Paul bennett t©m lÝ häc dÞ th−êng vμ l©m sμng http://www.ebook.edu.vn 2 Abnormal and clinical psychology An introductory textbook Paul Bennett (First Published 2003) Open University Press Maidenhead - Philadelphia http://www.ebook.edu.vn 3 Biên dịch: PGS.TS. Nguyễn Sinh Phúc Những ngời tham gia dịch: Nguyễn Ngọc Diệp: chơng 8, chơng 11 Nguyễn Hạnh Liên: chơng 7, chơng 12 Lý Nguyễn Thảo Linh: chơng 4, chơng 9 Th.S. Trần Thành Nam: chơng 2, chơng 13 Phơng Hoài Nga: chơng 5, chơng 15 Hiệu đính: PGS.TS. Ngô Ngọc Tản http://www.ebook.edu.vn 4 lời nói đầu Để có thêm tài liệu tham khảo cho giảng viên và sinh viên, Khoa Tâm lí học Trờng Đại học Khoa học Xã hội và Nhân văn - Đại học Quốc gia tổ chức biên dịch quyển sách: Tâm lí học dị thờng và lâm sàng của tác giả P. Bennett. Nội dung quyển sách vừa bao gồm những kiến thức cơ bản lại vừa cập nhật những thông tin mới về tâm lí lâm sàng và dị thờng. Để tiện cho bạn đọc theo dõi, chúng tôi cũng xin đợc trình bày đôi điều về bản dịch. Trớc hết về mặt thuật ngữ. Hiện nay trong các tài liệu tâm lí học dịch từ tiếng nớc ngoài sang tiếng Việt còn có sự khác nhau về việc dùng từ. Các nhà tâm lí học trong nớc vẫn đang tiếp tục biên soạn những bộ từ điển tâm lí học với quy mô lớn để có thể có đợc sự thống nhất chung về thuật ngữ. Trong tài liệu này, chúng tôi dịch một số thuật ngữ nh sau: Abnormal - dị thờng. Theo quan niệm chung hiện nay, abnormal bao gồm không chỉ là sự lệch lạc (deviance) mà cả đau khổ (disstress), rối loạn chức năng (dysfunction) và nguy hiểm (dangerous). Tất nhiên thuật ngữ dị thờng cũng cha chuyển tải đợc đầy đủ nội dung của abnormal. Cũng có những từ, tuỳ theo trờng hợp mà đợc dịch khác nhau, ví dụ, exposure: phơi nhiễm, đối mặt. Để tiện theo dõi, khi thấy cần, chúng tôi dẫn thêm tiếng Anh (để trong ngoặc đơn). Tuy nhiên cũng có những từ chúng tôi để nguyên, cụ thể là placebo. Placebo không chỉ dới dạng thuốc mà còn ở dạng tâm lí. Do vậy nếu dùng thuật ngữ giả dợc thì cha thể hiện đợc đầy đủ nội dung của từ. Trong nhiều tài liệu, nhất là những tài liệu tâm thần, chữ placebo không còn là hiếm gặp. Thiết nghĩ từ này cũng đang trong quá trình Việt hoá nh một số từ khác, ví dụ nh test. Trong quá trình dịch, chúng tôi hạn chế dùng từ viết tắt tiếng Việt. Riêng các từ viết tắt tiếng Anh, chúng tôi để nguyên. Giúp cho bạn đọc dễ theo dõi, chúng tôi hệ thống lại những từ viết tắt ở phần đầu quyển sách. Mặc dù đã có cố gắng song sách dịch khó tránh khỏi những thiếu sót. Chúng tôi rất mong nhận đợc sự phê bình đóng góp ý kiến của bạn đọc. Nhân dịp này, thay mặt những ng ời dịch, chúng tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu và các Phòng Ban, Khoa Tâm lí học Trờng Đại học Khoa học Xã hội và Nhân văn đã tạo điều kiện, hỗ trợ, động viên chúng tôi dịch quyển sách này. Chúng tôi cũng xin đợc cảm ơn PGS.TS. Ngô Ngọc Tản đã giúp chúng tôi hiệu đính bản dịch. Thay mặt những ngời dịch