Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Dịch tễ học - Bài 2: Đo lường bệnh trạng
1 BÀI 2: ĐO LƯỜNG BỆNH TRẠNG DỊCH TỄ HỌC CƠ BẢN 2 Mục tiêu bài học 1. Phân biệt và tính được đo lường hiện mắc, mới mắc và các yếu tố chi phối các đo lường này, 2. Trình bày được ý nghĩa và và tầm quan trọng của các đo lường trong việc mô tả và so sánh các tình trạng sức khỏe ở cộng đồng, 3. Phân biệt được các tỉ lệ thô và tỷ lệ đặc trưng 3 Khái niệm Dịch tễ học “là khoa học nghiên cứu về sự phân bố …” Mô tả và Xác định các vấn đề sức khoẻ So sánh tình trạng sức khỏe của một nhóm hoặc một cộng đồng dân cư với một nhóm/ cộng đồng khác, Lập kế hoạch và quản lí các dịch vụ y tế, Hoạch định chính sách y tế 4 Đại lượng đo lường Số đếm Tỷ số (ratio) Tỷ lệ (proportion) Tỷ suất (rate) 5 Định nghĩa tình trạng sức khỏe Dựa vào các triệu chứng Đánh giá thông qua khám và xét nghiệm 6 Định nghĩa tình trạng sức khỏe Ví dụ: Nghiên cứu xác định nguy cơ mắt hột, 2004 (ĐN của WHO) 1. Viêm mắt hột có hột (TF) – Có ít nhất 5 hột trên kết mạc sụn mi trên – Hột phải có kích thước từ 0,5 mm trở lên 2. Lông xiêu, lông quặm do mắt hột (TT) – Có ít nhất 1 lông mi chọc vào nhãn cầu – Hoặc có bằng chứng về việc mới nhổ lông xiêu 7 Định nghĩa tình trạng sức khỏe Ví dụ: Điều tra chấn thương, 2001. Phân loại mức độ nghiêm trọng của chấn thương – Nhẹ: là cần đến các can thiệp y tế nhưng không phải nằm viện, – Vừa: là phải nằm viện dưới 10 ngày, – Nặng: là phải trải nằm viện trên 10 ngày và thường phải qua các phẫu thuật lớn, – Trầm trọng: là dẫn đến các thương tật vĩnh viễn, – Tử vong. 8 Đo lường Dịch tễ học Đo lường hiện mắc (prevalence) Đo lường mới mắc (incidence) 9 Đo lường hiện mắc Hiện mắc là tổng số trường hợp đang có một tình trạng nào đó trong quần thể xác định vào – một thời điểm hay – một khoảng thời gian xác định 10 Đo lường hiện mắc Công thức tính Số trường hợp bệnh Tổng quần thể (có và không có bệnh) P = x 10 n [...]... vong Chữa khỏi Đo lường tử vong Là chỉ số phản ánh tính trầm trọng của vấn đề sức khỏe Một trường hợp đặc biệt của đo lường mới mắc Có thể báo cáo dưới dạng số đếm, tỷ số, tỷ lệ hoặc tỷ suất 28 Đo lường thô và đặc trưng Đo lường thô: được tính trên toàn bộ quần thể Đo lường đặc trưng: tính cho từng nhóm đặc trưng (nhóm tuổi, giới, nguyên nhân …) trong quần thể 29 Đo lường thô Đo lường thô:.. .Đo lường hiện mắc Pđiểm Pkỳ = 11 Số trường hợp bệnh x 10n = Tổng quần thể tại một thời điểm (có và không có bệnh) Số trường hợp bệnh Tổng quần thể trong một khoảng thời gian (có và không có bệnh) x 10n Đo lường hiện mắc Tử số: số trường hợp đang có bệnh, bao gồm những trường hợp đã và mới có bệnh trong thời gian nghiên cứu Mẫu số: tổng quần thể 12 Mẫu số: Đo lường hiện mắc Tổng... Quần thể B Tỉ suất tử vong đặc trưng 0-2 0 300 50 500.000 225 45 2 