Đang tải... (xem toàn văn)
hút dịch vị tá tràng
TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ ĐỒNG NAI BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG HÚT DỊCH VỊ - TÁ TRÀNG GV VŨ VĂN TIẾN Mục tiêu học tập Nêu định nghĩa hút dịch vị - tá tràng Liệt kê hai mục đích định hút dịch vị - tá tràng Trình bày cách theo dõi chăm sóc người bệnh hút dịch vị - tá tràng Kể yếu tố quan trọng việc hút dịch vị cách HÚT DỊCH VỊ - TÁ TRÀNG ĐẠI CƯƠNG Hút dịch dày: thủ thuật đưa ống thông qua đường mũi miệng dày để hút dịch dày với mục đích để trị liệu hay chẩn đoán Hút dịch tá tràng:Đặt ống thông vào tá tràng qua đường miệng mũi để hút dịch mật với mục đích để chẩn đoán điều trị bệnh HÚT DỊCH DẠ DÀY NHẮC LẠI GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ HÚT DỊCH DẠ DÀY NHẮC LẠI GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ Dạ dày gồm phần: đáy, thân hang vị Hoạt động học gồm giai đoạn: - Dự trữ thức ăn - Cử động nhào trộn đẩy thức ăn - Phức hợp động - Sự thoát thức ăn khỏi dày: tình trạng căng thành dày, tiết hormon gastrin HOẠT ĐỘNG CƠ HỌC HÚT DỊCH DẠ DÀY NHẮC LẠI GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ Hoạt động tiết: - Sự tiết tuyến acid - Cơ chế tiết HCl - Sự tiết pepsinogen - Sự tiết yếu tố nội - Sự tiết tuyến môn vị HÚT DỊCH DẠ DÀY MỤC ĐÍCH Chẩn đốn bệnh - Xét nghiệm tìm vi khuẩn - Xác định thành phần, tính chất, số lượng dịch dày để góp phần chẩn đốn số bệnh - Lấy dịch vị để chẩn đoán số bệnh dày - Tìm vi trùng lao có dịch dày - Chuẩn bị người bệnh chụp X – quang hệ tiêu hóa có cản quang HÚT DỊCH DẠ DÀY MỤC ĐÍCH Điều trị - Giảm áp lực dày dịch… - Lấy chất ứ đọng dày trước mổ - Ngừa trị chướng bụng sau phẫu thuật - Lấy chất dịch ứ đọng dày, ruột: trường hợp người bệnh hẹp môn vị, tắc ruột, bán tắc ruột HÚT DỊCH DẠ DÀY CÁC PHƯƠNG PHÁP HÚT DỊCH DẠ DÀY Hút ngắt quãng – hút đơn giản: Hút liên tục: với lực hút máy từ – 12mmHg Mục đích: - Tìm vi khuẩn - Xét nghiệm thành phần, tính chất, số lượng dịch vị - Lấy dịch vị đói - Tìm tế bào giúp chẩn đốn bệnh dày HÚT DỊCH DẠ DÀY QUY TRÌNH CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH HÚT DỊCH DẠ DÀY - Nhận định Tổng trạng, tuổi, tình trạng tri giác, dấu sinh hiệu Tình trạng bụng: căng chướng? Mềm? Đau? Nhận định nhu động ruột Nhận định tình trạng mũi người bệnh: viêm? Kích thích? Xuất tiết? HÚT DỊCH DẠ DÀY NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý VÀ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH KHI HÚT DỊCH DẠ DÀY - Trường hợp để xác định số lượng dịch dày: hút lúc dịch không cịn chảy - Nếu tìm trực khuẩn lao: lấy 5ml cho vào ống nghiệm gửi phòng xét nghiệm - Kích cỡ ống hút dịch dày (tube Levine) phải phù hợp với người bệnh: + Người lớn: 14 – 16 Fr + Trẻ nhỏ: – 10 Fr HÚT DỊCH DẠ DÀY NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý VÀ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH KHI HÚT DỊCH DẠ DÀY - Đặt ống qua đường mũi, cần nhẹ nhàng tránh xây xát niêm mạc mũi - Nếu người bệnh tỉnh bảo người bệnh há miệng để xem ống có bị cuộn vịng miệng khơng? - Nếu người bệnh ho sặc, tím tái phải rút ống Vì ống lạc qua đường hô hấp - Khi cố định ống hút, phải cố định cách để người bệnh xoay trở dễ dàng, tránh thành ống không bị tuột HÚT DỊCH DẠ DÀY NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý