U XƠ VÒM MŨI HỌNG U XƠ VÒM MŨI HỌNG (LE FIBROM NASO-PHARYNGIEN) BS PHẠM THANH SƠN TL HƯỚNG DẪN SINH VIÊN Y 5 VÀ LỚP ĐỊNH HƯỚNG T-M-H ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG ▼ U LÀNH TÍNH U LÀNH TÍNH ▼ BIẾN CHỨNG NGUY HIỂM BIẾN CHỨNG NGUY HIỂM: – CHẢY MÁU – NHIỄM TRÙNG – BIẾN CHỨNG NỘI SỌ SƠ LƯC GP VÒM MŨI HỌNG ▼ ĐƯC XEM NHƯ CÁI NGĂN HÌNH LẬP PHƯƠNG ĐƯC XEM NHƯ CÁI NGĂN HÌNH LẬP PHƯƠNG TRẢI DÀI TỪ NỀN SỌ ĐẾN KHẨU CÁI MỀM: TRẢI DÀI TỪ NỀN SỌ ĐẾN KHẨU CÁI MỀM: – THÀNH SAU TRÊN: ĐÁY XƯƠNG CHŨM, XOANG BƯỚM, ĐỐT ĐỘI, ĐỐT TRỤC – THÀNH TRƯỚC THÔNG CỬA MŨI TRƯỚC – THÀNH BÊN BỊ GIÁN ĐOẠN BỞI LỖ VÒI NHĨ GP VOØM MUÕI HOÏNG ▼ PHẦN MỀM NÂNG ĐỢ VÒM MŨI HỌNG LÀ CÂN NỀN HỌNG VÀ CÂN XIẾT HỌNG TRÊN ▼ CÂN NỀN HỌÏÏNG LIÊN TỤC PHẦN CÂN LỖ RÁØCH VÀ LIÊN QUAN ĐẾN 5 LỖ KHÁC Ở NỀN SỌ: BẦU DỤC, GAI, ĐMC, HẠ THIỆT, LỖ TRÒN ▼ NIÊM MẠC ĐƯC CẤU TẠO BỞI LỚP BIỂU MÔ, TỔÅ CHỨC LYMPHO, TUYẾN NƯỚC BỌT NHỎ ▼ BẠCH MẠCH ĐỔ VÀO THÀNH SAU HỌNG CỦA ROUVIÈRE XUẤT ĐỘ XUẤT ĐỘ ▼ TUỔI DẬY THÌ ▼ NAM, TỪ 15-25 TUỔI ▼ NÔNG THÔN NHIỀU HƠN THÀNH THỊ ▼ CHIẾM 0,05% KHỐI U VÙNG ĐẦU CỔ NGUYÊN NHÂN NGUYÊN NHÂN 2 GIẢ THUYẾT 2 GIẢ THUYẾT: – DO SỰ CỐT HOÁ NỀN SỌ GÂY RA BƠỈ TỔN THƯƠNG Ở TUYẾN YÊN – DO SỰ KÍCH THÍCH CỐT MẠC NỀN SỌ BỞI VIÊM VA MÃN TÍNH (VÉGETATION ADÉNOIDE CHRONIQUE) GIẢI PHẪU BỆNH GIẢI PHẪU BỆNH ĐẠI THỂ ĐẠI THỂ: – CHẮC, MÀU XÁM HOẶC HƠI ĐỎ, TRƠN LÁNG – KHÔNG DI CĂN, HAY CHẢY MÁU. VI THỂ VI THỂ : : – GỒM CÓ NHỮNG TẾ BÀO XƠ TRƯỞNG THÀNH VỚI NHỮNG BÓ SI CHẮC. – MẠCH MÁU ĐI TỪ CUỐNG ĐẾN NHỮNG HỒ MÁU TRONG TỔ CHỨC XƠ – MẠCH MÁU HÌNH THÀNH MẠNG LƯỚI DƯỚI NIÊM MẠC BAO BỌC LẤY KHỐI U [...]... PHÍA TRƯỚC, XUỐNG DƯỚI – SOI BẰNG GƯƠNG: VÒM VÀ CỬA MŨI SAU BỊ CHE LẤP BỞI KHỐI U M U HỒNG, NHẴN, CÓ NHI U TIA M U, ĐÔI KHI U QUÁ LỚN THÒNG XUỐNG HỌNG MIỆNG Khám họng u từ vòm thòng xuống họng Vòm mũi họng (bình thường) U xơ vòm SỜ VÒM: – NÊN CẨN THẬN VÌ U DỂ CHẢY M U – XÁC ĐỊNH: MẬT ĐỘ, BỀ MẶT, KHÍCH THƯỚC – KHÔNG BÓC TÁCH KHỐI U TÌM CHÂN BÁM CẬN LÂM SÀNG 1 CÔNG THỨC M U 2 XQUANG: BLONDEAU, HIRTZ, PROFIL...TRI U CHỨNG LÂM SÀNG 1 GIAI ĐOẠN BẮT Đ U: – KHÓ THỞ 1 BÊN MŨI TĂNG DẦN – CHẢY NƯỚC MŨI HOẶC NƯỚC NHÀY – THỈNH THOẢNG CHẢY M U CAM CÁC TRI U