Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Đánh giá kinh tế y tế
ĐÁNH GIÁ KINH TẾ Y TẾĐÁNH GIÁ KINH TẾ Y TẾ NGUYỄN QUỲNH ANH BM KINH TẾ Y TẾ TÀI LIỆU THAM KHẢO Slide bài giảng Vũ X. P., (2007) Giáo trình Kinh tế y tế, Đại học Y tế công cộng (tài liệu bắt buộc) Phạm Trí Dũng, Nguyễn Thanh Hương (2002). Những vấn đề cơ bản của Kinh tế y tế M. Drummond, M. Sculpher (2005) Methods for the Economic Evaluation of Health Care programmes, 3 rd edition. MỤC TIÊU BÀI HỌC Mô tả khái niệm, đặc điểm của từng phương pháp đánh giá kinh tế y tế cũng như các bước thực hiện. Áp dụng phương pháp đánh giá kinh tế y tế phù hợp cho trường hợp cụ thể. HIỆU LỰC ~ HIỆU QUẢ HIỆU QUẢ vs. HIỆU LỰC Hiệu lực: Đạt được kết quả/mục tiêu đã đặt ra Hiệu quả: Đạt được kết quả/mục tiêu với nguồn lực ít nhất có thể. Hiệu quả phụ thuộc nhiều vào mục tiêu đặt ra. MỤC TIÊU HỆ THỐNG Y TẾ Mục tiêu chủ yếu của hệ thống y tế chính là nâng cao/cải thiện sức khoẻ cho cộng đồng Hạn chế tỷ lệ chết sớm Nâng cao chất lượng cuộc sống Công bằng trong chăm sóc sức khoẻ Hiệu quả trong y tế: Làm thế nào chúng ta có thể sử dụng nguồn quỹ y tế một cách tốt nhất để đạt được những mục tiêu trên? VÍ DỤ Nguồn quỹ hiện có: 300 triệu đồng Phương án 1: Thực hiện chương trình can thiệp nhằm giảm tỷ lệ mắc bệnh phụ khoa ở phụ nữ trong độ tuổi 15 – 49. Phương án 2: Thực hiện chương trình can thiệp nhằm nâng cao tỷ lệ phát hiện sớm ung thư trong cộng đồng. Phương án 3: Hỗ trợ cho chương trình phẫu thuật “Trái tim cho em”. BẰNG CHỨNG CHO CHÍNH SÁCH Y TẾ Quy mô và phân bổ của vấn đề sức khoẻ: nghiên cứu gánh nặng bệnh tật (BoD - burden of disease) Chi phí và tác động của can thiệp y tế: Nghiên cứu chi phí bệnh tật (CoI – Cost of Illness) và nghiên cứu chi phí – hiệu quả (CEA – cost effectiveness analysis) ĐÁNH GIÁ KINH TẾ “Phân tích mang tính so sánh giữa các kế hoạch/chương trình/phương hướng hành động khác nhau về cả chi phí và kết quả nhằm hỗ trợ cho các quyết định chính sách (M. Drummond, 2005)”. ĐÁNH GIÁ KINH TẾ Y TẾ Sử dụng các phương pháp và công cụ của kinh tế, ĐGKTYT là một cuộc điều tra có hệ thống về cấu trúc, các hoạt động, chi phí và kết quả của các chương trình/can thiệp y tế. [...]... PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ KTYT Đánh giá kinh tế xem xét hiệu quả sử dụng các nguồn lực Đánh giá Kinh tế (Economic Evaluation) ~ Đánh giá Hiệu quả (Efficiency Evaluation) PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ KTYT (1) Phân tích giảm thiểu hoá chi phí (Cost Minimization Analysis - CMA) (2) Phân tích chi phí – hiệu quả (Cost-Effectiveness Analysis - CEA) (3) Phân tích chi phí – hữu dụng (Cost-Utility Analysis - CUA) (4) Phân... (Cost-Benefit Analysis - CBA) PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ KTYT Toàn bộ CHI PHÍ và KẾT QUẢ của các kế hoạch/ chương trình khác nhau đều được xét đến? KHÔNG Có sự so sánh giữa ít nhất 2 kế hoạch/ chương trình khác nhau? Chỉ xem xét KẾT QUẢ CÓ Chỉ xem xét CHI PHÍ 1A ĐÁNH GIÁ MỘT PHẦN 1B 2 ĐÁNH GIÁ MỘT PHẦN • Mô tả kết quả đầu ra NO • Mô tả chi phí – kết quả • Mô tả chi phí 3A ĐÁNH GIÁ 1 PHẦN 3B CÓ • Đánh giá. .. TẠI SAO CẦN ĐÁNH GIÁ KTYT? Nguồn lực khan hiếm Chính sự khan hiếm bắt chúng ta phải lựa chọn và một khi lựa chọn thực hiện một việc gì có nghĩa là chúng ta chấp nhận “hi sinh” hay “từ bỏ” các cơ hội khác Chi phí CSSK ng y càng tăng (già hoá dân số, kỹ thuật ng y càng hiện đại và đắt tiền ) Liệu có hiệu quả? đáng đồng tiền? Bằng chứng cho chính sách y tế MỤC ĐÍCH CỦA ĐÁNH GIÁ KTYT Đánh giá hiệu quả... Rút ra