Chuyên đề tốt nghiệp GVHD: Th.S Tôn Thị Thanh Huyền MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU CHƯƠNG I: LÝ THUYẾT CHUNG VỀ CHI TRẢ TRỢ CẤP BẢO HIỂM XÃ HỘI .3 1.1 Tổng quan bảo hiểm xã hội 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Nguyên tắc hoạt động bảo hiểm xã hội 1.1.3 Các nội dung BHXH 1.2 Chi trả trợ cấp BHXH 12 1.2.1 Phân loại chi trả trợ cấp BHXH 13 1.2.2 Quy trình chi trả trợ cấp BHXH 15 1.3 Quản lý chi trả trợ cấp BHXH .16 1.3.1 Nguyên tắc quản lý chi trả trợ cấp BHXH 16 1.3.2 Nội dung quản lý chi trả trợ cấp BHXH .16 CHƯƠNG II CÔNG TÁC CHI TRẢ TRỢ CẤP BẢO HIỂM XÃ HỘI 23 TẠI HUYỆN TỪ LIÊM – HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2007 - 2011 23 2.1 Khái quát đặc điểm, tình hình chung bảo hiểm xã hội huyện Từ Liêm – Thành phố Hà Nội 23 2.1.1 Đặc điểm tình hình ở bảo hiểm xã hội huyện Từ Liêm 23 2.1.1.3 Chức năng, nhiệm vụ hệ thống tổ chức máy bảo hiểm xã hội huyện Từ Liêm 24 2.1.2 Những thuận lợi khó khăn 27 2.2 Thực trạng công tác chi trả trợ cấp BHXH huyện Từ Liêm – Hà Nội giai đoạn 2007 – 2011 .29 2.2.1 Tổ chức chi trả trợ cấp BHXH BHXH huyện Từ Liêm 29 2.2.2 Tình hình chi trả trợ cấp BHXH BHXH huyện Từ Liêm-Hà Nội giai đoạn 2007-2011 32 2.3 Đánh giá chung công tác chi trả trợ cấp bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Từ Liêm .48 CHƯƠNG III: MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HỒN THIỆN CƠNG TÁC CHI TRẢ TRỢ CẤP BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI .54 BHXH HUYỆN TỪ LIÊM – HÀ NỘI .54 3.1 Định hướng phát triển hoạt động chi trả trợ cấp BHXH huyện Từ Liêm năm 2012 54 3.2 Một số giải pháp kiến nghị nhằm hồn thiện cơng tác chi trả trợ cấp BHXH BHXH huyện Từ Liêm .54 3.2.1 Giải pháp 54 3.2.2 Kiến nghị 59 KẾT LUẬN 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 Sinh viên: Trịnh Phan Linh Lớp: Bảo hiểm xã hội K50 Chuyên đề tốt nghiệp GVHD: Th.S Tôn Thị Thanh Huyền DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ASXH: An sinh xã hội BHXH: Bảo hiểm xã hội BHTN: Bảo hiểm thất nghiệp BHYT: Bảo hiểm y tế CNH – HĐH: Cơng nghiệp hố, đại hố DSPHSK: Dưỡng sức phục hồi sức khoẻ HĐND: Hội đồng nhân dân MSLĐ: Mất sức lao động NSNN: Ngân sách Nhà nước 10 NLĐ: Người lao động 11 NSDLĐ: Người sử dụng lao động 12 TNLĐ – BNN: Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp 13 UBND: Uỷ ban nhân dân Sinh viên: Trịnh Phan Linh Lớp: Bảo hiểm xã hội K50 Chuyên đề tốt nghiệp GVHD: Th.S Tôn Thị Thanh Huyền DANH MỤC SƠ ĐỒ, BẢNG BIỂU Sơ đồ 2.1: Sơ đồ cấu tổ chức BHXH huyện Từ Liêm – Hà Nội 26 Bảng 2.1: Tình hình chi trả trợ cấp BHXH BHXH huyện Từ Liêm theo nguồn chi, 2007- 2011 34 Bảng 2.2: Tỉ trọng chi trả trợ cấp BHXH BHXH huyện Từ Liêm theo nguồn chi, 2007-2011 .35 Bảng 2.3: Tình hình chi trả trợ cấp chế độ ngắn hạn BHXH huyện Từ Liêm, 2007-2011 .40 Bảng 2.4: Tình hình chi trả trợ cấp chế độ TNLĐ-BNN BHXH huyện Từ Liêm, 2007-2011 .43 Bảng 2.5: Tình hình chi trả trợ cấp chế độ dài hạn BHXH huyện Từ Liêm, 2007-2011 .44 Bảng 2.6 : Tình hình chi trả trợ cấp chế độ khác BHXH huyện Từ Liêm 2007-2011 .46 Bảng 2.7: Tổng hợp tình hình chi trả trợ cấp