Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Y học cổ truyền: Liệt dây thần kinh VII ngoại biên - Ths. Nguyễn Thị Hạnh
LIỆT DÂY THẦN KINH VII NGOẠI BIÊN THS NGUYỄN THỊ HẠNH BỘ MÔN YHCT TRƯỜNG ĐHYK THÁI NGUYÊN Mục tiêu Trình bày nguyên nhân triệu chứng thể liệt dây thần kinh VII ngoại biên theo Y học đại Y học cổ truyền Lựa chọn phương pháp điều trị phòng bệnh thích hợp thể liệt dây thần kinh VII ngoại biên theo Y học cổ truyền 2 Đại cương cương Liệt dây thần kinh VII ngoại biên bệnh phổ biến, xảy lứa tuổi, không phân biệt trẻ già, trai, gái, đa số gặp tuổi niên Đây bệnh ảnh hưởng đến sức khoẻ thẩm mỹ tâm lý bệnh nhân Theo châm cứu thực hành Lưu Hán Ngân: "Bất độ tuổi bị, phần lớn tuổi niên, phần nhiều bị bên" 3 Dịch tễ học Theo thống kê Bệnh viện Đa khoa TW Thái Nguyên 2001, cho thấy có 23 bệnh nhân liệt dây VII ngoại biên vào điều trị rải rác năm gặp nhiều vào mùa Đông Xuân, tuổi cao 76, nhỏ tuổi, 53,7% niên, đa số lạnh Theo thống kê Bệnh viện Đa khoa Trung ương Huế 1996 cho thấy có 40 bệnh nhân bị liệt dây VII ngoại biên vào điều trị rải rác năm, gặp nhiều vào vùa Đông Xuân, tuổi cao 80, nhỏ tháng tuổi, 50% niờn, a s l lnh 4 Nguyên nhân c¬ chÕ bƯnh sinh - Do lạnh (hay gặp): làm phù nề tổ chức xương đá, chèn ép dây VII gây liệt Nếu chèn ép lâu ngày để lại di chứng; làm co mạch gây thiểu tuần hồn chỗ, khơng ni dưỡng dây thần kinh gây liệt mặt YHCT xếp phong hàn Bệnh phong hàn xâm nhập vào lạc mạch Kinh dương mặt, làm cho lưu thông kinh khí khơng bình thường, khí huyết khơng điều hồ, kinh cân thiếu dinh dưỡng không co lại gây nên bệnh - Do nhiễm trùng: YHCT xếp phong nhiệt làm khí huyết khơng điều hồ gây nên liệt Thường gặp viêm xương đá, viêm tai giữa, viêm tai xương chũm, viêm tuyến mang tai, zona - Do chấn thương: YHCT xếp huyết ứ, làm bế tắc kinh lạc gây nên liệt Thường gặp ngã, đánh làm vỡ xương đá, xương chũm gây chèn ép vào dây VII gây liệt Do mổ viêm tai xương chũm làm đứt dây VII, sưng phù nề chèn ép dây VII gây liệt 5 Triệu chứng chính: - Liệt dây VII ngoại biên: Bệnh nhân tê nửa mặt bên liệt, miệng méo, nhân trung lệch sang bên lành, Charle - Bells (+) bên liệt, uống nước chảy bên liệt, nhai khó khăn, lưỡi lệch sang bên liệt (do miệng bị kéo sang bên lành), nếp nhăn trán mất, rãnh mũi má mờ bên liệt 6.Chẩn đoán phân biệt - Với liệt dây VII trung ương: Charle - Bells (-), nếp nhăn trán còn, thường kèm liệt 1/2 người bên 7.Nguyên tắc điều trị theo Y học đại - Tuỳ theo nguyên nhân cụ thể - Điều trị liệt VII ngoại biên lạnh cần ý giữ mặt cho ấm thường xuyên, xoa bóp, tập động tác cuống mi, vịng mơi - Thuốc: Vitamin B1 liều cao, cho dài ngày Kháng sinh: Chống viêm giảm đau: - Lý liệu pháp - Phẫu thuật chỉnh hình có di chứng co cứng nửa mặt 8 Các thể lâm sàng theo Y học cổ truyền 8.1 Thể liệt VII ngoại biên lạnh (trúng phong hàn kinh lạc) - Triệu chứng: Bệnh thường xuất cách đột ngột sau mưa