Đang tải... (xem toàn văn)
PHẦN MỞ ĐẦU 1. Tính cấp thiết của đề tài Chăm sóc, bảo vệ sức khỏe con người là một hoạt động hết sức đặc biệt của xã hội. Trong điều kiện kinh tế thị trường, nghề y sẽ được xã hội định danh như thế nào. Là một nghề kiến sống hay là một nghề phục vụ xã hội. Một vấn đề nổi lên trong những thảo luận này đó là vấn đề đạo đức nghề nghiệp vấn đề y đức. Mọi chuyện càng trở nên phức tạp hơn khi chúng ta bước vào kinh tế thị trường từ một xã hội bao cấp mà ở đó người thầy thuốc là người phục vụ vô điều kiện trong chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân. Trong bất kỳ thời nào hay xã hội nào, nghề y luôn luôn là một nghề được đề cao nhiều nhất với việc rèn luyện và giáo dục đạo đức nghề nghiệp hay còn gọi là y đức. Nội dung bất di bất dịch của y đức là sự hy sinh của người thầy thuốc trong việc phụng sự sức khỏe của người bệnh. Tuy vậy, điều kiện để thể hiện y đức lại thay đổi theo tình hình thực tế của mỗi thời kỳ mà người thầy thuốc phải có bản lĩnh cao cả trong sự thay đổi ấy. Trong khi thực hiện cơ chế bao cấp triệt để, bình đẳng được đề cao, xã hội không có cách biệt giầu nghèo, người thầy thuốc không phải lo đến việc kiếm sống bằng hành nghề và chỉ toàn tâm toàn ý phục vụ sức khỏe của người bệnh. Vì vậy lúc bấy giờ, đức tính hy sinh không đòi hỏi một điều kiện hoặc lợi ích gì cho bản thân thầy thuốc là tiêu chí duy nhất để đánh giá đạo đức nghề nghiệp y tế. Y tế của thời bao cấp mang tính phục vụ vô điều kiện, nhưng nay khi cơ chế thị trường được thiết lập thì y tế được thực hiện dưới dạng dịch vụ; sức khỏe cũng mang những đặc trưng của hàng hóa (tuy là một loại hàng hóa đặc biệt) và trong quan hệ giữa thầy thuốc với người bệnh tất yếu dẫn đến sự trao đổi. Mặt khác, do những nhu cầu (need) và yêu cầu (demand) trong chăm sóc sức khỏe ngày một đa dạng và tăng lên rõ rệt. Không một quốc gia nào có thể bao cấp hoàn toàn cho nền y tế trong đó có thu nhập của thầy thuốc mà đòi hỏi sự tham gia của người dân và của toàn xã hội vào chăm sóc sức khỏe (trong đó có sự tham, gia về nhân lực và tài lực). Chính trong hoàn cảnh ấy, khi đề cập đến việc giáo dục và rèn luyện y đức, chúng ta cần bàn đến một số khía cạnh khác với những hiểu biết và phương pháp thời kỳ bao cấp. Những vấn đề nổi lên khi bàn đến vấn đề này là:
BỘ KẾ HOẠCH VÀ ĐẦU TƯ HỌC VIỆN CHÍNH SÁCH VÀ PHÁT TRIỂN Đề tài: Vấn đề Y đức , từ góc nhìn cặp phạm trù chất tượng HÀ NỘI, 12/2013 MỤC LỤC Tính cấp thiết đề tài .1 Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 2.1 Mục đích tiểu luận 2.2 Nhiệm vụ tiểu luận 3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu 3.2 Phạm vi nghiên cứu 4 Cơ sở lý luận phương pháp nghiên cứu Kết cấu tiểu luận .4 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN .5 1.1 Cặp phạm trù chất tượng 1.1.1 Định nghĩa phạm trù phạm trù triêt học .5 1.1.2 Khái niệm Cặp phạm trù chất tượng 1.1.3 Quan hệ biện chứng chất tượng Sự thống chất tượng 1.2 Ý nghĩa phương pháp luận 11 CHƯƠNG .12 THỰC TRẠNG Y ĐỨC LIỆU CĨ CỊN “LƯƠNG Y NHƯ TỪ MẪU”12 1.Các quan điểm y đức lịch sử 2.Thực trạng y đức giai đoạn CHƯƠNG 1.1 Nguyên nhân tình trạng y đức xuống cấp…………………………….16 1.2Phương hướng nhằm nâng cao y đức cho cán y tế…………………17 NGUYÊN NHÂN GIẢI PHÁP PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Chăm