1 ĐẠI HỌC HUẾ VIỆN ĐÀO TẠO MỞ VÀ CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TIỂU LUẬN HỌC PHẦN PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Họ tên sinh viên: Lê Trung Anh Lớp: Nghệ An Mã sinh viên: 7052900522 NGHỆ AN – NĂM 2023 BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH CẢNH BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH CẢNH TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN NGHỆ AN – NĂM 2023 ĐẶT VẤN ĐỀ Rối loạn lipid máu yếu tố nguy bệnh tim mạch đột quỵ xơ vữa động mạch Theo WHO, nguyên nhân tử vong hàng đầu nước phát triển bệnh tim mạch chiếm tới 40%, nước Châu âu hàng năm có triệu người chết bệnh tim mạch biến chứng xơ vữa động mạch nhồi máu tim, đột quỵ [24], [40] Xơ vữa động mạch (atherosclerosis) hình thức cụ thể xơ cứng động mạch, thành động mạch dày lên kết tích tụ canxi chất béo cholesterol triglyceride Bệnh lý xơ vữa chiếm tỷ lệ lớn xấp xí 90% toàn bệnh lý động mạch cảnh, hậu để lại xơ vữa nặng thể qua tai biến mạch máu hệ thần kinh Trong số ca đột quỵ, số ca tử vong chiếm 50%, có 10% số người sống sót bình phục hồn tồn, số lại để lại biến chứng nặng nề làm suy giảm chất lượng sống cho bệnh nhân, địi hỏi phải chăm sóc lâu dài tốn cho gia đình xã hội [Error: Reference source not found], [Error: Reference source not found] Vì phát sớm tổn thương mạch máu tiền lâm sàng dự phòng yếu tố nguy chiến lược then chốt cho cộng đồng cá thể, nhằm hạn chế tần suất xảy bệnh tim mạch đột quỵ nước ta [Error: Reference source not found] Chẩn đốn hình ảnh đóng vai trị quan trọng chẩn đoán tiên lượng bệnh Chẩn đoán hình ảnh giúp loại trừ nguyên nhân khác, xác định loại tổn thương (nhồi máu xuất huyết), xác định vị trí kích thước tổn thương, xác định nguyên nhân (xơ vữa mạch máu, huyết khối, túi phình mạch ) Cắt lớp vi tính cộng hưởng từ hai kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh lựa chọn trong bệnh cảnh tai biến mạch máu não cấp Cắt lớp vi tính cộng hưởng từ giúp loại trừ xuất huyết não Ngồi cịn có chụp động mạch xóa nền, phương pháp xâm lấn dùng chẩn đoán can thiệp điều trị bệnh động mạch cảnh Tuy nhiên siêu âm Dopper phương pháp sử dụng phổ biến giá thành hợp lý dễ thực Siêu âm phát mảng xơ vữa động mạch cảnh đo độ dày lớp nội-trung mạc động mạch này, giúp phát bệnh nhân có nguy mắc bệnh tim mạch đột quỵ mà chưa biểu lâm sàng Nhiều nghiên cứu chứng minh mối liên quan yếu tố nguy khác xơ vữa động mạch với bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh Siêu âm doppler động mạch cảnh test thăm dị khơng xâm nhập, an tồn dễ thực hiện, giúp phát chẩn đoán sớm tổn thương xơ vữa động mạch, với đầu dò 7,5 MHz cho phép quan sát đo lớp trung nội mạc tổn thương xơ vữa động mạch có kích thước nhỏ hộp sọ [Error: Reference source not found] Ngày giới, nhiều nghiên cứu ghi nhận bề dày lớp trung mạc động mạch cảnh xem điểm có giá trị phát dự phòng biến chứng mạch máu lớn Tại Việt Nam, có nhiều đề tài nghiên cứu tổn thương động mạch cảnh với bệnh lý khác nhau, đơn cử tác giả Ngô Thanh Sơn (2016), Trâm Lợi Trần Tiên nghiên cứu tổn thương động mạch cảnh bệnh nhân đái tháo đường có nhồi máu não, Tác giả Nguyễn Xuân Đô nghiên cứu bệnh nhân thừa cân béo phì Tuy nhiên đề tài nghiên cứu bệnh nhân có xơ vữa động mạch cảnh bệnh nhân 40 tuổi chưa nhiều, Nghệ An chưa có nghiên cứu vấn đề Đó lý thực nghiên cứu “Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh siêu âm Doppler động mạch cảnh Bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa Nghệ An” với mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm hình ảnh siêu âm Doppler động mạch cảnh người bệnh đến khám khoa khám bệnh Khảo sát mối liên quan tình trạng xơ vữa động mạch cảnh với số yếu tố nguy TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGỒI NƯỚC Nghiên cứu nước Kết nghiên cứu Nguyễn Thị Thu Hương cộng (2005) nghiên cứu mối liên quan triglycerid sau ăn bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh Tác giả ghi nhận bề dày lớp trung nội mạc động mạch cảnh tăng theo tuổi Tác giả cho xơ vữa động mạch nói chung bệnh lý tim mạch gia tăng với tuổi [Error: Reference source not found] Năm 2007, Nguyễn Hải Thủy cho kết nghiên cứu 243 bệnh nhân 60 tuổi có XVĐM, tác giả kết luận tổn thương XVĐM cảnh đối tượng 60 tuổi chiếm tỉ lệ đáng kể phát qua siêu âm Tỷ lệ XVĐM cảnh gia tăng kết hợp số yếu tố tuổi, tăng huyết ap, rối loạn lipid mau, tăng đường máu suy thận Tác giả kết luận siêu âm doppler động mạch cảnh phát tổn thương XVĐM im lặng giai đoạn phân loại lâm sàng Natali Thevenet [Error: Reference source not found] Kết nghiên cứu Ngô Tuấn Minh cộng năm 2016 117 bệnh nhân chia làm hai nhóm, nhóm bệnh nhân tăng huyết áp có tiền ĐTĐ nhóm bệnh nhân tăng huyết áp khơng có tiền ĐTĐ Bệnh nhân tăng huyết áp có tiền ĐTĐ có lớp nội trung mạc dày hơn, tỷ lệ bệnh nhân dày nội mạc cao nhóm bệnh nhân tăng huyết áp khơng có ĐTĐ p 100 Tất bệnh nghiên cứu thăm dò siêu âm Doppler động mạch cảnh, đo IMT dựa theo phương pháp Pignoli cộng 1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh - Tiêu chuẩn chọn bệnh + Tất bệnh nhân 40 tuổi vào viện khám lâm sàng, định siêu âm Doppler Khoa Khám bệnh Bệnh viện hữu nghị đa khoa Nghệ An + Được siêu âm Doppler động mạch cảnh có kết xơ vữa + Đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứu - Tiêu chuẩn loại trừ + Bệnh nhân bị bệnh mạch cảnh can thiệp phẫu thuật, thủ thuật 1.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu - Địa điểm: Các phòng khám Nội, khoa Nội thần kinh, nội tiết đái tháo đường, Nội A – lão khoa Bệnh viện hữu nghị đa khoa Nghệ An - Thời gian: Tháng 1/2023 đến tháng 8/2023 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thiết kế nghiên cứu - Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang không đối chứng 2.2 Cách thức lấy mẫu: Chọn mẫu thuận tiện 2.3 Phương pháp thu thập số liệu Mỗi đối tượng tham gia nghiên cứu thu thập liệu phiếu nghiên cứu: tên, tuổi, nghề nghiệp, lâm sàng, cận lâm sàng 2.3.1 Các biến số lâm sàng - Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu + Tuổi: tính năm phân thành nhóm, từ >40-