Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu thành phần hoá học và tác dụng kháng kháng khuẩn của phương thuốc Tam Hoàng Thang
Đặt vấn đề Để tồn tại và phát triển, con ngời đã luôn tìm ra những phơng cách nhằm chống lại, hạn chế những tác động của thiên nhiên và môi trờng ảnh hởng đến sức khoẻ của mình. Một trong những phơng cách đó là sử dụng thuốc y học cổ truyền. Lúc đầu, con ngời sử dụng cây cỏ quanh mình để chữa bệnh theo kinh nghiệm bản thân. Theo thời gian các kinh nghiệm đó đợc đúc kết lại thành những nguyên tắc, lý luận tơng đối hoàn chỉnh, giúp việc sử dụng thuốc cổ truyền mang tính khoa học hơn. Hiện nay thuốc y học cổ truyền đã và đang trở thành một xu thế mạnh không chỉ ở nớc ta mà còn nhiều nớc trên thế giới. Một số bệnh nan giải nh gan, thận, bệnh mạn tính . cũng đợc chữa bằng thuốc cổ truyền cho kết quả tốt. Vì thuốc cổ truyền có tác dụng điều hoà âm dơng, cân bằng sự hoạt động giữa các bộ phận trong cơ thể. Mặt khác, khi sử dụng hầu nh không có tác dụng phụ. Để góp phần nghiên cứu thành phần hoá học và tác dụng của phơng thuốc, chúng tôi đã tiến hành Nghiên cứu thành phần hoá học và tác dụng kháng kháng khuẩn của phơng thuốc tam hoàng thanG - một phơng thuốc kinh điển của y học cổ truyền với mục tiêu sau đây: 1. Nghiên cứu về thành phần hoá học chính của phơng thuốc THT. 2. Nghiên cứu tính kháng khuẩn của phơng thuốc THT. Phần 1 tổng quan 1.1 vàI nét về thuốc thang của yhct. 1 - Thuốc cổ truyền là một vị thuốc sống hoặc chín hay một chế phẩm thuốc đợc phối ngũ ( lập phơng ) và bào chế theo phơng pháp của YHCT từ một hay nhiều vị thuốc có nguồn gốc thực vật, động vật, khoáng vật, có tác dụng chữa bệnh hoặc có lợi cho sức khoẻ con ngời [2]. - Trên thực tế, ngời ta thờng phối hợp các vị thuốc với nhau hơn là dùng riêng lẻ. Việc phối hợp thành phơng thuốc ( đặc biệt là thuốc thang ) nhằm làm tăng tác dụng, giảm độc tính trong điều trị bệnh. - Thuốc thang là một trong những dạng thuốc của YHCT đợc cấu tạo từ những dợc liệu đã chế biến và đợc bào chế bằng cách sắc với nớc ở nhiệt độ bằng hoặc thấp hơn 100 0 C. Thuốc thang có thể ngâm với rợu ở nhiệt độ thờng trong thời gian dài [7]. - Thuốc thang đợc hấp thu nhanh qua đờng tiêu hoá do đó đa lại hiệu quả nhanh, hay dùng trong bệnh cấp tính [7]. - Thuốc thang đợc cấu tạo dựa trên nguyên lý của YHCT, theo nguyên tắc có đủ các thành phần: Quân ,Thần, Tá, Sứ [5]. 