BỆNH CÒI XƯƠNG DO THIẾU VITAMIN D ♦ TS.BS Võ Thành Liêm Mục tiêu bài giảng ♦ Kể được 4 nhóm nguyên nhân gây bệnh còi xương. ♦ Nêu 2 nhóm biện pháp phòng ngừa bệnh còi xương. Tổng quan ♦ Thiếu vitamin D: – Bệnh toàn thân – Đối tượng trẻ < 3 tuổi – Yếu tố thuận lợi: đời sống kinh tế thấp, gia đình đông con, nhà cửa chật chội ẩm thấp. Tổng quan ♦ Vitamin D quan trọng phát triển xương. – Hấp thu calci, phosphore ở ruột – Điều hòa việc tổng hợp và bài tiết nội tiết tố phó giáp trạng (PTH) – Làm tăng hấp thu calci, phosphore ở thận. ♦ Không đủ vitamin D – Ảnh hưởng đến sự phát triển của xương – Chất xương và sụn không được vôi hóa đầy đủ, – Sụn phát triển không bình thường – Xương biến dạng. Tổng quan ♦ Nguồn vitamin D: – Dầu gan cá, cá nước lạnh (cá thu, cá hồi, … ) – Bơ và lòng đỏ trứng. – Có hai dạng vitamin D chính – Vitamin D2 (ergocalciferol) và vitamin D3 (cholecalciferol). Trong đó vitamin D3 được xem là Nguyên nhân ♦ Thiếu ánh nắng mặt trời: – Kiêng nắng, sợ đen, chen chắn kỹ – Nhà cao tầng bụi. ♦ Thiếu vitamin D từ thức ăn Nguyên nhân ♦ Thiếu ánh nắng mặt trời: – Kiêng nắng, sợ đen, chen chắn kỹ – Nhà cao tầng bụi. ♦ Thiếu vitamin D từ thức ăn ♦ Bệnh lý (suy thận, gan) làm giảm chuyển hóa hấp thu các tiền chất và vitamin D ♦ Yếu tố thuận lợi: – Màu da: da đen dễ bị còi xương do da tổng hợp vitamine D kém – di truyền: thường gặp đối với còi xương do rối loạn chuyển hóa vitamine D – thiếu men Hydrolase để dự trữ ở gan, thiếu men chuyển hóa ở thận. Các thể lâm sàng ♦ Còi xương bào thai: – Gặp ở trẻ sinh non, sinh đôi, sinh ba. – Hộp sọ mềm, chậm đóng thóp. – Hạ Ca++ máu, thể nhẹ gây ọc sữa, nấc cục sau bú, đi phân “tướt”. – Thể nặng có biểu hiện ngừng thở từng cơn Các thể lâm sàng ♦ Còi xương sớm ở trẻ dưới 6 tháng: – Hạ Ca++ máu: • Tăng kích thích thần kinh – cơ. • Ngủ dễ bị giật mình: khóc kéo dài kèm co thắt thanh quản • Thở có tiếng rít do mềm sụn thanh quản. • Co thắt dạ dày-hoành: trẻ nôn, nấc cục. • Khi sốt cao trẻ dễ bị co giật Các thể lâm sàng ♦ Còi xương sớm ở trẻ dưới 6 tháng: – Biến dạng xương: • Hộp sọ bị bẹp theo tư thế. Thớp đóng chậm • Bướu ở trán và ở đỉnh. • Hô hàm trên do động tác bú. • Giảm trương lực cơ và thiếu máu. [...]... sàng ♦ Còi xương sớm ở trẻ trên 6 tháng: – Hạ Ca++máu: • • • • Quấy khóc về đêm Đổ mồ hôi trộm Chậm mọc răng, răng sậm màu, mất bóng, d gãy Thóp chậm liền Các thể lâm sàng ♦ Còi xương sớm ở trẻ trên 6 tháng: – Biến d ng xương: • • • • • Cột sống bị gù vẹo do sai tư thế Khung chậu hẹp Chân cong hình chữ O hoặc X Tay cong hình cán giá Chiều cao giảm Điều trị ♦ Chế độ ăn uống đầy đủ: – Sinh tố D, gan... bú mẹ: – Bổ sung canxi cho mẹ – Chế độ dinh d ỡng phù hợp – Cho bé phơi nắng sớm – Không che chắn quá kỹ – Vitamine D: liều điều trị 1500 - 2000 đv/ngày trong 3-4 tuần, liều d phòng 400 đv/ngày Phòng ngừa ♦ Đối với bà mẹ: – Khuyên bỏ tập quán sợ nắng sợ gió – Nên ra ngoài trời tắm nắng vào buổi sáng, thời gian ½ -1giờ – Phụ nữ đang mang thai cho uống Vitamine D 1000 đv/ngày từ khi thai được 6 tháng... tháng đến lúc sanh – Ăn uống đầy đủ, không kiêng cử trước và sau sanh Phòng ngừa ♦ Đối với con: – Cho bú sữa mẹ sớm sau sinh – Được tắm nắng buổi sáng từ ½ -1 giờ từ ngày thứ 7 sau sinh – Uống Vitamine D liều phòng bệnh 400 đv/ngày, từ ngày thứ 7 sau sinh đến khi biết đi – Đối với trẻ sanh non, sanh đôi sanh ba trong tháng đầu uống 1000 đv/ngày . và vitamin D ♦ Yếu tố thuận lợi: – Màu da: da đen d bị còi xương do da tổng hợp vitamine D kém – di truyền: thường gặp đối với còi xương do rối loạn chuyển hóa vitamine D – thiếu men Hydrolase. BỆNH CÒI XƯƠNG DO THIẾU VITAMIN D ♦ TS.BS Võ Thành Liêm Mục tiêu bài giảng ♦ Kể được 4 nhóm nguyên nhân gây bệnh còi xương. ♦ Nêu 2 nhóm biện pháp phòng ngừa bệnh còi xương. Tổng quan ♦ Thiếu. ) – Bơ và lòng đỏ trứng. – Có hai d ng vitamin D chính – Vitamin D2 (ergocalciferol) và vitamin D3 (cholecalciferol). Trong đó vitamin D3 được xem là Nguyên nhân ♦ Thiếu ánh nắng mặt trời: – Kiêng