PGS.TS. Nguyễn Sinh Phúc http://www.ebook.edu.vn 5 Những chữ viết tắt Tiếng Việt cs Cộng sự DTTK Dẫn truyền thần kinh RLSKTT Rối loạn sức khoẻ tâm thần RLTT Rối loạn tâm thần SKTT Sức khoẻ tâm thần TTPL Tâm thần phân liệt Tiếng Anh AA Hội những ngời không uống rợu (Alcoholics anonymous) AD Bệnh Alzheimer (Alzheimer disease) ADHD Rối loạn tăng động giảm chú ý ( Attention- deficit/hyperactivity disorder) DID Rối loạn xác định phân li (Dissocitive indentity disorder) DSM Sách chẩn đoán và thống kê (Diagnostic and statistical manual) ECT Sôc điện (Electroconvulsive therapy) EMDR Giải mẫn cảm vận động mắt và tái xử lí (Eye movement desensitization and reprocessing) GABA Gamma aminobutyric acid GAD Rối loạn lo âu lan toả (Generalized anxiety disorder) GID Rối loạn xác định giới (Gender indentity disorder) ICD Phân loại bệnh Quốc tế (International classification of diseases) ITP Trị liệu liên nhân cách (Interpersonal therapy) MAOIs Monoamine oxidase inhibitors MMR Sởi, quai bị, sốt phát ban (Measles, mumps, rubella) MS Xơ vữa rải rác (Multiple sclerosis) NEE Thể hiện cảm xúc âm tính ( Negative expressed emotion) http://www.ebook.edu.vn 6 NIH Các viện sức khoẻ Quốc gia (National institutes of health) NIMH Viện sức khoẻ tâm thần Quốc gia (National institute of mental health) NMDA N-methyl-D-aspartate OCD Rối loạn ám ảnh-cỡng bức (Obsessive-compulsive disorder) PTSD Rối loạn stress sau sang chấn (Post-traumatic stress disorder) SAD Rối loạn cảm xúc theo mùa (Seasonal affective disorder) SSRI Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (Selective serotonin re-uptake inhibitors) http://www.ebook.edu.vn 7 0 Mục lục Tr Phần I: Cơ sở và phơng pháp Chơng 1 Nhập môn 11 Những quan điểm hiện đại về tính dị thờng 11 Tổng quan lịch sử 13 Những vấn đề chẩn đoán 16 Nguyên nhân các vấn đề sức khoẻ tâm thần 24 Mô hình sinh-tâm-xã hội 32 Chơng 2 Các trờng phái tâm lí học 36 Tiếp cận phân tâm 36 Tiếp cận hành vi 44 Tiếp cận nhận thức 50 Tiếp cận nhân văn 58 Các liệu pháp có hiệu quả nh thế nào 64 Chơng 3 Giải thích và trị liệu sinh học 67 Giải phẫu hành vi não 67 Trị liệu bằng thuốc 73 Trị liệu sốc điện 80 Phẫu thuật tâm thần 82 Chơng 4 Bên ngoài cá nhân 86 Mô hình gia đình các rối loạn sức khoẻ tâm thần 86 Lí giải tâm lí xã hội về những vấn đề sức khoẻ tâm thần 93 Dự phòng những vấn đề sức khoẻ tâm thần 99 Chơng 5 Tiến trình trị liệu 105 Những vấn đề đánh giá 105 Làm việc qua vấn đề 108 Kết thúc trị liệu 110 Ai có lợi nhiều nhất từ trị liệu 111 Điều gì làm nên một nhà trị liệu giỏi 114 Những yếu tố trong phạm vi trị liệu 116 Phần II. Những vấn đề chuyên biệt Chơng 6 Tâm thần phân liệt 122 Bản chất của tâm thần phân liệt 122 Tiêu chuẩn chẩn đoán tâm thần phân liệt của DSM 124 Phê phán tâm thần phân liệt 125 Nguyên nhân tâm thần phân liệt 126 http://www.ebook.edu.vn 8 Điều trị tâm thần phân liệt 137 Chơng 7 Rối loạn lo âu 144 Rối loạn lo âu lan toả 144 