sóc, bảo vệ sức khỏe người hoạt động đặc biệt xã hội Trong điều kiện kinh tế thị trường, nghề y xã hội định danh Là nghề kiến sống nghề phục vụ xã hội Một vấn đề lên thảo luận vấn đề đạo đức nghề nghiệp - vấn đề y đức Mọi chuyện trở nên phức tạp bước vào kinh tế thị trường từ xã hội bao cấp - mà người thầy thuốc người phục vụ vơ điều kiện chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân Trong thời hay xã hội nào, nghề y luôn nghề đề cao nhiều với việc rèn luyện giáo dục đạo đức nghề nghiệp hay gọi y đức Nội dung bất di bất dịch y đức hy sinh người thầy thuốc việc phụng sức khỏe người bệnh Tuy vậy, điều kiện để thể y đức lại thay đổi theo tình hình thực tế thời kỳ mà người thầy thuốc phải có lĩnh cao thay đổi Trong thực chế bao cấp triệt để, bình đẳng đề cao, xã hội khơng có cách biệt giầu nghèo, người thầy thuốc khơng phải lo đến việc kiếm sống hành nghề toàn tâm toàn ý phục vụ sức khỏe người bệnh Vì lúc giờ, đức tính hy sinh khơng địi hỏi điều kiện lợi ích cho thân thầy thuốc tiêu chí để đánh giá đạo đức nghề nghiệp y tế Y tế thời bao cấp mang tính phục vụ vô điều kiện, chế thị trường thiết lập y tế thực dạng dịch vụ; sức khỏe mang đặc trưng hàng hóa (tuy loại hàng hóa đặc biệt) quan hệ thầy thuốc với người bệnh tất yếu dẫn đến trao đổi Mặt khác, nhu cầu (need) yêu cầu (demand) chăm sóc sức khỏe ngày đa dạng tăng lên rõ rệt Khơng quốc gia bao cấp hồn tồn cho y tế có thu nhập thầy thuốc mà địi hỏi tham gia người dân toàn xã hội vào chăm sóc sức khỏe (trong có tham, gia nhân lực tài lực) Chính hồn cảnh ấy, đề cập đến việc giáo dục rèn luyện y đức, cần bàn đến số khía cạnh khác với hiểu biết phương pháp thời kỳ bao cấp Những vấn đề lên bàn đến vấn đề là: Hiện nghề y có xem nghề kiếm sống thầy thuốc hay khơng? Chúng ta có thừa nhận người thầy thuốc hành nghề có động kiếm sống để lo cho sống họ gia đình họ hay khơng? Sức khỏe vốn q người toàn xã hội… Có sức khỏe, người có hàng trăm ước mơ Khơng có sức khỏe, người có ước mơ “được khỏe” “Một thân thể không đau, tinh thần khơng loạn, chân hạnh phúc người”1 Ba điều tạo nên hạnh phúc là: thân thể khỏe mạnh, tinh thần minh mẫn trái tim Sức khỏe nhân tố để nâng cao suất lao động chất lượng sản phẩm dịch vụ, đòi hỏi bắt buộc nguồn nhân lực q trình cơng nghiệp hóa - đại hố đất nước Ngành quan trọng xã hội – Y tế giai đoạn Vì y tế ln ln ngành nhà nước trọng hàng đầu Xu xã hội hoá ngành nghề cách mạnh mẽ, với mục tiêu cung cấp hệ thống sở y tế phục vụ tốt cho tất đối tượng xã hội, giúp người dân chăm sóc, bảo vệ tiếp cận dịch vụ y tế thuận lợi Những năm qua, sở y tế nước phát triển mạnh mẽ số lượng chất lượng phục vụ, hình thức đa dạng, phong phú Từ chế tập trung quan liêu bao cấp chuyển sang kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa, hàng ngày hàng tác động đến mặt, có lĩnh vực Y đức – đạo đức người cán y tế, bên cạnh yếu tố tích cực xuất khơng vấn đề tiêu cực Trong giai đoạn lịch sử, cán cơng chức, viên chức nói chung, cán cơng chức, viên chức ngành y tế nói riêng có vai trị quan trọng Đội ngũ ngày tăng số lượng chất lượng Trong số đó, có người khơng giỏi chun mơn mà cịn gương sáng đạo đức lối sống Họ hăng hái tham gia hoạt động ngành đời sống xã hội Tuy vậy, tác động kinh tế thị trường xuất số cán bộ, cơng chức viên chức y tế có biểu lệch lạc suy nghĩ hành động Một số có lối sống hưởng thụ, thực dụng, chạy theo đồng tiền, lười lao động, khơng nhiệt tình cơng việc… tất gây ảnh hưởng khơng tốt đến niềm tin nhân dân, ảnh hưởng lớn đến ngành Đây lý chọn đề tài tiểu luận: “Vấn đề Y đức góc nhìn cặp phạm trù Bản chất Hiện tượng” Y đức – đạo đức người thầy thuốc, vấn đề mẻ Từ xa xưa vấn đề nóng nhiều người đề cập tới góc độ, khía cạnh khác Qua giai đoạn lịch sử, triều đại, y đức đè cập tới điều luật áp dụng cho nghề y, qua lời thề, tuyên ngôn y tế tổ chức y tế giới Đến vấn đề nhiều nước đưa vào nghĩa vụ luật thầy thuốc Lịch sử y học phương Tây luôn nhắc đến lời thề Hippocrate (thế kỷ IV TCN) học y đức cho người thầy thuốc trường Ở nước ta từ xa xưa đến nay, có khơng người thầy thuốc tiêu biểu cho lòng nhân đạo, tính bất danh lợi nghề y Chu Văn An (1292-1370) có nói: “Chữ Nhân mấu chốt người thầy thuốc, đến chữ minh chữ tài” – nghĩa người thầy thuốc phải lấy lòng nhân đức làm đầu đến thông minh, khôn khéo, tài xử lý bệnh tật Hải Thượng Lãn Ông (1720 – 1791), vị danh sư nước ta vào TK XVIII mà tài đức độ phong hàng “y thánh” để lại gương sáng đạo đức, y đức qua chín quan điểm di huấn ơng, hay Nguyễn Đình Chiểu qua “Ngư tiều y thuật vấn đáp” Ngay Cách mạng Tháng Tám thành cơng, Chủ tịch Hồ Chí Minh đặc biệt quan tâm đến giáo dục đạo đức Cách mạng cho cán Đảng viên nói chung cán ngành y tế nói riêng, Người để lại nhiều di huấn quý báu y đức “Lương y từ mẫu”2– lời nói Bác – vị anh hùng giải phóng dân tộc, danh nhân văn hóa kiệt xuất, vị lãnh tụ thiên tài, người thầy vĩ đại Đảng ta, dân tộc ta nguyên giá trị Người thầy thuốc phải đồng thời người mẹ hiền, “Người thầy thuốc có nhiệm vụ cứu chữa bệnh tật, mà phải nâng đỡ tinh thần người ốm yếu” Hiện nay, hầu hết chủ trương sách Đảng, pháp luật nhà nước công tác y tế, vấn đề y đức đề cập Nghị hội nghị lần thứ IV Ban chấp hành Trung ương Đảng Khóa VII “Những vấn đề cấp bách lĩnh vực chăm sóc sức khỏe bảo vệ nhân dân” (ngày 14/01/1993) Ngày 06/11/1996 ngành Y tế có định Bộ trương y tế Đỗ Nguyên Phương thực 12 điều y đức nhiều văn pháp quy khác có liên quan đến y đức Đỗ Nguyên Phương nói vấn đề y đức, y đạo đòi hỏi cấp bách phải nâng cao ý thức người thầy thuốc giai đoạn nay4 Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 2.1 Mục đích tiểu luận Trên sở phân tích thực trạng y đức đội ngũ cán y tế thời gian qua tìm ngun nhân Từ đưa phương hướng số giải pháp chủ yếu nhằm nâng cao y đức cho cán y tế giai đoạn Làm rõ vấn đè y đức góc nhìn cặp phạm trù Bản chất Hiện tượng 2.2 Nhiệm vụ tiểu luận Hồ Chí Minh – Thư gửi y tế nước năm 1955 Hồ Chí Minh – Thư gửi Hội nghị Quân y – Tháng 3/1948 Đỗ Nguyên Phương – Phát triển nghiệp y tế nước ta nay, Nxb Y học HN, 1996 Làm rõ tầm quan trọng yêu cầu việc nâng cao y đức cho cán ngành y tế giai đoạn Phân tích thực trạng y đức giai đợn tìm ngun nhân Đề xuất phương hướng số giải pháp chủ yếu nhằm naang cao y đức cán nhân viên ngành y tế Dưới góc nhìn cặp phạm trù Bản chất tượng, vấn đề y đức lên nào, liệu có mâu thuẫn xuất hiện? Đối tượng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Tiểu luận tập trung nghiên cứu: vấn đề y đức góc nhìn cặp phạm trù triết học chất tượng 3.2 Phạm vi nghiên cứu Phạm vi nghiên cứu tiểu luận toàn cán nhân viên y tế nước Cơ sở lý luận phương pháp nghiên cứu Dựa sở chủ nghĩa