1.2 phơng thuốc tam hoàng thang. THT là phơng thuốc kinh điển, đợc sử dụng chủ yếu trong các trờng hợp nhiệt nhập vào phần dinh, phần huyết, phần tâm bào, gây sốt cao, mê sảng, bất tỉnh, thần chí không ổn định, đôi khi phát cuồng co giật [2,5,8,17,18]. THT đợc cấu tạo từ 3 vị thuốc thuộc loại thanh nhiệt táo thấp. Do 3 vị có màu vàng nên có tên phơng THT. * Công thức của tht: Hoàng Liên Hoàng Bá đồng lợng Hoàng Cầm Trong đó HL có tác dụng tả hoả ở tạng tâm, lại có thể dẫn thuốc đến các tạng phủ bị bệnh nên vừa là Quân vừa là Sứ. HC có tác dụng tả hoả ở thợng tiêu, ở 2 tạng phế, làm tăng tác dụng hạ sốt của HL; HB có tác dụng thanh nhiệt chủ yếu ở hạ tiêu, bàng quang, làm tăng tác dụng hạ sốt của HL nên HC, HB vừa là Thần vừa là Tá. * Cách dùng-liều dùng. - Thờng đợc dùng dới dạng sắc. - Uống 2 lần trong ngày. * Chú ý khi dùng: - Không nên dùng với ngời âm h, tỳ h, tiết tả. - Các vị thuốc trong bài đều có vị rất đắng, do đó khi sử dụng cần chú ý về liều lợng và thời gian sử dụng. Không nên dùng liều cao kéo dài, vì sẽ làm tê liệt thần kinh vị giác, gây cảm giác ăn không biết ngon hoặc buồn nôn [2,4]. - Gần đây ngời ta đã bào chế dới dạng cải tiến Viên nén. * Một số bài thuốc có nguồn gốc từ phơng THT. Từ cổ phơng THT, các lơng y đã gia giảm tạo nên những phơng thuốc mới nh: (1). Tam Hoàng Giải Độc Thang [17]. Hoàng liên 8g Hoàng cầm 8g Hoàng bá 8g Chi tử 12g Có tác dụng thanh nhiệt táo thấp, giải độc ở tam tiêu. Chủ trị phiền táo, nhiệt độc, sốt cao, nôn ra máu, chảy máu cam. Bài thuốc còn có tên Hoàng Liên giải độc thang và đã đợc nghiên cứu về ảnh h- ởng của phơng pháp sắc đến hàm lợng hoạt chất trong bài [14]. (2). Tam Hoàng Cự Thắng Thang [17,18]. Hoàng Liên 3,2g Mang Tiêu 4g Thạch Cao 12g Hoàng Bá 8g Chỉ Thực 8g Cam Thảo 3,2g Hoàng Cầm 8g Đại Hoàng 8g Có tác dụng trị dơng độc, phát cuồng, phiền khát, đại tiện táo bón, thở gấp. (3). Tam Hoàng Thục Ngải Thang [17,18]. Hoàng Liên Hoàng Cầm Hoàng Bá Thục Ngải 3 Lợng bằng nhau. Có tác dụng trị chứng đậu, sởi, ỉa chảy ra máu mủ hôi thối, cơ thể phát sốt, phiền khát. (4). Tam Hoàng Thạch Cao Thang [17,18]. Hoàng Bá 4g Thạch Cao 10g Tri Mẫu 6g Hoàng Liên 8g Huyền Sâm 4g Cam thảo 2,8g Hoàng Cầm 6g Có tác dụng trị tam tiêu thực nhiệt. * Hiện nay, Bệnh viện Y học Dân Tộc Cao Bằng đang sử bài thuốc có tên Bột Tam Hoàng; trên cơ cở gia giảm một số vị thuốc của phơng THT để phòng nhiễm khuẩn sau khi thắt trĩ. Bài thuốc có thành phần: Hoàng Liên 1 kg Hoàng Bá nam 1 kg Hoàng Đằng 1 kg CuSO 4 100 g 1.3 Các vị thuốc trong phơng. 1.3.1 Hoàng Liên * Đặc điểm thực vật, phân bố, thu hái. 4 Có nhiều loại HL chân gà: Coptis chinensis Franch.; Coptis teeta Wall.; ( 2 loài này có ở Việt nam [11] ); Coptis teetoides C.Y. Cheng.; Coptis deltoidea C.Y. Cheng et Hsiao.; Coptis quinqueseeta W.T. Wang., Coptis omeiensis ( Chen ) C.Y.Cheng, Họ Hoàng Liên-Ranunculaceae. ở Trung Quốc có tất cả các loài HL trên. HL chân gà Coptis chinensis Franch., thuộc cây thảo, sống nhiều năm.Thân rễ màu vàng thờng phân nhánh. Lá có cuống dài tập trung ở gốc, phiến lá chia thành 3 thuỳ chính, mép răng ca không đều. Hoa nhỏ màu vàng mọc thành tụ tán trên một cuống dài khoảng 25cm, có khoảng 20 nhị, 8-12 lá noãn rời nhau. Quả đại [3,9,10,11,13,21]. HL thờng mọc ở vùng núi cao 1500-1800m. ở nớc ta, HL mọc trên núi Hoàng Liên Sơn ( Lào Cai ), Quảng Bạ ( Hà Giang ). ở Trung Quốc, HL mọc hoang và trồng ở Vân Nam,Tứ Xuyên, Kiến Bình, Hồ Nam .