CHỨNG NÀY NGÀY CÀNG NẶNG 2 GIAI ĐOẠN TOÀN PHÁT: – THỞ ĐẰNG MŨI KHÓ KHĂN 1 BÊN TẮC HẲN, BÊN KIA THỞ ĐƯC CHÚT ÍT – 2 LỔ MÙI ƯỚT TIẾT NHÀY MỦ – CHẢY M U CAM THƯỜNG XUYÊN VÀ KHÓ CẦM – TAI Ù, NGHE KÉM DO TẮC VÒI EUSTACHE – CÁC TRI U CHỨNG TOÀN THÂN DO THI U M U – U XÂM... XÂM LẤN CÁC XOANG CẠNH MŨI HỐ CHÂN BƯỚM HÀM, HỐ THÁI DƯƠNG, Ổ MẮT, LIỆT CÁC DÂY THẦN KINH SỌ (I,II,IX,X,XI), TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ KHÁM BỆNH 1 SOI MŨI TRƯỚC: – ĐẶT THUỐC CO MẠCH (EPHEDRINE, COCAINE) – ĐIỂM MẠCH KISSELBACH BÌNH THƯỜNG – TRONG S U CÓ KHỐI U M U HỒNG BÍT CỬA MŨI SAU – U XÂM LẤN TOÀN BỘ HỐC MŨI – POLYPE HỐC MŨI D0 VIÊM XOANG MÃN TÍNH Soi mũi trước 2 SOI MŨI SAU: – KHÁM MIỆNG: MÀN H U PHỒÂNG... CỬA MŨI SAU TẮC VÌ CHÂN BƯỚM PHÌ ĐẠI , LOẠI U NÀY CÓ KHẢ NĂNG TRỞ THÀNH SARCOM XƠ 2 THỂ MŨI: U Ở CỦA MŨI SAU , PHÁT TRIỂN VÀO HỐ MŨI CÓ TRI U CHỨNG GIỐNG NHƯ POLYPE MŨI DIỄN BIẾN LOẠI I: – A U GIỚI HẠN CỦA MŨI SAU, HỐC MŨI – B LAN RA CÁC XOANG CẠNH MŨI LOẠI II: II – A LAN ĐẾN HỐ CHÂN BƯỚM HÀM – B IIA + LẤN XOANG HƯỚNG RA PHÍA TRƯỚC – C LAN VÀO HỐ THÁI DƯƠNG LOẠI III : – LAN VÀO NỘI SỌ U xơ vùng... MAGNÉTIQUE) 6 DSA 7 SINH THIẾT Hình ảnh ctscan Hình IRM Hình multislices Hình DSA CHẨN ĐOÁN 1 CHẨN ĐOÁN (+): – DỰA VÀO TRI U CHỨNG LÂM SÀNG VÀ C L S 2 CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT: – POLYPE CỬA MŨI SAU (POLYPE NASOCHOANAL ) – BỆNH WOAKES ( NECROSING ETHMOIDITIS ) – K VÒM Polype mũi Polype mũi Giải phẫi bệnh: polype Hạch góc hàm Hình ảnh k vòm THỂ LÂM SÀNG 1 THỂ THÀNH BÊN HỌNG CỦA SÉBILEAU (FIBROM PARIÉTAL ) : U XUẤT . ĐƯC C U TẠO BỞI LỚP BI U MÔ, TỔÅ CHỨC LYMPHO, TUYẾN NƯỚC BỌT NHỎ ▼ BẠCH MẠCH ĐỔ VÀO THÀNH SAU HỌNG CỦA ROUVIÈRE XUẤT ĐỘ XUẤT ĐỘ ▼ TUỔI DẬY THÌ ▼ NAM, TỪ 15-25 TUỔI ▼ NÔNG THÔN NHI U HƠN. CHẮC. – MẠCH M U ĐI TỪ CUỐNG ĐẾN NHỮNG HỒ M U TRONG TỔ CHỨC XƠ – MẠCH M U HÌNH THÀNH MẠNG LƯỚI DƯỚI NIÊM MẠC BAO BỌC LẤY KHỐI U TRI U CHỨNG LÂM SÀNG TRI U CHỨNG LÂM SÀNG 1. GIAI ĐOẠN BẮT Đ U GIAI. LỔ MÙI ƯỚT TIẾT NHÀY MỦ – CHẢY M U CAM THƯỜNG XUYÊN VÀ KHÓ CẦM – TAI Ù, NGHE KÉM DO TẮC VÒI EUSTACHE – CÁC TRI U CHỨNG TOÀN THÂN DO THI U M U – U XÂM LẤN CÁC XOANG CẠNH MŨI HỐ CHÂN BƯỚM HÀM,