L/O/G/O PHẪU THUẬT CÁC KHỐI U LÀNH TÍNH VÙNG HÀM MẶT Nhóm 3, 4 www.themegallery.com I. Đại cương NHẮC LẠI BÀI CŨ: Thế nào là u lành tính? www.themegallery.com I. Đại cương  U là khối mô phát triển bất thường, sinh sản thừa, tăng trưởng quá mức, không đồng bộ với các mô hình bình thường của cơ thể  U lành tính: • Tế bào tân sinh vẫn còn giữ được tính chất , hình dạng của tế bào mẹ, chỉ rối loạn về số lượng và sự sắp xếp. • Ít nguy hiểm, phát triển chậm, có giới hạn, không tái phát khi cắt bỏ, gây chèn ép chứ không phá hủy các bộ phận lân cận www.themegallery.com II. Phân loại & bản chất mô học www.themegallery.com U men Phát sinh từ tế bào biểu mô của cơquan tạo men, biểu mô Malassez, biểu mô của các nang quanh thân răng II. Phân loại & bản chất mô học Hình lưới với các tế bào BM bao xung quanh chất nền • U xê măng Do sự tăng sinh của lớp cement • U răng Là u hỗn hợp, do sự tăng sinh của biểu mô và mô liên kết cho ra những tế bào tạo ngà và tạo men -> sự thành lập men ngà trong u Ngà răng bị khử khoáng và những khoảng trống của men răng bị khử khoáng nằm lộn xộn cùng với chất nền men răng. www.themegallery.com U tế bào gai • Do sự tăng sản của tế bào gai II. Phân loại & bản chất mô học www.themegallery.com U lợi • Do sự tăng sản của tế bào biểu mô lợi,mô liên kết lợi II. Phân loại & bản chất mô học www.themegallery.com U xơ II. Phân loại & bản chất mô học www.themegallery.com U mỡ II. Phân loại & bản chất mô học www.themegallery.com U hỗn hợp tuyến nước bọt • Do sự tăng sinh của tế bào biểu mô nang, biểu mô ống tuyến và tổ chức đệm liên kết (xơ, sụn) II. Phân loại & bản chất mô học [...]... HỢP U RĂNG ĐA HỢP www.themegallery.com IV Ph u thuật u lành vùng hàm mặt 4 Ph u thuật u tế bào gai a)Khu trú: thường gặp ở lưỡi, niêm mạc má, môi, vòm miệng b)Lâm sàng: • Nhỏ, có chân • Giống bông cải, n u nằm dưới 1 hàm giả, nó bị đè xuống và có hình dẹt • Hay chảy m u, không đau • Sau khi cắt dễ tái phát www.themegallery.com IV Ph u thuật u lành vùng hàm mặt 4 Ph u thuật u tế bào gai c )Ph u thuật: ... www.themegallery.com IV Ph u thuật u lành vùng hàm mặt 5 Ph u thuật u lợi, phì đại lợi: B Phì đại lợi c) Ph u thuật: • Mào sống hàm di động: cắt hình quả trám, kh u kín 2 mép vết mổ • phì đại lợi ở thanh thi u niên: cắt vòng tới quá viền cổ răng, dùng băng nha chu băng lại www.themegallery.com IV Ph u thuật u lành vùng hàm mặt 6 Ph u thuật u hỗn hợp tuyến mang tai a)Lâm sàng: • U nằm trước nắp tai, hơi... • Khi u nhỏ cố gắng bảo toàn dây thần kinh VII, khi u lớn, đã thoái hóa thì cắt tuyến và dây thần kinh VII www.themegallery.com IV Ph u thuật u lành vùng hàm mặt 7 Ph u thuật u xơ và u mỡ phần mềm a) Lâm sàng: • Hay gặp ở má, da trán • U có ranh giới và vỏ bọc rõ, di động dễ • Sờ mềm n u là u mỡ, chắc n u là u xơ U MỠ www.themegallery.com IV Ph u thuật u lành vùng hàm mặt 7 Ph u thuật u xơ và u mỡ phần... toàn bộ u  Phương pháp cắt u và một phần xương hàm xung quanh  Phương pháp cắt đoạn xương hàm www.themegallery.com IV Ph u thuật u lành vùng hàm mặt 1 U men b)  • • Ph u thuật: PHƯƠNG PHÁP 1 Bóc tách lấy toàn bộ u: Sau khi mở xương, dùng thìa nạo lấy u Phương pháp này dễ tái phát (20-30%) vì không lấy hết tế