Ds. Vuõ Thò Na BV.Tai Muõi Hoïng NỘI DUNG I-CÔNG TÁC DƯC LÂM SÀNG TẠI BV.TAI MŨI HỌNG. II-BÌNH ĐƠN THUỐC III- KHÓ KHĂN - THUẬN LI – KINH NGHIỆM TRONG CÔNG TÁC DLS • I –CÔNG TÁC DƯC LÂM SÀNG TẠI BV.TAI MŨI HỌNG: 1 -Thông tin thuốc cho Bác só - Dược só - Đ iều dưỡng - Bệnh nhân. 2- Bình đơn thuốc điều trò ngoại trú & BHYT. 3- Tham gia bình bệnh án tại các khoa lâm sàng. 4-Theo dõi & báo cáo ADR. Báo cáo chỉ số kê đơn II-BÌNH ĐƠN THUỐC: -Dựa trên điều căn bản sau: 1-Tên thuốc hàm lượng ghi có đúng không. 2- Nhìn tổng quan thuốc cho có phù hợp với chẩn đoán không. 2-Thuốc cho có đúng với đối tượng bệnh nhân không. 3-Liều dùng có đúng không. 4-Có tương tác không. 5-Ghi cách sử dụng có đúng không ĐẠT 05 tháng Chẩn Đoán :Viêm Mũi Sp Theralen 01 chai Uống theo toa Ranclor 125mg 08 gói Ngày 01 gói x 02 lần Nhận xét * Chỉ đònh thuốc và liều dùng Ranclor trong toa thuốc là đúng còn SpTheralen không dùng cho trẻ em, 12 tháng. BÌNH MỘT SỐ ĐƠN THUỐC: TOA THUỐC 01: A-Thông tin về thuốc đã cho: 1- Sp Theralen: *Thành phần: Alimemazine tartrat …0.0625g *Chỉ đònh: -Viêm mũi –Viêm kết mạc - Nổi mề đay - Giảm ho khan, ho kích ứng. *Tác dụng không mong muốn - Nổi mẩn ngoài da - Phù Quincke - Shock phản vệ * Thận trọng đặc biệt: -Không dùng thuốc để trò ho có đàm -Không phối hợp với thuốc long đàm, thuốc tan chất nhày -Không dùng cho trẻ em dưới 12 tháng tuổi -Không được dùng thức uống có cồn hoặc thuốc có cồn trong thời gian điều trò TOA THUỐC 01: Huỳnh T. Thanh Hồng 41t Chẩn Đoán :VXS+VH Faclor 250mg 21v Ngày 1v x 3 lần Tydol 500mg 14v Ngày 1v x 2 lần Diantalvic 14v Ngày 1v x 2 lần TOA THUỐC 02: Nhận Xét: - Liều sử dụng và chỉ đònh Faclor là đúng. Trừ Diantalvic và Tydol. - Hai loại thuốc này đều chứa cùng hoạt chất Paracetamol dễ đưa đến tăng liều Paracetamol. A-Thông tin về thuốc đã cho : 1-Diantalvic : *Thành phần :- Dextropropoxyphen hydroclorid …30mg - Paracetamol …………………….400mg *Chỉ đònh: - Chứng đau trung bình và đau nặng *Liều dùng: - Người lớn và trẻ em >15T: Uống ( bữa ăn) 1v x 4 lần/ngày *Tác dụng không mong muốn\ - Phát ban ngòai da- RLTH, buồn ngủ, nhức đầu, chóng mặt Hạ đường huyết, vàng mắt, vàng da *Chống chỉ đònh: - Bệnh nhân < 15T - Bêïnh thận hay gan nặng- Đang trong thời kỳ cho con bú. *Tương tác thuốc: - Tránh dùng chung với thức uống có rượu - Tránh dùng chung với Thuốc có chứa Paracetamol, Carbamazepin TOA THUỐC 02: 2-Thông tin về Tydol *Thành phần - Acetaminophen ………… 500mg *Chỉ đònh: - Giảm đau hạ sốt *Liều dùng: Người lớn :1v x4 lần /ngày *Chống chỉ đònh: - Bệnh suy gan - Không dùng chung với thuốc có chứa