Duy vật Biện chứng đặc biệt sở lý luận cặp phạm trù chất tượng phép biện chứng vật, tư tưởng Hồ Chí Minh quan điểm Đảng Cộng sản Việt Nam đạo đức y đức Ngoài tác giả tiểu luận tham khảo, tiếp thu, kế thừa kết đạt nghiên cứu liên quan trực tiếp đến đề tài Tác giả tiểu luận sử dụng phương pháp luận chung chủ nghĩa vật biện chứng kết hợp với phương pháp phân tích tổng hợp, quy nạp diễn dịch, điều tra xã hội học… nhằm thực hện mục đích mà đề tài đặt Kết cấu tiểu luận -Phần mở đầu -Phần nội dung: +Chương 1: Cơ sở lý luận cặp phạm trù Bản chất Hiện tượng Vấn đề y đức góc nhìn cặp phạm trù +Chương 2: Thực trạng y đức nay, liệu có cịn “Lương y từ mẫu”? +Chương 3: Nguyên nhân, đề phương hướng, giải pháp cho vaasn đề y đức cán nhân viên y tế -Phần kết luận: Ý kiến cá nhân vấn đề trên, đưa quan điểm, nhận xét CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1 Cặp phạm trù chất tượng 1.1.1 Định nghĩa phạm trù phạm trù triêt học “Phạm trù khái niệm rộng phản ánh mặt, thuộc tính, mối liên hệ chung, vật tượng thuộc lĩnh vực định thực khách quan”5 Mỗi mơn khoa học có hệ thống phạm trù riêng phản ánh mặt, thuộc tính, mối liên hệ phổ biến thực thuộc phạm vi khoa học nghiên cứu Ví dụ: Trong Tốn học có phạm trù “số”, “hình”, “điểm”, “mặt phẳng”, “hàm số”,… Trong Vật lý học có phạm trù “gia tốc”, “vận tốc”, “lực”,… Trong kinh tế học có phạm trù “hàng hóa”, “tiền tệ”, “thặng dư”, “lợi nhuận”,… Ví dụ, phạm trù “vật chất”, “ý thức”, “vận động”, “đứng im”, v.v phản ánh mối liên hệ phổ biến không tự nhiên mà xã hội, tư người Phạm trù triết học khác phạm trù khoa học khác chỗ, mang tính quy định giới quan tính quy định phương pháp luận Phạm trù triết học công cụ nhận thức, đánh dấu trình độ nhận thức người 1.1.2 Khái niệm Cặp phạm trù chất tượng Bản chất tổng hợp tất mặt, mối liên hệ tất nhiên tương đối ổn định bên vật, quy định vận động phát triển vật Cịn tượng biểu mặt, mối liên hệ bên ngoài6 Qua định nghĩa trên, chất bên trong, chất tạo nên vật, có tính cách tương đối ổn định; cịn tượng biểu bên vật, dễ dàng biến đổi theo khơng gian thời gian PGS, TS Trần Đình Thảo – giáo trình triết học, Nxb CTQG, H 2010 GS VS Nguyễn Duy Quý tgk, Giáo trình Triết học Mác – Lenin, Hà Nội, Nxb CTQG, 2008, trang 275 - 276 Cặp phạm trù xuyên suốt từ vật chất, người tượng kinh tế xã hội Vì nhận thức đắn có ý nghĩa vô to lớn quan trọng với xã hội ngày Bản chất diễn tả đặc tính vật trình hoạt động sâu xa bên vật Vì chất nằm bên vật nên mắt thường nhìn thấy Hiện tượng biểu bên ngồi nên khả giác quan nhận thức Tuy nhiên nhận thức sai lầm Thí dụ : -Khi ta nhìn ánh sáng mặt trời chiếu xuống, ta nói ánh sáng khơng có màu Nhưng dùng kính lúp đưa lên trước ánh sáng ta thấy vơ số màu có bảy màu đỏ, da cam, vàng, lục, lam, chàm, tím,… Liệu màu đỏ, cam, lục,…? Hay tên mà áp đặt lên vật có tính chất tương tự? Như vậy, nhìn chsng ta đến tượng không vật nên đừng vội vàng luận điều sau nhìn ban đầu mà không xét đến chất thực -Về người, biểu bên họ lịch lãm, oai nghiêm, đĩnh đạc, thật thà,… dè chừng, đừng nhìn biểu bên mà kết luận chất thật họ Thales (625? – 546? B.C), cho “nguyên chất vạn vật nước mà từ vạn vật xuất phát vạn vật tiêu tán”7 Có lẽ ơng nhìn thấy tượng vạn vật sống nhờ nước ba phần địa cầu biển nên kết luận chất vạn vật Heraclitus (570? – 475? B.C), cho “lửa thể