B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O TRƯ NG Đ I H C K THU T CÔNG NGH TP HCM KHÓA LU N T T NGHI P KH O SÁT HI N TR NG QU N LÝ CH T TH I R N Y T T I B NH VI N NHÂN DÂN 115 ,THÀNH PH H CHÍ MINH VÀ Đ RA GI I PHÁP HI U QU HƠN Ngành: MÔI TRƯ NG VÀ CÔNG NGH SINH H C Chuyên ngành: MÔI TRƯ NG Sinh viên th c hi n MSSV: 0811080048 : LÊ THI N TRÍ L p: 08CMT TP H Chí Minh, 2011 Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O TRƯ NG Đ I H C K THU T CƠNG NGH TP HCM KHĨA LU N T T NGHI P KH O SÁT HI N TR NG QU N LÝ CH T TH I R N Y T T I B NH VI N NHÂN DÂN 115 ,THÀNH PH H CHÍ MINH VÀ Đ RA GI I PHÁP HI U QU HƠN Ngành: MÔI TRƯ NG VÀ CÔNG NGH SINH H C Chuyên ngành: MÔI TRƯ NG Sinh viên th c hi n MSSV: 0811080048 : LÊ THI N TRÍ L p: 08CMT TP H Chí Minh, 2011 Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com L I CAM ĐOAN S li u xác th t BS H Đ c Dũng c a B nh Vi n Nhân Dân 115 cung c p Khơng chép Đ Án /Khóa Lu n T t Nghi p v i b t kỳ hình th c Hình nh trung th c khơng ch nh s a N u không trung th c em xin nh n trách nhi m v l i cam đoan c a Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com LỜI CẢM ƠN Xin chân thành c m ơn TS.BS.H Đ c Dũng nhi t tình giúp đ tơi hồn thành đ án t t nghi p Xin chân thành c m ơn đ n Quý th y cô trư ng Đ i h c K Thu t Cơng Ngh h t lịng gi ng d y, truy n đ t ki n th c hư ng d n su t th i gian theo h c t i trư ng Em chân thành c m ơn Ban giám hi u quý th y cô trư ng Đ i H c K Thu t Công Ngh t o m i u ki n giúp em hoàn thành lu n văn t t nghi p TP.HCM ngày tháng năm 2011 Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com M CL C CHƯƠNG M Đ U Đ t v n đ M c tiêu nghiên c u Nhi m v nghiên c u - Phương pháp nghiên c u - CHƯƠNG I: T NG QUAN V CH T TH I R N Y T Đ nh nghĩa ch t th i r n y t - Phân lo i ch t th i r n y t - 1.1 Ch t th i y t 1.1.1 Ch t th i lâm sàng - 1.1.2 Ch t th i phóng x - 1.1.3 Ch t th i hóa h c 1.1.4 Các bình ch a khí có áp su t - 1.1.5 Ch t th i sinh ho t - 1.1.6 Ngu n phát sinh 1.1.7 Đ c m ch t th i r n y t 1.1.8 Tính ch t v t lý - 1.1.9 Thành ph n hóa h c 11 1.1.10 nh hư ng c a ch t th i y t đ n mô trư ng s c kh e c ng đ ng - 12 Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com 1.2 T ng quan v ch t th i r n 16 1.2.1 Đ nh nghĩa ch t th i r n 16 1.2.2 Ngu n t o thành ch t th i r n - 17 1.2.3 Phân lo i ch t th i r n 18 1.2.4 Thành ph n c a ch t th i r n - 22 Chương II:HI N TR NG CHUNG V CÔNG TÁC QU N LÝ CH T TH I R N T I CÁC B NH VI N TRÊN TOÀN QU C Nh n Đ nh Chung - 26 2.1 Hi n tr ng công tác qu n lý ch t th i r n t i b nh vi n 27 2.1.1 Phân lo i ch t th i b nh vi n - 27 2.1.2 Thu gom ch t th i b nh vi n - 28 2.1.3 Lưu tr ch t th i b nh vi n 28 2.1.4 V n chuy n ch t th i s y t - 28 2.1.5 Các phương pháp x lý tiêu h y ch t th i r n y t - 29 2.1.5.1 Thiêu đ t ch t th i r n y t 29 2.1.5.2 Chôn l p ch t th i r n y t 31 2.1.2 Thu gom ch t th i b nh vi n - 29 Chương III:T NG QUAN V B NH VI N NHÂN DÂN 115 3.Ho t đ ng t i b nh vi n 33 Chương IV: HI N TR NG QU N LÝ CH T TH I R N T I B NH VI N NHÂN DÂN 115 Phân lo i ch t th i xác đ nh ngu n th i t i b nh vi n Nhân Dân 115 - 35 4.1.1 Lư ng ch t th i r n t i b nh vi n - 36 4.1.2 Chi phí hàng tháng cho vi c qu n lý - x lý ch t th i r n - 37 4.1.3 Hi n tr ng qu n lý ch t th i r n t i b nh vi n Nhân Dân 115 - 39 4.1.4 V n đ đào t o giám sát 40 4.1.5 V n đ an tồn cơng tác qu n lý ch t th i 40 4.2 H th ng qu n lý k thu t - 42 Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com 4.2.1 Phân lo i ch t th i t i ngu n phát sinh 42 4.3 Thu gom 50 4.4 V n chuy n rác t khoa phòng đ n nơi thu gom rác c a b nh vi n - 53 4.5 Lưu tr - 54 4.5.1 Xe Rác - 54 4.6 X lý sơ b t i b nh vi n 57 4.7 V n chuy n kh i b nh vi n - 58 4.8 Thu n l i 59 4.9 M t s t n t i c n kh c ph c 61 Chương V:Đ XU T CÁC BI N PHÁP TH C HI N CÔNG TÁC QU N LÝ CH T TH I R N T I B NH VI N NHÂN DÂN 115 Nguyên nhân gi i pháp - 63 5.1 Cu c kh o sát nh t i b nh vi n 63 5.2 Bi n Pháp 67 5.2.1 Tăng cư ng, đ y m nh công tác tuyên truy n, giáo d c liên t c cho m i đ i tư ng - 67 5.2.2 Công tác thu gom 68 5.2.3 Công tác v n chuy n - 68 5.2.4 Công tác lưu tr ch t th i 69 5.3 Cơ s h t ng 69 5.4 Kh c ph c 71 Chương VI: K T LU N VÀ KI N NGH 6.1 K t Lu n - 72 6.2 Ki n Ngh 73 Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com • Danh m c b ng B ng 1.1: Thành ph n đ c trưng v t lý c a ch t th i r n y t B ng 1.2: Thành ph n rác th i b nh vi n trung bình Vi t Nam B ng 1.3: Thành ph n v t lý c a ch t th i r n B ng 1.4: Đ m c a ch t th i r n B ng 1.5: Thành ph n hóa h c t ch t th i r n B ng 1.6: Nhi t lư ng c a ch t th i r n B ng 2.1 Lò đ t rác l p đ t cho b nh vi n-trung tâm Y t nư c B ng 4.1: Lư ng ch t th i r n t năm 2007- tháng đ u năm 2011 t i b nh vi n B ng 4.2: Lư ng ch t th i r n bình quân t năm 2007 - 2011 t i b nh vi n B ng 4.3: Chi phí hàng tháng cho vi c qu n lý - x lý ch t th i r n Chi phí x lý ch t th i sinh ho t B ng 4.4: Phân lo i thu gom ch t th i t i b nh vi n Ch R y • Danh m c sơ đ , hình nh • Sơ đ Sơ đ 1.1: Các ngu n phát sinh ch t th i phân lo i ch t th i Sơ đ 3.1: Sơ đ t ch c c a b nh vi n Sơ đ 4.1 Phân lo i ch t th i xác đ nh ngu n th i t i b nh vi n Nhân dân 115 Bi u đ Bi u đ 4.1: Bi u đ bi u th lư ng ch t th i sinh ho t ch t th i y t t năm 2007 – 2008 • Hình, nh Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com Hình 4.1 :Thùng rác ch a đ s d ng Hình 4.2 Thùng rác sinh ho t thùng rác y t Hình 4.3 Thùng rác th i sinh ho t Hình 4.4 Thùng rác th i y t Hình 4.5 Thùng ch a v t li u nh n đ c h i Hình 4.6 Thùng ch a thu tinh Hình 4.7 Thùng rác đ ng ch t th i r n Hình 4.8 Xe v sinh b nh vi n Hình 4.9 Xe tiêm đư c trang b đ y đ Hình 4.10 H m ch a xe rác Hình 4.11 Xe ch a rác y t xe ch a rác sinh ho t t p trung Hình 4.12 Xe ch a rác y t xe ch a rác sinh ho t Hình 4.13 Thùng ch a dung d ch kh khu n Hình 4.14 Chuy n rác lên xe cơng ty mơi trư ng th Hình 4.15 Khơng đ xe rác v n chuy n công nhân ph i c m thùng rác tay Hình 5.1 Rác c a b nh nhân Hình 5.2 Rác t 9h sáng đ n 7h chi u Hình 5.3 Thùng rác t i Hình 5.4 Nơi b rác c a phịng Tiêm Hình 5.5 Thùng rác gi ng b k Hình 5.6 Xi măng,bàn gh m c nát Hình 5.7 Thi u n p bao lót thùng Hình 5.8 Phịng phân lo i rác chưa quy d nh Hình 5.9 Cơ s v t ch t hư h ng Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com DANH M C VI T T T KHCN–MT : Khoa h c công ngh –môi trư ng PE : Poly Ethylene PP : Propilen PVC : Polyvinyl chloride Tp.HCM : Thành ph H Chí Minh TT : TTYT UBND: Trung tâm : Trung tâm y t y ban nhân dân TP.HCM: Thành ph H Chí Minh BCH: Ban ch p hành TNCS: Thanh niên C ng s n GĐYKTW: Giám đ nh Y khoa trung ương CT: Ch t th i BV: B nh vi n BN: B nh nhân Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com Kh o sát hi n tr ng qu n lý ch t th i r n y t t i B nh vi n nhân dân 115, Đư ng Nguy n Tri Phương,Qu n 10 đ gi i pháp hi u qu Hình 5.9 Cơ s v t ch t hư h ng 5.4 Kh c ph c Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com 70 Kh o sát hi n tr ng qu n lý ch t th i r n y t t i B nh vi n nhân dân 115, Đư ng Nguy n Tri Phương,Qu n 10 đ gi i pháp hi u qu Tăng cư ng thêm s h t ng ¯ C n s a ch a s v t ch t s p x p h p lý t i khoa phòng, nên dành m t phòng đ lưu tr ch t th i d ng c v sinh khác t i t ng khoa phòng ¯ Khi xây d ng thêm khu b nh m i, c n ý không ch xây d ng phòng b nh mà ph i xây d ng c nh ng phòng thu gom lưu tr rác t i khoa ¯ Thay th k p th i thùng rác b hư h ng, nhãn ghi m i thùng rác ph i rõ ràng dán m i b hư ¯ Đ ng th i, b nh vi n c n trang b thêm đ thùng rác t i khoa, phòng, ti n hành chu n hóa đ ng b lo i thùng rác t o s cho nhân viên b nh vi n, đ c bi t b nh nhân thân nhân th c hi n d dàng công tác phân lo i rác t i ngu n ¯ Bên c nh đó, b nh vi n c n tăng cư ng thêm b ng hư ng d n cho ngư i b nh thân nhân b rác vào thùng quy đ nh Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com 71 Kh o sát hi n tr ng qu n lý ch t th i r n y t t i B nh vi n nhân dân 115, Đư ng Nguy n Tri Phương,Qu n 10 đ gi i pháp hi u qu Chương VI K T LU N VÀ KI N NGH 6.1 K t lu n: M t chung c a b nh vi n: B nh vi n có vai trị quan tr ng h th ng chăm sóc – b o v s c kh e nhân dân, b m t c a nghành Y t , nơi th hi n s ti n b v m t y h c c a m t qu c gia Do đó, vi c gi cho b nh vi n s ch, đ p, v sinh, an toàn m c tiêu ph n đ u c a b nh vi n Nhân dân 115 c a nghành y t nói chung Ưu m: v B nh vi n có đư c s h t ng cho công tác qu n lý ch t th i t t v T o nên môi trư ng b nh vi n s ch đ p, gi m thi u đư c tình tr ng th t rác y t c ng đ ng Đi u khơng ch góp ph n b o v mơi trư ng t i b nh vi n, b o v môi trư ng cho c c ng đ ng dân cư xung quanh mà mang l i n tư ng ban đ u t t đ p cho m i ngư i đ n thăm b nh, th hi n n p s ng văn hóa trình đ qu n lý b nh vi n v Đ ng th i, vi c gi v sinh t t c a b nh vi n gián ti p giáo d c cho ngư i b nh ngư i thân c a h v ý th c b o v mơi trư ng s ng c a mình, b i t i b nh vi n ngư i dân d ti p thu nh t nh ng l i khuyên b o c a th y thu c, c a u dư ng nhân viên y t khác v phòng b nh, ch a b nh, gi gìn n p s ng v sinh v Bên c nh đó, v i vi c ch t lư ng qu n lý ch t th i r n hi n nay, b nh vi n Nhân dân 115 m t m đ đơn v b n đ n tham quan h c t p, góp ph n giúp cho vi c qu n lý rác y t ngày đư c t t thành ph c nư c v M t khác, b nh nhân ngư i có nh ng thương t n v s c kh e tâm lý, kh thích ng c a h đ i v i môi trư ng xung quanh ngư i bình Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com 72 Kh o sát hi n tr ng qu n lý ch t th i r n y t t i B nh vi n nhân dân 115, Đư ng Nguy n Tri Phương,Qu n 10 đ gi i pháp hi u qu thư ng Vì v y, v i môi trư ng b nh vi n s ch s , yên tĩnh, tho i mái không ch giúp cho ngư i b nh yên tâm u tr , t o u ki n cho h nhanh chóng ph c h i s c kh e c v th ch t l n tinh th n, mà h n ch đư c nguy lây nhi m chéo b nh vi n gi a b nh vi n v i khu dân cư xung quanh v Công tác phân lo i, thu gom v n chuy n ch t th i t i ngu n t t, theo quy đ nh c a B y t v Có s ph i h p ch t ch , ch đ o sâu sát c a Ban lãnh đ o b nh vi n đ i v i công tác gi i quy t ch t th i r n b nh vi n làm cho công tác đư c tri n khai đ ng b , ch t lư ng v sinh ngày đư c nâng cao v Nhân viên y t đư c đào t o đ y đ s n sàng làm theo quy đ nh c a b nh vi n; đ m b o khâu phân lo i rác ban đ u đư c th c hi n t t 6.2 Ki n ngh : Tuy nhiên, bên c nh ưu m trên, b nh vi n Nhân dân 115 c n có hư ng hồn thi n nh ng