Đang tải... (xem toàn văn)
BÀI HẾT MÔN MÔN TÀI CHÍNH Y TẾ Lớp ThsYTCC 26 1B Hà Nội, tháng 4 năm 2023 Lớp ThsYTCC 26 1B Nhóm 2 Lê Thanh Hà Nguyễn Quang Vũ Nguyễn Thị Đông Nguyễn Thị Lệ Hằng Hà Nội, tháng 2 năm 2023 2 37 ĐỀ TÀI Đ.
ĐỀ TÀI ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN BÁT XÁT TRƯỚC VÀ HẾT SAU TỰ CHỦ TÀIBÀI CHÍNH GIAIMƠN ĐOẠN 2019-2022 Nhóm 05 stt MƠN TÀI CHÍNH Y TẾ Mã sinh viên % tham gia làm Họ tên sinh viên MPH2230104 Lê Đức Hiệp MPH2230115 Lương Ngọc Riêng MPH2230114 Hoàng Thị Thanh Nhung Hà Nội, tháng năm 2023 MPH2230072 Ghi Mai Thị Thanh Tổng 1 Lớp ThsYTCC-26-1B Trưởng nhóm Nguyễn Quang Vũ Nguyễn Thị Đông Nguyễn Thị Lệ Hằng DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế BYT Bộ Y tế CLTC Chênh lệch thu chi CMNV Chuyên môn nghiệp vụ CSHT Cơ sở hạ tầng CSSK Chăm sóc sức khỏe DVCC Dịch vụ công cộng ĐTPT Đầu tư phát triển HĐTX Hoạt động thường xuyên KCB Khám chữa bệnh KQHĐTC Kết hoạt động tài MPVP Một phần viện phí NSNN Ngân sách nhà nước NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TCBV Tài bệnh viện TCTC Tự chủ tài TLN Thảo luận nhóm TSCĐ Tài sản cố định TTB Trang thiết bị VNĐ Việt Nam Đồng VTYT Vật tư y tế XHH Xã hội hóa Hà Nội, tháng năm 2023 2 Mục lục 3 ĐẶT VẤN ĐỀ Bát Xát huyện vùng cao biên giới thuộc địa phận tỉnh Lào Cai với diện tích 1.035,51 km², dân số năm 2019 74.388 người, mật độ dân số đạt 72 người/km², 70% đồi núi, gồm 14 dân tộc chung sống, dân tộc thiểu số chiếm 82% Huyện có 20 xã, thị trấn; có 10 xã, 31 thôn biên giới tiếp giáp với huyện Hà Khẩu, Kim Bình, châu tự trị dân tộc Cáp Nê, Di Hồng Hà, tỉnh Vân Nam, Trung Quốc, có 02 cửa phụ Bệnh viện đa khoa huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai bệnh viện đa khoa Hạng II Đến nay, Bệnh viện phát triển gồm phòng, 26 khoa, có 250 giường, 140 cán nhân viên, có 75 y, bác sĩ, ngày khám, chữa bệnh cho khoảng 1200- 2800 bệnh nhân Bệnh viện trở thành địa khám chữa bệnh kiểm tra sức khỏe uy tín, chất lượng cho người dân địa bàn Ngày 12/6/2019, Bệnh viện giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài giai đoạn 2019 – 2023 Đây thay đổi lớn chế hoạt động tài Bệnh viện, vừa hội vừa tạo khơng thách thức Bệnh viện giai đoạn phấn đấu đến năm 2025 trở thành Bệnh viện đa khoa Hạng I hoàn chỉnh Cơ chế tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập nói chung đơn vị nghiệp y tế cơng lập nói riêng chủ trương lớn lĩnh vực tài chính, thực thành cơng chủ trương tạo tiền đề thắng lợi cho việc cải cách chế quản lý tài cơng, việc thực tự chủ giúp đơn vị tạo động lực phát triển để nâng cao chất lượng hoạt động nghiệp, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân ngày hoàn thiện tăng thêm thu nhập cho người lao động Thực tự chủ tài giúp bệnh viện huy động nguồn vốn toàn xã hội để đầu tư trang thiết bị (TTB) sở hạ tầng (CSHT), giảm dần phụ thuộc bệnh viện vào ngân sách Nhà nước (NSNN) Tuy nhiên q trình thực cho thấy xảy nguy cơ: Lạm dụng dịch vụ để tận thu hình thức tăng định sử dụng xét nghiệm TTB kỹ thuật cao; tăng nhập viện điều trị nội trú; kéo dài thời gian điều trị; sử dụng thuốc không hợp lý Nguy tăng chi phí điều trị nguy chất lượng phục vụ người bệnh bị ảnh hưởng đông người bệnh, khối lượng công việc nhiều Bệnh viện không đủ nhân viên y tế (NVYT) trực tiếp chăm sóc điều trị cho người bệnh Đến thời điểm này, Bệnh viện đa khoa huyện Bát Xát chưa có nghiên cứu thực tự chủ tài để đánh giá kết đạt Bệnh viện tác động không mong muốn, từ có giải pháp nhằm thực tốt nâng cao hiệu hoạt động chế tự chủ tài Để có sở khoa học thực tiễn, tiến hành nghiên cứu “Đánh giá kết hoạt động tài Bệnh viện đa khoa huyện Bát Xát trước sau tự chủ tài giai đoạn 2019-2022” 4 Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu 1: Mô tả kết hoạt động tài Bệnh viện đa khoa huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai trước sau tự chủ tài giai đoạn 2019-2022 Mục tiêu 2: Phân tích số yếu tố thuận lợi khó khăn gây ảnh hưởng tới kết hoạt động tài Bệnh viện đa khoa huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai trình tự chủ tài 5 CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU I THÔNG TIN CHUNG Tổng quan tài bệnh viện 1.1 Định nghĩa phân loại bệnh viện Bệnh viện sở khám, chữa bệnh chăm sóc sức khỏe (CSSK) cho người bệnh[3] Có nhiều cách phân loại bệnh viện, theo quyền sở hữu có loại Bệnh viện cơng lập (thuộc sở hữu nhà nước) Bệnh viện công lập[4] Người nghiên cứu đề cập đến bệnh viện công lập (sau gọi tắt bệnh viện) Căn vào khả huy động nguồn thu nghiệp, bệnh viện phân thành loại để thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài chính[7]: (1) Bệnh viện tự bảo đảm chi phí hoạt động (2) Bệnh viện tự bảo đảm phần chi phí hoạt động (3) Bệnh viện NSNN bảo đảm tồn chi phí hoạt động Cách phân loại sở để nhà nước cấp ngân sách hàng năm cho bệnh viện sở để bệnh viện thực phân phối kết hoạt động tài (KQHĐTC) hàng năm 1.2 Thực trạng tài bệnh viện 1.2.1 Thực trạng nguồn thu Nguồn thu thường xuyên bệnh viện thực TCTC, tự bảo đảm phần chi phí hoạt động bao gồm nguồn chủ yếu sau [8], [9]: - NSNN cấp cho HĐTX - Thu nghiệp: thu MPVP ( gọi chung thu viện phí) người bệnh đóng trực tiếp quỹ bảo hiểm y tế xã hội (BHYT) quỹ bảo hiểm hiểm khác chi trả; thu hoạt động dịch vụ * Nguồn thu từ ngân sách Nhà nước cấp cho hoạt động thường xuyên Hiện ngân sách Nhà nước đầu tư cho bệnh viện vô thấp gần không đủ chi cho nội dung phụ thuộc vào nguồn NSNN như: đầu tư CSHT, TTB trả lương, phụ cấp cho nhân viên y tế[2] NSNN phân bổ cho bệnh viện chủ yếu dựa xếp hạng bệnh viện quy mơ giường bệnh Hình thức phân bổ cho bệnh viện mang tính chất bình qn thực từ lâu tiếp tục sử dụng Việc phân bổ kinh phí cho bệnh viện đơn dựa vào số mang tính hành 6 mà khơng dựa vào số hoạt động bệnh viện dẫn tới tình trạng bệnh viện hoạt động tốt, thu hút đông người bệnh phân bổ kinh phí tương đương với bệnh viện hoạt động yếu, bệnh nhân Chính chế