Acetaminophe,paracetamol *Tác dụng phụ: - Dùng liều cao kéo dài có thể gây suy tế bào gan - Nổi mẩn TOA THUỐC 02: Khánh Vy 8t Chẩn Đoán :Viêm Mũi Họng Augmentin 625mg 10v Ngày 0 1v x 0 2 lần Medexa 16mg 05v Ngày 01 v x 01 lần Acemol 325mg 15v Ngày 01 v x 03 lần Mucitux 50mg 15v Ngày 01v x 03 lần TOA THUỐC 04: Nhận xét:- Không có tương tác thuốc - Liều dùng và chỉ đònh của các thuốc thì đúng trừ Augmentin 625mg và Mucitux 50mg - Augmentin viên không dùng cho Trẻ Em dưới 12t [...]... với thành phần của thuốc D/Thận trọng dùng trong: -Trường hợp bệnh phổi và phế quản kéo dài có đàm đặc, có mủ -Không dùng thêm thuốc làm giảm ho hoặc thuốc làm khô dòch tiết phế quả E/Liều dùng: -Người lớn :Ngày 1v > 2v x 3 lần F/Tác dụng phụ: -Buồn nôn, tiêu chảy -Nhức đầu, chóng mặt, dò ứng da • NHẬN XÉT CHUNG 1- Có toa thuốc cho chưa đúng đối tượng 2- Có toa thuốc cho hai lọai thuốc có cùng họat... họat chất 3- Có toa cho thuốc chưa đúng liều dùng thông thường 4- Có toa cho hai loại thuốc có cùng tác dụng 5- Có toa thuốc cho hai thuốc không nên dùng chung nhau Qua kiểm tra thấy những trường hợp nêu trên tuy rất ít So với số bênh nhân rất đông Tuy nhiên cũng đua ra để các BS rút kinh nghiệm để việc sử sử dụng thuốc được: AN TOÀN –HP LÝ VÀ HIỆU QỦ Còn lại đại đa số toa thuốc là hợp lý III-THUẬN... ngủ, khô miệng - Rối loạn trí nhớ TOA THUỐC 06: Linh 39t Chẩn Đoán :VA VM Keflor 375 mg 14v Ngày 1v x 2 lần Mucitux 50 mg 28v Ngày 2v x 2 lần Mucosolvan 30mg 14v Ngày 1v x 2 lần Telfast 60mg 14v Ngày 1v x 2 lần -Nhận Xét -Không có tương tác thuốc -Liều sử dụng là đúng -Sử dụng cùng lúc hai thuốc Mucitux và Mucosolvan có cùng tác dụng TOA THUỐC 06: A-THÔNG TIN VỀ THUỐC ĐÃ CHO : 1-Mucosolvan 30mg: *A/Thành... làm loãng đàm TOA THUỐC 05: A-THÔNG TIN VỀ THUỐC ĐÃ CHO : 1-THERALENE *Thàønh phần: Alimemazine ……………6.25mg *Chỉ đònh: -Thỉnh thoảng mất ngủ -Viêm mũi, viêm kết mạc -Nổi mề đay-Giảm ho khan, ho kích ứng nhất là ho về chiều &đêm *Không dùng trong các trường hợp sau: -Tiền sử dò ứng với thuốc Kháng histamin -Trẻ em < 6 tuổi- -Ho có đàm -Khó tiểu và bệnh glaucom -Không nên kết hợp với thuốc làm loãng đàm... thành phần của thuốc E/ Tác dụng phụ:Ngứa nổi mề đay, chóng mặt buồn nôn, tiêu chảy, hội chứng Stevens-johnson…… F/ Tương tác: Không dùng chung với Probenecid Thông tin vê Mucitux: A/Thành phần: Eprazinon Dihydrochoride…………50mg B/ Chỉ đònh: -Thuốc làm lỏng các dòch tiết phế quản, làm dễ dàng bài xuất chúng dễ dàng qua phản xạ ho C/Chống chỉ đònh: -Tiền sử co giật, mẫn cảm với thành phần của thuốc D/Thận... phần của thuốc D/Thận trọng