Rối loạn hoảng sợ 151 Rối loạn ám ảnh cỡng bức 158 Chơng 8 Rối loạn khí sắc 169 Trầm cảm chủ yếu 169 Tự sát 180 Rối loạn cảm xúc theo mùa 184 Rối loạn cảm xúc lỡng cực 187 Chơng 9 Các rối loạn liên quan đến sang chấn 194 Rối loạn stress sau sang chấn 194 Trí nhớ đợc phục hồi 203 Rối loạn xác định phân li 208 Chơng 10 Rối loạn tình dục 219 Rối loạn chức năng tình dục 219 Co thắt âm đạo 222 Loạn dục đa dạng 223 Loạn dục với trẻ em 224 Loạn dục cải trang 232 Rối loạn xác định giới 236 Chơng 11 Rối loạn nhân cách 243 Các rối loạn nhân cách 243 Rối loạn nhân cách ranh giới 249 Nhân cách chống đối xã hội và nhân cách bệnh 255 Chơng 12 Rối loạn ăn 272 Chán ăn tâm lí 272 Cuồng ăn tâm lí 273 Chơng 13 Rối loạn phát triển 293 Khó học 293 Tự kỉ 301 Rối loạn tăng động-giảm chú ý 309 Chơng 14 Rối loạn thần kinh 319 Bệnh Alzheimer 319 Chấn thơng sọ não 328 Xơ vữa rải rác 332 http://www.ebook.edu.vn 9 Ch−¬ng 15 NghiÖn 340 C¸c chÊt g©y nghiÖn vµ phô thuéc chÊt g©y nghiÖn 340 L¹m dông r−îu 342 Sö dông heroin 350 §¸nh b¹c bÖnh lÝ 357 Tµi liÖu tham kh¶o 365 http://www.ebook.edu.vn 10 PhÇn I C¬ së vµ ph−¬ng ph¸p [...]... vấn đề về SKTT lại tăng lên Và lại tiếp tục trong một khoảng thời gian dài, việc giam giữ ngời bệnh tâm thần đã trở thành bình thờng Xu hớng căn nguyên thực thể và tâm căn Vào đầu thế kỉ 20, các lí thuyết và trị liệu RLTT đợc chia thành 2 hớng: căn nguyên thực thể và tâm căn Tiếp cận căn nguyên thực thể (somatogenic) cho rằng các dị thờng tâm thần đều là những rối loạn sinh học của não Ngời có ảnh hởng... bổ sung thêm cho Freud và những nhà phân tích tâm lí Tiếp theo là sự xuất hiện của tiếp cận hành vi và hành vi nhận thức, dẫn đầu là những nhà lí luận và lâm sàng nh: Hans Eysenck và Stanley Rachman ở Anh, Aaron Beck và Donald Meichenbaum ở Mĩ và Canada (xem chơng 2) Các liệu pháp tâm lí ngày càng có hiệu quả hơn đối với những rối loạn khác nhau nh các rối loạn trầm cảm, lo âu và TTPL Chăm sóc tại cộng... cũng có rất nhiều các dòng phái lý thuyết về RLSKTT và các dạng trị liệu tơng ứng Điều này cũng đã phản ánh sự phát triển của các lý thuyết tâm lí học đại cơng trong thế kỷ vừa qua Trị liệu tâm lí đầu tiên đa vào thực tiễn ngay từ đầu thế kỉ 20 chính là phân tâm đứng đầu phong trào là Freud và các học trò của ông Trị liệu này đã chiếm vị trí thống soái trong nhiều năm và cho đến nay vẫn còn sử dụng... vấn đề của tâm lí học dị thờng, trong đó có nhiều vấn đề đợc bàn sâu ở các phần sau Bắt đầu bằng khái niệm về tâm lí học dị thờng và nó liên quan nh thế nào đến sức khoẻ tâm thần (SKTT); sự thay đổi quan niệm qua từng thời kì trớc khi xem xét đến các cách thức hình thành những vấn đề về SKTT Chơng tiếp theo sẽ khảo sát một số yếu tố liên quan đến sự phát triển các rối loạn SKTT, tập trung vào các khía... bệnh vào trạng thái thôi miên sau đó cổ vũ họ để xác định những yếu tố khởi phát các triệu chứng và trải nghiệm lại những cảm xúc khi đó Quá