phân bổ dễ dẫn tới hệ bệnh viện quan tâm tới tăng giường bệnh không trọng chuyên môn, nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh * Nguồn thu nghiệp Thu viện phí Hàng năm tiêu giường bệnh BYT giao nhu cầu KCB nhân dân khu vực, Bệnh viện chủ động lập kế hoạch viện phí Trong điều kiện NSNN cấp hạn chế, nguồn thu Bệnh viện có vai trị quan trọng nguồn tài Bệnh viện Tuy nhiên, cách tính giá viện phí chưa hợp lý, chưa bao gồm đầy đủ chi phí dịch vụ cung cấp Phương thức tốn viện phí theo dịch vụ khuyến khích cung cấp dịch vụ KCB có hiệu quả, có nguy tăng chi phí Thu hoạt động dịch vụ Đây dịch vụ Bệnh viện cung cấp theo yêu cầu bệnh nhân người nhà bệnh nhân Thu hoạt động dịch vụ gồm thu hoạt động dịch vụ KCB thu hoạt động dịch vụ khác ( trông giữ xe máy, cửa hàng thuốc, nhà nghỉ cho người nhà bệnh nhân, căng tin, nhà ăn….)[1],[7] Nguồn thu hoạt động dịch vụ Bệnh viện chủ động lập kế hoạch dựa nhu cầu người bệnh khả đáp ứng Bệnh viện Giá thu hoạt động dịch vụ Bệnh viện quy định dựa sở cân đối thu, chi có tích luỹ, điểm khác biệt lớn giá hoạt động dịch vụ giá viện phí [1],[7] Do khác biệt hoạt động dịch vụ nguồn thu tương đối quan trọng để Bệnh viện cải thiện thu nhập cho NVYT tích luỹ vốn cho ĐTPT Tuy nhiên việc đẩy mạnh XHH, liên doanh, liên kết Bệnh viện công thu phí theo dịch vụ dẫn tới tình trạng tỷ lệ chi phí người dân tự chi trả ngày tăng cao không chế kiểm soát việc định sử dụng dịch vụ y tế, đặc biệt dịch vụ kỹ thuật cao [2] Trong năm gần nguồn thu từ nghiệp Bệnh viện tăng 7 lên rõ rệt Chỉ riêng năm 2019 tổng nguồn thu nghiệp tăng mạnh, 202,6 % so với năm 2018 Thu nghiệp chiếm đến 85% nguồn thu thường xuyên Bệnh viện nguồn NSNN cấp cịn 17%[5] 1.2.2 Thực trạng chi Hiện chi phí Bệnh viện gia tăng nhanh chóng Sự gia tăng chi phí cho sử dụng thuốc, cận lâm sàng…đã làm thay đổi cấu chi theo hướng tăng tỷ trọng chi phí chuyên mơn nghiệp vụ, giảm tỷ trọng chi tốn cá nhân[2],[9] Tuy nhiên, cấu chi thường xuyên Bệnh viện có chi phí khấu hao TSCĐ Bệnh viện thực chế độ thu MPVP Đây điểm điểm khác biệt Bệnh viện công tư Việt Nam[6] Năm 2020, chi thường xuyên Bệnh viện, tỉ trọng chi cho người 26,5% [5] Mức chi cho người tương đối thấp so với nước phát triển (70- 80%) Chi DVCC 4,1% Chi SCL tài sản cố định 1,4% Phần chi cho chuyên môn, nghiệp vụ (bao gồm chi cho thuốc, hóa chất, máu, vật tư tiêu hao, chi cho hoạt động chuyên môn khác) tổng chi 59,3% chi vật tư tiêu hao chiếm 6,8% tổng chi chi thuốc cao chiếm 49,5% tổng chi việc kiểm soát cung ứng sử dụng thuốc cịn nhiều khó khăn II • Thực trạng nguồn thu • Thực trạng nguồn chi • Hoạt động cung cấp dịch vụ KHUNG LÝ THUYẾT 8 Kết hoạt động tài tự chủ tài Bệnh viện đa khoa huyện Bát Xát Lào Cai Các yếu tố ảnh hưởng • Thuận lợi • Khó khăn CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu • Số liệu thứ cấp: - Tài liệu, sổ sách, báo cáo Bệnh viện đa khoa huyện Bát Xát trước sau tự chủ tài giai đoạn 2019 – 2022 - Lãnh đạo