BHXH .48 BHXH huyện Từ Liêm theo chế độ, 2007-2011 48 Sinh viên: Trịnh Phan Linh Lớp: Bảo hiểm xã hội K50 Chuyên đề tốt nghiệp GVHD: Th.S Tôn Thị Thanh Huyền LỜI MỞ ĐẦU Bảo hiểm xã hội sách xã hội đặc biệt quan trọng, nước trọng phát triển phù hợp với điều kiện kinh tế xã hội luật pháp hóa hệ thống pháp luật Nhà nước Đối với nước ta BHXH sách xã hội lớn Đảng Nhà nước, quy định Hiến Pháp, văn kiện Đảng không ngừng bổ sung hoàn thiện, nhằm phù hợp với điều kiện phát triển đất nước đáp ứng nhu cầu người dân BHXH cấp huyện phận quan trọng hệ thống quản lý BHXH Việt Nam, sở để thực sách BHXH Thực tốt hoạt động BHXH cấp huyện đảm bảo cho việc thực hệ thống BHXH huyện Từ Liêm trực thuộc BHXH thành phố Hà Nội Trong 16 năm hình thành, phát triển, BHXH huyện Từ Liêm nhận tin tưởng người tham gia thụ hưởng chế độ BHXH, BHYT, BHTN, góp phần củng cố phát triển kinh tế xã hội, đảm bảo an sinh xã hội địa bàn Một số nhiệm vụ BHXH huyện Từ Liêm thực chi trả chế độ BHXH cho đối tượng thụ hưởng Thực tốt nhiệm vụ thực mục tiêu BHXH đảm bảo đời sống cho người lao động thân nhân họ người lao động gặp rủi ro Trong thời gian thực tập BHXH huyện Từ Liêm, em tìm hiểu hoạt động chi trả trợ cấp chế độ BHXH công tác BHXH Hoạt động BHXH huyện Từ Liêm đạt kết thiết thực chi đúng, chi đủ, kịp thời cho đối tượng hưởng Tuy nhiên, bên cạnh cịn số tồn định chậm trễ việc nắm bắt thay đổi số lượng đối tượng hưởng, cịn có tình trạng gian lận BHXH…Vì vậy, em chọn đề tài “Thực trạng công tác chi trả trợ cấp Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện Từ Liêm- Hà Nội giai đoạn 2007-2011” nhằm xem xét nghiên cứu thực trạng công tác chi trả trợ cấp Bảo hiểm xã hội Từ đề tài đóng góp số giải pháp cho Bảo hiểm xã hội huyện Từ Liêm thực tốt việc chi trả Bảo hiểm xã hội cho người hưởng sách Kết cấu chuyên đề thực tập ngồi lời nói đầu kết luận gồm phần Chương I : Lý thuyết chung chi trả trợ cấp Bảo hiểm xã hội Chương II : Công tác chi trả trợ cấp Bảo hiểm xã hội huyện Bảo hiểm xã hội huyện Từ Liêm –Hà Nội giai đoạn 2009-2011 Sinh viên: Trịnh Phan Linh Lớp: Bảo hiểm xã hội K50 Chuyên đề tốt nghiệp GVHD: Th.S Tôn Thị Thanh Huyền Chương III : Một số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác chi trả trợ cấp BHXH huyện Từ Liêm – Hà Nội Trong trình thực tập, em nhận nhiều hướng dẫn giúp đỡ cán quan BHXH huyện thầy cô môn đặc biệt hướng dẫn Th.s Tôn Thị Thanh Huyền việc chọn đề tài hoàn thành báo cáo Em xin chân thành cảm ơn ! Sinh viên: Trịnh Phan Linh Lớp: Bảo hiểm xã hội K50 Chuyên đề tốt nghiệp GVHD: Th.S Tôn Thị Thanh Huyền CHƯƠNG I: LÝ THUYẾT CHUNG VỀ CHI TRẢ TRỢ CẤP BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 Tổng quan bảo hiểm xã hội 1.1.1 Khái niệm Có nhiều quan điểm khác bảo hiểm xã hội Tuy nhiên, để hiểu rõ khái niệm ta bắt đầu nghiên cứu từ quan điểm CácMác tác phẩm “Phê phán cương lĩnh Vơ ta” Ơng cho từ “bảo hiểm xã hội” gồm hai từ ghép lại Đó từ “bảo hiểm” từ “xã hội” Ơng giải thích từ “bảo hiểm” phải hiểu với tư cách thu nhập, với tư cách thành phần giá trị rơi vào tay nhà tư công nhân không tiêu dùng mà phải tích lũy lại để lấp lỗ hổng q trình tái sản xuất yếu tố ngẫu nhiên chi phối Bộ phận cần thiết sau xóa bỏ chủ nghĩa tư Các-Mác cho lỗ hổng nhà tư gián đoạn sản xuất kinh doanh, xảy người lao động làm thuê cho họ bị ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc thân người lao động biểu tình đình cơng hai bên không giải mâu thuẫn Lỗ hổng thứ hai đời sống kinh tế xã hội, thu nhập người lao động làm thuê bị giảm hẳn tai nạn lao động, ốm đau, nghỉ việc, hết tuổi lao động Các-Mác cho trình tái sản xuất xã hội trình sản xuất cải vật chất để thỏa mãn nhu cầu người, đồng thời q trình diễn khn khổ quan hệ sản xuất định Quan hệ quan hệ người với người, đan xen mối quan hệ người với tự nhiên Toàn mối quan hệ hợp thành “xã hội” Ngồi ơng cho để thực bảo hiểm xã hội phải có nguồn thu nhập từ nhà tư giai cấp cơng nhân để hình thành quỹ bảo hiểm xã hội dùng quỹ lấp lỗ hổng Vì nhà nước phải người đứng sau để giúp cho quỹ bảo hiểm xã hội hoạt động có hiệu Thực tế chứng minh quan điểm đắn hầu khác giới thực BHXH hướng tới theo quan điểm này: Bảo hiểm xã hội tổng thể mối quan hệ kinh tế xã hội bên tham gia thơng qua việc hình thành sử dụng quỹ tài để bù đắp thay phần thu nhập cho người lao động họ bị giảm thu nhập từ nghề nghiệp bị giảm khả lao động, việc làm, nhằm góp phần Sinh viên: Trịnh Phan Linh Lớp: Bảo hiểm xã hội K50 Chuyên đề tốt nghiệp GVHD: Th.S Tôn Thị Thanh Huyền ổn định đời sống cho người lao động gia đình họ, đồng thời góp phần đảm bảo an sinh xã hội Ngồi cịn quan điểm khác BHXH từ góc độ tiếp cận khác Xét góc độ tài BHXH san sẻ rủi ro san sẻ tài bên tham gia bảo hiểm theo quy định pháp luật Xét góc độ pháp lý BHXH chế định để bảo vệ NLĐ gia đình họ thơng qua việc sử dụng khoản tiền đóng góp NLĐ, NSDLĐ nhà nước người tài trợ, bảo hộ để trợ cấp vật chất cho NLĐ tham gia bảo hiểm gia đình họ NLĐ gặp rủi ro biến cố sống (sự kiện bảo hiểm) Như rút nhận thức chung BHXH: Mục đích BHXH góp phần ổn định sống cho NLĐ gia đình họ, góp phần đảm bảo ASXH BHXH loại hình bảo hiểm mang tính xã hội hóa cao tính phi lợi nhuận Đối tượng BHXH thu nhập NLĐ Diện bảo vệ BHXH NLĐ gia đình họ Đóng góp để hình thành quỹ BHXH phải bao gồm có NSDLĐ, NLĐ đồng thời trình hình thành sử dụng quỹ ln có hỗ trợ bảo hộ nhà nước Rủi ro kiện BHXH liên quan đến thu nhập NLĐ 1.1.2 Nguyên tắc hoạt động bảo hiểm xã hội Cũng giống hoạt động khác, để tồn tại, phát triển đáp ứng tốt cho người lao động xã hội, BHXH phải xây dựng dựa nguyên tắc sau: Thứ nguyên tắc đóng hưởng, chia sẻ rủi ro, lấy số đơng bù số Khi tham gia BHXH người lao động bảo đảm khoản thu nhập bị giảm khả lao động việc làm Khoản thu nhập thay nói chung cao nhiều so với khoản phí BHXH mà họ đóng góp Để làm điều này, BHXH phải thực sở số đơng bù số ít, có nghĩa lấy số đơng người bù cho số người không may gặp rủi ro Mặt khác, người lao động thời gian làm việc có thu nhập thường lớn thời gian ngừng nghỉ việc thu nhập Theo nguyên tắc này, nhiều người tham gia BHXH san sẻ rủi ro thực dễ dàng Thứ hai mức đóng mức hưởng bảo hiểm xã hội phải tính toán hợp lý tương quan với nhiều yếu tố Mức đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện tính sở mức tiền lương, tiền công người lao Sinh viên: Trịnh Phan Linh Lớp: Bảo hiểm xã hội K50 Chuyên đề tốt nghiệp GVHD: Th.S Tôn Thị Thanh Huyền động lựa chọn, thấp phải lớn mức lương tối thiểu chung Mức hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội phải thấp mức tiền lương tiền công làm đóng bảo hiểm xã hội thấp phải đảm bảo mức sống tối thiểu cho người hưởng bảo hiểm xã hội Việc quy định mức hưởng phải thấp tiền lương nguyên tắc bắt buộc tất nước, song thấp tùy thuộc vào điều kiện kinh tế, trị, xã hội nước thời kỳ khác Nước ta quy định mức hưởng BHXH không thấp mức lương tối thiểu Việc xác định mức đóng, hưởng BHXH hợp lý nguyên tắc quan trọng để đảm bảo tính bền vững BHXH Đây nguyên tắc thể rõ nét yếu tố kinh tế yếu tố xã hội hình thức bảo hiểm Thứ ba người lao động vừa có thời gian đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc vừa có thời gian đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện hưởng trợ cấp hưu trí tử tuất sở thời gian đóng bảo hiểm xã hội Điều nhằm đảm bảo quyền lợi hợp lý cho người lao động, đồng thời khuyến khích họ tiếp tục tham gia BHXH tự nguyện thời gian tham gia BHXH bắt buộc chưa đủ để hưởng trợ cấp hưu trí tử tuất Thứ tư quỹ bảo hiểm xã hội quản lý thống nhất, dân chủ, cơng khai, minh bạch, dùng mục đích, hạch toán độc lập theo quỹ thành phần Quỹ đời, tồn phát triển gắn với mục đích đảm bảo ổn định sống cho người lao động gia đình họ gặp rủi ro làm giảm thu nhập từ lao động Hoạt động quỹ khơng nhằm mục đích kinh doanh kiếm lời nên nguyên tắc quản lý quỹ cân thu chi Bên cạnh để bảo tồn giá trị tăng trưởng quỹ cần trọng tới việc đầu tư quỹ BHXH Như hoạt động đầu tư khác kinh tế, hoạt động đầu tư quỹ BHXH phải đảm bảo nguyên tắc an toàn, hiệu Ngoài xuất phát từ thực tế quỹ BHXH sử dụng để chi trả trợ cấp theo chế độ BHXH mà NLĐ hưởng nên hoạt động đầu tư quỹ BHXH phải đảm bảo nguyên tắc khoản hướng tới lợi ích xã hội Thứ năm việc thực bảo hiểm xã hội cần đơn giản, dễ dàng, thuận tiện, bảo đảm kịp thời đầy đủ quyền lợi người tham gia kiện bảo hiểm phát sinh Thực BHXH đơn giản, dễ dàng khuyến khích NLĐ tham gia BHXH, đồng thời việc đảm bảo đầy đủ quyền lợi tạo dựng lịng tin họ vào sách BHXH Nguyên tắc giúp số lao động tham gia BHXH ngày tăng, mở rộng diện bao phủ BHXH, góp phần thực tốt chức ổn định đời sống cho NLĐ xã hội, từ góp phần đảm bảo ASXH Sinh viên: Trịnh Phan Linh Lớp: Bảo hiểm xã hội K50 Chuyên đề tốt nghiệp GVHD: Th.S Tôn Thị Thanh Huyền 1.1.3 Các nội dung BHXH 1.1.3.1 Đối tượng tham gia BHXH Đối tượng tham gia BHXH cá nhân, tổ chức có trách nhiệm đóng phí bảo hiểm cho quan thực BHXH theo quy định Nhà nước Trong BHXH, đối tượng tham gia chủ yếu NLĐ NSDLĐ NLĐ tham gia BHXH đồng thời hưởng bảo hiểm Ngoài thân nhân NLĐ hưởng bảo hiểm số trường hợp theo quy định pháp luật 1.1.3.2 Các chế độ BHXH Theo quan điểm ILO “ Chính sách BHXH sách xã hội quốc gia Nó quy định chung khái quát đối tượng, phạm vi, mối quan hệ giải pháp lớn nhằm đạt mục tiêu chung đề BHXH” Việc ban hành sách BHXH phải dựa vào điều kiện kinh tế - xã hội đất nước thời kì xu hướng vận