th m nh c a đ cơng tác qu n lý ch t th i đư c th c hi n t t như: v B nh vi n Nhân Dân th c hi n quy đ nh c a B Y T v phân lo i ch t th i r n Tuy nhiên, đ gi m thi u chi phí x lý ,b nh vi n c n phân lo i thêm ch t th i như: v Th c ăn th a hi n đư c thu gom riêng v i rác sinh ho t thu gom ch m, v i th i gian thu gom t m t đ n hai ngày gây nh hư ng đ n môi trư ng th c ăn có mùi nơi thu hút trùng, đ c bi t côn trùng gây b nh ru i, mu i Do đó, b nh vi n c n có bi n pháp tích c c vi c thu gom rác h u v M c dù đư c đào t o hu n luy n m t s nhân viên y t v n chưa ý th c đư c t m quan tr ng c a vi c phân lo i rác đ c bi t kh i bác sĩ sinh viên v Thùng rác t i nơi thu gom rác không đ ng b thi u Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com khoa phòng 73 Kh o sát hi n tr ng qu n lý ch t th i r n y t t i B nh vi n nhân dân 115, Đư ng Nguy n Tri Phương,Qu n 10 đ gi i pháp hi u qu v Tuy đư c l y ba l n ngày rác v n đ ng nhi u t i khoa v C n s a ch a s v t ch t s p x p h p lý t i khoa phòng, nên dành m t phòng đ lưu gi ch t th i d ng c v sinh khác t i khoa phòng v Khi xây d ng thêm khu b nh m i, c n ý khơng ch xây d ng phịng b nh mà ph i xây d ng c nh ng phòng thu gom lưu tr rác t i khoa v Thay th k p th i thùng rác b hư h ng, nhãn ghi m i thùng rác ph i rõ ràng gián m i hư v Bên c nh đó, b nh vi n Nhân dân 115 c n tăng cư ng thêm b ng hư ng d n cho ngư i b nh thân nhân b rác vào thùng quy đ nh Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com 74 PH L C Ph l c 1: Qui ch “B O V MÔI TRƯ NG T I CÁC CƠ S Y T ” 2002/QĐ-BYT ĐI U : B o đ m u ki n v sinh Nhà c a ph i thoáng khí, sáng s a, đư c chi u sáng ch y u b ng ánh sáng thiên nhiên Hư ng gió ch đ o ch y u hư ng Nam ho c Đông Nam H th ng cung c p nư c s ch, bao g m nư c c p c a nhà máy nư c, ho c h th ng c p nư c riêng c a đơn v , b o đ m x lý theo tiêu chu n v sinh nư c u ng Tiêu chu n nư c theo đ u ngư i t 150-300 lít/ngày đ i v i b nh vi n Đ i v i trư ng Đ i h c, Trung h c có n i trú lư ng nư c c n thi t t 60-150 lít đ u ngư i H th ng c ng th i nư c th i: Có cơng trình x lý nư c th i theo quy đ nh c a t ng lo i trư c d n vào h th ng c ng ng m chung Di n tích xây d ng xanh theo Quy chu n d ng 1996 c a B xây d ng Khi thi t k có đ cơng trình v sinh, nhà v sinh, nhà t m b o đ m tiêu chu n v sinh Có h th ng thu gom x lý ch t th i sinh ho t ch t th i đ c h i nguy hi m ĐI U : Khi xây d ng m i, s a ch a, m r ng, nâng c p s d ch v nghiên c u, đào t o, s n xu t ph i theo th t c c n thi t đư c quy đ nh u 18, Đi u l v sinh ban hành ngày 21/10/1991 Đi u : Ph i có tư ng rào ngăn cách v i khu v c dân cư chung quanh, có ch đ v sinh quét d n hàng ngày s ch rác, s ch Th m c , c nh ph i đư c chăm sóc c t xén b o đ m v sinh m quan, ch tr ng nh ng có bóng mát, khơng có hoa, qu có mùi thu hút tr ng ĐI U : Đư ng l i gi a khu v c đư c lát g ch hay lát bêtông Đ i v i b nh vi n có đ t thùng rác cơng c ng đ i l i l i n i li n gi a khu nhà phòng khám b nh Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com khu v c ng i ĐI U : H th ng c ng th i nư c mưa ph i thơng thống, khơng có ch đ ng nư c, l y l i sau tr i mưa ĐI U 10 : Các khu v c đư c ngăn cách riêng nhà đ i th c a b nh vi n nhà tang l , khu x lý rác, lò đ t rác, khu x lý nư c th i, khu nhà v sinh ĐI U 11 : Đ i v i b nh vi n: Tr t t , v sinh khoa bu ng b nh Th c hi n theo Quy ch ch ng nhi m khu n b nh vi n đư c quy đ nh Quy ch b nh vi n ban hành kèm theo quy t đ nh c a B Y t 1895/1997/BYT/QĐ ngày 19/09/1997 ĐI U 12 : Các phịng nghiên c u, thí nghi m, ch n đốn u tr có s d ng trang b phương ti n X quang, c ng hư ng t , phóng x đ u ph i th c hi n đ y đ v b o h lao đ ng, an toàn b c x theo quy ch cơng tác khoa ch n đốn hình nh, khoa y h c h t nhân, khoa ung bư u (đi u tr tia x ) Quy ch b nh vi n, Thông tư Liên t ch s 2237/1999/TTLT/BKHCNMT-BYT ngày 28/12/1999 c a Liên b Khoa h c công ngh môi trư ng B Y t hư ng d n th c hi n an toàn b c x y t ĐI U 13 : Các phịng nghiên c u, thí nghi m, s n xu t có s d ng hóa ch t n m danh m c có yêu c u nghiêm ng t v v sinh lao đ ng ph i đư c khai báo v i quan Thanh tra B Y t ho c Thanh tra s Y t t nh thành ph tr c thu c Trung ương theo thông tư s 05/1999/TT-BYT ngày 27/03/1999 hư ng d n vi c khai báo, đăng ký c p gi y ch ng nh n đư c s d ng ch t có yêu c u nghiêm ng t v v sinh lao đ ng ĐI U 14 : Các khoa phòng vi sinh c a vi n nghiên c u, b nh vi n, s s n xu t v c xin, sinh ph m, Trung tâm y t d phòng t nh thành ph , Đ i YTDP qu n huy n đ u ph i th c hi n n i quy vi c gi g c gi ng ch ng vi sinh v t gây bênh cho ngư i, tiêu h y b nh ph m, xác súc v t thí nghi m, kh khu n, ti t khu n d ng c ĐI U 15 : Các Vi n nghiên c u y h c có s d ng lo i đ ng v t, trùng q trình nghiên c u ph i có n i quy ni, gi v t thí nghi m, tiêu h y lo i b nh ph m lo i b sau thí nghi m Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com ĐI U 16 : Các b nh vi n, Vi n nghiên c u, Trung tâm Y t qu n huy n Phòng khám đa khoa, Phòng khám b nh chuyên khoa, Nhà h sinh, Tr m y t , d ch v y t tư nhân, Trung tâm Y t d phòng, s đào t o cán b y t , ph i th c hi n quy ch qu n lý ch t th i y t ban hành kèm theo Quy t đ nh s 2575/1999/QĐ-BYT ngày 27/08/1999 ĐI U 17 : Đ i v i ch t th i có ch a vi sinh v t, vi khu n gây b nh c n ph i đư c x lý nghiêm ng t trư c th i vào khu ch a ch t th i công c ng theo quy đ nh hi n hành ĐI U 18 : Đ i v i s s n xu t ch bi n dư c li u, s n xu t thu c ch a b nh, phòng b nh, v c sin, sinh ph m, s n xu t thi t b y t ph i có cơng trình x lý ch t th i công nghi p đ đ m b o đư c tiêu chu n Vi t Nam v v sinh môi trư ng ban hành g m: tiêu chu n khí th i công nghi p đ i v i b i ch t vô theo TCVN 59391995, tiêu chu n khí th i cơng nghi p theo TCVN 5945-1995, nư c th i công nghi p tiêu chu n th i theo TCVN 5945-1995 ĐI U 19 : Các đơn v nói ph i có h sơ x lý ch t th i đ c h i, nguy hi m Sơ đ cơng trình x lý ch t th i phương pháp x lý ĐI U 20 : B Y t ch đ o công tác qu n lý môi trư ng ngành Y t Ph i h p v i B khoa h c công ngh môi trư ng, y ban nhân dân t nh thành ph , ch đ o th c hi n quy ch b o v môi trư ng s d ch v khám ch a b nh, phòng b nh, nghiên c u, đào t o s n xu t c a ngành Y t Tham gia tư v n v i B xây d ng tiêu chu n v sinh x lý nư c th i, rác th i b nh vi n s y t Ch đ o đơn v thu c B Y t th c hi n nhi m v sau: - V Y t d phòng: Là đ u m i giúp B trư ng Y t trong tác qu n lý môi trư ng ngành Y t , đ xu t chi n lư c, chương trình hành đ ng, nghiên c u khoa h c, tiêu chu n v sinh, u tra b n, h p tác qu c t v b o v môi trư ng t i sơ y t Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com - Các Vi n v sinh d ch t , Vi n Y h c lao đ ng môi trư ng vi n Pasteur, Vi n v sinh Y t cơng c ng, có nhi m v nghiên c u b o v môi trư ng ngành Y t theo s ch đ o c a B Y t Là nơi t p hu n cho s y t thu c khu v c vi n ph trách - V khoa h c đào t o, V trang thi t b nghiên c u, s n xu t nh p chuy n giao công ngh tiên ti n v b o v môi trư ng cho s y t - Các s Y t xây d ng k ho ch b o v môi trư ng cho đơn v hàng năm, ngân sách th c hi n, trình y ban nhân dân xét t ch đ o đơn v th c hi n, ki m tra giám sát đánh giá k t qu - Các trung tâm Y t d phòng t nh thành ph , Đ i Y t d phòng qu n huy n; Có trách nhi m ki m tra đ nh kỳ, l p h sơ v sinh cho s d ch v khám ch a b nh, phòng b nh, nghiên c u, đào t o, s n xu t ĐI U 21 : Các s d ch v khám ch a b nh, phòng b nh, nghiên c u, đào t o, s n xu t ngành Y t ph i th c hi n yêu c u sau: - L p t b o v môi trư ng n m Ban v sinh an tồn c a đơn v - Nhóm b nh vi n: Lãnh đ o ph trách h u c n v i thành viên: trư ng phòng Y v , phòng qu n tr , m t s Y tá trư ng c a khoa phịng, đ i di n Cơng đồn - Nhóm Vi n-Trư ng: Lãnh đ o v i thành viên Trư ng phòng t ng h p k ho ch (Vi n) Trư ng phòng giáo v , Phòng qu n tr , Trư ng ban qu n lý n i trú, đ i di n Cơng đồn, Đồn niên - Nhóm s n xu t: Lãnh đ o thành viên Ban v sinh an toàn lao đ ng ĐI U 22 : Nhi m v c a T b o v môi trư ng đơn v : - Tham mưu cho lãnh đ o đơn v xây d ng k ho ch b o v môi trư ng - T ch c th c hi n quy đ nh hi n hành c a B Y t v b o v môi trư ng - T ch c truy n thông giáo d c cho cán b CNV ch c - T ch c ki m tra đánh giá đ nh kỳ công tác b o v môi trư ng Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com - Th c hi n th ng kê báo cáo đ nh kỳ theo tiêu chu n ĐI U 23 : Ban ch đ o công tác Qu n lý b o v môi trư ng B Y t Trư ng ban Th trư ng ph trách cơng tác y t d phịng, ch đ o ho t đ ng c a đơn v tr c thu c đ a phương Phó trư ng ban V trư ng V Y t d phòng Các thành viên: Lãnh đ o V Đi u trr , V khoa h c đào t o, C c qu n lý dư c Vi t Nam, V pháp ch , Ban tra v sinh B Y t , Vi n trư ng Vi n VSDT Hà N i, Vi n Y h c lao đ ng v sinh môi trư ng, Vi n v sinh d ch t Tây Nguyên, Vi n Pasteur Nha Trang, Vi n v sinh y t công c ng Phương th c ho t đ ng c a ban: - Xây d ng k ho ch ho t đ ng hàng năm - T ng h p tình hình hi n tr ng mơi trư ng nh ng v n đ n y sinh, đ xu t bi n pháp x lý - Ngoài cu c h p theo đ nh kỳ, có yêu c u, theo s ch đ o c a B trư ng s tri u t p h p b t thư ng đ xem xét gi i quy t V trư ng V Y t d phịng có nhi m v chu n b đ y đ n i dung cho bu i h p đ đ t k t qu t t ĐI U 24 : T ch c cá nhân có thành tích vi c b o v mơi trư ng ngành Y t đư c quy đ nh Quy ch s đư c khen thư ng theo quy đ nh hi n hành ĐI U 25 : Ngư i có hành vi gây t n h i đ n vi c b o v môi trư ng ngành Y t theo m c đ tính ch t vi ph m s b x lý k lu t, x ph t hành chính, b i thư ng v t ch t, ho c truy c u trách nhi m hình s theo quy đ nh c a pháp lu t hi n hành ĐI U 26 : Quy ch có hi u l c sau 15 ngày k t ngày ký Quy t đ nh ban hành Các s d ch v khám b nh, phòng b nh, nghiên c u, đào t o s n xu t thu c qu n lý c a ngành Y t B ngành th c hi n Quy ch Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com Ph l c 2: QUY CH B NH VI N Quy t đ nh c a B Trư ng B Y t v vi c ban hành Quy ch b nh vi n ph n IV “Quy ch chuyên môn” ngày 19/9/1999 quy đ nh cơng tác x lý ch t th i t i b nh vi n QUY Đ NH CHUNG: Ch t th i b nh vi n bao g m ch t th i r n, l ng khí; nh ng ch t th i đư c th i trình u tr , ch n đốn, chăm sóc sinh ho t Ch t th i b nh vi n có đ c tính lý h c, hố h c sinh h c v a ngu n gây ô nhi m môi trư ng v a ngu n lây b nh; v y x lý ki m soát nghiêm ng t ch t th i nhi m v quan tr ng c a b nh vi n Khoa ch ng nhi m khu n b nh vi n ch u trách nhi m t ch c th c hi n giám sát vi c x lý