lạnh, trời trở lạnh sau ngủ dậy buổi sáng sớm thấy bên mặt bị tê, mắt trợn ngược khơng nhắm kín lại được, miệng méo, uống nước bị trào bên, không thổi lửa được, rêu lưỡi trắng, mạch phù, toàn thân sợ lạnh, người ớn lạnh, gai ốc, chân tay lạnh - Chẩn đoán bát cương: biểu thực hàn - Chẩn đoán nguyên nhân: phong hàn Các thể lâm sàng theo Y học cổ truyền 8.2 Thể liệt dây VII ngoại biên nhiễm trùng (trúng phong nhiệt kinh lạc) - Triệu chứng: Liệt dây VII ngoại biên xuất sau ngun nhân viêm nhiễm Tồn thân có sốt, sợ gió, sợ nóng, nước tiểu đỏ, rêu lưỡi vàng, chất lưỡi đỏ, mạch phù xác Khi hết sốt, triệu chứng liệt dây VII ngoại biên - Chẩn đoán bát cương: biểu thực nhiệt - Chẩn đoán nguyên nhân: phong nhiệt 8 Các thể lâm sàng theo Y học cổ truyền 8.3 Thể liệt dây VII ngoại biên sang chấn (Do ứ huyết kinh lạc) - Triệu chứng: Liệt dây VII ngoại biên xuất sau sang chấn ngã, phẫu thuật tai mũi họng, nhổ răng, rêu lưỡi xanh tím, có điểm ứ huyết, mạch phù xác - Chẩn đoán bát cương: thực chứng - Chẩn đoán nguyên nhân: ứ huyết Phương pháp điều trị: Phương - Thể liệt dây VII ngoại biên phong hàn: khu phong, tán hàn, hoạt huyết - Thể liệt dây VII ngoại biên phong nhiệt: khu phong, nhiệt, hoạt huyết (khi có sốt) Khu phong, bổ huyết, hoạt lạc (khi hết sốt) - Thể liệt dây VII ngoại biên huyết ứ: hành khí, hoạt huyết Phát sớm điều trị sớm đóng vai trò quan trọng cho kết điều trị Bệnh nhân đến sớm, thời gian điều trị ngắn, phục hồi nhanh, không để lại di chứng Bệnh nhân đến muộn, thời gian điều trị kéo dài thường phải phối hợp nhiều phương pháp có kết Các phương pháp điều trị sau: Phương pháp điều trị: Phương 9.1 Châm cứu: + Huyệt chỗ: Toán trúc, Tình minh, Dương bạch, Ngư u, Ty trúc khơng, Thừa khấp, ế phong, Địa thương, Giáp xa, Nghinh hương, Hạ quan + Huyệt toàn thân: Hợp cốc bên đối diện (đối với thể phong hàn) Khúc trì, Nội đình bên có tác dụng hạ sốt, tiêu viêm ( thể phong nhiệt) Huyết hải, Túc tam lý (đối với thể huyết ứ) + Thủ thuật: Cứu ôn châm thể liệt dây VII ngoại biên phong hàn Châm tả thể liệt dây VII ngoại biên phong nhiệt, huyết ứ + Liệu trình điều trị: 10 - 20 ngày, hàng tháng Nếu chưa khỏi cho nghỉ - 10 ngày điều trị tiếp liệu trình 9 Phương pháp điều trị: Phương 9.2 Xoa bóp bấm huyệt: Là phương pháp áp dụng điều trị sớm nhà để nâng cao hiệu điều trị, gồm động tác sau: + Miết từ Tình minh lên Tốn trúc 10 lần + Miết từ Toán trúc Thái dương 10 lần + Day vòng quanh mắt 10 lần (tránh day vào nhãn cầu) + Xát má 10 lần + Xát lên cánh mũi 10 lần + Xát Nhân trung, Thừa tương 10 lần + ấn day huyệt Toán trúc, Ngư yêu, Thái dương, Nghinh hương, Địa thương, Giáp xa, Hợp cốc bên đối diện 9 Phương pháp điều trị: Phương 9.3 Thuốc dùng cho thể liệt dây VII ngoại biên phong hàn: Bài 1: Ké đầu ngựa 16g Kê huyết đằng 16g Quế chi 08g Ngưu tất 10g Bạch 10g Trần bì 10g Kinh giới 10g Hương phụ 08g (Sắc uống ngày thang) Bài 2: thuốc cổ phương "Đại tần giao thang" gia giảm : Khương hoạt 10g Ngưu tất 12g Độc hoạt 12g Đương quy 12g Tần giao 10g Bạch thược 10g Bạch 08g Thục địa 12g Tế tân 04g Đảng sâm 12g Xuyên khung 10g Bạch linh 12g Cam thảo 06g (Sắc uống ngày thang) Phương pháp điều trị: Phương 9.4 Thuốc dùng cho thể liệt dây VII ngoại biên phong nhiệt: Bài 1: Khu phong, nhiệt, hoạt huyết Kim ngân Hoa 16g Chi tử 16g Ngưu tất 12g Bồ công anh 16g Xuyên khung 10g Thổ phục linh 16g Ké đầu ngựa 16g Đan sâm 12g (Sắc uống ngày thang) Bài 2: Khu phong, bổ huyết, hoạt lạc Ké đầu ngựa 16g Xuyên khung 8g Ngưu tất 12g Thổ phục linh 16g Đương quy 16g Đan sâm 12g Hà thủ ô 16g Sinh địa 12g Bạch thược 12g (Sắc uống ngày thang) Bài 3: thuốc cổ phương “Thạch cao Tri mẫu Quế chi thang” gia giảm: Thạch cao 16g Uy linh tiên 12g Liên kiều 12g Tang chi Tri mẫu 8g Phịng kỷ 12g Đan bì 10g Quế chi 8g Xích thược 10g Kim ngân hoa 16g (Sắc uống ngày thang) - Ngoài kết hợp điều trị nguyên nhân thuốc đặc hiệu 12g Phương pháp điều trị: Phương 9.5 Thuốc dùng cho thể liệt dây VII ngoại biên huyết ứ: Bài 1: Xuyên khung Đan sâm Ngưu tất Tô mộc 10g Uất kim 12g 12g Chỉ xác 8g 12g Trần bì 8g 8g Hương phụ chế 8g (Sắc uống ngày thang) Bài 2: thuốc cổ phương “Tứ vật Đào Hồng thang” gia giảm: Xuyên khung 12g Đào nhân 10g Đương quy 16g Hồng hoa 10g Sinh địa 12g Trần bì 8g Bạch thược 12g Hương phụ chế 8g (Sắc uống ngày thang) 10 Tư vấn Tư 10.1 Điều dưỡng: + Hướng dẫn bệnh nhân tự xoa bóp hàng ngày + Giữ ấm vùng mặt bên liệt (thể lạnh) + Hướng dẫn vệ sinh răng, miệng, mắt: + Ăn xong phải móc hết thức ăn đọng miệng + Súc miệng sau ăn + Đeo kính bảo vệ mắt + Nhỏ thuốc đau mắt hàng ngày + Tập vận động nhai cách nhai kẹo cao su + Động viên giải thích cho bệnh nhân n tâm điều trị khơng dùng Strychnin sulfat chế phẩm cồn có Mã tiền để tiêm, xoa bóp 10 Tư vấn Tư 10.2 Phịng bệnh: - Khi chưa mắc bệnh: + Loại trừ yếu tố nguy cách tránh tác nhân gây bệnh như: tránh lạnh: Mặc đủ ấm trời lạnh, tránh gió lạnh thay đổi thời tiết, tránh mưa, khơng nên chơi khuya + Phịng bệnh nhiễm trùng tai, giữ vệ sinh tai mũi họng, răng, phát sớm điều trị sớm bệnh tai, mũi, họng, để tránh biến chứng + Nâng cao thể trạng: rèn luyện thân thể, luyện tập dưỡng sinh, xoa bóp vùng mặt thường xun để thơng kinh hoạt lạc ... b? ?y nguyên nhân triệu chứng thể liệt d? ?y thần kinh VII ngoại biên theo Y học đại Y học cổ truyền Lựa chọn phương pháp điều trị phịng bệnh thích hợp thể liệt d? ?y thần kinh VII ngoại biên theo Y. .. chũm g? ?y chèn ép vào d? ?y VII g? ?y liệt Do mổ viêm tai xương chũm làm đứt d? ?y VII, sưng phù nề chèn ép d? ?y VII g? ?y liệt 5 Triệu chứng chính: - Liệt d? ?y VII ngoại biên: Bệnh nhân tê nửa mặt bên liệt, ... Với liệt d? ?y VII trung ương: Charle - Bells (-) , nếp nhăn trán còn, thường kèm liệt 1/2 người bên 7.Nguyên tắc điều trị theo Y học đại - Tuỳ theo nguyên nhân cụ thể - Điều trị liệt VII ngoại biên