nguyên lý, thông qua phân tán cô tụ, tạo nên tượng giới giới cảm giác”.8 1.1.3 Quan hệ biện chứng chất tượng Mai Sơn biên soạn, 101 Triết gia, Hà Nội, Nxb Tri thức 2007 , trang 14 Sđd 2, trang 24 Bản chất tượng tồn khách quan hai mặt vừa thống vừa đối lập với Sự thống chất tượng Bản chất tượng thống vật Điều thể hiện: Bản chất tượng thống với nhau, nhờ thống mà người ta tìm chất, tìm quy luật tượng bên ngồi Biểu là: Bản chất ln ln bộc lộ qua tượng, tượng biểu chất mức độ định Khơng có chất tồn túy ngồi tượng; đồng thời khơng có tượng hồn tồn khơng biểu chất Nhấn mạnh thống “ Bản chất Hiện tượng có tính chất ” —Lenin9 Bản chất tượng phù hợp với Bản chất bộc lộ tượng tương ứng Bản chất có tượng ấy, chất khác bộc lộ tượng khác Bản chất thay đổi tượng biểu thay đổi theo Khi chất biến tượng biểu theo Bản chất bộc lộ qua tượng, tượng thể chất định Bản chất thể qua tượng Khơng có chất t tách rời tượng, qua tượng ngược lại, khơng có tượng mà lại khơng thể chất định Bản chất khác bộc lộ qua tượng khác giáo trình triết học Mac-Lenin, Bộ giáo dục đào tạo, nxb Chính trị Quốc gia Sự thật, HN 2006 Liên hệ với vấn đề y đức nay… Việc bác sĩ nhận phong bì hay tiền đút lót không đơn giản "con sâu làm sầu nồi canh" mà phổ biến, trở thành bệnh có tên "ung thư phong bì" Căn bệnh này, đặc biệt nghiêm trọng bệnh viện công Đây tượng phổ biến thể phần chất vấn đề: y đức y bác sĩ! phong bì khơng khơng làm tăng chất lượng điều trị người dân mong muốn, mà cịn làm xấu hình ảnh người thầy thuốc mắt người dân Khi niềm tin vào ngành y người dân ngày giảm sút, người bệnh dùng phong bì để cạnh tranh lẫn người nghèo đối tượng chịu nhiều thiệt thòi Tuy nhiên, người dân nhân viên y tế thiếu niềm tin vào khả giải dứt điểm nạn phong bì, trơng chờ can thiệp nhà nước, thay tập trung vào thay đổi suy nghĩ hành động họ Sự đối lập chất tượng Bản chất tượng thống với nhau, thống hai mặt đối lập Do chất tượng phù hợp hồn tồn mà ln bao hàm mâu thuẫn “ Nếu tượng chất vật trí với khoa học trở nên thừa—Các Mác10 Mâu thuẫn thể chỗ: Bản chất phản ánh chung, tất yếu, định tồn phát triển vật tượng phản ánh riêng, cá biệt Bản chất mặt bên ẩn giấu sâu xa thực khách quan, tượng mặt bên ngồi thực khách quan Bản chất 10 Giáo trình Triết học Mác – Lê nin, Hội đồng Trung ương đạo biên soạn giáo trình Quốc gia môn khoa học Mác – Lênin, Tư tưởng Hồ Chí Minh, Nhà xuất Chính trị quốc gia - Sự thật, Hà Nội, năm 2004 ” không biểu lộ hoàn toàn tượng mà biểu nhiều tượng khác Hiện tượng khơng biểu hồn tồn chất mà biểu khía cạnh chất, biểu chất hình thức biến đổi, nhiều xuyên tạc chất (ví dụ: Hiện tượngkhúc xạ, ảo ảnh) Cùng chất biểu nhiều tượng khác tùy theo thay đổi điều kiện hồn cảnh Vì tượng phong phú chất, chất sâu sắc tượng Bản chất tương đối ổn định, biến đổi, cịn tượng thường xuyên biến đổi “ Cái không chất, bề ngồi, mặt, thường biến mất, khơng bám “chắc”, không “ngồi vững” “bản chất” —V.I.Lênin[1] Nạn phong bì hay cịn gọi “ung thư phong bì” ngun nhân khơng hồn tồn đội ngũ cán y bác sĩ mà cịn sản phẩm cộng hưởng ý thức người dân, đặc biệt người bệnh nhân người thân họ Không nói ra, cơ, nhiều người Việt Nam khác tin rằng, việc đưa phong bì cho y bác sĩ giúp người nhà họ ưu chăm sóc cẩn thận Theo nghiên cứu đáng tin cậy, số lượng người nhận phong bì sở y tế Việt Nam tăng gấp đôi sau