bài học kinh nghiệm để hoàn thiện việc lập kế hoạch và thực hiện các chương trình trong tương lai Y U TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC RA QUYẾT ĐỊNH Các cam kết hiện tại Nhóm vận động ủng hộ Gánh nặng bệnh tật (BoD) Mối quan tâm mang tính chính trị Phương tiện truyền thông Quyết định Bằng chứng về chi phí – hiệu quả Công bằng Mối quan tâm mang tính cá nhân Nguồn lực hiện có Mối quan tâm mang tính chuyên môn... pháp cũ: ngăn ngừa 40 DALYs (nghĩa là giữ lại 40 năm sống khỏe mạnh lẽ ra bị mất đi do bệnh xơ gan) Lợi ích của phương pháp mới: ngăn ngừa 70 DALYs (4) PHÂN TÍCH CHI PHÍ – LỢI ÍCH (CBA) Khi cả chi phí và kết quả của can thiệp có thể được đo lường bằng đơn vị tiền tệ thì chúng được so sánh với các chương trình/can thiệp y tế khác, hay với các chương trình không thuộc lĩnh vực y tế (4) PHÂN TÍCH CHI PHÍ... GIÁ MỘT PHẦN • Mô tả kết quả đầu ra NO • Mô tả chi phí – kết quả • Mô tả chi phí 3A ĐÁNH GIÁ 1 PHẦN 3B CÓ • Đánh giá hiệu quả • Phân tích chi phí 4 ĐÁNH GIÁ KINH TẾ TOÀN PHẦN (1) CMA (3) CUA (2) CEA (4) CBA (1) PHÂN TÍCH GIẢM THIỂU HOÁ CHI PHÍ - CMA Đ y là phương pháp đơn giản nhất trong các phương pháp phân tích hiệu quả can thiệp Khi kết quả của các can thiệp như nhau về mọi mặt (đơn vị đo lường... trình/dự án/dịch vụ CSSK n y có đáng để thực hiện so với những việc khác mà chúng ta có thể làm cùng với nguồn lực như nhau? (hiệu quả phân bổ - làm cái gì) Liệu chúng ta có bằng lòng với cách sử dụng nguồn lực dành cho CSSK theo cách n y hơn so với các cách khác không? (hiệu quả kỹ thuật – làm như thế nào) Nâng cao các quyết định liên quan đến phân bổ nguồn lực trong y tế Cải thiện chất lượng chương... thiệp tại huyện A với cùng mục đích làm tăng số lượng bệnh nhân hen xuyễn được điều trị dự phòng cơn cấp trong năm 2009 có tỷ số hiệu quả chênh lệch: ICER = 0.2, ý nghĩa?? ICER = - 0.3, ý nghĩa?? PHÂN TÍCH CÁC CAN THIỆP LOẠI TRỪ LẪN NHAU Can thiệp P1 P2 P3 P4 P5 Chi phí Lợi ích Chênh lệch Chênh lệch ICER (tỷ đ) (DALYs) chi phí lợi ích ∆CP/∆LI 125 1300 125 1300 0.10 100 1500 -2 5 200 -0 .13 160 2000... dụ: Chương trình can thiệp tại huyện A nhằm tăng số lượng bệnh nhân hen xuyễn được điều trị dự phòng cơn cấp trong năm 2009 có tỷ số hiệu quả RA = 300 triệu đồng/150 người bệnh = 2 Chương trình can thiệp tại huyện B có cùng mục tiêu như chương trình can thiệp tại huyện A, trong năm 2009 có tỷ số hiệu quả RB = 550 triệu đồng/250 người bệnh = 2,2 R càng nhỏ càng tốt hay càng lớn càng tốt? PHÂN TÍCH CÁC... tỷ -> can thiệp P4 Nếu ngân sách là 170 tỷ -> can thiệp P5 LƯU Ý Tỷ số hiệu quả của P4 = 140/2200 = 0.0636 Tỷ số hiệu quả của P5 = 170/2600 = 0.0654 Như v y, xét riêng thì P4 hiệu quả hơn so với P5, nhưng vì mục tiêu là đạt được càng nhiều kết quả trong CSSK càng tốt, và nếu thực hiện P5 thay vì P4 thì chi phí phải trả cho mỗi đơn vị lợi ích tăng thêm chỉ là 0.08 (có thể là mức chấp nhận được) do vậy . bằng PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ KTYT Đánh giá kinh tế xem xét hiệu quả sử dụng các nguồn lực Đánh giá Kinh tế ~ Đánh giá Hiệu quả (Economic Evaluation) (Efficiency Evaluation) PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ KTYT (1). Nguyễn Thanh Hương (2002). Những vấn đề cơ bản của Kinh tế y tế M. Drummond, M. Sculpher (2005) Methods for the Economic Evaluation of Health Care programmes, 3 rd edition. MỤC TIÊU BÀI HỌC Mô. ĐÁNH GIÁ KINH TẾ Y TẾĐÁNH GIÁ KINH TẾ Y TẾ NGUYỄN QUỲNH ANH BM KINH TẾ Y TẾ TÀI LIỆU THAM KHẢO Slide bài giảng Vũ X. P., (2007) Giáo trình Kinh tế y tế, Đại học Y tế công