VÀ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH KHI HÚT DỊCH DẠ DÀY - Khi hút dày: không di động ống thông tránh tổn thương niêm mạc dày - Chọn áp lực hút thích hợp: Sau đặt ống vào dày nối đầu ống vào hệ thống Wingensicon, theo ngun tắc bình thơng + Áp lực hút thấp: 80 – 100mmHg + Áp lực hút cao: 100 – 120mmHg HÚT DỊCH DẠ DÀY NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý VÀ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH KHI HÚT DỊCH DẠ DÀY - Chăm sóc, mũi, miệng người bệnh suốt thời gian đặt ống để hút - Thường xuyên bơm rửa ống thông dung dịch NaCl 0.9% nước chín phịng ống thơng bị tắc - Thường xuyên thay đổi ống thông, thay ống đổi ln bên lỗ mũi để dặt ống thơng - Thường xun kiểm tra ống thơng có cịn vị trí khơng HÚT DỊCH DẠ DÀY KỸ THUẬT HÚT DỊCH DẠ DÀY CLIP HÚT DỊCH DẠ DÀY HÚT DỊCH TÁ TRÀNG NHẮC LẠI GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ HÚT DỊCH TÁ TRÀNG NHẮC LẠI GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ Ruột non chia làm đoạn: tá tràng, hỗng tràng hồi tràng Hoạt động học: có vai trị nhào trộn nhũ chấp với dịch tiêu hóa, mật dịch tụy Hoạt động tiết: chất dịch tá tràng nguồn đưa đến tụy, mật dịch tuyến thành ruột non +Thành phần dịch tụy: khoảng 1200 – 1500ml/ngày +Enzym quan trọng trypsin, chymotrypsin, carboxypolypeptidase, ion bicarbonat HÚT DỊCH TÁ TRÀNG NHẮC LẠI GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ +Thành phần dịch mật: khoảng 200 – 1100 ml/ngày +Thành phần gồm có muối mật, billirubin, cholesterol, lecithin, chất điện giải nước HÚT DỊCH DẠ DÀY MỤC ĐÍCH - Lấy mật để chẩn đoán số bệnh tụy, gan, mật - Thăm dò chức tiết mật gan túi mật - Thăm dò chức tụy tá tràng HÚT DỊCH DẠ DÀY CHỈ ĐỊNH - Sỏi túi mật - Tắc mật - Viêm túi mật, viêm ống dẫn mật HÚT DỊCH DẠ DÀY DỌN DẸP DỤNG CỤ - Rửa dụng cụ với nước xà phịng, lau khơ - Gửi tiệt trùng lúc cần - Trả dụng cụ khác chỗ cũ HÚT DỊCH DẠ DÀY GHI HỒ SƠ - Ngày hút dịch tá tràng - Số lượng nước mật hút ra, màu sắc tính chất khác thường (nếu có) HÚT DỊCH DẠ DÀY PHƯƠNG PHÁP HÚT DỊCH TÁ TRÀNG - Dùng ống Eirhnor qua miệng vào đoạn II tá tràng để hút dịch tá tràng hay dịch mật - Khi đặt ống vào đoạn II tá tràng, người ta hút mật A: màu vàng tươi - Sau bơm MgSO4 30% người ta hút mật B: màu nâu sẫm từ túi mật - Mật C: mật gan, màu vàng rơm HÚT DỊCH DẠ DÀY NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý VÀ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH KHI HÚT DỊCH TÁ TRÀNG - Trước lấy dịch để xét nghiệm người bệnh phải nhịn đói vào chiều hơm trước, sáng hơm sau phải thực - Khi đặt ống phải nhẹ nhàng - Bơm thật chậm MgSO4 để tránh phản xạ nôn - Theo dõi triệu chứng đau bụng người bệnh Cám ơn lắng nghe ! ... nghĩa hút dịch vị - tá tràng Liệt kê hai mục đích định hút dịch vị - tá tràng Trình bày cách theo dõi chăm sóc người bệnh hút dịch vị - tá tràng Kể yếu tố quan trọng việc hút dịch vị cách HÚT... xuyên kiểm tra ống thơng có cịn vị trí khơng HÚT DỊCH DẠ DÀY KỸ THUẬT HÚT DỊCH DẠ DÀY CLIP HÚT DỊCH DẠ DÀY HÚT DỊCH TÁ TRÀNG NHẮC LẠI GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ HÚT DỊCH TÁ TRÀNG NHẮC LẠI GIẢI PHẪU VÀ... HÚT DỊCH VỊ - TÁ TRÀNG ĐẠI CƯƠNG Hút dịch dày: thủ thuật đưa ống thông qua đường mũi miệng dày để hút dịch dày với mục đích để trị liệu hay chẩn đoán Hút dịch tá tràng: Đặt ống thông vào tá tràng