dùng trong: -Trường hợp bệnh phổi và phế quản kéo dài có đàm đặc, có mủ -Không dùng thêm thuốc làm giảm ho hoặc thuốc làm khô dòch tiết phế quả E/Liều dùng: -Người lớn :Ngày 1v > 2v x 3 lần F/Tác dụng phụ: -Buồn nôn, tiêu chảy -Nhức đầu, chóng mặt, dò ứng da TOA THUỐC 04: HAY 46T Chẩn đóan VTG Spardac 200mg 14v Ngày 1v x 2 lần Noflux 90mg 28v Ngày 2v x 2 lần Allerphast 60mg... ngày *D/Chống chỉ đònh: -Quá mẫn với thành phần của thuốc * E/Tác dụng phụ -Phát ban ngòai da- -Buồn nôn, ợ hơi, khó tiêu F/Tương tác thuốc: -Dùng đồng thời với kháng sinh (Amoxicillin, Cefuroxim, Doxycyline ) có thể gia tăng nồng độ kháng sinh trong các nhu mô phổi Thông tin vê Mucitux: A/Thành phần: Eprazinon Dihydrochoride…………50mg B/ Chỉ đònh: -Thuốc làm lỏng các dòch tiết phế quản, làm dễ dàng... Liều dùng và chỉ đònh của Noflux và Allerphast đúng trừ Spardac Liều dùng của Spardac 200mg là 1v→2v /ngày đầu, ngày kế tiếp chỉ một viên /ngày, trong toa thuốc trên cho bệnh nhân uống ngày 2 viên/ngày suốt trong 7 ngày TOA THUỐC 04: A-Thông tin về thuốc đã cho: 1- SPARDAC 200mg; *Thành phần: Sparfloxacin ……… 200mg *Chỉ đònh : - Nhiễm trùng trong tai mũi họng - Nhiễm trùng đường hô hấp dưới- Nhiễm trùng... bụng, dò ứng, nhức đầu - Da và phần phụ : Nổi ban ngứa phù hạch TOA THUỐC 05: HIỀN 31T Chẩn đóan: VH Amoksiklav 625mg Ngày 1v Noflux 90mg Ngày 2v Theralen 5mg Ngày 1v Mucitux 50mg Ngày 2v Oropivalon Ngày 1v x x x x x 20v 3 lần 24v 2 lần 6v 1 lần 24v 2 lần 20v 4 lần TOA THUỐC 04: Nhận xét: Liều dùng ,đối tượng dùng : Đúng Chỉ đònh: Các thuốc đều đúng ngọai trừ Theralene 5mg và Mucitux 50 mg không nên... DLS - Do thói quen, suy nghó vai trò của DS trong BV là cung ứng thuốc do đó làm trở ngai cho sự hợp tác giữa BSDS - Kiến thức về DLS của DSBV còn hạn chế 2-THUẬN LI TRONG GIAI ĐOẠN SAU: -Được Gíam Đốc cùng Hội đồng thuốc & đều trò đồng tình ủng hộ và chỉ đạo thực hiện đúng theo phương hướng của BYT &SYT TP.HCM về tăng cường sử dụng Thuốc An Toàn –Hợp Lý -Được Gíam đốc hổ trợ & tạo điều kiện tham . 16mg 05v Ngày 01 v x 01 lần Acemol 325mg 15v Ngày 01 v x 03 lần Mucitux 50 mg 15v Ngày 01v x 03 lần TOA THUỐC 04: Nhận xét:- Không có tương tác thuốc - Liều dùng và chỉ đònh của các thuốc. thuốc và liều dùng Ranclor trong toa thuốc là đúng còn SpTheralen không dùng cho trẻ em, 12 tháng. BÌNH MỘT SỐ ĐƠN THUỐC: TOA THUỐC 01: A-Thông tin về thuốc đã cho: 1- Sp Theralen: *Thành. nhân. 2- Bình đơn thuốc điều trò ngoại trú & BHYT. 3- Tham gia bình bệnh án tại các khoa lâm sàng. 4-Theo dõi & báo cáo ADR. Báo cáo chỉ số kê đơn II-BÌNH ĐƠN THUỐC: -Dựa trên