Đang tải... (xem toàn văn)
Stent Cobalt Chromium
STENT COBALT CHROMIUM TS BS Võ Thành Nhân Các đặc tính then chốt của stentMột stent lý tưởng cần phải có các đặc tính sau đây:1. Khả năng giãn nở cao: tỉ lệ giữa đường kính trước và sau khibung stent cao.2. Bề dày càng nhỏ càng tốt để có tiết diện nhỏ nhất trước và sau khi đặt, và để gia tăng độ linh động3. Diện tích bề mặt kim loại sau khi đặt càng nhỏ càng tốt vì nó quyết đònh khả năng tạo huyết khối và mức độ tổn thương mạch máu4. Lực xuyên tâm cao để ngăn ngừa hiện tượng co lại do đàn hồi5. Khả năng cản quang cao để dễ xác đònh vò trí6. Khoảng cách giữa các mắt cáo rộng Restenosis rate with stent designThiết kế Stent và tái hẹpTái hẹp quachụp mạch(%)Không phủ vàngPhủ vàng Restenosis rate with stent designThiết kế Stent và tái hẹpMất muộn(mm)Mắt cáo mỏngMắt cáo dàyTái thông mạch đích Chất liệu của stentChất liệu lý tưởng của stent:Không bò ăn mònTương thích với mạch máuĐộ bền caoKhông tạo huyết khốiKhoảng trống giữa các mắt cáo rộngThấy được khi chụp cản quang và MRI Chất liệu của stentStent bằng thép không gỉ 316L<0.03% C, 16-18.5% Cr, 10-14% Ni, 2-3% Mo, <2% Mn, <1% Si, <0.045% P, <0.03% SVí dụ: Cordis Crossflex, Cordis Palmaz-Shatz, Guidant MultilinkƯu điểm: cứng, không ăn mònNhược điểm: huyết tắc bán cấp, tái hẹp, chảy máu, cản quang kém Thép không gỉ 316LChất liệu được sử dụng rộng rãi nhấtNhiều ưu điểmDễ sử dụng Có thể giãn lớn mà không ảnh hưởng đến độ bềnLực co lại do đàn hồi thấp Hemocompatible http://vascular.mdmercy.com/patients/treatment.htm Chất liệu của stentStent TantalumThành phần 73, sáng, độ linh động và cản quang caoGiòn hơn thép không gỉ, nhưng vẫn không bò ăn mònTương thích sinh họcVí dụ: Tantalum Cordis Stent, Wiktor Stent Chất liệu của stentNitinol (Ni-Ti Alloy)55% Ni - 45% TiLưu giữa được hình dạngTương thích sinh học NitinolHợp kim tương thích sinh học gồm 55% nickel và 45% titanium Siêu đàn hồiHợp kim lưu giữ được hình dạng [...]... kim Cobalt Chromium Cứng hơn thép không gỉ Tỉ trọng cao hơn thép không gỉ Tương thích với MRI hơn thép không gỉ Thép không gỉ Cobalt Chromium L605 Cobalt 55% Chromium Iron 62% Khác 3% 20% Nickel 10% Tungsten 15% Nickel 14% Chromium 18% Molydenum 3% Thành phần stent CoCr khác nhau như thế nào? Driver Cobalt Alloy Molydenum Vision, Pro-Kinetic, CoStar Nickel 35% Cobalt Chromium, L605 Tungsten 15% Chromium. .. hợp kim cho thiết kế stent tương lai Bền hơn thép không gỉ Cản quang hơn thép không gỉ Thiết kế mắt cáo mỏng hơn để đạt được tiên lượng lâm sàng lâu dài tốt hơn Tương thích sinh học và an toàn Đặc tính bề mặt stent Stent surface characteristics Stent Nitinol dưới kính hiển vi XPS atomic composition scan Chromium Sắt Thép không gỉ 316L so với cobalt chromium L605 Hợp kim Cobalt Chromium Nhiều đặc tính... Tungsten 15% Chromium 20% Nickel 10% Chromium 20% Cobalt 55% 10% Khác 2% Cobalt 33% So sánh hợp kim Co-Cr Thiết kế và tiêu chuẩn của hợp kim Co-Cr dùng trong các stent • Các hợp kim chính dùng trong các stent thường được biết đến dưới các tên thương mại L605, MP35N và Phynox / Elgiloy So sánh stent Co-Cr với các thế hệ stent bằng thép không gỉ của cùng một hãng và với các stent bằng thép không gỉ hàng đầu... lâu dài dựa trên NC ISAR-STEREO và NC của Briguory về đặt stent mạch máu nhỏ P Serruys Handbook of coronary stents 4th edn London: Martin Dunitz Giảm bề dày mắt cáo: Lòch sử của stent Cobalt alloy Prokinetic 0.0027” Bề dày mắt cáo Vision 0.081mm 0.0032” Pro-Kinetic 0.060mm 0.0024” Driver 0.091mm 0.036” Liberté 0.096mm 0.0038” Siêu hợp kim Cobalt Chromium Mắt cáo mỏng nhưng không mất lực xuyên tâm hay... nhóm dùng stent có mắt cáo mỏng và 25.8% ở nhóm dùng stent có mắt cáo dày Tỉ lệ tái hẹp lâm sàng cũng giảm một cách có ý nghóa, với tỉ lệ tái can thiệp là 8.6% ở nhóm dùng stent có mắt cáo mỏng và 13.8% ở nhóm dùng stent có mắt cáo dày 02/01 PS Master Screen/Beamer Kết luận 34 Sử dụng stent có mắt cáo mỏng làm giảm một cách có ý nghóa tỉ lệ tái hẹp khi chụp mạch và tái hẹp lâm sàng sau đặt stent ĐMV... hẹp ở các nhóm stent có thiết kế khác nhau Phương pháp: 611 BN được ngẫu nhiên đặt stent ACS RX Multilink có mắt cáo mỏng (mắt cáo 50 micron) hoặc stent BX Velocity với mắt cáo dày (mắt cáo 140 micron) Tiêu chí đánh giá chính là tái hẹp khi chụp mạch Bề dày mắt cáo: NC ISAR-STEREO II Kết quả Tỉ lệ tái hẹp qua chụp mạch là 17.9% ở nhóm dùng stent có mắt cáo mỏng và 31.4% ở nhóm dùng stent có mắt cáo... số chung: 10% - 15% phản ứng với test da Ion kim loại có khả năng gây dò ứng nhất là 1 Nickel 2 Chromium 3 Cobalt Đáp ứng miễn dòch Virmani LDDR 2005 Kết quả test da cùng với tiên lượng sau đặt stent gợi ý rằng có mối liên hệ giữa phản ứng cơ thể với ion Nickels và tái hẹp Bề dày mắt cáo: NC ISAR-STEREO Stent ĐM vành và kết quả chụp mạch: ảnh hưởng của bề dày mắt cáo lên tiên lượng tái hẹp Kastrati,... 17.9% ở nhóm dùng stent có mắt cáo mỏng và 31.4% ở nhóm dùng stent có mắt cáo dày Tỉ lệ tái thông mạch đích là 12.9% ở nhóm dùng stent có mắt cáo mỏng và 21.9% ở nhóm dùng stent có mắt cáo dày 02/01 PS Master Screen/Beamer Kết luận 36 Khi so sánh 2 stent có thiết kế khác nhau, stent với mắt cáo mỏng hơn có tỉ lệ tái hẹp khi chụp mạch và tái hẹp lâm sàng thấp hơn ... cản quang – tuyệt vời Giảm tiết diện của stent Kinetic Motion Lekton Chất liệu stent CoCr, L605 Thép không gỉ Thép không gỉ Bề dày mắt cáo 60 micron 0.0024” 90 micron 0.0035” 80 micron 0.0031” Tiết diện 0.95mm 0.037” 0.99mm 0.039” 0.99mm 0.039” Độ co ~4% ~3% ~3-4% Độ rút ngắn Không/tối thiểu . STENT COBALT CHROMIUM TS BS Võ Thành Nhân Các đặc tính then chốt của stentMột stent lý tưởng cần phải có các đặc tính. hơn Stent surface characteristicsĐặc tính bề mặt stentStent Nitinol dưới kính hiển vi XPS atomic composition scanChromium Saét Thép không gỉ 316L so vớicobalt