Đang tải... (xem toàn văn)
Troponin và bệnh nhồi máu cơ tim
TROPONINVÀ BỆNH NHỒI MÁU CƠ TIMTROPONINTROPONINVÀ BỆNH NHỒI MÁU CƠ TIMVÀ BỆNH NHỒI MÁU CƠ TIMNguyễn Đình BảngGiáo sư, Tiến sỹ Y KhoaNguyễnNguyễnĐìnhĐìnhBảngBảngGiáoGiáosưsư, , TiếnTiếnsỹsỹY Y KhoaKhoa05/200505/200505/2005 NỘI DUNGNỘI DUNG1.1.BệnhBệnhmạchmạchmáumáutimtim2. Tính chất chủ yếu của Troponin3. Ý nghóa lâm sàng4. Ứng dụng chẩn đoán nhồi máu cơ tim5. Nhà sản xuất Biomarker BỆNH MẠCH MÁU TIMBỆNH MẠCH MÁU TIM(CARDIOVASCULAR DISESSES (CARDIOVASCULAR DISESSES ––CVD)CVD)9 Năm 1995 có 60 triệu người Mỹ bò CVD (gồm tăng huyết áp, bệnh mạch vành, đột q và các bệnh khác)9 Năm 1995 có 960.592 người Mỹ chết do CVD trong khi chếtdo ung thư chỉ là 538.455 người9 13,9 triệu người Mỹ có tiền sử bệnh mạch vành (Coronary Artery Disease – CAD)9 Năm 1995 có 481,287 người Mỹ chết do CAD; 250.000 người chết trong vòng 1 giờ khi đưa vào viện9 29 giây có 1 trường hợp bệnh mạch vành; 1 phút có 1 ngườichết do bệnh mạch vành TÍNH CHẤT CHỦ YẾU CỦA TROPONINTÍNH CHẤT CHỦ YẾU CỦA TROPONIN9 Là một phức hợp gồm Troponin I, Troponin T và Troponin C9 Bản chất hoá học: Polypeptid9 Trọng lượng phân tử:Troponin I: 29 KdaTroponin T: 39 KdaTroponin C: 18 Kda9 Có tính kháng nguyên9 Có trong tế bào cơ tim, giúp sợi cơ tim họat động co bópTroponin I: Co cơ không liên kết với can-xi Troponin T: Co cơ liên kết với tromyosinTroponin C: Co cơ liên kết với can-xi9 Gen mã hoá của Troponin nằm trên cánh dài của NST số 1 Ý NGHĨA LÂM SÀNGÝ NGHĨA LÂM SÀNG9 Troponin I chỉ có trong tế bào cơ tim, đặc hiệu nhất so với cácdấu ấn sinh học (biomarker) khác nên được ứng dụng để pháthiện tế bào cơ tim bò huỷ hoại9 Troponin I rất thấp trong máu người bình thường (≤0,1 mcg/ml)9 Khi tế bào cơ tim bò tổn thương, Troponin I được phóng thíchvào máu9 Troponin I tăng lên trong máu sau 3-6 giờ, đạt đỉnh điểm 14-20 giờ và trở lại bình thường sau 5-7 ngày9 Phát hiện Troponin I trong máu để chẩn đoán nhồi máu cơ tim Ý NGHĨA LÂM SÀNG (Ý NGHĨA LÂM SÀNG (tttt))9 Troponin T có trong tế bào cơ tim, tế bào cơ xương và một vàiloại tế bào khác9 Để chẩn đoán nhồi máu cơ tim, phát hiện Troponin I máồng thời với phát hiện các dấu ấn sinh học (Biomarker) khácnhư Troponin T, Myoglobin…9 Phát hiện sớm Troponin I giúp chẩn đoán sớm nguy cơ nhồimáu cơ tim:* Troponin I máu tăng cùng với đau ngực kéo dài hoặc đau ngực lúc nghỉ* Troponin I máu tăng trong khi các dấu ấn sinh học khác chưa tăng9 Đònh lượng Troponin I còn được dùng để tiên lượng nhồi máucơ tim ỨNG DỤNG CHẨN ĐOÁN NMCTỨNG DỤNG CHẨN ĐOÁN NMCT9 Hai phương pháp dùng để phát hiện Troponin I trong chẩnđoán nhồi máu cơ tim:* Thử nghiệm miễn dòch emzyme (Enzyme ImmunoAssay - EIA): Dùng máy để xét nghiệm* Thử nghiệm miễn dòch nhanh (Rapid ImmunochromatographicTest): Dùng que thử trên đó đã gắn sẵn kháng thể khángTroponin I nhúng vào huyết tương bệnh nhân. Trong vòng 15 phút, xuất hiện vạch màu ở vùng thử là dương tính9 EIA là kỹ thuật vừa đònh tính vừa đònh lượng; Rapid Test là kỹthuật đònh tính ỨNG DỤNG CHẨN ĐOÁN NMCT (ỨNG DỤNG CHẨN ĐOÁN NMCT (tttt))Tương quan giữa 2 phương pháp chẩn đoán:ThờiThờigiangiansausautesttest((giờgiờ))EIAEIA((ngng/ml)/ml)Rapid TestRapid Test0000--6,86,82,52,5++18,418,43,23,2++0000--7,77,72,82,8++16163,03,0++18186,56,5++++21,421,47,27,2++++BệnhBệnhnhânnhân22BệnhBệnhnhânnhân11 NHÀ CUNG CẤP BIOMARKERNHÀ CUNG CẤP BIOMARKERĐỂ CHẨN ĐOÁN NHỒI MÁU CƠ TIMĐỂ CHẨN ĐOÁN NHỒI MÁU CƠ TIMCông ty Nugen Biotech, Hoa KỳCôngCôngtytyNugenNugenBiotech, Biotech, HoaHoaKỳKỳ9 Khả năng: Cung cấp Troponin I và Myoglobin9 Chất lượng:* Độ nhạy và độ đặc hiệu trên 95%* Được cơ quan Quốc Gia Kiểm Soát Thuốc Hoa Kỳ (FDA) cấpgiấy chứng nhận* Được cơ quan Quốc Gia Kiểm Đònh Việt Nam đánh giá chấtlượng NHÀ CUNG CẤP BIOMARKERNHÀ CUNG CẤP BIOMARKERĐỂ CHẨN ĐOÁN NHỒI MÁU CƠ TIMĐỂ CHẨN ĐOÁN NHỒI MÁU CƠ TIMCông ty Nugen Biotech, Hoa KỳCôngCôngtytyNugenNugenBiotech, Biotech, HoaHoaKỳKỳ9 Văn phòng tại Việt NamTP. Hồ Chí Minh24/8 Hoàng Hoa Thám, Quận Bình Thạnh, TP. HCMĐT: (08) 510 8393 Fax: (08) 510 3148Hà Nội15 Ngõ Đền Hùng, Phố Khâm Thiên, Hà NộiĐT: (04) 518 5149 . TROPONINVÀ BỆNH NHỒI MÁU CƠ TIMTROPONINTROPONINVÀ BỆNH NHỒI MÁU CƠ TIMVÀ BỆNH NHỒI MÁU CƠ TIMNguyễn Đình BảngGiáo sư, Tiến. DUNG1.1.BệnhBệnhmạchmạchmáumáutimtim2. Tính chất chủ yếu của Troponin3 . Ý nghóa lâm sàng4. Ứng dụng chẩn đoán nhồi máu cơ tim5 . Nhà sản xuất Biomarker BỆNH