Đang tải... (xem toàn văn)
Thực trạng thực thi quyết định về cấm hút thuốc là tại các cơ sở y tế nhà nước huyện bình lục và huyện kim bảng
THỰC TRẠNG THỰC THI QUYẾT ĐỊNH 1315/QĐ-TTg VỀ CẤM HÚT THUỐC LÁ TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ NHÀ NƯỚC HUYỆN BÌNH LỤC VÀ HUYỆN KIM BẢNG, TỈNH HÀ NAM NĂM 2011 ThS Nguyễn Thị Thu Trang, TS Kim Bảo Giang, PGS TS Nguyễn Văn Hiến, PGS TS Lê Thị Tài, TS Hoàng Văn Minh NỘI DUNG Đặt vấn đề Tổng quan Đối tượng Phương pháp NC Kết nghiên cứu bàn luận Kết luận Khuyến nghị ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc nguyên nhân nhiều loại bệnh nguy hiểm, nguyên nhân hàng đầu gây tử vong 21/3/2003: TCYTTG ban hành công ước khung kiểm sốt thuốc lá, có 168 nước thành viên ký kết thực 21/8/2009: phê duyệt Quyết định 1315/QĐ-TTg, có hiệu lực từ 1/1/2010 Cấm HTL lớp học, nhà trẻ, CSYT, thư viện, rạp chiếu phim, khu vực SX, nơi làm việc nhà, nơi có nguy cháy nổ cao PTGTCC Can thiệp nhằm tăng cường thực thi định CSYT nhà nước tỉnh Hà Nam – Đánh giá trước can thiệp Mục tiêu Mô tả kiến thức, thái độ thực hành NVYT liên quan đến hút thuốc thực thi Quyết định 1315/QĐ-TTg cấm hút thuốc sở y tế nhà nước huyện Bình Lục huyện Kim Bảng Mô tả kiến thức, thái độ thực hành bệnh nhân người nhà bệnh nhân liên quan đến hút thuốc thực thi Quyết định 1315/QĐ-TTg cấm hút thuốc sở y tế nhà nước huyện Bình Lục huyện Kim Bảng Phân tích mợt sớ yếu tố liên quan đến thực thi quy định cấm hút thuốc sở y tế nhà nước thuộc huyện Bình Lục huyện Kim Bảng ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC • Địa điểm NC: sở y tế nhà nước huyện Bình Lục Kim Bảng, Hà Nam • Thời gian NC: 11/2010 – 12/2011 Điều tra thực địa: tháng 4/2011 • Thiết kế nghiên cứu: mơ tả cắt ngang, định lượng định tính ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC • Đối tượng nghiên cứu: Các cán lãnh đạo sở y tế tuyến huyện tuyến xã Nhân viên y tế thuộc sở y tế tuyến huyện tuyến xã Bệnh nhân/ người nhà bệnh nhân bệnh viện huyện, trạm y tế xã Các sở y tế ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC • Cỡ mẫu chọn mẫu Định lượng • Nhân viên y tế: tất NVYT chọn vào nghiên cứu (315 người) • Bệnh nhân/người nhà bệnh nhân: Cỡ mẫu: 385 người Đã điều tra: 392 người ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC • Cỡ mẫu chọn mẫu Định tính • PVS lãnh đạo Bệnh viện huyện, TTYT huyện: 01 người /1 sở • PVS NVYT có hút thuốc huyện: 02 người từ trạm y tế/huyện • TLN với trạm trưởng trạm y tế: 01 cuộc/1 huyện • TLN với nhân viên y tế bệnh viện: 01 cuộc/1 huyện => tổng cộng có PVS TLN Quan sát • 50% khoa phịng khu vực hành lang/cầu thang/sân/vườn/lối