ba năm, từ 13% vào năm 2007 lên tới 29% năm 2010 Y tế gọi dịch vụ hay dịch vụ y tế Ở đây, khơng bàn đến kinh tế vĩ mô, chiến lược y tế quốc gia, thu nhập bác sĩ nước giàu thế Bạn nhìn mơ hình dịch vụ y tế mắt người nông dân túy " Mua - bán " Lẽ thường, cần bỏ tiền mua Khi bạn dùng đồng tiền đưa cho nhân viên y tế để khám nhanh, chăm sóc tận tình đừng tỏ ngạc nhiên Trước sau phong bì thái độ khác hẳn bạn mong muốn điều Bạn bỏ tiền để muốn ” khám trước vượt qua chục người đợi, bỏ tiền để điều dưỡng chăm sóc tốt Điều hiển nhiên bạn muốn mua bán Một khảo sát Ngân hàng Quốc tế Thanh tra Chính phủ thực hồi năm ngoái cho thấy, 76% người dùng phong bì để cảm ơn y bác sĩ hồn tồn tự nguyện, có 21% làm việc bị u cầu Điều chứng bệnh “ung thư phong bì” đến từ hai phía Cũng không nhắc đến y bác sĩ liêm khiết, khơng nhận phong bì, khơng phong bì mà làm hoen blouse trắng! 1.2 Ý nghĩa phương pháp luận Muốn nhận thức chất vật, tượng khơng dừng lại bên ngồi mà phải vào chất Phải thông qua nhiều tượng khác nhận thức chất Hơn nữa, chất vật không biểu đầy đủ tương định biến đổi trình phát triển, vậy, trình phân tích, tổng hợp biến đổ nhiều vật, tượng, đặc biệt tượng điển hình hiểu rõ chất vật Bản chất phản ánh tính tất yếu,tính quy luật nên nhận thức thực tiễn cần phải vào chất đánh giá cách xác vật, tượng cải tạo vật Cũng việc đánh giá y đức, đạo đức cán nhân viên y tế, ta phải sâu tìm hiểu, tránh việc lấy tượng kết luận chất CHƯƠNG THỰC TRẠNG Y ĐỨC LIỆU CÓ CÒN “LƯƠNG Y NHƯ TỪ MẪU” 1.Các quan điểm y đức lịch sử Trong lịch sử tư tưởng nhân loại nói chung, lịch sử tư tưởng đạo đức nói riêng, y đức ln ln trở thành đối tượng quan tâm nhiều hệ, nhiều thời đại khác “Tôi xin thề trước Apollon thần chữa bệnh, trước Esculape thần Y học, trước thần higic Panacu trước chứng giám nam nữ thiên thần…… Tôi suốt đời hành nghề vô tư thân thiết Dù giá lợi ích người bệnh, tránh hành vi xấu xa, cố ý đồi bại… Nếu làm trịn lời thề khơng có vi phạm hưởng sống sung sướng hành nghề quý trọng mãi người Nếu vi phạm lời thề hay tơi tự phản bội tơi sé chịu số phận khổ sở”11 Như vậy, từ buổi bình minh lịch sử y học phương Tây, Hippocrate đưa quan điểm quan trọng, cốt lõi cho y đức người thầy thuốc chữa bệnh cho người nghèo, tận tâm, tận lực, hết lịng người bệnh Ngoài lời thề Hippocrate ra, lời thề y khoa (Amates Lusitanus) y sĩ12 Bồ Đào Nha gốc Do Thái Cịn phương Đơng, y đức có nguồn gốc từ quan niệm đức người thầy thuốc phải rộng bieernn tự phải minh Với lòng nhân cao “Thương người thể thương thân” nhân dân ta quý nghề y tơn vinh người thầy thuốc hết lịng người bệnh Mà bậc danh y Tuệ Tĩnh (TK XIV), Hải Thượng Lãn Ông (1720 – 1791) trọng xây dựng truyền đạt tới người thầy thuốc Người thầy thuốc phải đồng thời 11 12 Hippocrate người mẹ hiền, “Người thầy thuốc có nhiệm vụ cứu chữa bệnh tật, mà phải nâng đỡ tinh thần người ốm yếu”13 2.Thực trạng y đức giai đoạn Rất nhiều y, bác sĩ làm tốt vai trị Khơng họ cịn đảm đương nhiều cơng việc, vị trí quan trọng xã hội “12h đêm, phòng bệnh đèn bật sáng trưng Trên giường bệnh bên cạnh, người đàn ông vừa qua phẫu thuật cột sống phải nằm cố định với áo giáp nẹp cứng người cử động Khi thuốc giảm đau hết tác dụng, tiếng rên rỉ lúc lớn vọng bên hành lang… Những âm khơng lạ lẫm với bác sĩ, y tá, điều dưỡng khoa Phẫu thuật thần kinh Nhiều