TỔNG QUAN DỊCH TỄ HỌC NHIỄM HIV/AIDS VĂN ĐÌNH HỊA Bộ Mơn Dịch Tễ Mục tiêu học • Trình bày trình tiến triển tự nhiên nhiễm HIV/AIDS • Trình bày đặc điểm Dịch tễ học HIV/AIDS Việt Nam • Trình bày tác động đại dịch HIV/AIDS • Trình bày phương thức lây khơng lây truyền HIV • Trình bày phương thức dự phòng nhiễm HIV/AIDS Việt Nam Lịch sử phát HIV AIDS • HIV: viết tắt Humman Immunodefiency Virus • AIDS: viết tắt Acquired Immuno Deficiency Syndrome: hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải • 1981: ca viêm phổi Pneumocistis Carinii người MSM khoẻ mạnh • 1983: bệnh Sarcoma Kaposi người MSM, bệnh thường gặp người già, có triệu chứng nhiễm trùng hội: sút cân, trọng lượng thể bị giảm nhanh tháng, ỉa chảy kéo dài, ho, viêm phổi, lao phổi bệnh ác tính, hệ thống miễn dịch bị tổn thương Chu kỳ nhân lên vi rút HIV Hạ HIV Hạt virú Gắn lên tế bào đích CCR5/CXCR4 Tế bào nhiễm gp120 CD4 Protéase Nảy chồi thoát khỏi tế bào ARN HIV Sao chép ngược Protein virút Génome ARN Intégrase Sao chép ADN từ ARN virút ADN virút xen vào genome cua tế bào Weiss, R Nature, 2001 BiÕn ®ỉi thông số sinh học bN nhiễm HIV VIRUS TỰ DO TRONG HUYẾT TƯƠNG I II III CD4 IV V ADN PRO-VIRUS TRONG CÁC TẾ BÀO LYMPHO KHÁNG THỂ IgM KHÁNG HIV KHÁNG THỂ IgG KHÁNG HIV KHÁNG NGUY ÊN p24 TUẦN 10 11 12 THÁNG NĂMM Abbot Laboratories Quá trình tiến triển nhiễm HIV Theo phân loại WHO, HIV tiến triển giai đoạn 1.Giai đoạn 1: khơng triệu chứng: có thời kỳ: a Thời kỳ sơ nhiễm HIV: xảy sau nhiễm vài tuần, vài tháng, triệu chứng giống nhiễm vi rút thông thường khác: sốt, hạch to, phát ban b Thời kỳ “im lặng”: kéo dài 8-10 năm, khỏe mạnh, khơng có biểu gì, lây truyền Q trình tiến triển nhiễm HIV • Giai đoạn 2: Triệu chứng nhẹ • biểu triệu chứng lâm sàng nhẹ: Sút cân không rõ nguyên nhân (< 10% trọng lượng thể sau tháng) Viêm hầu họng, viêm mũi, zona, viêm da bã nhờn, nhiễm nấm móng, viêm miệng tái diễn, phát ban sẩn ngứa Quá trình tiến triển nhiễm HIV Giai đoạn 3: Triệu chứng tiến triển •Sút cân nặng khơng rõ ngun nhân (> 10% trọng lượng thể) •Tiêu chảy, sốt khơng rõ ngun nhân •Nhiễm nấm Candida miệng tái diễn •Lao phổi •Nhiễm trùng nặng vi khuẩn •Viêm loét miệng hoại tử cấp •Viêm lợi •Thiếu máu (Hemoglobin < 80g/l), giảm bạch cầu trung tính giảm tiểu cầu mãn tính Q trình tiến triển nhiễm HIV Giai đoạn 4: Triệu chứng nặng hay gọi AIDS •Hội chứng suy mịn HIV (Sụt cân > 10%, sốt> tháng tiêu chảy > tháng khơng rõ ngun nhân) •Sưng hạch, đặc biệt cổ nách •Ho kéo dài, viêm phổi Pneumocystic Carinii (PCP) •Lao ngồi phổi •Nấm miệng •Candida thực quản phế quản, phổi •Nhiễm trùng huyết tái diễn Quá trình tiến triển nhiễm HIV • Nhiễm HIV/AIDS bệnh nhiễm trùng kéo dài, suốt đời • AIDS gđ cuối nhiễm HIV với biểu lâm sàng nặng bệnh nhiễm trùng hội • Bệnh nhân nhiễm HIV điều trị dự phòng NTCH, điều trị NTCH, điều trị ARV • Thuốc ARV có tác dụng kìm hãm nhân lên HIV, kéo dài thời gian sống bn, không tiêu diệt HIV Chất lượng sống cải thiện đáng kể • Thời gian tiến triển bệnh khác tùy theo điều kiện cụ thể: chẩn đoán sớm, tuân thủ điều trị, lối sống