0-4 5 32 600.000 400.000 600 150 400.000 540 135 >45 200.000 600 300 300.000 840 280 Đo lường đặc trưng Số trường hợp bệnh của nhóm (tuổi, giới, nguyên nhân) Tổng quần thể nhóm đó Tính cho từng nhóm đặc trưng (nhóm tuổi, giới, nguyên nhân …) trong quần thể Có thể áp dụng cho các tình trạng sức khỏe (bệnh tật, tàn tật, tử vong …) 33 ... (xác suất) mắc bệnh trong một khoảng thời gian nào đó của một cá thể Khoảng giá trị từ 0 – 1 Loại tỷ lệ mới mắc tích lũy đặc biệt: 22 – Tỷ lệ chết-mắc Tỷ suất mới mắc Tỷ suất mới mắc (Incidence Rate) phản ánh đến tốc độ phát triển bệnh IR = Số trường hợp mới mắc bệnh Tổng thời gian nguy cơ 23 x 10n Ví dụ 24 Ứng dụng Mô Mô 25 tả nguy cơ, xác suất mắc bệnh tả tốc độ phát triển của bệnh Mối quan... lực phục vụ công tác y tế 16 Đo lường mới mắc (Incidence) Là tổng số các trường hợp mới mắc trong một quần thể nguy cơ xác định trong một khoảng thời gian xác định Số trường hợp mới mắc Tổng quần thể nguy cơ trong một khoảng thời gian 17 x 10n Đo lường mới mắc Trường hợp mới mắc: “bị mắc bệnh trong thời gian quan sát, là những người trong quần thể ban đầu không có bệnh (khỏe mạnh) Quần thể nguy... nguy cơ: những người ban đầu không có bệnh và có khả năng mắc bệnh 18 Quần thể nguy cơ (quần thể có nguy cơ trong ung thư cổ tử cung) 19 Beaglehole và cộng sự, 2000 Hai đo lường mới mắc Tỷ lệ mới mắc tích lũy (Cummulative incidence) Tỷ 20 suất mới mắc (Incidence rate) Mới mắc tích lũy Tỉ lệ mới mắc tích luỹ phản ánh nguy cơ mắc bệnh CI = 21 Số trường hợp mới mắc bệnh trong một khoảng thời gian Quần... 13 Tổng dân số (có và không có bệnh) tại đúng thời điểm quan tâm Tổng dân số (có và không có bệnh) vào thời điểm giữa nghiên cứu Trung bình dân số tại điểm bắt đầu và kết thúc nghiên cứu Ví dụ 14 Các yếu tố ảnh hưởng đến đo lường hiện mắc Những yếu tố nào làm thay đổi giá trị tử số Những yếu tố nào làm thay đổi giá trị mẫu số 15 Ứng dụng Mô tả qui mô, gánh nặng bệnh tật ở cộng đồng Ước lượng... tử vong thô (crude death rate – CDR) CDR = 30 Số trường hợp tử vong Tổng quần thể trong một khoảng thời gian Đo lường thô Ưu điểm: đơn giản, không cần nhiều số liệu, có thể đưa ra được những so sánh ban đầu Nhược điểm: chỉ với số liệu tổng hợp, so sánh có thể thiếu chính xác 31 Ví dụ: đo lường thô và đặc trưng Tỉ suất tử vong thô Nhóm tuổi Dân số Số tử vong Tỉ suất tử vong (/100000) Dân số Số... sống trong cùng năm Một số chỉ số Tử – vong Tỷ số chết mẹ (MMR) MMR = 35 Số bà mẹ chết khi mang thai đến 42 ngày sau sinh (trừ do tai nạn, ngộ độc, tự tử) Tổng số trẻ đẻ sống Một số chỉ số Tình – trạng Tỷ lệ trẻ SDD ở trẻ dưới 5 tuổi SDD ( . hột trên kết mạc sụn mi trên – Hột phải có kích thước từ 0,5 mm trở lên 2. Lông xiêu, lông quặm do mắt hột (TT) – Có ít nhất 1 lông mi chọc vào nhãn cầu – Hoặc có bằng chứng về việc mới nhổ lông