Đang tải... (xem toàn văn)
60% da liễu có nhiều loại nấm trên thế giới
[...]... ASA, BSI, antimycose, chrysophanol THUỐC KHÁNG NẤM TOÀN THÂN Amphotericin B OH OH OH CH3 HO O OH OH OH OH COOH CH3 H CH3 CH3 O NH2 OH Kháng sinh nhóm polyen Đònh lượng : pp VSV OH Cơ chế tác động Gắn vào sterol thay đổi tính thấm màng TB Kích thích tiêu thụ Oxy (ATP ADP) Tăng khả năng miễn dòch của vật chủ Phổ kháng nấm Nấm men, các loài Aspergillus Chỉ đònh Nhiễm nấm nội tạng AMPHOTERICIN B Hấp thu... Nấm tóc do Microsporum Nấm tóc do Trychophyton NGUYÊN NHÂN - Do tiếp xúc trực tiếp với nguồn lây bệnh (nấm) - Do thú vật lây (chó, mèo ) - Mặc quần áo bằng sợi tổng hợp, thử quần áo - Do suy giảm miễn dòch (lao, AIDS ) - Điều trò bằng kháng sinh và corticoid lâu dài - Do cơ đòa (pH của da, vệ sinh cơ thể ) - Do thay đổi nội tiết (có thai, dậy thì) - Trẻ em hay người già PHÂN LOẠI THUỐC ĐIỀU TRỊ NẤM... MICONAZOL N Cl N CH2 CH O CH2 Cl Cl Cl HNO3 ITRACONAZOL Cl N Cl N N O O H CH2O N N N N N CHCH2CH3 O † Kháng nấm azole thế hệ mới † Thân dầu, ái lực với các mô cao † Đạt nồng độ cao trong các mô so với plasma † Dễ thấm vào màng tế bào nấm † Tác động chọn lọc trên cytochrom P-450 của nấm CH3 PHỔ KHÁNG NẤM Aspergillus fumigatus Blastomyces dermatitidis Candida spp Coccidioides immitis Histoplasma capsulatum... có acid Giảm khi dùng chung thuốc antacid, H2AR Không bò ảnh hưởng bởi thức ăn T1/2 : # 8giờ Nồng độ dòch âm đạo # huyết tương KETOCONAZOL Chuyển hóa ở gan (Cyt P450) Thải trừ dạng không hoạt động trong phân Tương tác thuốc – Tác dụng phụ Rifampicin làm giảm TD ketoconazol Ketoconazol làm tăng TD warfarin TD anti-androgen to vú Chỉ đònh Nấm men và nấm sợi Không trò được nấm não MICONAZOL N Cl N CH2... chế : nang, chích Độc trong thai kỳ, thần kinh, thận Tương tác: thuốc chống loạn nhòp FLUCYTOSIN O NH2 F NH2 N C + H5C2S F H2N HO NH H N H5C2S H NH2 NH2 Thủ y phâ n F F N O N 5 N HO 5 N Phổ kháng nấm : nấm men Cơ chế tác động 5-FC 5-fluorouridylic acid gắn ARN 5-FC 5-fluorouridylic acid ức chế thymidylat synthetase Chỉ đònh Nhiễm nấm men não Nhiễm Candida tiết niệu DẪN CHẤT IMIDAZOL-TRIAZOL (CÁC... người Phổ tác động rất rộng (nấm sợi, nấm men) THỬ NGHIỆM LÂM SÀNG 1- NẤM DA (DERMATOPHYTES) Hắc lào, lang ben, nấm kẽ, lác đồng tiền, chốc đầu Liều 100mg/ngày hiệu quả > griseofulvin 500mg/ngày 80% 70% 78% 67% 60% ITRA GRISEOF 2- CANDIDA ÂM ĐẠO Hiệu quả > fluconazole & clotrimazole (Liều 200mg/ngày x 3 ngày hay 200mg/ngày x 2 ngày) 100% 90% 96% 80% 83% 70% ITRA FLUCO 3- NẤM MÓNG Hiệu quả hơn griseofulvin... FLUCO 3- NẤM MÓNG Hiệu quả hơn griseofulvin Tác dụng phụ thấp, dung nạp tốt hơn AN TOÀN HƠN KHI SỬ DỤNG LÂU DÀI 4- NẤM NỘI TẠNG, NẤM SÂU - Từ 1990 thay thế amphotericin B, ketoconazole - Điều trò Histoplasma, Blastomyces, Sporothrix, Candida, Aspergillus, Cryptococcus, Coccidioides - Ngừa nhiễm nấm trên các bệnh nhân AIDS TÁC DỤNG PHỤ - THẬN TRỌNG KHI SỬ DỤNG 1- Tác dụng phụ - Khó chòu tiêu hóa, buồn nôn,... TRỌNG KHI SỬ DỤNG 1- Tác dụng phụ - Khó chòu tiêu hóa, buồn nôn, nôn - Mất ngủ - Nổi mề đay - Nhức đầu, mệt mỏi 2- Có thai và cho con bú Chỉ dùng khi có chỉ đònh Không dùng khi cho con bú (thuốc qua sữa mẹ) TƯƠNG TÁC THUỐC - Terfenadine, astemizole, digoxin : [C] > loạn nhòp, kéo dài QT, xoắn đỉnh - Cyclosporin : [C] > giảm liều cyclosporin 50% - Phenytoin, rifampicin, : [C] itraconazole - Midazolam,