trình này còn đợc gọi là giải tỏa Về sau Freud từ bỏ phơng pháp này, chuyển sang dùng liên tởng tự do và phân tâm Nửa cuối của thế kỉ 20 đợc chứng kiến cuộc cách mạng trong trị liệu các vấn đề về SKTT và sự tăng cờng của cả 2 tiếp cận: sinh học và tâm lí học Các... truyền, sinh học, tâm lí, xã hội và gia đình Cuối cùng sẽ giới thiệu tiếp cận sinhtâm-xã hội Đây là cách tiếp cận nhằm tích hợp các yếu tố khác nhau vào một mô hình chung Sau khi đọc hết chơng, các bạn có thể nắm đợc những vấn đề sau: Các quan điểm hiện đại về sự dị thờng Lịch sử các quan điểm và trị liệu dị thờng Những vấn đề về chẩn đoán: các hệ thống phân loại chẩn đoán then chốt và những phơng... nào, chúng ta cần làm rõ một số nền tảng khoa học và triết học của tiếp cận này http://www.ebook.edu.vn 17 Mô hình hàm ý sự phân cực trạng thái tâm thần bình thờng và dị thờng Điều này có nghĩa là một cá nhân hoặc là bình thờng hoặc là bị bệnh tâm thần Tuy nhiên sự phân cực nh vậy ngày càng khó đứng vững Có rất nhiều trạng thái dị thờng đợc quy gán cho bệnh tâm thần bây giờ lại thấy xuất hiện ngày càng... tâm lí học hay hoá sinh học về hành vi đều đúng Mô hình tâm lí Khác với những mô hình hoá sinh và di truyền, hầu hết các nhà nghiên cứu cũng nh chuyên gia thực hành đều đánh giá cao vai trò của yếu tố tâm lí trong các RLSKTT và đồng thời họ cũng đa ra nhiều mô hình tâm lí khác nhau Cũng có rất nhiều các dạng trị liệu tâm lí ăn theo mà hầu hết trong số đó có rất ít hoặc không có cơ sở lí luận và chính... nguyên nhân các vấn đề SKTT: di truyền, sinh học, tâm lí, văn hoáxã hội và hệ thống hoặc gia đình Tiếp cận sinh -tâm- xã hội Những quan điểm hiện đại về tính dị thờng Quyển sách này tập trung vào những yếu tố liên quan đến những vấn đề về SKTT và việc trị liệu chúng Mặc dù với tên gọi nh thế song nó bao gồm cả những ngời đợc xem là dị thờng nếu nh họ đợc xác định là dị thờng theo nghĩa lệch chuẩn Tất nhiên... cho đến nay vẫn còn sử dụng mặc dù đã có những thay đổi qua hơn 100 năm Vào đầu những năm 1950 và 1960 xuất hiện 2 dạng trị liệu tâm lí từ chối những nguyên tắc phân tâm Liệu pháp hành vi (ví dụ Wolpe 1982) phản đối việc tập trung vào những quá trình tinh thần ảnh hởng đến cảm xúc và hành vi và cho rằng phân tâm không mang tính khoa học Những ngời theo dạng liệu pháp này cho rằng hành vi chịu sự kiểm . khảo cho giảng viên và sinh viên, Khoa Tâm lí học Trờng Đại học Khoa học Xã hội và Nhân văn - Đại học Quốc gia tổ chức biên dịch quyển sách: Tâm lí học dị thờng và lâm sàng của tác giả P. Bennett mới về tâm lí lâm sàng và dị thờng. Để tiện cho bạn đọc theo dõi, chúng tôi cũng xin đợc trình bày đôi điều về bản dịch. Trớc hết về mặt thuật ngữ. Hiện nay trong các tài liệu tâm lí học dịch. những vấn đề của tâm lí học dị thờng, trong đó có nhiều vấn đề đợc bàn sâu ở các phần sau. Bắt đầu bằng khái niệm về tâm lí học dị thờng và nó liên quan nh thế nào đến sức khoẻ tâm thần (SKTT);