[3,13]. Sau khi trồng 4-5 năm, ngời ta đào cả cây, loại bỏ đất cát, cắt loại thân lá, đem phơi, sấy khô rồi đóng gói. * Bộ phận dùng. Thân rễ - Rhizoma Coptidis Là những mẩu cong queo, dài 3-5cm, rộng 0,2-0,5cm, có nhiều đốt khúc khuỷu và phân nhánh nhiều. Nhánh trông giống hình chân gà, mặt ngoài màu vàng nâu mang vết tích rễ phụ và cuống lá. Thể chất cứng rắn, vết bẻ ngang không phẳng, phần gỗ màu vàng tơi, không mùi, vị rất đắng [1,3,6,20,21]. Các loại HL khác, thân rễ màu vàng, ít phân nhánh cũng có bán trên thị trờng Việt Nam. 5 Hình 1: Hoàng Liên - Bột: Màu vàng ,vị rất đắng. Dới tia tử ngoại có huỳnh quang màu vàng tơi. Soi kính hiển vi thấy: tế bào mô cứng hình tròn hay nhiều cạnh; hạt tinh bột hình trứng hay bầu dục; mảnh bần màu vàng nâu; mạch mạng; sợi có thành rất dày [1,3,6]. * Chế biến. HL đợc chế biến theo nhiều cách khác nhau, cụ thể đợc chế biến thành: HL phiến, HL ủ rợu, HL trích nớc gừng, HL trích với ngô thù du, HL sao vàng, HL sao đất, HL thán, HL chế giấm, HL trích muối, HL trích mật lợn [16]. * Thành phần hoá học. Thân rễ HL chứa nhiều Alcaloid ( 5-8% ) trong đó chủ yếu là Berberin. Ngoài ra còn có Palmatin, Worenin, Coptisin, Jatrorizin, Magnoflorin, Columbamin, Urbenin, Acid ferulic [3,19,22]. Công thức cấu tạo của một số Alcaloid phân lập từ rễ HL: 6 Berberin R 1 + R 2 = - CH 2 - Palmatin R 1 = R 2 = - CH 3 Jatrorizin R 1 = - H R 2 = - CH 3 OCH 3 OCH 3 R 1 O R 2 O Coptisin Worenin H 3 C OCH 3 OCH 3 Columbamin H 3 CO HO H 3 CO HO H 3 CO CH 3 CH 3 Magnoflorin HO H 3 CO CH Acid ferulic COOH CH HO * Tác dụng sinh học của HL. - Tác dụng kháng khuẩn: Nớc sắc HL có phổ kháng khuẩn rất rộng. Nớc sắc thể hiện tác dụng ức chế vi khuẩn ở những nồng độ pha loãng sau: nồng độ 1:5120 có tác dụng trên Shigella shiga; nồng độ 1:2560 có tác dụng với Shigella dysenteriae; nồng độ 1:1640 có tác dụng với Staphylococcus aureus; nồng độ 1:640 có tác dụng với Bacillus cholerae; nồng độ 1:80 với Bacillus coli, Bacillus proteus; nồng độ 1:5 với Bacillus pyocyaneus [3]. Cơ chế tác dụng do Berberin ức chế sự tổng hợp ARN, protein và ngăn ngừa sự chuyển hoá hydradcarbon của vi khuẩn. - HL có tác dụng tăng cờng hệ thống miễn dịch và quá trình thực bào; là tác nhân kháng độc tố, kháng viêm. HL có thể gây hạ huyết áp do tác dụng vào thụ thể M ( muscarinic ) và làm giảm hoạt động của enzym cholinesterase. HL có tác dụng chống thiếu máu cục bộ ở não do giảm sự ngng kết tiểu cầu và giảm l- ợng Thomboxan A 2 . Nó tăng cờng chức năng tâm thất trái khi đã suy yếu bởi tính hớng cơ đặc hiệu và giãn mạch nhẹ toàn cơ thể [19]. 