ch t th i toàn b nh vi n Nơi t p trung, b ch a ch t th i c a b nh vi n ph i có mái che, có tư ng bao quanh phía Tây B c c a b nh vi n QUY Đ NH C TH : X lý ch t th i r n a M i ngư i làm phát sinh ch t th i r n ph i t y thu gom, phân lo i b vào nơi quy đ nh b Ch t th i r n đư c phân làm lo i đ ng túi nylon ho c h p c ng theo quy đinh: - Túi nylon màu xanh đ ng ch t th i sinh ho t chung không đ c - Túi nylon màu vàng đ ng ch t th i nhi m khu n - H p c ng màu vàng đ ng v t s c nh n - Túi nylon màu đen đ ng ch t hoá h c, ch t phóng x thu c gây đ c c H lý khoa, bu ng b nh có trách nhi m: - Đ t thùng rác kèm theo túi nylon t i v trí quy đ nh - T p trung rác t bu ng b nh, bu ng th thu t vào thùng rác chung c a khoa Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com - Bu c túi nylon rác đ y 2/3 túi dán nhãn ghi rõ tên khoa, bu ng b nh nhãn - Thu gom b rác vào thùng n u có rơi vãi ngồi - C r a thùng đ ng rác hàng ngày d Viên ch c đ i v sinh môi trư ng có trách nhi m: - V n chuy n ch t th i b ng xe đ y t khoa đ n b ch a rác c a b nh vi n, không làm rơi vãi ch t th i đư ng v n chuy n - V n chuy n ch t th i ngày l n: bu i sáng, bu i chi u c n thi t - T p trung riêng v n chuy n đ n nhà đ i th đ chôn ho c đ t ch t th i mô, quan n i tr ng ho c ph n c a th ngư i b nh c t e X lý ch t th i: - Giám đ c b nh vi n có trách nhi m: § B o đ m b nh vi n có lị đ t ch t th i tiêu chu n cơng ngh § B o đ m u ki n x lý ch t th i § Cơng ty mơi trư ng hàng ngày đ n thu d n v n chuy n ch t th i chung không đ c h i c a b nh vi n đ n bãi rác công c ng đ x lý theo h p đ ng - Viên ch c đ i v sinh mơi trư ng có trách nhi m: § Chơn sâu cách m t đ t 50cm ho c đ t t i nơi quy đ nh ch t th i nhi m khu n § T y u , x lý h c sau đ t ho c chôn sâu cách m t đ t 50cm ch t th i v t s c nh n § Phân hu , hố h c ho c x lý theo quy đ nh ch t th i hố h c, ch t phóng x thu c gây đ c § X lý d ng c s d ng l i thùng ch a, xe đ y theo quy ch ch ng nhi m khu n b nh vi n X lý ch t th i l ng a Giám đ c b nh vi n có trách nhi m: b o đ m b nh vi n có h th ng c ng rãnh b ng m đ d n, ch a x lý ch t th i hoá ch t l ng đư c th i t bu ng Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com xét nghi m, X-quang, khoa lâm sàng, b ph n ph c v b nh vi n nư c mưa b Viên ch c đ i v sinh mơi trư ng có trách nhi m: đ nh kỳ n o vét h th ng c ng rãnh, b ch a b o đ m thơng khơng b t c ngh n X lý ch t th i b ng phương pháp lý h c, hoá h c ho c sinh h c trư c cho ch y vào sông su i, ao h t nhi n c Nghiêm c m m i ngưòi b nh vi n: đ ch t th i nguy hi m vào h th ng nư c th i công c ng chưa kh đ c tính X lý ch t th i khí: Giám đ c b nh vi n có trách nhi m: § B o đ m xây d ng h th ng lò đ t rác, lò đ t tiêu chu n cơng ngh § Các bu ng xét nghi m hố sinh ph i có h th ng (hotte) ch p hút khí th i theo quy đ nh T ch c th c hi n a Giám đ c b nh vi n có trách nhi m: § T ch c phân cơng nhi m v cho đơn v , cá nhân dây chuy n x lý ch t th i § B o đ m cung c p đ phương ti n làm vi c, phương ti n phòng h , hoá ch t đ x lý ch t th i đ m b o an toàn cho ngư i lao đ ng § B o đ m vi c ki m tra s c kho đ nh kỳ cho viên ch c làm vi c dây chuy n x lý ch t th i b Trư ng khoa ch ng nhi m khu n có trách nhi m t ch c th c hi n, giám sát xây d ng văn b n hư ng đ m i viên ch c th c hi n x lý ch t th i theo quy đinh c Các viên ch c làm vi c dây chuy n lý ch t th i có trách nhi m th c hi n nghiêm ch nh quy đ nh v k thu t, b o h lao đ ng b o qu n s