Bệnh viện phụ trách tài chính, phụ trách chun mơn 9 - Lãnh đạo khoa phòng liên quan: phòng TCCB, VT-TTBYT, CTXH, TCKT, KHTH, QLCL BV - Nhân viên y tế Bệnh viện - Tiêu chí lựa chọn số liệu nghiên cứu • Số liệu sơ cấp: Những hồ sơ, công văn, bảng biểu thu chi Bệnh viện tính thời điểm kết thúc theo năm dương lịch tốn • Số liệu định tính: Được đồng ý cá nhân • Cán quản lý NVYT vào làm việc trước năm 2019 - Tiêu chí loại trừ số liệu nghiên cứu: Cán bộ, công nhân viên vào làm việc sau năm 2020 khơng có số liệu gốc để so sánh 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu - Địa điểm: Bệnh viện đa khoa huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai - Thời gian thực hiện: Từ tháng 01/04/2023–23/04/2023 2.3 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp phương pháp nghiên cứu định lượng hồi cứu số liệu thứ cấp định tính Hồi cứu số liệu thứ cấp nhằm thu thập thông tin định lượng cho biến số nghiên cứu Nghiên cứu định tính nhằm thu thập thông tin đánh giá số biến số nghiên cứu thu thập thông tin sâu nhằm bổ sung cho nghiên cứu định lượng 2.4 Phương pháp chọn mẫu 2.4.1 Nghiên cứu định lượng Hồi cứu số liệu thứ cấp liên quan tới hoạt động Bệnh viện đa khoa huyện Bát Xát năm trước tự chủ tài chính: 2016, 2017, 2018 năm Bệnh viện tự chủ tài 2019, 2020, 2021, 2022 qua tài liệu, báo cáo, sổ sách lưu Bệnh viện, Quyết định, biên làm việc quan liên quan theo nguồn sau: • Số liệu cấu tổ chức nguồn nhân lực: Thu thập từ Phòng Tổ chức - cán Bệnh viện • Số liệu TTB, vật tư y tế (VTYT): Thu thập từ phòng Vật tư TTB y tế 10 10 T T Tên biến Định nghĩa Phân loại biến Phương pháp thu thập số liệu Trích lập Quỹ 18.1 PTHĐSN Số tiền trích vào Quỹ PTHĐSN sở kết hoạt động hàng năm Liên tục Số liệu thứ cấp Trích lập quỹ 18.2 khen thưởng, phúc lợi Số tiền trích vào quỹ sở kết hoạt động hàng năm Liên tục Số liệu thứ cấp Số tiền trích vào quỹ tiền lương tăng thêm sở kết hoạt động hàng năm Liên tục Số liệu thứ cấp 19 Quỹ tiền lương tăng thêm Nguồn vốn hình thành từ Nguồn vốn khấu trích khấu hao ( theo tỷ lệ 20 Liên tục Số liệu thứ cấp hao TSCĐ quy định) TSCĐ dùng cho hoạt động dịch vụ Mục tiêu 2: Phân tích số yếu tố thuận lợi khó khăn gây ảnh hưởng tới kết hoạt động tài Bệnh viện đa khoa huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai trình tự chủ tài Khó khăn - Thuận lợi Đời sống - thu nhập củ NVYT Phỏng vấn sâu Sự hài lòng bệnh nhân Số liệu thứ cấp Phỏng vấn sâu Chất lượng dịch vụ y tế Chính sách Số liệu thứ cấp Thảo luận nhóm Phỏng vấn sâu Thảo luận nhóm Phỏng vấn sâu 22 22 Phụ lục 2: Bình quân thu nhập nhân viên y tế người/ tháng STT Chỉ tiêu (A) (B) Năm 2019 Năm 2020 Năm 2021 Năm 2022 (1) (2) (3) (4) 29.239 33.283 36.612 38.108 4.933 5.109 5.467 5.632 9.660 11.592 12.403 10.862 0.9 0.9 0.9 0.9 Tổng cộng Theo chế độ tiền lương 1.1 Lương, tiền công, phụ cấp theo lương 1.2 Phụ cấp ngành Theo kết hoạt 2.1 động tài Tiền lương tăng thêm 2.2 Hệ số tiền lương tăng thêm Đơn vị tính: Triệu VNĐ Phụ lục 3: BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP NHẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Chào ông bà, điều tra viên hỗ trợ nghiên cứu cho hết môn thạc sỹ ytcc Trường đại học Y tế Cơng Cộng chủ đề tài nhóm Bệnh viện đa khoa huyện Bát Xát bắt đầu tự chủ từ tháng năm 2019 Trong năm vừa qua bệnh viện không ngừng nâng cao chất lượng bệnh viện, phát triển kỹ thuật chuyên môn sâu đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người dân Mục tiêu nghiên cứu mô tả kết huy động vốn để đầu tư 23 23 trang thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ: Danh mục trang thiết bị, cấu, tỉ trọng vốn huy động Đánh giá kết hoạt động tài cách mơ tả, phân tích cấu xu hướng thay đổi nguồn thu, chi trích lập quỹ, tình hình cải thiện thu nhập cho nhân viên y tế Đánh giá số kết cung cấp dịch vụ thực tiêu chuyên môn, đa dạng loại hình dịch vụ, phát triển kỹ thuật mới, nâng cao chất lượng dịch vụ Nghiên cứu đánh giá tác động không mong muốn tự chủ tài lạm dụng dịch vụ, tăng chi phí điều trị.Phân tích khó khăn- thuận lợi ảnh hưởng thực tự chủ tài bệnh viện Từ đó, nghiên cứu đưa kiến nghị, giải pháp quản lý nhằm góp phần giúp bệnh viện thực tốt tự chủ tài chính, cung cấp dịch vụ với chất lượng cao cho người bệnh, đồng thời cải thiện thu nhập cho nhân viên y tế góp phần đưa bệnh viện ngàycàng phát triển Đứng cương vị người trực tiếp sử dụng dịch vụ, nhân viên củ bệnh viện Bằng trải nghiệm thực tế mình, mong ơng/bà chi sẻ ý kiến củ với chúng tơi Chúng tơi đảm bảo rằng, ý kiến củ ông/bà giữ bí mật, danh tính ơng/bà khơng xuất báo cáo Bất kể ý kiến ông/bà gì, thân ơng/bà khơng bị ảnh hưởng ất kỳ khía cạnh kể ơng/bà tiếp tục đến khám chưa bệnh bệnh viện Thời gian tiến hành trao đổi kéo dài khoảng 15 phút diễn phòng riêng Chúng xin phép ghi âm trao đổi nhằm giúp cho việc phân tích kết nghiên cứu hồn tồn xác Khi trả lời vấn làm thời gian ông/bà Rất mong ơng/bà hỗ trợ cho chúng tơi hồn thành nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn! Ngày tháng năm:…… /………/……… Có chấp thuận tham gia nghiên cứu: Tôi tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu 24 24 Chữ ký người tham gia Phụ lục 4: KẾ HOẠCH THẢO LUẬN NHÓM - PHỎNG VẤN SÂU Thời gian dự kiến: Buổi sáng bắt đầu lúc 10 30 STT Dạng Thời gian PVS 09/04/2023 Đối tượng Lãnh đạo phịng Tài kế tốn Lãnh đạo phịng Tổ chức cán PVS 10/04/2023 Lãnh đạo phòng Quản lý chất lượng bệnh viện Chuyên gia PGS/TS 25 25 STT Dạng Thời gian PVS 11/04/2023 Đối tượng Lãnh đạo phòng Vật tư- Trang thiết bị y tế Lãnh đạo phịng Cơng tác Xã hội PVS 12/04/2023 Lãnh đạo khoa Xét nghiệm- Lãnh đạo kho Dược PVS 16/04/2023 02 Phó giám đốc bệnh viện- Giám đốc bệnh viện TLN 17/04/2023 Nhóm trưởng phó khoa lâm sàng Nhóm điều dưỡng trưởng kỹ thuật viên trưởng khoa lâm sàng TLN 18/04/2023 -Nhóm gồm nhân viên thuộc hai khoa khám bệnh phịng khám chun gia -Nhóm nhân viên khoa lâm sàng thuộc khoa sản, cấp cứu, nội