7 Từ Berberin, Palmatin người ta hydro hoá tạo Tetrahydroberberin và Tetrahydropalmatin có công thức: Tetrahydroberberin: R 1 + R 2 = - CH 2 - Tetrahydropalmatin: R 1 = R 2 = - CH 3 R 1 O R 2 O OCH 3 OCH 3 - HL chế gừng có tác dụng hạ sốt tốt, HL chế giấm có tác dụng lợi mật tốt [1]. - Ngoài ra HL còn có tác dụng trên virus cúm, amip và một số nấm gây bệnh ngoài da [14]. - Sản phẩm hydro hoá của Berberin là Tertrahydroberberin, có tác dụng an thần, mềm cơ, hạ huyết áp nhẹ [3]. * Công dụng, liều dùng. Theo đông y HL vị đắng tính hàn, qui vào 5 kinh: can, đởm, tâm, vị, đại tràng. HL có tác dụng thanh nhiệt táo thấp, giải độc hạ hoả, chỉ huyết, thanh tâm trừ phiền, thanh can sáng mắt. Dùng để chữa sốt cao, mê sảng, lỵ, tâm hoả thịnh, nôn ra máu, đau mắt đỏ, mất ngủ. Ngày dùng 2-12g dới dạng thuốc sắc hoặc bột [2,4,8,23,24]. 1.3.2 Hoàng bá * Đặc điểm thực vật, phân bố , thu hái. Có 2 loài HB: Phellodendron amurense Rurp. và Phellodendron chinense Schneider, thuộc họ Cam - Rutaceae. HB thuộc cây gỗ, cao 10-25cm, cành rất phát triển.Vỏ màu nâu hoặc màu xám nhạt, vỏ phân thành hai lớp; lớp bần dày có đờng rách dọc, lớp trong màu vàng t- ơi. Lá kép lông chim, có khoảng 5-13 lá chét, mép lá có răng ca. Phần gốc của gân mang lông che chở mềm. Hoa nhỏ màu vàng, mẫu 5, đơn tính khác gốc. Quả mọng hình cầu [3,7,10,13,21]. HB mọc hoang và trồng nhiều ở Trung Quốc, Xiberi. Việt Nam đã di thực và trồng thí nghiệm thấy cây mọc tốt nhng cha trồng trên qui mô lớn, còn phải nhập của Trung Quốc [3]. 8 Hình 2: Hoàng Bá Vỏ thu hái ở cây đã trồng trên 10 năm, thờng thu hái vào mùa hạ, cạo sạch lớp bần, cắt thành từng miếng phơi khô [3,13]. * Bộ phận dùng. Vỏ thân, vỏ cành già - Cortex Phellodendri. Vỏ thân màu nâu, dày 0,3 - 0,5cm, dài 20 - 40cm, rộng 3-6 cm. Mặt ngoài có chỗ còn sót lại lớp bần mầu nâu đất, có những vết lõm sần sùi và rãnh dọc. Mặt trong màu nâu nhạt, có các vết nhăn dọc nhỏ, dài. Vết bẻ lởm chởm màu vàng rơm.Thể chất chắc, nhẹ [3,7,20,21]. - Bột: Màu vàng tơi, vị rất đắng. Soi kính hiển vi có: đám sợi màu vàng có vách dày hoá gỗ; sợi chữa tinh thể hình lăng trụ; mảnh mô mềm với các tế bào hình tròn; mảnh bần màu vàng nâu hình chữ nhật [3,7]. * Chế biến. HB đợc chế biến bằng nhiều cách khác nhau, cụ thể đợc chế thành: HB phiến, HB sao, HB trích rợu, HB trích muối, HB thán [16]. * Thành phần hoá học. Thành phần hoá học chính là Alcaloid trong đó chủ yếu là Berberin còn có một lợng nhỏ Palmatin, Phellodendrin, Magnoflorin, Jatrorizin, Candixin, . Ngoài ra còn có một hợp chất Sterolic, chất béo [3,19,22]. Công thức hoá học của một số chất trong cây: 9 OH OCH 3 CH 3 H 3 CO HO Phellodendrin HO CH 2 CH 2 N(CH 3 ) 3 Candixin Obakunon H 3 C CH 3 H 3 C CH 3 H 3 C OH OR OH R 1 O R 2 O R R 1 R 2 Phellodendrozid