d ng phương ti n Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com Ph l c 3: CÁC VĂN B N QUY PH M PHÁP LU T Các văn b n Qu c h i, Chính ph ban hành § Lu t b o v môi trư ng đư c Qu c h i thơng qua ngày 27/12/1993 § Ngh đ nh s 175-CP ngày 18/10/1994 c a Chính ph v thi hành Lu t B o v môi trư ng § Pháp l nh an tồn ki m soát b c x đư c y ban thư ng v Qu c h i thơng qua ngày 25/06/1996 § Ch th s 199TTg ngày 3/4/1997 c a Th tư ng Chính ph v nh ng bi n pháp c p bách qu n lý ch t th i r n đô th khu công nghi p § Quy t đ nh s 152/1999/QĐ–TTg ngày 10/07/1999 c a Th tư ng Chính ph v vi c phê t chi n lư c qu n lý ch t th i r n t i đô th khu công nghi p Vi t Nam đ n năm 2020 § Quy t đ nh s 155/1999QĐ–TTg ngày 16/07/1999 c a Th tư ng Chính ph v vi c ban hành Quy ch qu n lý ch t th i nguy h i § Lu t phịng cháy ch a cháy ngày 04/10/2001 § Ngh đ nh 35/2003/NĐ-CP ngày 04/04/2003–Quy đ nh chi ti t v thi hành lu t phòng cháy ch a cháy Các văn b n c a liên b § Thơng tư liên t ch s 1590/1997/TTLT–BKHCNMT–BXD ngày 17/10/1997 c a B KHCN&MT B Xây d ng hư ng d n thi hành Ch th s 199/TTg c a Th tư ng Chính ph v bi n pháp c p bách qu n lý ch t th i r n th khu cơng nghi p § Thơng tư liên t ch s 2237/1999/TTLT–BKHCNMT–BYT ngày 28/12/1999 c a Liên B BKHCN&MT–BYT hư ng d n vi c th c hi n an toàn b c x y t § Thơng tư 23/2003/TT–BLĐTBXH ngày 03/11/2003–Quy đ nh hư ng d n th t c đăng ý ki m đ nh lo i máy móc thi t b , v t tư, ch t có yêu c u nghiêm ng t v an toàn lao đ ng, v sinh lao đ ng Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com Các văn b n c a B Y t § Quy t đ nh s 1850/QĐ–BYT ngày 19/09/1997 ban hành Quy ch b nh vi n có Quy ch cơng tác x lý ch t th i § Quy t đ nh s 2575/1999/QĐ–BYT ngày 27/08/1999 c a B trư ng B Y t v vi c ban hành Quy ch qu n lý ch t th i y t § Quy ch ch ng nhi m khu n–B Y t § Quy ch d th o “B b o v môi trư ng t i s y t ” § Ch th 04/2004/BYT ngày 12/04/2004–Tăng cư ng công tác phòng cháy ch a cháy B Y t Tiêu chu n Vi t Nam ISO 14001 B Tài Ngun & Mơi Trư ng ban hành § TCVN 5937–Ch t lư ng khơng khí xung quanh § TCVN 5938: 1995–Ch t lư ng khơng khí–N ng đ t i đa cho phép c a m t s ch t th i đ c h i khơng khí xung quanh § TCVN 6560; 1999–Ch t lư ng khơng khí–khí th i lò đ t ch t th i r n y t - Gi i h n cho phép § TCVN 5949: 1998–Âm h c - ti ng n khu v c c ng đ ng dân cư § TCVN 5508 – 91 Tiêu chu n phòng l nh § Tiêu chu n vi sinh khơng khí c a Liên Xơ (cũ) – Zinoskova § TCVN 6772: 2000–Ch t lư ng nư c th i–Nư c th i sinh ho t–gi i h n ô nhi m (n u ô nhi m kèm TCVN 5945: 1995) § TCVN 6750: 2000 – Ch t th i r n khơng nguy h i–Phân lo i § 2237/1999/TTLT/BKHCNMT-YT ngày 28/12/1999 hư ng d n th c hi n an tồn b c x ngành y t § TCVN 6866:2001-Tiêu chu n v sinh su t li u chi u x đ i v i nhân viên b c x Printed with FinePrint trial version - purchase at www.fineprint.com ... o sát hi n tr ng qu n lý ch t th i r n y t t i B nh vi n nhân dân 115, Đư ng Nguy n Tri Phương,Qu n 10 đ gi i pháp hi u qu Chương III: T NG QUAN V B NH VI N NHÂN DÂN 115 B nh vi n Nhân Dân 115. .. o sát hi n tr ng qu n lý ch t th i r n y t t i B nh vi n nhân dân 115, Đư ng Nguy n Tri Phương,Qu n 10 đ gi i pháp hi u qu b t bó, đ v i, túi h u môn nhân t o, d? ?y truy n máu, ng thông, d? ?y túi... n nhân dân 115, Đư ng Nguy n Tri Phương,Qu n 10 đ gi i pháp hi u qu Chương I: T NG QUAN V CH T TH I R N VÀ CH T TH I Y T • Đ NH NGHĨA Theo Quy Ch qu n lý ch t th i y t ( Ban Hành kèm theo quy