NHÒP NHANH THAÁT (VENTRICULAR TACHYCARDIA) BS. CuTy-Angiang 2 I. CÔ CHEÁ 3 1. 1. Ổ tự động gia tốc: nhòp thất gia tốc Ổ tự động gia tốc: nhòp thất gia tốc (accelerated ventricular rhythm AVR) (accelerated ventricular rhythm AVR) 2. Vòng vào lại 2. Vòng vào lại  Nhòp nhanh thất (VT) Nhòp nhanh thất (VT)  Xoắn đỉnh (Torsades de pointes) Xoắn đỉnh (Torsades de pointes)  Cuồng thất (Ventricular flutter) Cuồng thất (Ventricular flutter)  Rung thất (Ventricular fibrillation) Rung thất (Ventricular fibrillation) 4 II. NHỊP THẤT GIA TỐC AVR  QRS dãn rộng  Tần số < 120 l/p (50 – 100 l/p)  Không thấy sóng P  Thường bắt đầu và chấm dứt bằng nhát hỗn hợp (fusion beat) Nguyên nhân:  Sốt  Viêm cơ tim  Ngộ độc Digitalis  Thiếu máu cơ tim Đặc điểm : thường nhẹ, không gây biến đổi huyết động, không tiến đến rung thất. 5 6 III. NHỊP NHANH THẤT  QRS dãn rộng  Tần số > 120 l/p  Phân ly nhó thất  Nhát bắt (capture beat) nhát hỗn hợp Nguyên nhân: tổn thương cơ tim nặng gặp trong:  Ngộ độc Digitalis  Nhồi máu cơ tim  Thiếu máu cơ tim  Bệnh cơ tim 7 8 9 10