tổng hợp, ngoại tổng quát, ngoại chấn thương, gây mê hồi sức, nội TLN 19/04/2023 tim mạch Nhóm nhân viên khoa lâm sàng thuộc khoa: - Nhóm khoa tâm lý lâm sàng, nhi, thẩm mỹ, y học cổ truyền, kiểm sốt nhiễm khuẩn, vật lý trị liệu -Nhóm khoa nhiễm, hồi sức tích cực chống độc, thận nhân tạo, mắt, hàm mặt, t i mũi họng TLN 23/04/2023 Nhóm nhân viên thuộc khoa cận lâm sàng Nhóm nhân viên thuộc phịng ban chức Đối với nhóm thảo luận nhóm nhân viên, yêu cầu khoa người tham gia 26 26 Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu Phịng tài kế tốn TT Câu hỏi Hỏi đối tượng số thông tin làm quen: Ơng/bà xin vui lịng giới thiệu đơi nét thân (họ tên, vị trí làm việc, thời gian công tác, lĩnh vực quản lý) Xin ông/bà cho đánh giá cấu, tỉ trọng nguồn vốn huy động để đầu tư TTB bệnh viện? Xin bà đánh giái vai trò nguồn vốn huy động từ xã hội nguồn TCBV Đánh giá kết tăng thu sau thực TCTC: - Ơng/bà thấy mức phân bổ kinh phí thường xuyên (NSNN) cho bệnh viện so với năm 2019 nào? - Ông/bà thấy mức tăng nguồn thu nghiệp nào? - Ông/bà thấy cấu nguồn thu so với năm 2019 nào? Theo Bà nguyên nhân làm th y đổi cấu nguồn thu ? - Đề nghị ông/ đánh giá xu hướng tăng thu BV năm tới? - Đề nghị ông/bà cho nhận xét giá thu hoạt động dịch vụ? - Hiện BV xây dựng phê duyệt giá hoạt động dịch vụ nào? Đánh giá hoạt động chi sau năm thực TCTC: - Ông/bà đánh thay đổi bình quân chi/giường bệnh thực kê so với năm 2019? - So với năm 2019, th y đổi cấu mục chi hoạt động thường xuyên n y tác động đến: + Chất lượng dịch vụ (mua sắm bảo trì TTB, CSHT; vệ sinh môi trường, chống nhiễm khuẩn; VTYT, thuốc ) nào? (Thảo luận nhóm cho thấy so với năm 2019, TTB CSHT 27 27 bệnh viện tốt nhiều đáp ứng yêu cầu, riêng khu mổ đầu tư sửa chữa thường xuyên song chưa đáp ứng đầy đủ yêu cầu, bà có ý kiến vấn đề này?) + Xin bà cho nhận xét thu nhập NVYT? - Xin bà nhận xét khả đáp ứng nguồn tài cho hoạt động chun mơn so với năm 2019 - Xin Bà nhận xét thay đổi cấu mục chi hoạt động dịch vụ? Bệnh viện thực biện pháp tiết kiệm chi nào? - Xin bà đánh giá KQHĐTC sau năm thực TCTC - Xin bà đánh giá kết hoạt động TCBV đạt sau năm thực TCTC (trích lập quỹ, nộp NSNN) Nhiều người lo ngại thực Nghị định 43, việc chạy theo CLTC dễ dẫn đến nguy bệnh viện cắt giảm chi mức làm ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ Vấn đề Bệnh viện Huyện Bát Xát nào? Xin bà cho ví dụ minh hoạ ? Xin ông/bà cho nhận xét chi phí điều trị củ người bệnh nội trú năm 2019-2021: Thảo luận nhóm NVYT cho thấy tất NVYT lựa chọn phương pháp điều trị cho người bệnh ưu tiên yếu tố Chất lượng điều trị trước Chi phí - hiệu quả, ý kiến bà vấn đề nào? Có ý kiến cho thực Nghị định 43 có nguy làm tăng chi phí điều trị lạm dụng dịch vụ để tăng thu (đặc biệt xét nghiệm, chụp phim, thuốc, VTYT kỹ thuật cao), ý kiến ông/bà vấn đề nào? Đồng ý sao? Khơng đồng ý sao? Cho ví dụ minh họa cho nhận xét ơng/bà? Vậy theo ơng/bà, đâu ngun nhân làm tăng chi phí điều trị? - Kỹ thuật y tế phát triển: Thuốc mới, VTYT mới, TTB đại? - Do yếu tố kinh tế xã hội: NB có nhu cầu sử dụng DVYT có chất lượng - Do hành vi cán y tế ? - Theo bà làm để giảm chi phí điều trị 28 28 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu Phòng kế hoạch tổng hợp TT Câu hỏi So với năm 2019, ông thấy kết thực tiêu chuyên môn năm 2022 bệnh việnth y đổi nào? Xin ông cho nhận xét tình hình phát triển kỹ thuật bệnh viện năm qua? So với năm 2019, ông thấy chất lượng chuyên môn bệnh viện năm 2022 thay đổi nào? Xin Ông cho biết tiêu thức lựa chọn kỹ thuật bệnh viện (điều kiện để kỹ thuật triển khai bệnh viện?) Xin ơng cho ví dụ minh họa So với năm 2019, ông thấy: - Chi phí điều trị bình qn người bệnh nội trú năm 2022 nào? - Chi phí thuốc bình quân người bệnh nội trú năm 2022 nào? Theo ơng chi phí thuốc tăng ngun nhân gì? - Chi phí VTYT kỹ thuật cao bình quân củ người bệnh nội trú năm 2022 nào? Theo ơng chi phí tăng ngun nhân gì? Thảo luận nhóm NVYT cho thấy NVYT lựa chọn phương pháp điều trị cho người bệnh ưu tiên yếu tố chất lượng điều trị trước Chi phí - hiệu quả, ý kiến ông vấn đề nào? Theo kết số nghiên cứu thực Nghị định 43 có nguy lạm dụng xét nghiệm, chụp X quang để tăng thu viện phí (chỉ định mức cần thiết, lạm dụng dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn) Vấn đề Huyện Bát Xát nào? Xin ông cho ví dụ minh họa? Xin ơng cho biết bệnh việnHuyện Bát Xát có biện pháp để làm giảm chi phí điều trị cho người bệnh? - Thực quy chế kê đơn? - Phác đồ điều trị ? - Quy định sử dụng ? 29 29 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo phòng công tác xã hội TT Câu hỏi Hỏi đối tượng số thơng tin làm quen: Ơng/bà xin vui lịng giới thiệu đơi nét thân (họ tên, vị trí làm việc, thời gian cơng tác, lĩnh vực quản lý) So với năm 2019, ông/bà thấy đến KCB Bệnh viện Huyện Bát Xát người bệnh BHYT phục vụ nào: - Thủ tục hành - Thời gian chờ đợi Ông/bà thấy tinh thần, thái độ củ NVYT người bệnh BHYT người nhà người bệnh nào? Ông/bà thấy điều kiện sinh hoạt, vệ sinh bệnh viện thay đổi nào? Ông/bà thấy CSHT, TTB bệnh viện th y đổi nào? Ông/bà thấy chất lượng điểu trị trình độ chun mơn NVYT bệnh viện thay đổi nào? Ơng/Bà thấy người bệnh có hài lịng KCB Bệnh viện Khơng? Có: phần Khơng: phần Theo Ơng/Bà ngun nhân thay đổi chi phí yếu tố nào? - Do bệnh? - Kỹ thuật y tế phát triển: Thuốc mới, vật tư mới? - Do giá? - Do lạm dụng? Khi thực tự chủ tài chính, hoạt động xã hội bệnh viện có gặp khó khăn vấn đề tài khơng? Nếu có nào? 30 30 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu Khoa khám bệnh TT Câu hỏi So với năm 2019, ông/bà thấy đến KCB Bệnh viện Huyện Bát Xát người bệnh BHYT phục vụ nào: - Thủ tục hành - Thời gian chờ đợi Ông/bà thấy tinh thần, thái độ NVYT người bệnh BHYT người nhà người bệnh nào? Ông/bà thấy điều kiện sinh hoạt, vệ sinh bệnh viện thay đổi nào? Ông/bà thấy CSHT, TTB bệnh viện thay đổi nào? Ông/bà thấy chất lượng điểu trị trình độ chun mơn