tiếng rên xiết làm họ cảm thấy n lịng, bệnh nhân tỉnh táo biết đau đớn, sau phẫu thuật mà người bệnh hôn mê bất tỉnh tiên lượng xấu”14 Họ đèn, mang ánh sáng hi vọng cho bệnh nhân người thân “Dẫu biết y khoa trọn vẹn làm nên tất cả, song hi vọng 70 trí tuệ trái tim làm nên điều kỳ diệu” - TS.BS Trương Quang Định, phó giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng TP.HCM, chia sẻ trang Facebook cá nhân trước ca phẫu thuật tách rời hai bé song sinh 14 tháng tuổi Nguyễn Hoàng Phi Long Nguyễn Hoàng Phi Phụng, nặng tổng cộng 13kg Và điều kỳ diệu đến sau gần 12 gây mê phẫu thuật 17g30 ngày 26-11 Bệnh viện Nhi Đồng 2, êkip y bác sĩ tách rời thành cơng cặp song sinh bị dính phức tạp Ngay sau đó, hai bé trai Phi Long Phi Phụng (Ninh Thuận) chuyển đến khoa hồi sức “Ca phẫu thuật đến thành công Hiện sức khỏe hai bé tương đối ổn định phải theo dõi đặc biệt” - TS.BS Trương Quang Định cho biết 13 14 Hồ Chí Minh – Thư gửi Hội nghị Quân y – Tháng 3/1948 http://vtc.vn/321-354761/suc-khoe/dem-trang-cung-bac-si-truc-cap-cuu.htm …Bên cạnh đó, cịn phận khơng nhỏ làm hoen áo blouse trắng Không phải ngẫu nhiên mà kì họp thứ Quốc hội khóa XIII, phần chất vấn Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến mà đặc biệt chất vấn vấn đề y đức lại nhận nhiều câu hỏi từ đại biểu Quốc hội Điều cho thấy đạo đức nghề nghiệp phận không nhỏ người làm ngành y tế có vấn đề nặng Có tờ báo nhận xét số bác sĩ mắc bệnh “ung thư phong bì” Nói đại biểu Quốc hội Nguyễn Sỹ Cương tiêu cực ngành y tế, xuống cấp y đức xem “căn bệnh trầm kha” thực trạng kéo dài lâu ngày trở nên trầm trọng, gây xúc nhân dân Ngay thân vị “tư lệnh” ngành y tế phải thẳng thắn thừa nhận, tình trạng xuống cấp y đức tiêu cực lĩnh vực y tế diễn phức tạp, chẳng khác đấu tranh dai dẳng thiện ác Những nhận định, đánh giá với thực tế sống cho thấy điều rõ ràng vấn đề y đức nước ta mức “báo động” ! Trong số vụ việc gây chết cho bệnh nhân có lẽ tai biến sản khoa chiếm số lượng nhiều Ví dụ theo thống kê sơ nước vòng 35 ngày (từ 18/4 đến 23/5/2012) xảy tới vụ tai biến sản khoa cướp sinh mạng sản phụ trẻ sơ sinh Trong tháng đầu năm có 88 vụ tai biến thai sản có tới 64 vụ diễn bệnh viện, sở y tế Điểm chung vụ tai biến là: Kết khám, siêu âm trước sinh mẹ “bình thường”; Sự việc xảy bệnh viện tuyến chủ yếu diễn đêm; Gia đình xúc khơng nhận lời giải đáp thỏa đáng từ bệnh viện, báo cáo giải trình bệnh viện cho thấy họ “làm chun mơn, xử lý kịp thời”, hồn tồn khơng có phần giải trình trách nhiệm ?! Một bệnh viện có mức độ tai biến sản khoa nhiều Bệnh viện Đa khoa Quảng Ngãi Theo thống kê chưa đầy đủ sơ từ tháng 4/2012 đến có tới vụ tai biến sản khoa cướp sinh mạng sản phụ trẻ sơ sinh (trong có cặp song sinh) Những kết luận báo cáo giải trình Sở Y tế Quang Ngãi cho thấy có tắc trách đến kì lạ “lương y”, “quy định y đức” Lời thề Hyppocrates đạo đức ngành y… học từ ngày đầu bước vào ngành y dường bị lãng quên nhanh chóng Khơng rõ khả chun mơn hay thiếu trách nhiệm nghề nghiệp mà vị bác sĩ mổ cho sản phụ Lê Thanh Thủy bệnh viện Phụ sản –Nhi Bình Dương sau khâu vết mổ lại khâu cả… ruột vào thân tử cung khiến sản phụ tử vong ?! Rồi trường hợp sản phụ Trần Thanh Nguyệt BV Phụ sản Tiền Giang xác định thai nhi chết không cấp cứu, không kịp thời xử lý thai lưu, mà lại đưa vào phòng chờ sinh gần 48 