CSYT • lần/địa điểm: sáng chiều ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC • Cơng cụ thu thập thơng tin Bộ câu hỏi tự điền dành cho NVYT (Q1) Phiếu vấn bệnh nhân (Q2) Bảng kiểm quan sát (Q3) Hướng dẫn PVS lãnh đạo sở y tế (Q4) Hướng dẫn PVS NVYT có hút thuốc (Q5) Hướng dẫn TLN trưởng trạm y tế (Q6) Hướng dẫn TLN NVYT bệnh viện (Q7) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC Phương pháp quản lý, xử lý, phân tích số liệu – – – – Nhập số liệu: Epidata 3.1 Phân tích số liệu: STATA 10.0 Thống kê mô tả phân tích Số liệu định tính: phân tích theo nội dung KT,TĐ,TH NVYT liên quan đến hút thuốc QĐ 1315/QĐ-TTg cấm HTL CSYT nhà nước huyện Bình Lục Kim Bảng Thái độ NVYT thấy người hút thuốc CSYT Biểu đồ: Tỷ lệ % NVYT thấy khó chịu thấy người hút thuốc CSYT KT,TĐ,TH NVYT liên quan đến hút thuốc QĐ 1315/QĐ-TTg cấm HTL CSYT nhà nước huyện Bình Lục Kim Bảng NVYT hút thuốc CSYT Biểu đồ: Tỷ lệ % NVYT hút thuốc CSYT KT,TĐ,TH NVYT liên quan đến hút thuốc QĐ 1315/QĐ-TTg cấm HTL CSYT nhà nước huyện Bình Lục Kim Bảng Nhắc nhở đồng nghiệp hút thuốc CSYT Biểu đồ: Tỷ lệ % NVYT nhắc nhở/góp ý đồng nghiệp hút thuốc phịng làm việc/phòng khám/phòng bệnh nhân KT,TĐ,TH BN/NNBN liên quan đến hút thuốc QĐ 1315/QĐ-TTg cấm HTL CSYT nhà nước huyện Bình Lục Kim Bảng Kiến thức bệnh nhân/NNBN tác hại HTL Biểu đồ: Tỷ lệ % bệnh nhân/ NNBN kể bệnh hút thuốc gây KT,TĐ,TH BN/NNBN liên quan đến hút thuốc QĐ 1315/QĐ-TTg cấm HTL CSYT nhà nước huyện Bình Lục Kim Bảng Kiến thức BN và người nhà Quyết định 1315/QĐ-TTg Biểu đồ: Tỷ lệ % bệnh nhân/NNBN kể đượccác nơi cấm hút thuốc theo Quyết định 1315/QĐ-TTg KT,TĐ,TH BN/NNBN liên quan đến hút thuốc QĐ 1315/QĐ-TTg cấm HTL CSYT nhà nước huyện Bình Lục Kim Bảng Thái độ BN/NNBN thấy người HTL CSYT Biểu đồ: Tỷ lệ % bệnh nhân/người nhà bệnh nhân thấy khó chịu thấy người hút thuốc CSYT KT,TĐ,TH BN/NNBN liên quan đến hút thuốc QĐ 1315/QĐ-TTg cấm HTL CSYT nhà nước huyện Bình Lục Kim Bảng Bệnh nhân/NNBN hút thuốc CSYT Biểu đồ: Tỷ lệ % bệnh nhân/người nhà bệnh nhân hút thuốc địa điểm CSYT Kết quan sát CSYT Biểu đồ: Tỷ lệ % lần quan sát không tuân thủ quy định cấm hút thuốc Phân tích yếu tố liên quan đến thực thi quy định cấm HTL CSYT Các yếu tố liên quan đến tuân thủ quy định cấm HTL CSYT Nhân viên y tế Yếu tố OR 95% CI Huyện Bình Lục Kim Bảng 0,2* 0,1 - 0,8 Trình độ chun mơn Bác sỹ trở lên Y tá/ Điều dưỡng 0,6 - 28,4 1,3 0,2 - 7,5 0,6 - 106,9 Y sỹ/ Dược/Xét nghiệm Hành chính/ Kế tốn/phục vụ Chức vụ cơng tác Quản lý Nhân viên 9,1* 1,9 - 42,9 Phân tích yếu tố liên quan đến thực thi quy định cấm HTL CSYT Các yếu tố liên quan đến tuân thủ quy định cấm