NVYT bệnh viện thay đổi nào? Bà thấy q trình điều trị người bệnh BHYT có bị phân biệt đối xử với người bệnh khơng có BHYT khơng? Có khác biệt chi phí nhóm khơng? Bà thấy người bệnh BHYT có hài lịng KCB Bệnh viện Không? So với năm 2019, ơng thấy: - Chi phí điều trị bình qn người bệnh nội trú BHYT năm 2022 nào? Theo Bà nguyên nhân thay đổi chi phí yếu tố nào? - Do bệnh? - Kỹ thuật y tế phát triển: Thuốc mới, vật tư mới? - Do giá? - Do lạm dụng? Bà có kiến nghị với bệnh viện để giảm chi phí đồng thời nâng cao chất lượng KCB đáp ứng yêu cầu người bệnh BHYT ? 31 31 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo vật tư trang thiết bị y tế TT Câu hỏi Hỏi đối tượng số thơng tin làm quen: Ơng/bà xin vui lịng giới thiệu đôi nét thân (họ tên, vị trí làm việc, thời gian cơng tác, lĩnh vực quản lý) (Đưa số liệu) So với năm 2019, ông/bà thấy TTB bệnh viện nào? (tính đầy đủ, kịp thời, phù hợp, bảo đảm chất lượng): - Mua sắm - Sửa chữa, bảo trì Thảo luận nhóm khu mổ cho thấy, so với năm 2019, TTB đầu tư song chưa đáp ứng u cầu: hỏng hóc cịn thiếu nhiều so với nhu cầu, ý kiến ông/bà vấn đề này? Ơng/ bà vui lịng đánh giá TTB huy động từ vốn góp: - Chất lượng? Tính phù hợp? Vai trị tác dụng? Về chun mơn? - Từ danh mục cho thấy khơng có TTB gây mê hồi sức? Xin ông/bà lý giải nguyên nhân? Xin ông/bà cho đánh giá chủng loại, số lượng, chất lượng giá VTYT bệnh viện so với năm 2019? Xin ông/bà cho nhận xét chi phí VTYT người bệnh nội trú năm 2019-2022 Có ý kiến cho nguyên nhân làm tăng chi phí điều trị lạm dụng dịch vụ để tăng thu có dịch vụ kỹ thuật cao (TTB đại chi phí lớn) VTYT kỹ thuật cao, ý kiến ông/bà vấn đề nào? Thảo luận nhóm NVYT cho thấy, NVYT lựa chọn phương pháp điều trị cho người bệnh ưu tiên yếu tố chất lượng điều tr trước chi phí - hiệu (bao gồm lựa chọn TTB VTYT kỹ thuật cao), ý kiến ông/bà vấn đề nào? 32 32 Xin ông/bà lý giải ngun nhân tăng chi phí VTYT kỹ thuật cao? - Kỹ thuật y tế phát triển VTYT mới? - Do yếu tố kinh tế xã hội người bệnh có nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế có chất lượng? - Do hành vi cán y tế? Xin ông/bà cho biết BYT có hướng dẫn quản lý sử dụng VTYT nói chung VTYT kỹ thuật cao nói riêng? 10 Theo ơng/bà làm để giảm chi phí VTYT kỹ thuật cao: - Xây dựng danh mục, đấu thầu? - Quy định sử dụng? Ơng/bà có đề xuất chế, sách để việc sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, VTYT bệnh viện hợp lý hiệu quả? 33 33 Phụ lục 10 THƯ MỜI THAM DỰ NGHIÊN CỨU Ủy ban nhân dân Huyện Bát Xát Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Bệnh viện Huyện Bát Xát Độc Lập- Tự Do- Hạnh Phúc THƯ MỜI Ban tổ chức tiến hành làm thảo luận nhóm vấn sâu nhằm tìm hiểu thêm thơng tin vấn đề chủ động tài bệnh viện từ năm 2019- 2022 nhân viên y tế làm việc Nội dung vấn thảo luận nhóm mã hóa bảo mật Trân trọng kính mời: Thời gian: Địa điểm: Đến tham gia vào buổi vấn/thảo luận nhóm Hân hạnh đón tiếp Lào Cai, ngày Tháng GIÁM ĐỐC 34 34 năm 2023