dẫn đến thai phụ tử vong… Gần vụ việc Thẩm mỹ viện (TMV) Cát Tường gây xôn xao dư luận ngày 19-10, chị Lê Thị Thanh Huyền (SN 1974, số 36 phố Hàng Thiếc, phường Hàng Gai, quận Hoàn Kiếm) đến Thẩm mỹ viện Cát Tường để hút mỡ bụng, nâng ngực Chủ sở thẩm mỹ, bác sĩ Nguyễn Mạnh Tường trực tiếp làm phẫu thuật Sau đó, chị Huyền có biểu sùi bọt mép, người co giật Bác sĩ Tường tìm biện pháp cấp cứu chị Huyền không qua khỏi nguy kịch 23 ngày, bác sĩ Nguyễn Mạnh Tường nhân viên bảo vệ Đào Quang Khánh đưa xác chị Huyền ơtơ chở đến cầu Thanh Trì, vứt xuống sông Hồng Khi vụ việc bị phát hiện, Thẩm mỹ viện Cát Tường hoạt động chui khoảng tháng Cho đến sáng 5-11, sau nhiều nỗ lực người thân quan chức năng, thi thể chị Lê Thị Thanh Huyền chưa tìm thấy Hàng loạt vụ việc liên quan tới vấn đề y đức bệnh viện chưa kịp lắng xuống vụ việc động trời khác lại tiếp tục diễn Vụ "nhân bản" kết xét nghiệm máu bệnh viện đa khoa Hoài Đức (Hà Nội) bê bối có q trình kéo dài thời gian nhất, đến bị phát khiến dư luận hoang mang đạo đức ngành y nhiều Sự tắc trách nghề nghiệp hay văn hóa phong bì bệnh viện (được ví von bệnh "ung thư phong bì"-PV) hai vấn đề cộm liên quan trực tiếp đến tính mạng người bệnh xét cho hai số nhiều bệnh liên quan đến y đức mà ngành mắc phải Điều đáng buồn, bệnh viện, nơi đứng ranh giới mong manh sống chết người vai trị văn hóa phong bì bộc lộ cách rõ ràng phát huy vai trị hết CHƯƠNG NGUYÊN NHÂN GIẢI PHÁP 1.1 Nguyên nhân tình trạng y đức xuống cấp Về nguyên nhân xuống cấp đạo đức có nhiều ngun nhân, chúng tơi nêu nguyên nhân chính: Thứ nhất, thân người khơng rèn luyện mình, từ xã hội, gia đình trình đào tạo Thứ hai chế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa có mặt tích cực, nhiên có tác động tiêu cực, lợi nhuận, mong muốn kiếm nhiều tiền, bất chấp vượt khả cho phép nghề nghiệp trách nhiệm Thứ ba, bệnh viện cơng lập q tải nên thái độ, đạo đức không đáp ứng vấn đề thái độ lẫn trách nhiệm Thứ tư, quảng cáo, người dân tin vào quảng cáo tự đến nơi khơng có sở vật chất đầy đủ để làm dịch vụ y tế 1.2 Phương hướng nhằm nâng cao y đức cho cán y tế Về giải pháp tới, lời cảnh tỉnh toàn hệ thống ngành y tế để vượt qua khó khăn tâm sửa chữa Quán triệt quan điểm Đảng đạo đức người cán nói chung cán y tế nói riêng Gắn việc nâng cao y đức với yêu cầu phát triển đất nước Kết hợp giáo dục học tập y đức truyền thống với giá trị y đức phổ quát toàn nhân loại Phải có lời chào thân thiện tiếp xúc với người bệnh, người nhà người bệnh Khi tiếp xúc với người bệnh phải thực hiện: Ba không: Không thờ ơ, vơ cảm trước tình cảnh người bệnh (vấn đề pháp lý, đạo lý) Không từ chối yêu cầu người bệnh (không phải từ lời yêu cầu người bệnh mà từ kiến thức chuyên mơn, quy định nghề nghiệp, từ lịng nhân Khơng có cử chỉ, hành động làm người bệnh phật lòng, lo toan, sợ hãi, tránh né (hiểu thấu tâm lý…) Người bệnh vào khoa bệnh,điều dưỡng,nữ hộ sinh …,phải tận tình giới thiệu hướng dẫn thực nội quy bệnh viện,nội quy bệnh phòng Khi người bệnh hỏi thăm, yêu cầu CBVC phải dừng việc làm lại,vui vẻ dẫn cho người bệnh Nói khơng với phong bì Tuyệt đối khơng trục lợi từ người bệnh người nhà người bệnh: Bệnh nhân người thân: nâng cao ý thức đến khám, chữa bệnh trung tâm y tế Cùng với đội ngũ cán bộ, nhân viên bệnh viện tạo mơi trường thân thiện, tình cảm bệnh viện