glucose H H Phellamurin H glucose H Dihydrophellozid H glucose glucose * Tác dụng sinh học của Hoàng Bá. - Tác dụng kháng khuẩn: HB có tác dụng kháng khuẩn tốt, đặc biệt tốt trên Bạch hầu, Liên cầu, Tả, Lỵ, Salmonella [3,14,19]. - HB có tác dụng kích thích hoạt động thực bào của bạch cầu. Nó có tác dụng giãn mạch, tăng tuần hoàn vành, hạ huyết áp [15,19]. - Hợp chất Lacton trong HB có tác dụng ức chế thần kinh trung ơng và gây hạ đờng huyết ở thỏ [13]. - Phellodendrin có tác dụng ức chế miễn dịch nhng khác Prednisolon và Cyclophosphamid do không ảnh hởng đến sự sản xuất kháng thể của hồng cầu cừu và chuột [19]. * Công dụng, liều dùng. Theo đông y, HB vị đắng tính hàn quy vào 3 kinh: thận, bàng quang, tỳ. HB có tác dụng t âm giáng hoả, thanh nhiệt táo thấp, giải độc tiêu viêm đợc dùng trong các trờng hợp âm h, phát sốt, hạ tiêu thấp nhiệt ( nh bàng quang thấp nhiệt dẫn đến tiểu tiện ngắn đỏ hoặc buốt rắt ), còn dùng khi cơ thể bị thấp chẩn, lở ngứa, mun nhọt. Ngày dùng: 6 - 12 g dới dạng thuốc sắc hoặc thuốc bột [2,4,23,24]. 1.3.3 hoàng cầm. * Đặc điểm thực vật, phân bố, thu hái. HC - Scutellaria baicalensis Georgi, Họ hoa môi - Lamiaceae. 10 [...]... ký đồ của Alcaloid trên hệ dung môi 1 Bảng 3: Kết quả SKLM của Alcaloid trên hệ dung môi 1 Rf x 100 và màu của các vết 1 2 3 3 5 6 7 Pal Rf Màu 27 Vàng Ber Rf Màu 29 Rf 27 29 33 35 48 Vàng HL Màu Vàng Vàng Vàng Vàng Vàng 71 Vàng Rf 27 29 33 35 HB Màu Vàng Vàng Vàng Vàng 62 71 Vàng Vàng THT Rf Màu 27 Vàng 29 Vàng 33 Vàng 35 Vàng 48 Vàng 62 Vàng 71 Vàng Nhận xét: ở hệ dung môi này ta thấy phơng thuốc. .. xét: - HL, HB, HC đều có tác dụng kháng khuẩn; HL tác dụng trên 10 chủng vi khuẩn thử; HB tác dụng trên 9 chủng vi khuẩn (trừ Pseu); HC tác dụng trên 10 chủng Trong đó vòng vô khuẩn của HL lớn nhất - THT tác dụng cả trên 10 chủng trong đó có 9 chủng tác dụng tốt hơn các thành phần Đặc biệt trên các chủng Sta, Typh THT có tác dụng mạnh hơn kháng sinh chuẩn - 35 Đường kính vòng vô khuẩn 25 21.7 20.81 20... quả nghiên cứu phầnLiên liệu và vi học thấy rằng các vị Hình 8: Đặc điểm bột Hoàng dợc thuốc nghiên cứu phù hợp với các tài liệu thực vật đã công bố [7,9,10,11,13] 2.3.2 Nghiên cứu về thành phần hoá học chính * Định tính Alcaloid bằng phản ứng hoá học Bảng 1: Kết quả định tính Alcaloid TT DC HL Dragendorff Mayer Buchardat Acid picric Vàng cam Trắng vàng Nâu đỏ Vàng 24 HB Vàng cam Trắng vàng Nâu đỏ Vàng... sắc của các vết Vết 1 2 3 4 5 6 Pal Ber Rf Màu Rf Màu 39 Vàng 44 Vàng HL Rf 39 44 48 53 72 76 Màu Vàng Vàng Vàng Vàng Vàng Vàng HB Rf 39 44 48 Màu Vàng Vàng Vàng 72 76 Vàng Vàng THT Rf 39 44 48 53 72 76 Màu Vàng Vàng Vàng Vàng Vàng Vàng Nhận xét: ở hệ dung môi này thấy phơng THT có alcaloid tơng ứng với các vết của từng vị thuốc trong phơng và đều có Berberin ( Rf x100 = 