động khách quan kinh tế xã hội Chính sách BHXH thường thể dạng văn pháp quy, luật hiến pháp nước Để triển khai thực sách BHXH vấn đề cốt lõi phải cụ thể hóa sách thơng qua chế độ BHXH Chế độ BHXH cụ thể hóa sách BHXH, quy định cụ thể chi tiết, bố trí xếp chế định thực BHXH NLĐ Nói cách khác, hệ thống quy định pháp luật hóa đối tượng hưởng, nghĩa vụ mức đóng góp cho trường hợp BHXH cụ thể Chế độ BHXH thường biểu dạng văn pháp luật luật, thông tư, điều lệ… Theo khuyến nghị tổ chức lao động quốc tế ILO nêu Công ước số 102 tháng năm 1952 Giơnevơ, hệ thống chế độ BHXH bao gồm chế độ sau: Chăm sóc y tế Chế độ chăm sóc y tế Tổ chức Lao động quốc tế (ILO) khuyến cáo chế độ hệ thống chế độ BHXH Bởi người lao động nói chung người lao động tham gia BHXH nói riêng người tạo cải vật chất dịch vụ cho xã hội, xã hội muốn phát triển ổn định bền vững trước hết phải quan tâm tới sức khoẻ người lao động kể lúc bình thường họ bị ốm đau, tai nạn Thực chế độ nhằm bảo vệ, phục hồi cải thiện sức khoẻ cho người lao động, để từ tái sản xuất sức lao động cho họ, giúp họ làm Sinh viên: Trịnh Phan Linh Lớp: Bảo hiểm xã hội K50 Chuyên đề tốt nghiệp GVHD: Th.S Tôn Thị Thanh Huyền việc cách bình thường Đồng thời cịn giúp người lao động gia đình họ ứng phó với nhu cầu cá nhân phát sinh để đảm bảo ổn định sống Trợ cấp ốm đau Ốm đau rủi ro phổ biến mà sống người gặp phải Khi đau ốm suy giảm thể lực suy giảm sức lao động, cần có chi phí chăm sóc y tế mà cịn làm gián đoạn thu nhập người lao động chí bệnh bị tái phát hay biến chứng cịn làm nguy hiểm tới tính mạng Vì chế độ trợ cấp ốm đau thực nhằm mục đích bảo tồn phục hồi sức khoẻ cho người tham gia BHXH họ bị ốm đau, từ góp phần ổn định sống cho thân gia đình họ Nói cách khác trợ cấp ốm đau nhằm đảm bảo tính liên tục thu nhập cho người lao động tham gia BHXH, giúp họ ổn định sống tiếp tục trở với cơng việc Trợ cấp thất nghiệp Chế độ trợ cấp thất nghiệp quan tâm Chính phủ nước Trong điều kiện kinh tế thị trường thất nghiệp loại rủi ro nghề nghiệp mà người lao động thường gặp phải Loại rủi ro ảnh hưởng trực tiếp tới sống người lao động gia đình họ, đồng thời gây hậu nghiêm trọng đến tất vấn đề kinh tế xã hội quốc gia Vì chế độ trợ cấp thất nghiệp thực nhằm góp phần ổn định thu nhập tâm lý cho người lao động gia đình họ, giúp người lao động bị thất nghiệp sớm có hội quay trở lại thị trường lao động Điều góp phần ổn định kinh tế, trị, xã hội quốc gia, đảm bảo an sinh xã hội Trợ cấp tuổi già Chế độ trợ cấp tuổi già (hay gọi chế độ trợ cấp hưu trí) có vị trí đặc biệt quan trọng hệ thống chế độ BHXH phản ánh thực tế hệ thống phúc lợi xã hội, thực trạng an ninh xã hội trình độ văn minh tiềm lực kinh tế quốc gia Đây chế độ hầu hết tất nước giới quan tâm xây dựng, chế độ thực sớm lịch sử tồn phát triển BHXH Mục đích chế độ đảm bảo thực quyền lợi hợp pháp người lao động sau hoàn thành nghĩa vụ lao động với xã hội Thể quan tâm nhà nước, người sử dụng lao động người lao động không họ trẻ, khoẻ mà họ già yếu lao động Đồng thời giảm bớt gánh nặng cho người lao động, gia đình họ Sinh viên: Trịnh Phan Linh Lớp: Bảo hiểm xã hội K50