chân khoèo bẩm sinh 10. Phục hồi chức năng cho trẻ bại não 11. Phục hồi chức năng khó khăn về nhìn 12. Phục hồi chức năng. lắp và thất ngôn 13. Phục hồi chức năng trẻ giảm thính lực (khiếm thính) 14. Phục hồi chức năng trẻ chậm phát triển trí tuệ 15. Phục hồi chức năng trẻ tự kỷ 16. Phục hồi chức năng người có bệnh. Xuyên Thứ trưởng Bộ Y tế Phục hồi chức năng cho trẻ cong vẹo cột sống 5 PHC HI CHC NĂNG CHO TR CONG VO CT SNG 1. GII THIU Cong vẹo cột sống Là tình trng ct sng b cong sang mt hoc