44), Palmatin( Rf x100 = 39)... Rf 14 29 40 45 70 73 Rf x 100 và màu sắc của các vết HC THT Màu Rf Màu Vàng 14 Vàng Vàng 29 Vàng Vàng 40 Vàng Vàng 45 Vàng Vàng 70 Vàng Vàng 73 Vàng Nhận xét: ở hệ dung môi 2 thấy rằng phơng thuốc THT có 6 vết tơng tự với 6 vết của HC Nhận xét chung: Qua 2 hệ dung môi trên ta sơ bộ kết luận ở phơng THT các vết flavonoid vẫn tồn tại tơng tự ở HC * Định lợng Alcaloid toàn phần - Cân chính xác 15g dợc... 21 29 38 42 59 Rf x 100 và màu sắc của các vết HC THT Màu Rf Màu Vàng 14 Vàng Vàng 21 Vàng Vàng 29 Vàng Vàng 38 Vàng Vàng 42 Vàng Vàng 59 Vàng Nhận xét: ở hệ dung môi 1 thấy phơng THT có 6 vết tơng tự các vết của HC - Hệ dung môi 2 [ Chloroform : Acid acetic = 9:1 ] 1 Dịch chiết HC 2 Dịch chiết THT 1 2 28 Hình 12: Sắc ký đồ flavonoid trên hệ dung môi 2 Bảng 6: Kết quả SKLM của flavonoid trên hệ dung... dụng kháng khuẩn: HC có tác dụng trên Staphylococcus, Streptococcus, E coli, Tả, Lỵ, Thơng hàn, Bạch hầu [3,13] - Tác dụng chống Virus: HC có tác dụng ức chế đối với Virus Influenza [19] - HC có tác dụng hạ nhiệt, chữa ho, lợi tiểu, an thần, hạ huyết áp [3,15] - Baicalein có tác dụng hạ sốt yếu hơn Aspirin, còn là tác nhân kháng độc tố 12 Glycosid của Baicalein là baicalin có tác dụng chống viêm, chống... Sắc thuốc Cân 15 g dợc liệu ( HL, HB, HC, THT ), thêm 90 ml nớc, đun sôi nhỏ lửa trong 1 giờ, gạn lấy dịch sắc Tiến hành sắc 3 lần, gộp các dịch sắc, cô nhỏ lửa còn 15 ml; đợc dịch sắc 1:1 2.2.2 Nghiên cứu về thành phần hoá học chính của ph ơng THT và từng vị thuốc trong ph ơng * Định tính Alcaloid bằng phản ứng hoá học - Tiến hành sắc nh mục (2.2.1) đối với THT và các vị thuốc có alcaloid trong thành. .. xét chung: Qua kết quả nghiên cứu trên, ta thấy rằng HL Sapa và HL thị trờng đều có các thành phần alcaloid tơng tự nhau, đặc biệt đều cóác thành phần chính Berberin và Palmatin Về hàm lợng alcaloid đều có tỷ lệ tơng đối cao ( trong đó HL Sapa cho hàm lợng cao hơn 0,49%) Điều này rất có ý nghĩa về mặt sử dụng 2.3.3 Nghiên cứu tính kháng khuẩn 34 Kết quả đợc thể hiện ở bảng 10 và hình 18, 19 Bảng 10:... - Hoá chất đạt tiêu chuẩn phân tích mua tại CTTNHH hoá học ứng dụng - Phố Lê Thánh Tông - Hà Nội - Berberin chuẩn từ trung tâm kiểm nghiệm Sở Y Tế Hà Nội - Palmatin chuẩn từ Bộ môn Dợc Liệu trờng Đại Học Dợc Hà nội - Các môi trờng dùng cho nghiên cứu kháng khuẩn đợc bào chế theo đúng tiêu chuẩn tại phòng thí nghiệm Vi Sinh - Kháng Sinh, Bộ môn Công nghiệp Dợc Trờng Đại Học Dợc * Đối tợng nghiên cứu . sử dụng hầu nh không có tác dụng phụ. Để góp phần nghiên cứu thành phần hoá học và tác dụng của phơng thuốc, chúng tôi đã tiến hành Nghiên cứu thành. hành Nghiên cứu thành phần hoá học và tác dụng kháng kháng khuẩn của phơng thuốc tam hoàng thanG - một phơng thuốc kinh điển của y học cổ truyền với mục