bào u www.themegallery.com IV Ph u thuật u lành vùng hàm mặt 1 U men b) Ph u thuật: PP THỨ... Gây tê dưới đáy khối u với xyclocaine 2% • Dùng dao mổ rạch quanh khối u theo hình thoi, cách u 1-3mm • Dùng kéo đ u cong tù cắt bỏ u hết đáy của nó • Dùng kẹp chaput nhỏ hay allis kẹp vào đ u thoi nhấc u lên cao kẽ dễ cắt bỏ phần đáy u www.themegallery.com IV Ph u thuật u lành vùng hàm mặt 4 Ph u thuật u tế bào gai c )Ph u thuật:  u nhỏ ở lưỡi hay niêm mạc má: thường kh u đóng vết mổ  U nhỏ ở vòm miệng:... miệng: có thể đặt băng ph u thuật nha chu Sau đó n u có hàm giả thì dùng hàm giả che phủ bên ngoài N u không thì đặt gạt lên vết mổ cũ rồi dùng chỉ luồn qua kẽ răng để giữ gạt www.themegallery.com IV Ph u thuật u lành vùng hàm mặt 5 Ph u thuật u lợi, phì đại lợi: A U lợi a)Khu trú: thường ở vùng nư u viền cổ răng cối lớn nhỏ trên b)Lâm sàng: • có thể gặp ở mọi lứa tuổi, nữ> nam, liên quan đến nội tiết tố... quan đến nội tiết tố và kích thích tại chỗ • U phát triển ở bờ nư u, từ kẽ răng, to dần và có hình giọt nước, có cuống khi u to khoảng 1cm www.themegallery.com IV Ph u thuật u lành vùng hàm mặt 5 Ph u thuật u lợi, phì đại lợi: A U lợi b) Ph u thuật: • Gây tê tại chỗ • Dùng dao điện hoặc dao thường cắt vòng quanh cuống u, cách u 1cm đến tận xương • N u u ăn s u vào ổ răng hay vào xương thì cần nạo sạch... thể  U răng phức hợp • Khối cản quang không đ u đặn • Không có dạng răng • Không có bọc và ranh giới với xung quanh không rõ www.themegallery.com  U răng đa hợp • Khối cản quang đ u đặn • Có dạng răng • Có ranh giới rõ với tổ chức xung quanh IV Ph u thuật u lành vùng hàm mặt 3 U răng b) Ph u thuật:  Sau khi tạo vạt, mở xương, đến u thì dùng thìa nạo, đục, mũi khoan lấy u  Cố gắng đừng để sót u U RĂNG... chụp phim x quang phát hiện được www.themegallery.com U CEMENT GIAI ĐOẠN 1 IV Ph u thuật u lành vùng hàm mặt 2 U xê măng b) Ph u thuật: • Sau khi rạch niêm mạc, mở xương vào u • Dùng mũi khoan và cây nạo lấy toàn bộ u • Khi lấy ra trên đại thể u không nhẵn, lấm tấm, không rắn như tổ chức men (u răng) nhưng cứng hơn tổ chức xương www.themegallery.com IV Ph u thuật u lành vùng hàm mặt 3 U răng a) Lâm... www.themegallery.com IV Ph u thuật u lành vùng hàm mặt 1 U men a) Lâm sàng: hay gặp nhất là u nguyên bào men đơn giản: • Thường gặp ở cành ngang XHD • Phát triển to dần • Răng ở trên u lung lay • D u bóng nhựa • Có khi gây loét, nhiễm trùng • X quang: hình nang nhi u buồng • Chọc hút: nước vàng chanh, hạt cholesterol www.themegallery.com IV Ph u thuật u lành vùng hàm mặt 1 U men b) Ph u thuật: 3 phương pháp: . vụn www.themegallery.com IV. Ph u thuật u lành vùng hàm mặt 1. U men a) Lâm sàng: có 4 thể • U nguyên bào men đơn giản • U men dạng tuyến • U men hắc tố • U bi u mô canxi hóa www.themegallery.com IV. Ph u thuật u lành. tách lấy toàn bộ u  Phương pháp cắt u và một phần xương hàm xung quanh  Phương pháp cắt đoạn xương hàm www.themegallery.com IV. Ph u thuật u lành vùng hàm mặt 1. U men b) Ph u thuật: PHƯƠNG PHÁP. bộ u: • Sau khi mở xương, dùng thìa nạo lấy u • Phương pháp này dễ tái phát (20-30%) vì không lấy hết tế bào u www.themegallery.com IV. Ph u thuật u lành vùng hàm mặt 1. U men b) Ph u thuật: