Đang tải... (xem toàn văn)
Nhận xét đặc điểm lâm sàng, diễn biến và điều trị rung nhĩ cấp tại khoa tim mạch B - Bệnh viện nhân dân 115
NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, NG, DIỄN TIẾN VÀ ĐIỀU TRỊ RUNG NHĨ CẤP TẠI KHOA TIM MẠCH CH B – BỆNH NH VIỆN NHÂN DÂN 115 • Bs Lê Minh Tú • Bs Nguyễn Thanh Hiền afstudy NỘI DUNG • I Đặt vấn đề • II Mục tiêu nghiên cứu • III Đối tượng phương pháp nghiên cứu • IV Kết nhận xét • V Kết luận afstudy I ĐẶT VẤN ĐỀ (1) Rung nhó ¾ ¾ Loạn nhịp nhanh thất Hoạt động ng không ng đồng ng nhó kèm theo suy chức ng học nhó ¾ECG: Sự thay sóng ng P đặn ng sóng ng f Đáp ứng ng thất nhanh dẫn truyền AV nguyên vẹn ¾Chiếm khoảng ng 1/3 cas nhập viện rối loạn nhịp tim afstudy I ĐẶT VẤN ĐỀ (2) ¾ Rung nhó cấp: ¾Rung nhó phát lần đầu (first AF episode) ¾Kịch phát (paroxysmal AF) Đặc điểm: ¾ Thường tự dứt vòng 24 – 48 kể từ bắt đầu ¾ Ít khả tái phát nguyên nhân điều trị triệt để afstudy I ĐẶT VẤN ĐỀ (3) Nguyên nhân rung nhó cấp: ¾ Ngoài tim: thường ng gặp cường ng giáp, bệnh nh phổi cấp mãn ¾ Rung nhó đơn độc: không nh lý ng xác định bệnh nguyên nhân kèm ¾ Tại tim: thường ng gặp bệnh nh động ng mạch ch vành nh, tăng ng huyết áp, bệnh nh tim afstudy I ĐẶT VẤN ĐỀ (4) Tiên lượng ng: ¾Hiếm gây đột q thiếu máu 24 đầu ¾Biến chứng ng chủ yếu mặt huyết động ng ¾Tử suất tăng ng gấp đôi so với bệnh nh nhân nhịp xoang có ng mức độ bệnh nh tim afstudy I ĐẶT VẤN ĐỀ (5) • Điều trị rung nhó cấp theo hướng ng dẫn ¾Kiểm soát tần số thất có định ¾Heparin trọng ng lượng ng phân tử thấp RN kéo dài > 24 trước chưa dùng ng kháng ng vitamin – K ¾Chuyển nhịp xoang có định (trường ng hợp cấp cứu không ng tự dứt sau 24 giờ) afstudy II MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU (1) • Mục tiêu tổng ng quát: ¾Khảo sát tình hình RN cấp khoa Tim mạch ch B – Bệnh nh viện Nhân dân 115 – Tp.HCM afstudy II MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU (2) Mục tiêu chuyên biệt ¾Dân số RN nhó cấp theo tuổi giới tính ¾Đặc điểm lâm sàng ng (lý vào viện, tỉ lệ RN đầu, tần số thất, biến chứng ng, khả ng tự chuyển nhịp xoang) ¾Nguyên nhân rung nhó cấp ¾Thuốc sử dụng ng RN cấp (thuốc kiểm soát tần số thất, thuốc chống ng huyết khối) afstudy •III.ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (1) Đối tượng ng Tất bệnh nh nhân RN cấp (n = 54) nhập khoa Tim mạch ch B – Bệnh nh viện Nhân dân 115 khoảng ng thời gian tháng ng (từ 6/4/05 – 6/10/05) Tiêu chuẩn chọn bệnh nh nhân đủ tiêu chuẩn chẩn nh: Bệnh đoán rung nhó cấp: Chẩn đoán hình ảnh nh rung nhó : dựa ECG bề mặt Trước biết nhịp xoang chẩn đoán rung nhó kịch phát: dựa ECG ghi trước đó; chẩn đoán trước thầy thuốc; cách ch khởi phát, diễn tiến kết thúc triệu chứng ng Thời gian < 48 kể từ lúc khởi phát cơn.Ø afstudy 10 IV Kết nghiên cứu nhận xét (3) Đặc điểm lâm sàng 2.1 Lý nhập viện 20 20 tần suất 15 14 15 10 2 ặt ự c ng ộ p h ho eät ë ng na m m ất ng g onù ch àn ga th ó kh Biể u đồ 3: Lý nhập viện Nhận xét: thường gặp hồi hộp nặng ngực afstudy 19 IV Kết nghiên cứu nhận xét (4) Đặc điểm lâm sàng 2.2 Tỉ lệ rung nhó đáp ứng ng thất 13% kịch phát dầu tiên 87% Biể u đồ 4:Phân loại rung nhó Nhận xét: đa số RN afstudy 20 ... TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (4) Phương pháp 2.2 Các tiêu chí đánh nh giá: - Nhân chủng ng học - Đặc điểm lâm sàng ng - Nguyên nhân rung nhó cấp: Tim, tim, đơn độc (lone) - Biến chứng ng rung. .. tiêu chuyên biệt ? ?Dân số RN nhó cấp theo tuổi giới tính ? ?Đặc điểm lâm sàng ng (lý vào viện, tỉ lệ RN đầu, tần số thất, biến chứng ng, khả ng tự chuyển nhịp xoang) ¾Nguyên nhân rung nhó cấp ¾Thuốc... nh viện Nhân dân 115 khoảng ng thời gian tháng ng (từ 6/4/05 – 6/10/05) Tiêu chuẩn chọn b? ??nh nh nhân đủ tiêu chuẩn chẩn nh: B? ??nh đoán rung nhó cấp: Chẩn đoán hình ảnh nh rung nhó : dựa ECG b? ??