HTL CSYT bệnh nhân/NNBN Yếu tố OR 95% CI Tuyến Huyện Xã 1,9 0,5 – 6,9 Trình độ học vấn Chưa tốt nghiệp cấp 1, TN cấp 1/cấp TN cấp trở lên 0,8 0,2 – 3,0 Đối tượng Bệnh nhân nội trú/bệnh nhân ngoại trú Người nhà bệnh nhân 0,9 0,2 – 3,2 KẾT LUẬN Kiến thức, thái độ, thực hành NVYT Trên 90% NVYT cho HTL và HTLTĐ có hại cho sức khỏe; chủ yếu kể tên 1-2 bệnh HTL HTLTĐ gây 76,2% NVYT biết Quyết định cấm hút thuốc CSYT Tỷ lệ % NVYT ủng hộ quy định cấm HTL CSYT 100% 88,3% NVYT khó chịu thấy đồng nghiệp HTL; 91,8% khó chịu thấy bệnh nhân/người nhà bệnh nhân hút thuốc CSYT 81,5% nam hút thuốc có hút thuốc CSYT 84,8% NVYT nhắc nhở đồng nghiệp hút thuốc phòng làm việc/phòng khám/phòng bệnh nhân 91,4% NVYT nhắc nhở bệnh nhân/NNBN hút thuốc CSYT KẾT LUẬN KT,TĐ,TH bệnh nhân NNBN 97,7% bệnh nhân/NNBN khẳng định HTL có hại cho sức khỏe 97,5% cho HTLTĐ có hại cho sức khỏe Có 89,5% bệnh nhân/NNBN biết đến Quyết định 1315/QĐ-TTg, sở y tế 72,2% BN/NNBN kể Việc cấm hút thuốc CSYT 99,5% bệnh nhân/người nhà bệnh nhân ủng hộ 26,2% bệnh nhân/NNBN hút thuốc hút thuốc CSYT ngày vấn KẾT LUẬN Yếu tố liên quan đến thực trạng thực thi quy định cấm HTL CSYT nhà nước huyện Bình Lục huyện Kim Bảng NVYT huyện Bình Lục tuân thủ quy định cấm hút thuốc cao gấp lần NVYT huyện Kim Bảng (OR=0,2, 95% khoảng tin cậy: 0,10,8) Nhân viên CSYT tuân thủ cao gấp 9,1 lần so với cán lãnh đạo (OR=9,1; 95% khoảng tin cậy: 1,9-42,9) KHUYẾN NGHỊ • • • • Tăng cường kiến thức của NVYT về tác hại của thuốc lá đối với sức khỏe: lồng ghép vào chương trình đào tạo, cung cấp các tài liệu truyền thông Truyền thơng đến người dân nội dung có liên quan đến bệnh liên quan đến hút thuốc lá, Quyết định cấm hút thuốc sở y tế Xây dựng các chế tài, quy định cụ thể và khả thi; đảm bảo theo dõi, giám sát và đánh giá việc tuân thủ Lãnh đạo các sở có vai trò quan trong việc tạo hình mẫu, thiết lập và triển khai các quy định cụ thể về việc thực hiện môi trường không khói thuốc tại các quan y tế Trân trọng cảm ơn! ... thuốc sở y tế nhà nước huyện Bình Lục huyện Kim Bảng Phân tích một số y? ??u tố liên quan đến thực thi quy định cấm hút thuốc sở y tế nhà nước thuộc huyện Bình Lục huyện Kim Bảng ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG... CSYT nhà nước huyện Bình Lục Kim Bảng NVYT hút thuốc CSYT Biểu đồ: Tỷ lệ % NVYT hút thuốc CSYT KT,TĐ,TH NVYT liên quan đến hút thuốc QĐ 1315/QĐ-TTg cấm HTL CSYT nhà nước huyện Bình Lục Kim Bảng. .. cấm hút thuốc sở y tế nhà nước huyện Bình Lục huyện Kim Bảng Mơ tả kiến thức, thái độ thực hành bệnh nhân người nhà bệnh nhân liên quan đến hút thuốc thực thi Quyết định 1315/QĐ-TTg cấm hút thuốc